《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (3)
雜症大小合參卷八 (3)
1. 論口眼喎斜
人口眼喎斜，皆血脈受病，有筋病脈病之分，多屬胃土也。《經》曰：足陽明與手太陽筋急，則目為僻眥急不能正視，是胃上之筋病喎斜也。又曰：足陽明之脈，挾口環唇，是胃上之脈病喎斜也。以口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。然筋者，血所養，脈者血之府，《經》云：脈勿榮則筋急。
兼之邪乘虛襲，中於寒則筋急引頰，口喎目歪；中於風熱則筋脈縱緩，或燥槁牽引，皆令喎僻。然氣血無病，則雖熱未必緩，雖寒未必急，其寒其熱，多由氣血之虛所致，故不必以偏於左者，為左寒右熱，偏於右者為右寒左熱。凡拘急之所，即氣血所虧之處，總之，寒者病也，熱者氣也。
氣所不及之處，即為寒矣、病矣，豈有一經而寒熱之邪並中，一病而寒熱之氣兩殊者耶？明乎此，則凡百病之客乎一人也。雖有症候錯雜，究其原則在一也。
《靈樞》言：足陽明之筋，頰筋有寒則急引，有熱則筋弛縱，故左寒右熱，則左急而左緩，右寒左熱，則右急而左緩，陽氣不得宣行故也。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，偏枯喎僻，或左或右，血脈不周，而氣不勻也。治宜補正氣，行滯氣，疏風氣，使氣勻則風順矣。
白話文：
在討論口眼歪斜的情況下，這通常是由血液循環問題所導致，可以分為肌肉和神經的問題，而大多數情況下都和消化系統（胃）有關。根據古籍記載，當腳部的陽明經絡和手部的太陽經絡緊張時，眼睛會變得斜視，無法正常對焦，這是因為連接到胃部的肌肉出了問題，造成口眼歪斜。另外，腳部陽明經脈如果出了問題，也會影響到口部和嘴脣的周圍，導致口眼歪斜。由於口和眼經常活動，所以容易產生風邪。相較之下，耳和鼻比較少移動，因此較不易受風邪侵擾。
肌肉是靠血液滋養，神經則是血液運作的所在。古籍提到，如果血液無法充分滋養，肌肉就會緊張。此外，當邪氣乘虛而入，受到寒冷侵襲，肌肉會緊縮，牽引臉頰，造成口眼歪斜。如果受到風熱影響，肌肉和神經可能變得鬆弛，或者乾燥，也會引起口眼歪斜。然而，如果氣血健康，即使在熱天或冷天，肌肉也不一定會變得鬆弛或緊張。通常，冷或熱的問題，都是因為氣血不足所導致，所以不一定左邊冷右邊熱，或右邊冷左邊熱。身體感到拘束和緊張的地方，往往是氣血不足的地方。總的來說，寒冷是疾病，熱則是氣的表現。
氣血無法達到的地方，就會變冷，成為疾病的來源，怎麼可能有一條經絡同時受到冷熱邪氣的影響，或是一個疾病同時出現冷熱兩種不同的氣呢？明白了這一點，就能理解許多疾病在一個人身上發生時，即使症狀複雜，但基本原理往往是一致的。
古籍《靈樞》提到，腳部的陽明經絡中的頰部肌肉，如果受到寒冷就會緊縮，受到熱氣就會鬆弛。所以，如果左邊冷右邊熱，左邊的肌肉就會緊縮而右邊的肌肉鬆弛；反之亦然。這是因為陽氣無法正常運行所致。古籍又說，邪氣聚集的地方，那裡的氣必定虛弱，半身不遂或口眼歪斜，可能是左邊或是右邊，都是因為血液無法充分流通，氣也無法均勻分配。治療上應該補充正氣，疏通滯氣，驅散風氣，讓氣均勻流動，風邪自然就能順利排出。
2. 論厥類中風
王節齋云：人有飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不省，名曰食厥。若誤作中風中氣，治之立斃，惟以陰陽淡鹽湯探吐之，食出即愈。《經》曰：上部有脈，下部無脈，法當吐不吐則死。
有形體肥胖，平素善飲，忽舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣上湧，肢體不遂，此肥人多中氣，以盛於外而歉於內，兼之酒飲濕熱，症乃成矣。須用六君子，加煨葛根神麯，多用人參以挽之，故元戎曰：酒濕之病，亦能作痹症，口眼喎斜，半身不遂，舌強不正，渾似中風，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。
盧砥鏡曰：《經》云，神傷于思慮則肉脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。昔有孀婦，十指拳攣，掌重莫舉，肌膚瘡駁，風藥雜進不應，乃以舒郁調氣血而愈。
一久病滯下忽昏僕，目上視脈無倫度，注汗大泄，丹溪曰：此陰虛陽暴絕也。得之病後而酒且內，急治人參膏而灸其氣海，頃之手動。又頃之唇動、參膏成三飲而蘇，服盡數斤而愈。凡人大病後，及婦人產後，多有此症。夫丹田氣海，與腎脈相通，人有生之初，先生命門，胞系在臍，故氣海、丹田，實為生氣之源，十二經之根本，故灸而效。
白話文：
【討論類似中風的厥證】
王節齋說：有些人，在飲食過量或醉酒後，可能感受風寒，或者心情煩悶，食物壅塞脾胃，胃氣無法正常運行，很快就會出現逆亂的情況，意識模糊，這種情況被稱為食厥。如果錯誤地認為是中風或是氣機不順，治療方式不對的話，病人很可能會立即死亡。應該使用陰陽淡鹽水來催吐，只要食物吐出來，病情就會好轉。醫書上寫道：如果上半身有脈搏，但下半身沒有，按照醫理應該要催吐，否則病人就會死亡。
對於那些身體肥胖，平常喜歡喝酒的人，突然間舌頭變得僵硬，說話不清楚，口眼歪斜，痰多氣喘，肢體活動受限，這通常表示肥胖者多因氣機不順所致。由於體內氣血外盛內虧，加上飲酒過度導致濕熱，所以才會產生這些症狀。治療時，可以使用六君子湯，再加入炮製過的葛根和神麴，並且大量使用人參來調理身體，所以有古語說：由飲酒過度導致的濕熱疾病，也能造成類似風濕的病症，如口眼歪斜、半身不遂、舌頭僵硬等，看起來很像中風，但是不能按照治療中風的方式，通過發汗來治療。
盧砥鏡說：根據醫書上的記載，如果心神受到過度思考的傷害，身體肌肉就會消瘦；如果意志受到憂愁的傷害，肢體就會衰弱；如果靈魂受到悲傷的打擊，筋骨就會蜷縮；如果精神受到歡樂的傷害，皮膚就會乾燥；如果意誌受到憤怒的影響，腰部和脊椎就會難以彎曲。以前有個寡婦，她的手指蜷縮不能伸展，手掌沉重無法抬起，肌膚上長滿了斑點，吃了各種祛風藥都沒有效果，後來使用了疏解鬱結、調理氣血的方法，病情才得以痊癒。
有一個人長期生病，突然間昏倒，眼睛向上翻，脈搏混亂，大量出汗，丹溪認為這是陰氣虛弱，陽氣突然斷絕的現象。他是在病後喝了很多酒，導致這種情況發生的。他立刻開始服用人參膏，並且在氣海穴進行艾灸，不久後，他的手開始動了。再過一會兒，嘴脣也開始動了，喝完三杯人參膏後，他就醒過來了，吃完了幾斤的人參膏後，病情完全恢復。一般來說，大病初癒的人，或者是產後的女性，很容易出現這種情況。因為丹田和氣海穴與腎臟的脈絡相連，人在出生的時候，首先生成的是生命門戶，胎盤位於肚臍附近，因此，氣海和丹田實際上是生命氣息的源泉，也是十二條經絡的根本，所以，通過艾灸，病情就能得到改善。
3. 華佗救陽脫方
用附子一個，重一兩，切作八片，白朮、乾薑各五錢，木香二錢，同煎，先用蔥白一握，炒熟熨臍下，次候藥冷，灌服，須臾又進一服。
有婦人先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食懶進十餘日，或以為中臟甚憂。立齋視之，曰：非也。若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，焉能延至十日，乃候其色面目俱赤而或青，診其脈左三部洪數，惟肝尤甚，乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。四肢不收，血虛不能養筋也。
自汗不止，血熱津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，克脾土也。連用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安，後因鬱怒，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛剋土而脾不能攝血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙而愈，後每過怒或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。
唐柳太后病風不能言，脈沉欲脫，群醫束手相視，許胤宗曰：此鉺湯藥無及矣。即以黃耆防風煮湯數十斛置床下，氣騰騰如霧熏蒸之，是夕語，更藥之而起。
有人平居無疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人事，目閉不開，口噤不言，或微知人惡聞人聲但如眩冒，移時方寤，此由出汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰鬱冒。冒亦名血厥，婦人多有之。厥有陰陽，陽厥補陰，壯水之主，陰厥補陽，益火之源。
陽氣衰之者。陰必湊之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥，宜六物附子湯。陰氣衰於下，則陽湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰而上逆，謂之熱厥，宜六味地黃丸。肝藏血而主怒，怒則火起於肝，載血上行，故令血菀於上。血氣亂於胸中，相薄而厥逆，謂之薄厥，宜蒲黃湯，諸動屬陽，故煩勞則擾乎陽，而陽氣張大，勞火亢矣。
火炎則水乾精絕，是以遷延至夏，內外皆熱，水益虧而火益亢，孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥，宜人參固本丸。五屍之氣，暴淫於人，亂人陰陽氣血，形氣相離，不相順接，故令暴厥如死，名曰屍厥，宜蘇合香丸。寒痰迷悶，四肢逆冷，名曰痰厥。宜姜附湯。胃寒即吐蛔蟲，名曰蛔厥，宜烏梅丸加理中湯。
氣為人身之陽，一有拂鬱則陽氣不能四達，故令手足厥冷，與中風相似，但中風身溫，中氣身冷，名曰氣厥，宜八味順氣散。
人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交侵，況斫削多端，氣血精神耗竭。烏得而無暴脫暴死之症？故中風之症，因賊風虛邪之觸而發者，不過十之一二，多屬內為氣血兩虛。氣虛則陰血不長，陰衰則熱極生風，虛風內戰。
神氣外馳，因而乃發，發則諸氣上逆而化火，諸熱亢極而化風，諸液結聚而為痰，諸水潮湧而為涎，斯時也，有升無降，有出無人，一如疾風暴，雷龍騰水湧之勢，一時暴絕，出其不意，所以絕無外感頭疼身熱畏風畏寒諸症，實因氣虛為本，風痰為標，而外觸者，不過標中之兼症也。
凡牛黃丸與蘇合丸所治有異，熱阻關竅，宜牛黃丸：寒阻關竅，宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死症，急用參附峻補，間有生者。若牛黃蘇合入口即斃，蓋寒熱阻閉之症，可作有形之症。若真元暴脫之症，必求無形有神之大藥，方能力挽無虞，其用風藥以治風，熱藥以治熱，毒藥以攻毒，氣藥以行氣，此用藥之大法，蓋同氣相求，衰之以屬也。至於反佐逆從之變，因病別宜，變化無窮，法不能以定之。
白話文：
標題: [華佗救治陽脫的處方]
內容: 使用附子一顆，重量約一兩，切成八片，加上白朮和乾薑各五錢，木香二錢，一起煎煮。首先，取一把蔥白炒熱後敷在臍下部位，接着等到藥湯冷卻後服用。隔一會兒再服用一次。
有一位婦女先是胸部和脅部脹痛，後來四肢無法活動，汗如雨下，小便失控，大便不成形，口緊眼跳，飲食減退十多天，有人認爲她中臟腑疾病非常擔憂。醫生立齋看診後說：“不是這樣。”如果風邪真的侵入臟腑，真氣已經流失，惡症已經顯現，怎麼可能延至十天才發作。觀察她的面色，臉和眼睛都紅或帶青色，檢查脈象，左手三個脈位洪大且數，尤其肝臟部分更嚴重。由此得知胸部和乳房脹痛是因爲肝經血虛，肝氣堵塞。四肢無法活動是因爲血虛無法滋養筋骨。
持續自汗是因爲血液過熱導致津液無故流失。小便失控是因爲肝經熱度過高，使陰部失去控制功能。大便不成形是因爲肝木旺盛剋制脾土。連續使用犀角散四劑，各種症狀迅速好轉。再使用加味逍遙散調理，病情穩定。後來因爲抑鬱和憤怒，之前的症狀復發，並伴有發熱嘔吐，食慾減退，月經不止，這是肝木旺盛剋制脾土，導致脾無法控制血液。使用加味歸脾爲主，輔以逍遙散治癒，之後每當過度憤怒或睡覺時手腳抽搐，再次使用之前的藥物就痊癒了。
唐朝柳太后的風疾導致她無法說話，脈象沉弱欲脫，衆多醫生束手無策，許胤宗說：“這已無法用藥治療。”他立即用黃芪和防風煮了數十斛的湯，放在牀下，讓熱氣如霧般蒸騰，當晚她就能說話，更換藥物後病情好轉。
有人平時無病，突然像死人一樣，身體不動，沉默不知人事，眼睛閉着無法睜開，嘴巴緊閉不說話，或者稍微知道周圍情況但厭惡聽到聲音，就像眩暈昏迷，過一段時間才清醒過來，這是因爲出汗過多，血量減少，氣血集中在血液中，陽氣單獨上升而不下降，氣血阻塞無法流通，所以身體如同死去，當氣血通過血液迴歸，陰陽再次相通，所以過段時間才清醒，這被稱爲鬱冒。冒也叫血厥，婦女經常出現這種情況。厥症有陰陽之分，陽厥要補陰，增強水的主人；陰厥要補陽，增加火的來源。
陽氣衰弱的人，陰氣必定會聚集，導致從手指到膝蓋以上都感到寒冷，這稱爲寒厥，適合用六物附子湯治療。陰氣在下方衰弱，陽氣就會聚集，導致腳底發熱，熱度過高則沿着三陰經脈上行，這稱爲熱厥，適合用六味地黃丸治療。肝臟儲存血液並主管怒氣，怒氣會導致肝火升起，帶着血液上行，因此血液在上方積聚。血液和氣血在胸中混亂，相互碰撞並逆流，這被稱爲薄厥，適合用蒲黃湯治療。所有運動都屬於陽，因此勞累會使陽氣張大，勞火亢奮。
火勢過旺則水分乾涸，精氣枯竭，因此持續到夏天，內外都過熱，水分更加虧損而火勢更旺盛，孤陽逆亂，感覺像被煎熬，這被稱爲煎厥，適合用人參固本丸治療。五屍之氣突然侵襲人體，擾亂人體陰陽氣血，形體和氣分離，無法順暢連接，因此突然倒地像死了一樣，這被稱爲屍厥，適合用蘇合香丸治療。寒痰導致心神迷亂，四肢冰冷，這被稱爲痰厥，適合用姜附湯治療。胃寒導致吐蛔蟲，這被稱爲蛔厥，適合用烏梅丸加理中湯治療。
氣是人體的陽氣，一旦受阻鬱結，陽氣無法流通全身，因此手腳冰冷，與中風類似，但中風身體溫暖，中氣不足身體冰冷，這被稱爲氣厥，適合用八味順氣散治療。
人生來就揹負陰氣，懷抱陽氣，吃各種食物，受顏色影響，寒暑交替，喜怒交加，加上各種壓力，氣血精神消耗殆盡。怎麼會沒有突發脫力或猝死的情況呢？因此中風的情況，由於外界風邪觸碰引發的，不過佔十分之一二，大多屬於內部氣血雙虛。氣虛則陰血無法增長，陰虛則熱度過高產生風邪，虛風在體內鬥爭。
神氣向外流失，因此發作。發作時各種氣上逆並轉化爲火，各種熱度過高轉化爲風，各種液體積聚成爲痰，各種水分湧動成爲涎，這時只有上升沒有下降，只有外出沒有進入，就像疾風暴雷龍騰水湧的態勢，一時之間突然斷絕，出乎意料，所以完全沒有外感頭痛、身體發熱、畏風畏寒等症狀，實際上是因爲氣虛爲根本原因，風痰爲表面症狀，外界接觸的只是表面症狀中的附加症狀。
通常牛黃丸和蘇合丸治療的病症不同，熱邪阻塞關竅，適合用牛黃丸；寒邪阻塞關竅，適合用蘇合丸。如果出現手撒口開、遺尿等死亡症狀，急需使用參附大補，有時能夠挽救生命。如果牛黃蘇合入口就死亡，這是因爲寒熱阻塞的病症可以視爲有形的病症。如果是真元突然脫失的病症，必須尋求無形有神的大藥，纔能有效挽救無虞。使用風藥治療風邪，熱藥治療熱邪，毒藥攻毒，氣藥行氣，這是用藥的基本法則，因爲同類相求，衰敗的需要同類補充。至於反佐逆從的變化，根據病情選擇合適的方法，變化無窮，不能用固定的方法來規定。