《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (3)
雜症大小合參卷八 (3)
1. 論口眼喎斜
人口眼喎斜，皆血脈受病，有筋病脈病之分，多屬胃土也。《經》曰：足陽明與手太陽筋急，則目為僻眥急不能正視，是胃上之筋病喎斜也。又曰：足陽明之脈，挾口環唇，是胃上之脈病喎斜也。以口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。然筋者，血所養，脈者血之府，《經》云：脈勿榮則筋急。
兼之邪乘虛襲，中於寒則筋急引頰，口喎目歪；中於風熱則筋脈縱緩，或燥槁牽引，皆令喎僻。然氣血無病，則雖熱未必緩，雖寒未必急，其寒其熱，多由氣血之虛所致，故不必以偏於左者，為左寒右熱，偏於右者為右寒左熱。凡拘急之所，即氣血所虧之處，總之，寒者病也，熱者氣也。
白話文：
嘴巴歪斜、眼睛斜視都是因為血脈生病，分為筋病和脈病，多半屬於胃土的問題。古書上說：足陽明經脈和手太陽經脈筋絡緊縮，就會導致眼睛斜視、眼角緊繃無法直視，這是胃部筋絡病變引起的歪斜。書上還說：足陽明經脈經過嘴巴周圍，這是胃部經脈病變引起的歪斜。因為嘴巴和眼睛經常活動，所以容易受到風邪的影響。而耳朵和鼻子比較靜止，所以較少受到風邪影響。但筋絡需要靠血液滋養，血管是血液的倉庫，古書上說：血管不通暢就會導致筋絡緊縮。
加上外邪趁虛而入，如果遇到寒邪，就會導致筋絡緊縮，拉扯臉頰，嘴巴歪斜，眼睛斜視；如果遇到風熱，就會導致筋絡鬆弛，或者乾燥僵硬牽扯，都會造成歪斜。不過，如果氣血沒有病變，即使有風熱也不一定會鬆弛，即使有寒邪也不一定會緊縮，寒熱的表現主要跟氣血虛弱有關，所以不必把嘴巴歪斜偏向左側就認定是左側寒邪右側風熱，偏向右側就認定是右側寒邪左側風熱。總之，身體部位僵硬緊縮的地方，就是氣血不足的地方。總而言之，寒邪是病邪，風熱是氣邪。
氣所不及之處，即為寒矣、病矣，豈有一經而寒熱之邪並中，一病而寒熱之氣兩殊者耶？明乎此，則凡百病之客乎一人也。雖有症候錯雜，究其原則在一也。
《靈樞》言：足陽明之筋，頰筋有寒則急引，有熱則筋弛縱，故左寒右熱，則左急而左緩，右寒左熱，則右急而左緩，陽氣不得宣行故也。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，偏枯喎僻，或左或右，血脈不周，而氣不勻也。治宜補正氣，行滯氣，疏風氣，使氣勻則風順矣。
白話文：
氣血運行不到的地方，就會感到寒冷，進而導致疾病。怎麼可能一條經脈同時出現寒熱兩種邪氣，或是同一個疾病出現兩種截然不同的寒熱之氣呢？明白了這個道理，就能理解所有疾病的根本原因都一樣，即使症狀看起來複雜，最終都歸結於氣血運行失衡。
《靈樞》提到，足陽明經的肌肉，臉頰肌肉如果受寒就會緊縮，受熱就會鬆弛。所以，左側受寒右側受熱，就會導致左側肌肉緊縮右側肌肉鬆弛；右側受寒左側受熱，就會導致右側肌肉緊縮左側肌肉鬆弛，都是因為陽氣無法正常運行的緣故。《經書》也說，邪氣入侵的地方，一定有氣虛，導致肢體偏癱、口角歪斜，可能是左側或右側，都是因為血脈不通暢，氣血不均勻。治療方法應該補益正氣、疏通阻塞的氣血、驅散風寒，讓氣血運行順暢，就能讓風邪消散。
2. 論厥類中風
王節齋云：人有飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不省，名曰食厥。若誤作中風中氣，治之立斃，惟以陰陽淡鹽湯探吐之，食出即愈。《經》曰：上部有脈，下部無脈，法當吐不吐則死。
有形體肥胖，平素善飲，忽舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣上湧，肢體不遂，此肥人多中氣，以盛於外而歉於內，兼之酒飲濕熱，症乃成矣。須用六君子，加煨葛根神麯，多用人參以挽之，故元戎曰：酒濕之病，亦能作痹症，口眼喎斜，半身不遂，舌強不正，渾似中風，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。
白話文：
王節齋說：人如果在飲食過飽後，或是感受風寒，或是心煩氣躁，食物積塞太陰，胃氣無法運行，很快就會昏厥、昏迷不醒，叫做食厥。如果誤認為中風或中氣，治療不當就會致命，只可以用溫和的淡鹽水探吐，吐出食物就痊癒。《經》上說：上半身有脈搏，下半身沒有脈搏，應該要吐，不吐就會死。
如果體型肥胖，平時愛喝酒，突然舌根僵硬、說話不清、口眼歪斜、痰氣上涌、肢體麻痺，這是因為肥胖的人多半中氣充足，外盛內虛，再加上酒飲濕熱，就形成了這種病症。應該使用六君子湯，加上煨葛根和神麴，多用人參來挽救。所以元戎說：酒濕之病，也能引起痹症，口眼歪斜、半身不遂、舌強不正，看起來很像中風，應該要瀉濕毒，不能當作風病治療而發汗。
盧砥鏡曰：《經》云，神傷于思慮則肉脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。昔有孀婦，十指拳攣，掌重莫舉，肌膚瘡駁，風藥雜進不應，乃以舒郁調氣血而愈。
一久病滯下忽昏僕，目上視脈無倫度，注汗大泄，丹溪曰：此陰虛陽暴絕也。得之病後而酒且內，急治人參膏而灸其氣海，頃之手動。又頃之唇動、參膏成三飲而蘇，服盡數斤而愈。凡人大病後，及婦人產後，多有此症。夫丹田氣海，與腎脈相通，人有生之初，先生命門，胞系在臍，故氣海、丹田，實為生氣之源，十二經之根本，故灸而效。
白話文：
盧砥鏡說：《經》上記載，精神受思慮所傷就會肌肉消瘦，意志受憂愁所傷就會四肢無力，魂魄受悲哀所傷就會筋脈緊縮，魄受喜樂所傷就會皮膚乾燥，意志受盛怒所傷就會腰脊難以彎曲。從前有一個寡婦，十個手指頭都蜷縮起來，手掌沉重抬不起來，皮膚上長滿了瘡疤，用各種風藥治療都沒有效果，後來用舒緩鬱結、調和氣血的方法治療才痊癒。
有一個人久病之後突然昏迷不醒，眼睛往上看，脈象沒有規律，大量出汗，丹溪說：這是陰虛陽亢造成的。這種病是在生病之後喝酒才得的，要趕快用人參膏治療並且灸氣海穴，一會兒手就動了，再過一會兒嘴唇也動了，喝了三碗人參膏之後就醒過來了，喝了幾斤才痊癒。一般人得了大病之後，還有婦女生產之後，很多都有這種症狀。丹田氣海與腎脈相通，人剛出生時，命門先形成，臍帶連著胎盤，所以氣海、丹田，實際上是生氣的源泉，十二經脈的根本，因此灸氣海穴才會有效果。
3. 華佗救陽脫方
用附子一個，重一兩，切作八片，白朮、乾薑各五錢，木香二錢，同煎，先用蔥白一握，炒熟熨臍下，次候藥冷，灌服，須臾又進一服。
有婦人先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食懶進十餘日，或以為中臟甚憂。立齋視之，曰：非也。若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，焉能延至十日，乃候其色面目俱赤而或青，診其脈左三部洪數，惟肝尤甚，乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。四肢不收，血虛不能養筋也。
白話文：
用附子一兩，切成八片，白朮、乾薑各五錢，木香二錢，一起煎煮。先用蔥白一握炒熟，熱敷在肚臍下方，等藥涼了再灌服，過一會兒再服用第二服。
一位婦人先前胸脅脹痛，後來四肢無力，不停地冒汗，小便失禁，大便溏瀉，嘴巴緊閉，眼睛直視，食慾不振，已經十多天了，有人擔心她的內臟病重。立齋大夫看過後說，不是這樣。如果風邪已經侵犯內臟，真氣已經耗散，惡症已經出現，怎麼可能拖到十天呢？仔細觀察她的臉色，發現面部紅潤，伴有青色，脈象左三部洪數，尤其肝脈明顯，因此判斷是胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣鬱滯所致。四肢無力是血虛不能滋養筋脈的緣故。
自汗不止，血熱津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，克脾土也。連用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安，後因鬱怒，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛剋土而脾不能攝血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙而愈，後每過怒或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。
唐柳太后病風不能言，脈沉欲脫，群醫束手相視，許胤宗曰：此鉺湯藥無及矣。即以黃耆防風煮湯數十斛置床下，氣騰騰如霧熏蒸之，是夕語，更藥之而起。
白話文：
病人自汗不止，是因為血熱導致津液外泄。小便自遺是肝經熱盛，陰氣不足導致。大便不實則是因为肝火旺盛，克制脾土所致。服用犀角散四剂后，症状全部消失。接着服用加味逍遥散调理，身体恢复正常。但后来病人因郁怒，旧病复发，伴随发热、呕吐、食欲不振、月经不停，这是因为肝火太盛，克制脾土，导致脾脏不能收摄血液。服用加味归脾汤为主，辅以逍遥散后痊愈。之后病人每当生气或睡梦中手脚抽搐，就服用之前的药方，便能缓解。
唐柳太后患病，不能说话，脉象沉弱，快要断气，很多医生都束手无策。许胤宗说，服用汤药已经没有效果了，就用黄芪和防风煮成几十斛的汤，放在床下，热气腾腾如雾一般熏蒸太后，当晚太后就能说话了，接着换药，病就好了。
有人平居無疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人事，目閉不開，口噤不言，或微知人惡聞人聲但如眩冒，移時方寤，此由出汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰鬱冒。冒亦名血厥，婦人多有之。厥有陰陽，陽厥補陰，壯水之主，陰厥補陽，益火之源。
陽氣衰之者。陰必湊之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥，宜六物附子湯。陰氣衰於下，則陽湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰而上逆，謂之熱厥，宜六味地黃丸。肝藏血而主怒，怒則火起於肝，載血上行，故令血菀於上。血氣亂於胸中，相薄而厥逆，謂之薄厥，宜蒲黃湯，諸動屬陽，故煩勞則擾乎陽，而陽氣張大，勞火亢矣。
白話文：
有些人平常沒有病，突然像死人一樣，身體不動，昏迷不醒，眼睛閉著，嘴巴閉著不說話，或是稍微能感覺到人或聽到聲音，但像頭昏眼花，過一陣子才醒過來。這是因為出汗太多，血液不足，氣與血都跑到上半身，陽氣往上而不往下，氣阻塞不通，所以身體就像死人一樣。等到氣下降，血液回流，陰陽恢復暢通，就過一陣子才醒過來，叫做鬱冒。鬱冒也叫做血厥，婦女比較容易發生。厥分為陰陽，陽厥要補陰，滋補腎水，陰厥要補陽，滋補心火。
陽氣虛弱的人，陰氣就會聚集，導致五指到膝蓋以上都冰冷，叫做寒厥，應該服用六物附子湯。陰氣虛弱的人，陽氣就會聚集，導致腳底發熱，熱氣嚴重就會沿著三陰經往上逆流，叫做熱厥，應該服用六味地黃丸。肝臟藏血並且主怒，生氣就會肝火上升，把血液帶到上半身，所以血液就會往上衝。血氣在胸中紊亂，互相衝撞而發生厥逆，叫做薄厥，應該服用蒲黃湯。各種活動都屬於陽氣，所以勞累就會擾動陽氣，陽氣就會擴張，勞累之火就會旺盛。
火炎則水乾精絕，是以遷延至夏，內外皆熱，水益虧而火益亢，孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥，宜人參固本丸。五屍之氣，暴淫於人，亂人陰陽氣血，形氣相離，不相順接，故令暴厥如死，名曰屍厥，宜蘇合香丸。寒痰迷悶，四肢逆冷，名曰痰厥。宜姜附湯。胃寒即吐蛔蟲，名曰蛔厥，宜烏梅丸加理中湯。
氣為人身之陽，一有拂鬱則陽氣不能四達，故令手足厥冷，與中風相似，但中風身溫，中氣身冷，名曰氣厥，宜八味順氣散。
白話文：
火氣旺盛就會導致津液乾燥，精氣耗損。因此，病情拖延到夏天，內外都會感到炎熱，津液更加虧損，火氣更加旺盛，陽氣獨盛而逆行，就像煎熬一樣，所以稱為煎厥，應該服用人參固本丸。五種屍氣暴發侵襲人體，擾亂人體的陰陽氣血，形神分離，彼此不能相合，導致突然昏厥，如同死亡，稱為屍厥，應該服用蘇合香丸。寒痰阻滯，迷蒙不清，四肢冰冷，稱為痰厥，應該服用姜附湯。胃寒導致嘔吐蛔蟲，稱為蛔厥，應該服用烏梅丸加上理中湯。
氣是人體的陽氣，如果受到阻礙鬱結，陽氣就不能通達四肢，導致手足冰冷，與中風相似，但中風患者身體溫熱，中氣不足的患者身體冰冷，稱為氣厥，應該服用八味順氣散。
人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交侵，況斫削多端，氣血精神耗竭。烏得而無暴脫暴死之症？故中風之症，因賊風虛邪之觸而發者，不過十之一二，多屬內為氣血兩虛。氣虛則陰血不長，陰衰則熱極生風，虛風內戰。
神氣外馳，因而乃發，發則諸氣上逆而化火，諸熱亢極而化風，諸液結聚而為痰，諸水潮湧而為涎，斯時也，有升無降，有出無人，一如疾風暴，雷龍騰水湧之勢，一時暴絕，出其不意，所以絕無外感頭疼身熱畏風畏寒諸症，實因氣虛為本，風痰為標，而外觸者，不過標中之兼症也。
凡牛黃丸與蘇合丸所治有異，熱阻關竅，宜牛黃丸：寒阻關竅，宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死症，急用參附峻補，間有生者。若牛黃蘇合入口即斃，蓋寒熱阻閉之症，可作有形之症。若真元暴脫之症，必求無形有神之大藥，方能力挽無虞，其用風藥以治風，熱藥以治熱，毒藥以攻毒，氣藥以行氣，此用藥之大法，蓋同氣相求，衰之以屬也。至於反佐逆從之變，因病別宜，變化無窮，法不能以定之。
白話文：
人生本就陰陽相依，飲食與外貌相互影響，寒暑交替，喜怒交加，更何況日常勞碌奔波，氣血精神不斷消耗。這樣下去，怎麼可能不出現暴脫暴死的情況呢？所以中風的病症，雖然有少部分是因賊風邪氣入侵而起，但大多數是內在氣血兩虛所致。氣虛則陰血不足，陰虛則熱氣過盛生風，虛風在体内互相攻擊，精神外散，最终导致中風。
中風發作時，全身氣機逆流向上，化為熱氣，熱氣極盛又化為風，體內津液凝結成痰，水液上湧形成唾液，此時氣機上行無力下沉，外散無力收斂，就像疾風暴雨，雷電交加，水勢汹涌，突然間就失去意識，讓人猝不及防。所以中風患者不會出現外感頭痛發熱、畏風畏寒等症狀，根本原因是氣虛，而風痰只是表象，外感只是其中一種伴隨症狀而已。
治療中風的藥物，牛黃丸和蘇合丸各有不同用途。熱氣阻礙關竅，要用牛黃丸；寒氣阻礙關竅，要用蘇合丸。如果患者出現手腳冰冷、口開眼閉、尿失禁等瀕死症狀，要緊急使用人參、附子等大補藥物，或許還有救治的機會。但如果患者服用牛黃丸或蘇合丸后立即死亡，說明是寒熱交阻，已經形成有形的病症。而真正元氣耗盡，生命垂危的病人，需要尋找無形無相，卻又具有神奇療效的藥物，才能力挽狂瀾。治療時要根据情况，用风药治风，用热药治热，用毒药攻毒，用气药行气，這是用藥的基本原則，就像同氣相求，以相同之氣來補充衰敗之氣。至於藥物配伍的變化，以及因病制宜的靈活運用，則變化無窮，無法用固定的法則來限制。