《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (2)
雜症大小合參卷八 (2)
1. 小續命湯
治中風不省人事，涎鳴反張，失音厥冷。
麻黃，人參，黃芩，川芎，芍藥，甘草，杏仁，防己，肉桂（各八分），防風（一錢），附子（泡，去皮、臍，四分），薑棗水煎服。
白話文：
治療中風昏迷，流口水、牙關緊閉，失聲、手腳冰冷的方劑：
麻黃、人參、黃芩、川芎、芍藥、甘草、杏仁、防己、肉桂（各八分），防風（一錢），附子（泡水去皮、臍，四分），用薑棗水煎服。
2. 防風通聖散
治諸般風熱，或斑疹不快，熱極黑陷，驚風發熱，卒中不語。
防風，川芎，當歸，薄荷，大黃，芍藥，麻黃，連翹，芒硝，石膏，黃芩，桔梗，滑石，山梔，荊芥，白朮，甘草，銼散，每服三錢，生薑蔥白同煎。
白話文：
此方適用於治療各種風熱症狀，包括皮膚上的斑疹不舒適，以及熱病至深、出現黑陷的情況，或是因驚嚇導致的發熱，還能應對突然癱瘓、不能說話的情況。
成分如下：
- 防風：祛風散寒
- 川芎：活血止痛
- 當歸：補血調經
- 薄荷：清熱解毒，涼血散風
- 大黃：通便、清熱解毒
- 芍藥（白芍）：養血緩急，調和肝脾
- 麻黃：發汗解表，宣肺平喘
- 連翹：清熱解毒，消腫散結
- 芒硝：潤燥軟堅，清熱通便
- 石膏：清熱解毒，生津止渴
- 黃芩：清熱燥濕，涼血止血
- 桔梗：宣肺利咽，排痰止咳
- 滑石：清熱利水，解毒消腫
- 山梔：清熱除煩，涼血止血
- 荊芥：發汗解表，散風止痛
- 白朮：健脾燥濕，和胃安胎
- 甘草：調和諸藥，清熱解毒
每服量為三錢，需與生薑和蔥白一同煎煮後服用。
3. 三化湯
治中風，內有便溺之阻隔，以此導之。
厚朴（薑製），大黃，枳實，羌活（各等分），水煎服，微利則已。
白話文：
治療中風，若患者出現大小便不通的症狀，可以用這個方子幫助排泄。
藥材：
- 厚朴（用薑汁炮製），大黃，枳實，羌活（各等份）
用法：
- 將藥材用水煎煮，服用後只要出現輕微通便的效果即可。
4. 方脈中風合參
人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死或不死者，世以中風呼之，方書亦以中風治之，考諸《內經》，則曰：風者百症之始也：又曰：風者百病之長也；又曰：風者善行而數變；又曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風，其卒暴僵仆不知人，四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》則引歧伯曰：中風大法有四，一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹。
偏枯者，半身不遂；風痱者，身無痛，四肢不收；風懿者，奄忽不知人；風痹者，諸痹類風狀。《金匱》中風篇曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，脊重不伸；邪入於腑，則不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫。
白話文：
人突然昏倒僵硬，或半身不遂，或四肢無力，或失去意識，甚至昏迷不醒，世人稱之為中風，醫書也以中風治療。但根據《內經》記載，風是百病之源，變化無常，能引起寒熱、熱病、寒病、癘風、偏枯等症狀，卻未提及突然昏倒、四肢無力、失去意識等情況，只提到了偏枯。而《千金方》則引述歧伯的觀點，將中風分為四種：偏枯、風痱、風懿、風痹。偏枯指半身不遂，風痱指無痛、四肢無力，風懿指突然失去意識，風痹指類似風症的痹病。《金匱》中風篇則描述了中風的脈象和病理變化，認為脈浮緊是寒虛相搏，邪氣侵犯皮膚，導致血虛、絡脈空虛，邪氣無法消散，造成半身不遂。邪氣侵犯絡脈則造成肌膚麻木，侵犯經脈則造成脊背僵硬，侵犯腑臟則失去意識，侵犯臟腑則言語不清、流口水。
由是觀之，則知卒暴僵仆不知人，偏枯四肢不舉等症，固為因風而致者矣，故用續命排風等湯治之。及後劉河間、李東垣、朱彥修三賢者所出之論，始與昔人異矣。河間曰：中風癱瘓者，非肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，由乎將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐，五志有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。
俗云風者，言未而忘其本也。東垣云：中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年遇四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其志者，多有此疾，壯歲之時無有也。若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。彥修曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫，而地多濕，有風病者非風也。
白話文：
古人認為中風、昏迷、肢體癱瘓等症都是因風邪入侵導致，因此用驅風解毒的藥物治療。但後來劉河間、李東垣、朱彥修等醫家提出不同觀點，認為中風並非完全由外風引起。劉河間認為中風是因為心火過旺，腎水不足，導致陰虛陽實，熱氣上衝，影響心神和筋骨，而昏迷倒地。多因情緒過於激動而引發中風，這也是因為熱盛所致。李東垣則認為中風是本氣虛弱所致，而非外來風邪。年過四十，體力衰弱，或因情緒波動損傷心志，就會容易患上中風。而肥胖之人也容易中風，這也是因為形盛氣衰所致。朱彥修則認為北方氣候寒冷，容易受到風寒侵襲而中風，但南方氣候溫暖濕潤，中風並非真正因為風邪入侵。
皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。三賢者之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風為虛象，而與昔人所論大異矣，以三氏為是，則三氏未出之前，固有從昔人而治愈者矣。以昔人為是，則三氏已出之後，亦有從三氏而治愈者矣。蓋昔人三氏之論，皆不可偏廢，但三氏以相類中風之病而立論，故使後人狐疑而莫決，殊不知因於風者，真中風也。因於火，因於氣，因於濕者，類中風而非中風也。
如《內經》所謂：三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。夫風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎辨之為風，則從昔人以治，辨之為火氣濕，則從三氏以治，如此庶乎，晰理明而用治當矣。
白話文：
所有濕土都會生痰，痰生熱，熱就會生風。三位醫學大家，河間主張以火論治，東垣主張以氣論治，彥修主張以濕論治，他們都認為風是虛象，這與古代醫家所論述的觀點大相逕庭。如果以三位醫家的觀點為準，那麼在他們提出觀點之前，一定也有不少人遵循古代醫家的理論而治癒疾病。如果以古代醫家的觀點為準，那麼在三位醫家提出觀點之後，也一定有許多人遵循他們的理論而治癒疾病。
其實，古代醫家和三位醫家的理論，都不能完全捨棄。只是三位醫家針對類似中風的疾病提出自己的見解，導致後人疑惑難決。其實，真正由風引起的才是中風，由火、氣、濕引起的，雖然類似中風，但並非中風。
就如同《內經》所說：三陰三陽發病，會造成肢體偏癱、痿縮、無力，四肢無法舉起，也不一定需要風才能引起。風、火、氣、濕的病因不同，通過望聞問切就可以辨別。如果判斷為風，就應該遵循古代醫家的理論治療；如果判斷為火、氣、濕，就應該遵循三位醫家的理論治療。這樣才能明辨理法，用藥得當。
中風一症，輕重有三，治各不同。中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼喎邪，半身作痛，不可過汗，以虛其衛，不可大下，以傷其營，惟當養血順氣，以大秦艽湯及羌活愈風湯和之。中腑者其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮惡風，拘急不仁，外有六經之形證，內無便溺之阻隔，宜疏風湯及小續命湯汗之。
中臟者，其病在裡，多滯九竅，故唇緩，二便閉，不能言，耳聾鼻塞，目瞀痰涎昏冒，宜三化湯及麻仁丸下之。然凡中血脈中腑之病，切勿用龍麝牛黃，蓋麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，引風深入骨髓，如油入面，莫之能出，且閉症或宜，脫症深所切忌也。並勿概用大戟、蕪花、甘遂，瀉大腸大便之藥，否則損其陰血，真氣愈虛，何能驅邪出外？
白話文：
中風的症狀輕重程度不同，治療方法也各不相同。中血脈者，病症介於表裡之間，沒有六經的症狀，也沒有二便不通，但會出現口眼歪斜、半身疼痛，不可過度流汗，因為會損傷衛氣，也不可服用峻下藥，以免傷及營氣，應以養血順氣為主，用大秦艽湯和羌活愈風湯治療。中腑者，病症在表，多集中在四肢，導致肢節功能喪失，脈浮惡風，肢體拘緊麻木，有六經的症狀，但二便通暢，宜用疏風湯和小續命湯發汗治療。
中臟者，病症在裡，多阻塞九竅，因此嘴唇鬆弛，二便不通，無法言語，耳聾鼻塞，視力模糊，痰涎昏迷，宜用三化湯和麻仁丸瀉下治療。但凡中血脈、中腑的病症，切忌使用龍麝牛黃，因為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，容易引風深入骨髓，如同油入面，無法去除，而且閉症或許可以使用，但脫症則絕對禁止。同時也不要一概使用大戟、蕪花、甘遂等瀉大腸、大便的藥物，否則會損傷陰血，真氣更加虛弱，如何驅除外邪？
中風之風乃內虛暗風，的系陰陽兩虛，而五臟本氣自病，為內奪暴厥也。然陰虛者為更多與外來風邪迥別，急者參耆朮附，固本為先，緩者順氣化痰，以救其標。補陽養陰，以固其本。陰甚虛者偏於陰，陽甚虛者偏於陽，陰陽兩虛甚者，氣血峻補，則雖外有風候之假象，不治自愈，所謂養也風自滅，蓋指內起之風，由於陰虛內起之火耳。若用辛溫風燥之藥，焉能活病？徒速其斃。
至於丹溪以癱瘓，分左右，彆氣血，四君四物為治，皆非至論，蓋左半雖血為主，非氣以統之則不流，右半雖氣為主，非血以麗之則易散，故肝膽居左，其氣常行於右，脾肺居右，其氣常行於左，往來灌注，是以生生不息也。
白話文：
中風的風其實是體內虛弱造成的虛風，由於陰陽兩虛，五臟的精氣受到損傷，導致內部失衡而突然發作。然而，陰虛導致的風和外來的風邪有很大的不同。發病急劇的患者，應該先以人參、黃耆、白朮、附子等藥物來固本培元，緩慢的患者則要順氣化痰，以救治表面症狀。同時，還要補益陽氣，滋養陰血，以鞏固根本。陰虛嚴重者偏向陰虛，陽虛嚴重者偏向陽虛，陰陽兩虛嚴重者，則需迅速補充氣血，即使外在有風寒的假象，也會自然痊癒。所謂「養也風自滅」，指的是內生的風，是由於陰虛內火所致。如果使用辛溫燥熱的藥物，不僅不能治病，反而會加速病情惡化。
至於丹溪翁將癱瘓分為左右，並區分氣血，以四君子湯和四物湯來治療，這並不完全正確。因為左側雖然以血為主，但沒有氣來統攝，血液就無法流通；右側雖然以氣為主，但沒有血來滋養，氣就容易散失。所以肝膽位於左側，其氣常行於右側；脾肺位於右側，其氣常行於左側。氣血相互流通，才能維持生生不息。
中絡者，邪方入衛，尚在經絡之外，故但肌膚不仁。中經則入榮脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著，至中腑、中臟，則離外而內，邪入深矣。中腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也。中臟必歸於心者，心為神明之主也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，胃之大絡入心。
痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也。輕者風入胃中，反倍能食，是風能生熱，熱能殺穀也。諸臟受邪，迸入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下竅，通於腎，津液之所出也。
中風之症，有因外感，有因內傷。言風者外感也。言氣言火言痰者，內傷也。然外感者亦因內有鬱熱，腠里疏豁，中氣不固，暴風得而中之。內傷者，氣上逆而為火，火亢極而生風，風行水動，水湧為痰，故氣也火也痰也。其實一源流也。為治之法，外感者，分中血脈、中腑、中臟之異而治之，漸傷而緩者，先用開關利竅，次用固本調元，急則只為取本，毋容次第，蓋命在須臾，緩則援生不及也。嚴用和曰：人之元氣強壯，外邪焉能為害？必真氣先虛，榮衛空疏，邪能乘虛而入。
白話文：
當邪氣入侵人體，剛開始只停留在經絡之外，所以只會導致皮膚麻木。一旦進入經絡，就會影響到血脈，造成骨肉失養，讓人感到身體沉重。如果邪氣再深入，進入內臟，就會導致器官功能失調。所有的內臟最終都會歸屬於胃，因為胃是六腑的統帥；所有的內臟也會歸屬於心，因為心是神明的中心。
風邪入侵胃部，會導致胃火旺盛，灼傷精液，形成痰液，而胃經又與心經相連。痰液積聚，阻塞氣血流通的通道，就會導致人神志不清。輕微的情況下，風邪進入胃部，反而會食慾大增，這是因為風邪會生熱，熱能消化穀物。如果邪氣入侵臟腑，侵入心臟，就會導致神志失控，表現為舌頭伸出來說不出話，廉泉穴張開流口水。廉泉穴位於舌下，與腎經相通，是津液的出口。
中風的病症，有的是因為外感，有的是因為內傷。外感指的是外來的風邪入侵。氣、火、痰則指的是內傷。然而外感也與內在的鬱熱有關，當腠理疏鬆，正氣不足，外界的風邪就會乘虛而入。內傷則是由於氣逆上衝而導致火旺，火氣過盛就會生風，風動則水湧，水湧則成痰，所以氣、火、痰都是一脈相承的。
治療中風的方法，針對外感，要根據中血脈、中腑、中臟的不同進行治療，如果是久病緩慢的，則要先開關利竅，再固本培元；如果是急症，則要直接治本，不必按部就班，因為性命攸關，拖延不得。嚴用和說：人體元氣強健，外邪就無法入侵，只有真氣先虛，衛氣不足，邪氣才能乘虛而入。
若內因七情者，法當調氣，不當治風，即外因六淫者，亦當先救本氣，後依所感六氣治之。
肥人多中氣，以盛於外而歉於內也。然中氣與中風相類，但中風身溫有痰涎，多不能治，中氣身涼無痰涎，須臾便醒，何也？蓋中風中氣，一源流也。皆由忿怒所致，人之喜怒思悲恐五志，惟怒為甚，所以為病之參也。少壯之人，氣血未虛，真水未竭，適因怒動肝火，火煨於水，不能上升，所以身涼無痰涎，須臾便醒者，水旺足以降火也，名為中氣。
許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不己，氣多厥逆，往往得中氣之症，不可作中風治也。若衰老之人，氣血俱虛，真水已竭。適因怒動肝火，火寡於畏，得以上升，所以身溫有痰涎，其多不能治者，水竭無以降火也，名為中風。然亦有少壯而中風不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能制火，女人乃產後經後，去血過多，不能配氣，適因忿怒動火，而氣無所附，故隨火而發越矣。陰也、血也，豈不為陽氣之根本乎？《經》曰：腎氣內奪，則舌喑足廢。
白話文：
如果病因是內在七情引起的，就要調和氣血，而不是直接治療風寒。同樣，如果是外在六淫所致，也要先補益本氣，然後再針對所感受的六氣進行治療。
肥胖的人大多中氣不足，這是因為他們外氣盛而內氣虛的缘故。中氣和中風雖然症狀相似，但中風患者身體溫熱，有痰涎，通常難以治癒；而中氣患者身體冰冷，沒有痰涎，很快就能醒過來。這是因为中風和中氣都源自於同一個原因，都是由於憤怒引起的。人的喜怒思悲恐五志中，以怒气最為強烈，所以容易導致疾病。年輕力壯的人，气血未虚，真水未竭，如果突然生氣，肝火上升，火氣被水氣阻礙，不能向上升發，所以身體冰冷，沒有痰涎，很快就能醒過來，這是因為水氣旺盛可以降火，稱為中氣。
許學士說：暴怒伤陰，暴喜伤陽，憂愁過度，氣血逆亂，往往會導致中氣症狀，不可當作中風治療。如果年老體衰的人，气血虚弱，真水已经耗竭，突然生氣，肝火上升，火氣過於旺盛，可以不受阻礙向上升發，所以身體溫熱，有痰涎，大多難以治癒，這是因為水氣耗盡，不能降火，稱為中風。但是，也有一些年輕力壯的人患中風，无法治癒，男性可能是因為縱慾过度，下元精氣虧虛，不能制止火氣；女性可能是因為產後或經期後失血過多，氣血不足，突然生氣，肝火上升，而氣血無所依附，就隨着火氣發作，導致中風。陰氣和血氣，不正是阳氣的根本嗎？《經》書中說：腎氣內虛，就會導致舌頭麻木，腳步無力。
治法之大概，以氣藥治風猶可，以風藥治氣則不可，以血藥治風，以氣藥治痰均可，以風藥治血，以痰藥治氣，均斷不可也。
用藥之法，寒因熱用，熱因寒用，乃正治也。今中風癱瘓之症，本風火陽邪，而用烏附等熱藥治之何哉？蓋中風癱瘓乃濕痰死血，結滯於臟腑經絡之間，非烏附等熱藥，焉能開散流通！此非正治，乃從治也。《經》曰：從少從多，各觀其事。則從治之藥，只可為引經而已，況風本於熱而生，豈可概謂虛寒？用附子取效者，必中寒陰毒之症，及肥白人多濕者，丹溪所謂肥白人多濕，少用烏附行經是也。若中風陽毒之症忌之，但至癱瘓既久，則痰火拂鬱。
白話文：
治療方法大致上來說，用溫補氣血的藥物治療風寒還可以，用治療風寒的藥物治療氣虛就不行；用活血化瘀的藥物治療風寒，用溫補氣血的藥物治療痰濕都可以；用治療風寒的藥物治療血瘀，用治療痰濕的藥物治療氣虛，都是絕對不可以的。
用藥的原則，寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，才是正確的治療方法。現在中風癱瘓的病症，本質是風火陽邪侵襲，卻用烏頭、附子等熱性藥物治療，這是為什麼呢？因為中風癱瘓實際上是濕痰瘀血阻滯於臟腑經絡之間，不是烏頭、附子等熱藥能開散流通的！這種治療方法不是正治，而是從治。古書上說：「從少從多，各觀其事。」意思是從治的藥物，只能起到引導藥力到達病灶的作用而已。況且風寒本源於熱而生，怎麼能籠統地認為是虛寒呢？用附子取得療效的，一定是中寒陰毒的病症，或者體型肥胖、膚色白皙、體內濕氣重的人，丹溪先生說過「肥白人多濕，少用烏頭附子行經」就是這個道理。如果中風是陽毒的病症，就要忌用附子。只是癱瘓病症持續時間長了，就會有痰火鬱結。
若於辛涼藥中而無香熱之藥為之嚮導，則將捍格而不能入也。況此時陽症多系假象，蓋真火既已上升而為病矣，有何真陽仍存坎宮而不動耶！能此則無是病矣。所以烏附為對症之宜，但必兼滋補，便可制其僭熱矣。
惟中臟陰寒之症，又宜純陽，忌用陰藥，蓋略兼陰藥，則陽藥便難小效，甚有益令陽亡，誠不思無陰則陽無以化，當此依希之陽，能經陰藥所化乎？所以參朮耆附等湯，不入地黃當歸者此耳。
一凡飲食如常，但失音不語者，名曰啞風，只宜小續命湯，去附子加石膏、菖蒲各一錢。
白話文：
若是在辛涼藥中沒有香熱藥引導，藥物便會被阻擋，無法進入身體。何況現在的陽症大多是假象，因為真火已經上升而導致疾病，哪還有真陽留在坎宮不動呢？如果能理解這點，就不會有這個病了。因此烏附是對症之藥，但必須同時滋補，才能制止僭熱。
至於中臟陰寒的症狀，則需要純陽之藥，忌用陰藥，因為稍加陰藥，陽藥就會失效，甚至會導致陽氣消失。這是不考慮到沒有陰氣，陽氣就無法化生的道理。在陽氣虛弱的情況下，如何能經受陰藥的化生呢？因此參朮耆附等湯方中，不加入地黃、當歸就是這個原因。
凡是飲食如常，但失音不語的，叫做啞風，只宜用小續命湯，去除附子，再加入石膏、菖蒲各一錢。
一凡初中昏倒，宜急掐人中，俟其甦醒，方用痰藥，或用吐法。若脫勢急迫，不能姑待者，急為補精補神補氣，以為性命之需，慎勿降火降痰降氣，益促喪生之速，河間、東垣專治本而不治風，可謂至當不易之論，學者必須以陰虛陽虛為主，自後醫書雜出，而使後學狐疑不決。丹溪曰：有氣虛血虛濕痰，左手脈不足及左半身不遂者，以四物補血，加竹瀝、薑汁。
右手脈不足，及右半身不遂者，以四君補氣，佐以竹瀝、薑汁。如氣血兩虛而挾痰者，以八物湯加南星、半夏、竹瀝、薑汁。平正通達宜人盛宗之，但持此以治而多不效，何也？蓋治氣血痰之標，不治氣血痰之本也。
白話文：
當遇到突然昏迷的病人，應該馬上掐人中，等到清醒後再服用化痰藥或使用吐法。如果情況危急，不能等待，就必須緊急補充精氣神，以維持生命。絕對不能降火、降痰、降氣，否則只會加速死亡。河間、東垣主張治本不治標，可謂精闢至極，後學必須以陰虛陽虛為本。後來醫書紛雜出現，導致後學疑惑難決。丹溪指出，左手脈不足、左半身不遂，屬於氣虛血虛濕痰，可以用四物補血，加上竹瀝和薑汁；右手脈不足、右半身不遂，屬於氣虛，可以用四君補氣，加上竹瀝和薑汁；如果氣血兩虛且伴有痰濕，可以用八物湯，加入南星、半夏、竹瀝、薑汁。以上方法雖然符合正常道理，但實際運用卻常常不奏效，這是因為只治標不治本的緣故。
況氣虛氣滯而血脈不能運動者，豈可謂之死血？氣血氣閉而津液為之凝結者，豈可謂之濕痰？人之四肢，如木之枝幹，人之氣血，榮養乎四肢，猶木之漿水，灌溉乎枝葉，木有枝葉，必有根本，人之氣血，豈無根本乎？人有半身不遂，遷延不死者，如木之根本未甚枯，而一邊枝幹先萎耳。人有形容肥壯，忽然倒僕而即斃者。
如木之根本已絕，其枝葉雖向榮，猶枯楊生華，何可久也？忽遇大風而摧折，觀此則根本之論明矣。氣血之根本者何？火為陽氣之根，水為陰血之根，而火與水之總根，兩腎間動氣是也。此五臟六腑之本，十二經之源，呼吸之門，三焦之根，又名守邪之神。《經》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，名曰氣立，氣止則化絕。
白話文：
如果只是因為氣虛氣滯導致血脈不流通，怎麼能說是死血呢？如果只是因為氣血不通，津液凝結，怎麼能說是濕痰呢？人體的四肢就像樹木的枝幹，人體的氣血滋養四肢，就像樹木的漿水灌溉枝葉一樣。樹木有枝葉，必然有根，人體的氣血，難道沒有根基嗎？有些人半身不遂，卻能延續生命，就像樹木的根基還沒完全枯萎，而其中一邊的枝幹先枯萎了。有些人外表肥壯，卻突然倒地猝死，就像樹木的根基已經斷絕，枝葉雖然看起來茂盛，卻像枯楊生花，怎麼能長久呢？突然遇到大風就折斷了，由此可見根基的重要性。氣血的根基是什麼呢？火是陽氣的根，水是陰血的根，而火與水的總根，就是兩腎之間的動氣。這是五臟六腑的根本，十二經脈的源頭，呼吸的門戶，三焦的根基，又稱為守邪之神。《經》書上說：根源在內者，叫做神機，神去則機息；根源在外者，叫做氣立，氣止則化絕。
今人縱情嗜欲，腎氣虛衰，根先絕矣。一或內傷勞役，六淫七情少觸，皆能卒中。此陰虛陽暴絕，即內奪暴厥之症也。須以參附大劑，峻補其陽，繼以地黃丸十補丸之類，填實真陰。又有心火暴甚，腎水虛衰，兼之五志過極，以致心神昏悶，卒倒無知，其手足牽掣，口眼喎邪，乃水不能榮筋，筋急而縱也。俗云：風者，乃風淫未疾之假象，風自之出也。
須以河間不識人峻補其陰，繼以人參、麥冬、瘛瘲之類，滋其化源，此根陰根陽之至論。若夫所謂痰者何？獨中風為然，要知痰從何處來，痰者，水也，其源出於腎，仲景曰：氣虛痰泛，以腎氣丸補而逐之。觀此，凡治中風者，既以前法治其根本，則痰不治而自化矣。惟初時痰涎壅盛，湯藥不入，暫用稀涎散之類，使咽喉疏通，能進湯液即止。
白話文：
現代人縱情於慾望，腎氣虛弱衰敗，根基先就斷絕了。一旦內傷勞累過度，或是受到風寒暑濕燥火等六淫以及喜怒憂思悲恐驚等七情稍稍侵犯，都能導致中風。這是因為陰虛陽盛，造成陽氣暴烈而導致昏厥，也就是內奪暴厥的症狀。必須使用人參、附子等藥物大量峻補陽氣，接著再用地黃丸、十補丸之類的藥物，填補真實的陰氣。
還有一種情況是心火過於旺盛，腎水虛弱衰敗，再加上五志過於極端，導致心神昏迷，昏倒失去意識，手腳抽搐，口眼歪斜，這是因為腎水無法滋養筋脈，筋脈緊繃而失控。民間俗語說：「風」是風邪入侵未發病時的假象，風氣從身體內部散發出來。
必須使用河間先生的不識人方峻補陰氣，接著再用人參、麥冬、瘛瘲等藥物滋養其化源，這是針對陰陽根本的至理名言。至於所謂的「痰」，並不是只有中風才會出現。要了解痰從哪裡來，痰就是水，其源頭來自腎臟。仲景說：氣虛痰泛，要以腎氣丸補腎氣並將痰排出。從這些觀點來看，治療中風，如果先用前面提到的方法治療其根本，那麼痰就不必特別治療，自然就會消失。只有在初期痰涎阻塞嚴重，湯藥無法入口時，才暫時使用稀涎散之類的藥物，讓咽喉暢通，能夠喝下湯藥即可。
若欲盡攻其痰，頃刻立斃矣。
偏枯者，本乎精神內耗不足，而氣血不能周及也。然不足之中，略有虛實之別，《經》所謂土太過則敦阜，令人四肢不遂，症之實者也，其治當瀉不當補。又有脾胃虛弱，水穀之精氣不周，氣血偏虛，為邪所中，症之虛者也，其治當補不當瀉。虛者正氣虛，實者邪氣實，瀉者瀉其邪，補者補其正。
又名之左癱右瘓者，蓋氣順血澀則為癱瘋。癱瘋者，筋脈拘急拳攣也。血順氣虛，則為瘓瘋，瘓瘋者，抬動不能也。癱者，坦也。筋脈弛縱，坦然不舉。瘓者，渙也。血氣散漫，渙然不收。求本以論，總皆氣血不足，亦不必以左右分，而以濕痰死血為定論。至於拘攣，則急多而緩少、乃寒多而熱少，《經》所謂寒則筋攣是也。
白話文：
如果想要完全攻克痰症，很快就會致命。
半身不遂的人，根本原因是精神消耗過度，導致氣血不足，無法到達四肢。然而，氣血不足的情況也有虛實之分，《內經》說：「土太過則敦阜，令人四肢不遂。」這是實證，治療應該瀉而不補。還有一些人脾胃虛弱，水穀精氣不足，氣血偏虛，被邪氣侵襲，這是虛證，治療應該補而不瀉。虛證是正氣虛，實證是邪氣實，瀉法是瀉去邪氣，補法是補益正氣。
又稱為左癱右瘓，是因為氣順血澀就會導致癱瘋。癱瘋是指筋脈拘緊、拳頭蜷縮。血順氣虛，就會導致瘓瘋，瘓瘋是指無法抬動。癱，就是鬆弛的意思，筋脈鬆弛，無法舉起。瘓，就是散亂的意思，血氣散漫，無法收攏。追根究底，都是氣血不足造成的，也不必分左右，應該以濕痰死血作為定論。至於拘攣，多為急症，緩症較少，也就是寒症多而熱症少，《內經》說：「寒則筋攣」。
其治莫如養血溫經，使陽氣以和柔之，陰津以灌溉之，如補中湯加附子，六味丸加肉桂，附子行參耆之力，而陽和自轉，肉桂通行血脈，而筋節自榮。其瘛瘲者，或伸或縮，而動不止，火之象也，本於肝家風熱火燥，搏於筋絡，則手足為之抽搐，《經》曰：火鬱之發，民病瘛瘲是也。
雖然亦有寒傷榮，血凝而拘急者；有熱傷榮，血燥筋枯而拘急者；有寒傷衛，氣虛不能攝而弛縱者；有熱傷衛，筋軟不收而弛縱者，當兼脈候辨之。大概不外乎血虛不能榮筋，而燥氣乘之，故其治亦不外乎滋補肝腎，灌溉筋脈，俾水旺火息，風木自平也。然治之即愈則可，若延久治之，則經脈閉塞，藥力難以流通，便成痼疾矣。
白話文：
治療這種病症，最好的方法是滋養血液、溫暖經絡，讓陽氣溫和柔順，陰津滋潤灌溉，例如在補中湯中加入附子，六味丸中加入肉桂，附子增強人參、黃耆的功效，使陽氣自發溫暖，肉桂通暢血脈，使筋骨得到滋養。這種疾病的發作，患者會伸縮不定，不停地動，這是火氣旺盛的表現，源於肝經風熱火燥，侵入筋絡，導致手足抽搐，《經》上說：「火氣鬱結，就會導致瘛瘲病。」
雖然也有一些是因為寒氣侵犯，血液凝滯而導致筋絡拘急；也有一些是熱氣損傷筋絡，血液乾燥筋脈枯竭而導致拘急；還有一些是寒氣侵犯衛氣，導致氣虛無法收攝，筋骨弛緩；也有一些是熱氣損傷衛氣，導致筋脈鬆軟無法收縮，筋骨弛緩，這些都需要根據脈象辨證。總體來說，都是因為血虛無法滋養筋絡，燥氣趁虛而入，所以治療方法也都是滋補肝腎，灌溉筋脈，讓水氣充足，火氣消退，風木自然平衡。如果及時治療就能痊癒，如果拖延治療，經絡就會閉塞，藥力難以流通，就會變成慢性病。
舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言是也。經曰：喉嚨者，氣之所以上下。會厭者，聲音之戶。舌者，聲音之機。唇者，聲音之扇。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。然心之本脈，繫於舌根；脾之絡脈，繫於舌傍；肝脈循陰器，絡於舌本；少陰之脈，走喉嚨，系舌本。是四經之脈，皆上於舌。
邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽而失音，即喉嚨聲啞是也。故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本自能言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲音如故。中風而舌喑者，舌與喉俱病，而音聲不能發於會厭也。然有外感、內傷之因。外感者，風寒火熱之邪也。
白話文：
舌頭不能說話的人，是因為中風導致舌頭無法正常運動，舌頭僵硬無法說話。經書上說：喉嚨是氣體上下流通的地方。會厭是發聲的門戶。舌頭是發聲的機關。嘴唇是發聲的扇子。橫骨是神氣所控制，負責控制舌頭運動的部位。然而，心臟的本脈連接舌根；脾臟的絡脈連接舌頭兩側；肝臟的經脈沿著陰器，連接到舌根；少陰經脈經過喉嚨，連接到舌根。這四條經脈都向上連接到舌頭。
邪氣侵入經脈，就會導致痰涎堵塞經脈通道，舌頭無法正常運動，就會導致失語。有些人喉嚨不能發聲，是因為勞累咳嗽導致失聲，也就是喉嚨發出嘶啞的聲音。所以喉嚨失聲的人，喉嚨聲音嘶啞，但舌頭本身還能說話。舌頭失聲的人，舌頭本身不能說話，但喉嚨的聲音仍然正常。中風導致舌頭失聲的人，舌頭和喉嚨都生病，聲音無法從會厭發出。然而，失語的原因有外感和內傷。外感是指風寒火熱等邪氣入侵。
經云：風寒客於會厭，則厭不能發，故無音。又曰：諸熱暴喑，皆屬於火。內傷者，心、肺、腎三經致病，亦多由痰火壅塞上竅，氣血兩虛，不能上榮，則舌機不轉也。有腎虛而氣不歸源，內奪而胞絡內絕，不能上接清陽之氣者；有元氣不足，肺無所資者；有血衰而心失所養者。蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根。
經曰：三焦之氣，通於喉嚨，氣弱則不能上通矣。治者能於根本用力，則丹田清陽之氣，自能宣揚振作，故古人每以獨參湯、地黃飲子取效也。然中風不語之症有六：有失音不語者，有舌強不語者，有神昏不語者，有口噤不語者，有舌縱語澀不語者，有麻舌語謇不語者，可不詳歟！
白話文：
經典記載：風寒入侵會厭，就會導致會厭不能發聲，因此失聲。又說：各種因熱氣而引起的突然失聲，都屬於火邪。內傷導致失聲的，多半是因為心、肺、腎三經生病，或是痰火阻塞上焦，氣血兩虛，無法上行滋養，導致舌頭無法靈活轉動。有些人是腎虛導致氣無法歸於本源，內傷導致胞絡內部阻斷，無法向上接引清陽之氣；有些人是元氣不足，肺氣缺乏滋養；有些人是血虛導致心臟缺乏營養。總之，心臟是聲音的主人，肺是聲音的門戶，腎臟是聲音的根基。
經典記載：三焦之氣流通到喉嚨，氣虛則無法向上通達。治療者能夠在根本處下功夫，就能使丹田清陽之氣自然升發振作，因此古人常以獨參湯、地黃飲子治療失聲取得良好效果。然而中風失語的症狀有六種：一種是失音不語，一種是舌頭僵硬不語，一種是神志昏迷不語，一種是嘴巴緊閉不語，一種是舌頭伸出來，說話遲鈍不語，一種是舌頭麻木，說話含糊不清不語，這些症狀都必須仔細辨別！
口噤者，足陽明之病，頰車穴主之。蓋陽明經絡，挾口環唇，循頰車，而諸陽筋脈，皆上於頭，三陽之筋，並絡頷頰，夾於口。風寒乘虛而客其經，則筋攣急，牙關緊而口噤。又有風熱太甚，痰涎滯膈，風喜傷肝，復能燥物，是以筋燥勁迫而口噤。此皆實邪之為病，而中風門之閉症也。若在脫症，則諸陽之氣脫去，形骸管束無主，故口開舌縱不收矣。
腎者藏精主下焦地氣之生育，故衝任二脈系焉。二脈同腎之大絡，起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸經，下行者滲三陰，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗，因腎虛而胞絡內絡不通於上，則腎脈循喉嚨挾舌本，故不能言，二絡不通於下，則痱厥也。
白話文：
口不能說話的人，是足陽明經的病症，頰車穴可以治療。因為陽明經脈，沿著嘴巴周圍，經過頰車穴，而所有陽經的筋脈，都向上連接到頭部，三陽經的筋脈，都與頷頰相連，夾在嘴巴周圍。風寒趁虛而入侵經脈，就會導致筋脈攣縮緊繃，牙關緊閉，口不能說話。還有一些情況是因為風熱過盛，痰涎阻塞，風邪容易傷害肝臟，又會使身體乾燥，所以筋脈乾燥收縮，導致口不能說話。這些都是實邪引起的病症，也是中風門閉塞的表現。如果屬於虛脫症，那麼所有陽氣都已經脫離，身體失去了控制，所以嘴巴張開，舌頭伸出來，無法收回來。
腎臟負責儲藏精氣，主管下焦地氣的生長和繁衍，所以衝脈和任脈都與它相連。這兩條經脈都是腎臟的大經脈，起源於胞中，衝脈因為起源於胞中，所以又稱為胞絡，它是十二經脈的總匯，因此被稱為「海」。衝脈向上運行，滲入所有陽經，滋養所有經脈，向下運行，滲入三陰經，滋養所有絡脈，溫暖肌肉。衝脈的支脈在足部連接在一起，如果腎虛，胞絡內絡向上不通，就會導致腎經沿著喉嚨，連接到舌根，因此不能說話；衝脈內絡向下不通，就會導致虛脫。
中風一症，多由肝陰不足，腎水有虧，虛火上乘，無故卒倒，筋骨無養，偏枯不遂，故滋腎養肝，治本之至要。奈有肝無補法一語，舉世盡以伐肝平肝為事，殊不知言不可補者，言肝氣也，非肝血也。蓋厥陰為風木之臟，喜條達而惡抑鬱，故《經》云：木鬱達之。夫肝藏血，人臥則血歸於肝，是肝之所賴以養者血也，肝血虛則肝火旺，肝火旺，則肝氣逆，肝氣逆則氣實為有餘，有餘者病氣也。殊不知肝氣有餘，固不可補，補則氣滯而不舒，非云血之不可補也。
肝血不足則為筋攣，角弓抽搐，為目眩爪枯頭痛，為脅肋少腹疼痛疝痛諸症，凡此皆肝血不榮也。故即肝氣之有餘，實由於肝血之不足，可不補乎！然補肝血又莫如滋腎水，水者木之母也。母旺則子強，是以當滋化源，蓋肝血之不足，亦由於腎水之失養也。若謂肝無補法，而以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。
白話文：
中風的病因，大多是肝陰不足、腎水虧損，導致虛火上升，人就突然倒下，筋骨無力，身體一側麻痺癱瘓。所以滋補腎水、養護肝陰是治療根本的關鍵。然而，坊間卻流傳著「肝不可補」的說法，大家都一味地想辦法抑制肝氣，卻不知道這句話指的是「肝氣」不可補，並非「肝血」不可補。因為肝屬厥陰，是風木之臟，喜歡暢通，不喜歡壓抑，所以《經》書上說：「木鬱達之。」肝臟藏著血液，人睡覺時血液會回到肝臟，所以肝臟賴以滋養的是血液。肝血虛就會導致肝火旺盛，肝火旺盛就會使肝氣逆流，肝氣逆流就等於氣盛有餘，有餘就是病氣。其實，肝氣有餘固然不可補，補了會讓氣滯不通，但這並非說肝血不可補。
肝血不足會造成筋攣、角弓反張、頭暈眼花、指甲乾枯、頭痛、脅肋、小腹疼痛、疝氣等症状，這些都是肝血不足導致的。所以，即使肝氣有餘，其實也是由於肝血不足造成的，難道不應該補嗎？而補肝血最有效的方法就是滋補腎水，因為水是木的母親，母親強壯，孩子自然就強壯。因此，應當滋補根本，因為肝血不足，也是由於腎水不足所導致。如果說肝不可補，一味地抑制肝氣，就會越來越虛弱，病症就無法治癒了。
中風一症。宜從潔古、東垣之論，以中腑、中臟、中血脈為辨證之的。潔古云：中腑多著四肢，中臟多滯九竅。東垣云：中腑則肢節廢，中臟則性命危，中血脈則口眼喎斜。凡脈直行者為經，傍支者為絡，經有十二，絡有十五，蓋更有陽蹺過六臟，主持諸表，陰蹺通貫五臟，主持諸里，脾絡則臟腑陰陽表裡上下諸經通貫，名曰大絡，故共十五也。但方書所載混言外有六經之形症，以大小續命湯為主。
夫人身臟腑有十二經，手有三陽三陰，足有三陽三陰，其中風之有六經形症也。手之六經乎，足之六經乎，六經之症，惟傷寒有之，或謂中風六經形症，即是傷寒六經形症，至有引傷寒六經之症，以解中風六經之症，其言大謬。
白話文：
中風這個病症，應該從潔古、東垣的理論入手，以辨別中腑、中臟、中血脈為依據。潔古說：中腑病變多影響四肢，中臟病變多影響九竅。東垣說：中腑病變導致肢節無力，中臟病變危及性命，中血脈病變則出現口眼歪斜。正常脈象是直行的，稱為經脈；旁支的脈象稱為絡脈。經脈有十二條，絡脈有十五條。其中陽蹺脈經過六臟，主導身體外表的氣血運行；陰蹺脈貫穿五臟，主導身體內部的氣血運行。脾絡脈貫穿臟腑、陰陽、表裡、上下所有經脈，稱為大絡，因此絡脈總共有十五條。但醫書中記載的關於六經形症的論述往往混淆，以大小續命湯為主要治療方案。
人體的臟腑有十二經脈，手部有太陽、陽明、少陽三陽經和太陰、少陰、厥陰三陰經，腳部也有太陽、陽明、少陽三陽經和太陰、少陰、厥陰三陰經。中風也會出現六經形症。這些六經形症是手部的六經，還是腳部的六經？其實，六經形症只有傷寒會出現，有人說中風的六經形症就是傷寒的六經形症，甚至引用傷寒的六經形症來解釋中風的六經形症，這說法是完全錯誤的。
夫傷寒六經，只傷足而不傷手，故一日巨陽，二日陽明，三日少陽，至傳入足三陰經，四日足太陰，五日足少陰，六日足厥陰，以漸傳變，由表入里，故仲景有麻黃桂枝大小承氣之法。若中風為暴病卒倒，難分經絡，惟有臟腑血脈之別。或中於足之六經，或中於手之六經，非若傷寒有次第傳經者也。
故論中風則十二經皆有見症，而不止於足六經也。
遺尿，系元陽真氣虧極，必須大用參朮耆附，益志五味，以保元陽脫勢，時時服之補接，誠話命之第一關也。蓋人之所賴以生者，此陽氣也。此氣一虧，時時可脫，故服補藥亦宜時時接之，不可不慎，不可不知。
白話文：
傷寒病一開始只會影響腳，不會影響手，因此病程會依序從太陽經、陽明經、少陽經，再傳入足三陰經，分別是足太陰經、足少陰經、足厥陰經，逐漸從表面進入內部。因此，張仲景才會有麻黃、桂枝以及大小承氣湯等方劑。
中風則不同，它是一種突然發作的疾病，很難區分經絡，只能分辨是哪個臟腑或血脈出了問題。中風可能是影響腳的六經，也可能是影響手的六經，不像傷寒有循序漸進的傳經方式。
因此，討論中風時，十二經脈都有可能出現症狀，不只局限於腳的六經。
遺尿是元陽真氣嚴重虧損的表現，必須大量使用人參、黃芪、鹿茸、附子等補益元氣的藥物，並配合五味子等滋陰益志的藥物，以保護元陽，防止生命力衰退。需要經常服用這些藥物來補充元氣，因為這關係到生命的根本，不可輕忽。人體的生命依賴陽氣，陽氣一旦虧損，就會不斷衰退，因此補充藥物也要時時不停，不可疏忽大意。
東垣之論專以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲，《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，當此之時，豈尋常藥餌能通達上下哉！急以人參、烏附大劑煎服即蘇，此誠有通經達絡之能，斬關奪旗之力。然每服必用人參兩許，補助真氣，駕驅其邪，否則不惟無益，適足以取敗。觀先哲耆附參附等湯，其義可見。
若遺尿手撒，口開鼻鼾，雖為不治，然服前藥，多有生者。喻嘉言曰：臟為陰，可勝純陽之藥，腑為陽，必加陰藥一二味，制其僭熱，經絡之淺，又當加和榮衛，並宣導之藥。劉氏之論，則以風為末，而以火為本，然火之有餘，緣木之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣。
白話文：
李東垣认为，人体气虚是疾病的主要原因，即使有外邪入侵，也是乘虚而入。《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”，此时一般的药物很难起效。必须用人参、乌附等大剂量煎服才能迅速恢复，这确实具有通经达络、斩关夺旗的功效。每次服用都要用不少人参来补益元气，驱除邪气，否则不仅无益，反而会适得其反。从古人的参附汤等方剂中，可以看出这种道理。
即使是遗尿、手撒、口开鼻鼾等看似不治之症，服用上述药物也能救活很多病人。喻嘉言说：“脏属阴，可服用纯阳之药；腑属阳，必须加入一两味阴药来制其亢热；经络较浅，则需加和荣卫、宣导之药。”刘氏则认为，风是表象，火才是根本，而火盛的原因是肾虚。刘氏以补肾为本，他的地黄饮子就体现了这一点。
但治中風之症，凡勢在危迫之際，當純以補陽為要，陽者生之本也。陽生而陰自長，蓋補陰力緩，恐不及矣。況陽氣大虛，雖有假火，若略兼陰藥，則陰翳之火驟消，亡陽之勢益露，挽回何及！迨至危勢漸平，又當兼以填補真陰，其陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者專以河間地黃飲子，水虛者當以六味地黃丸，故至當之治法，總以固陽為保生之首重，繼以滋補精血為去病之根基，風自火出，火自陰虧，陰血一得，風火自息，不知此而以風燥致斃者多矣。
筋脈束骨，何處無之，脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足名之，脈為血之隧道，榮則和柔，虧則不遂，熱則弛縱，寒則拘攣，故《準繩》曰：凡風痹偏估，未有不因真氣不周而病者，治之不用黃耆為君，人參歸芍為臣，防風桂枝勾藤為佐，而徒以烏附羌獨，涸榮而耗衛者，未之能愈也。凡精神短少，運用太過，一時接續不來，便有無故卒倒之患。
白話文：
治療中風病症，當病人處於危急狀態時，必須以補陽為首要，因為陽氣是生命的根本。陽氣生發，陰氣自然會滋長，但補陰的效果較緩慢，恐怕來不及。況且陽氣虛衰，即使有虛火，如果稍微加入陰性藥物，陰寒之火會迅速消退，陽氣衰竭的趨勢更加明顯，後悔就來不及了！等到病情漸漸平穩，就要兼顧填補真陰，陰虛分為兩種，一種是陰中之水虛，一種是陰中之火虛。火虛者專用河間地黃飲，水虛者則用六味地黃丸。所以最恰當的治療方法，就是以固護陽氣為保命的首要任務，然後再滋補精血作為治病的根本，因為風從火起，火因陰虛而生，陰血一旦得到滋補，風火自然就會消退。不知道這個道理而因風燥致死的人很多。
筋脈遍布全身，無處不在，脈絡都源於手足指端，所以十二經脈都以手足命名。脈絡是血液流通的通道，充足則舒暢和柔，不足則運行不順，熱則鬆弛縱緩，寒則拘緊收縮。所以《準繩》中說：所有風痹偏癱，沒有不是因為真氣不通而導致的，治療時不用黃芪為君藥，人參、歸芍為臣藥，防風、桂枝、勾藤為佐藥，而只用烏頭、羌活，耗損津液，消耗衛氣，是無法治癒的。凡是精神不足，運用過度，一時接續不上，就會出現無故突然倒下的情況。
若天真未竭，尺脈有根者，須臾自醒。倘天真已竭，尺脈無根者，則無陽潰散，目開鼾聲，遺尿汗湧，脫勢具備，難望其有生矣。故平時能於根本用力，善保水火，則氣血自然和平，斷無是病，既病而未至根本大傷，水火偏絕則調理得當，水火猶可和平，氣血何難漸復，倘不知此，正當氣血虧極發露之時，元陽走散，依稀之際，見其搐竄治風，見其涎壅治痰，驅逐克削標病從減，正氣益傷，重則暴亡，輕則痼疾，故能於水火立命之處看明，氣血生長之源參透，則外假之象雖變現百出，亦有主見於胸中，不為所感矣。
況玩《靈樞經》曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居榮衛，榮衛疾，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者，脈偏痛。又曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知可治，甚則不能言，不可治也。
白話文：
如果人體的元氣還未完全耗竭，脈象還有根氣，那麼很快就會醒過來。但如果元氣已經耗盡，脈象沒有根氣，就會出現陽氣潰散、眼睛睜開卻打鼾、尿失禁、汗液大量湧出、生命垂危等症狀，很難再活下來。因此，平時要注重養護元氣，保持陰陽平衡，這樣氣血自然就會平和，不會出現這種疾病。如果已經生病，但還沒有達到元氣大傷、陰陽失衡的程度，只要調理得當，陰陽仍然可以平衡，氣血也能逐漸恢復。如果不懂得這個道理，在氣血極度虧虛發作的時候，元陽散失，出現抽搐、口吐白沫等症狀，就只會著眼於治療這些表面症狀，反而會加重正氣的損傷，嚴重者會暴亡，輕者會留下痼疾。所以，要從根本上明白陰陽調和的重要性，了解氣血生長的根源，即使遇到各種複雜的病症，也能心中有數，不會被表象迷惑。
況且，《靈樞經》也說：虛邪侵入人體的一半，深入者會進入榮衛之氣，榮衛之氣生病，真氣就會消失，邪氣獨留，就會導致半身不遂。而邪氣淺者，則會出現脈絡疼痛。書中還說：痱子病的病人，如果沒有疼痛，四肢無法收縮，意識不清，但還能說話，就能治癒；如果嚴重到不能說話，就無法治癒了。
可見必由真氣去而邪氣獨留，及志不亂，言微知為可治，志亂不能言為不可治，則知全以正虛為本，外邪為標者，十之一二，何必拘以中風局中風方，紛紛立論乎！況人受水火之真以成，而後臟腑具備，漸有筋骨形骸，故臟腑之根，繫於真水真火，陰陽氤氳，釀成氣血，流行臟腑，灌溉百骸，故水火為本，氣血為標也。
凡真陰真陽虧極，則邪氣乘虛，直中於臟，內臟受傷，害人性命，若氣血不足，未至根本虧極，則邪不能直達於裡，或中腑或中血脈，則形骸受傷，乃有偏枯痿痹。要知真陽虧極。我身之陰寒，可以聚而乘之，非謂必有外寒也。真陰虧極，我身之風火，可以動而乘之，非謂必外有風火也。
白話文：
很明顯，病症是由真氣耗散而邪氣獨留所致。患者心志安定，能清楚表達病情，就表示可以治療；若心志混亂，無法言語，則無法治療。由此可見，疾病的根本在於正氣虛弱，外邪入侵只是表象，真正患病的原因，只有十分之一二是外邪入侵。為何要執著於中風的病名和治療方法，而紛紛立論呢？況且人體是由水火真氣化生而成的，有了真氣，臟腑才會具備，逐漸長出筋骨形骸，所以臟腑的根本在於真水真火，陰陽交合而生氣血，氣血運行於臟腑，滋養全身，因此水火為本，氣血為標。
當真陰真陽極度虧損時，邪氣乘虛而入，直達臟腑，內臟受損，危及生命。若氣血不足，尚未達到根本虧損的程度，邪氣無法直達內臟，可能侵犯腑臟或血脈，就會導致形骸受損，出現半身不遂、肢體麻木等症状。需要注意的是，真陽虧損時，人體的陰寒之氣可以聚集而乘虛而入，不一定需要外來的寒邪；真陰虧損時，人體的風火之氣可以躁動而乘虛而入，也不一定需要外來的風火。
所謂內起之風，由於內起之火耳！識得標，只取本，乃治法萬全之要領，何況當此大虛，頃刻存亡之症，以風火痰氣之假象，而失其生人精氣神之根本，豈能奏功萬一乎？祛風適足以走泄元神，清火無非以消滅陽氣，消痰則不足之真陰愈加銷爍，理氣則丹田之浮泛，益令無根虛陽，變至亡陽，閉症變成脫症。（凡中風牙關緊閉，兩手握固為閉症，可治。
若口開手撒，眼合遺尿，鼾聲為脫症，難治。）此皆治標者之罪也。（張）治中風多症，寤寐參究機關，從無一失，有案另陳，敢此特表。
世以卒然仆倒，昏不知人為中風，以卒死者為中臟，痰涎壅盛者為痰厥，不知總由真氣太弱，痰火泛上者十居八九。若虛極而陽暴脫，則尿出而死矣。此時乃無形之神氣欲絕，急用參朮附子大劑補接，亦有活者。若以風火痰而作有形之疾病為治，妄用他藥，便無生理，戒之戒之。
白話文：
所謂內起之風，是因為體內有火氣引起的！醫治疾病，要抓住根本原因，才是治病的關鍵，何況現在患者虛弱，隨時可能性命不保，如果只針對風火痰氣等表面症狀治療，而忽略了患者本身的精氣神，就無法真正治癒。驅散風寒只會耗損元氣，清熱只能消滅陽氣，化痰會導致本就虛弱的陰氣更加耗損，理氣則會讓丹田虛浮，更加損害無根的陽氣，最終導致陽氣衰竭，閉症轉變成脫症。（中風患者牙關緊閉，雙手握拳屬於閉症，可以治療。
但如果患者嘴巴張開、手無力、眼睛閉合、尿失禁、鼾聲如雷，則是脫症，難以治療。）這些都是只治表面症狀的錯誤做法。（張某）治療中風，我日夜思考其中的奧妙，從未失手，有詳細記錄，另行呈上，在此只簡單說明。
世人認為突然倒地昏迷不醒是中風，猝死是中臟病變，痰涎阻塞是痰厥，卻不知道大多數情況下都是因為體內真氣太弱，痰火上涌引起的。如果虛弱到極點，陽氣突然衰竭，就會出現尿失禁而亡。這種情況下，是無形的精氣快要耗盡，應該使用人參、白朮、附子等藥物大劑量補益，才有可能救活。如果只把中風看成風火痰等有形的疾病，胡亂用藥，就沒有治癒的可能，一定要謹慎！
或問人有半肢風者，必須拘以左半身屬血，右半身屬氣乎，曰未必然，人身劈中分陰陽水火，男子左屬水，右屬火，女子左屬火，右屬水，男子半肢風者多患左，女子半肢風者多患右，即此觀之，可見以陰虛為主。又有身半以上俱無恙如平人，身半以下軟弱麻痹，小便或澀或自遺，屬氣乎，屬血乎？此亦足三陰之虛症也。《經》曰：榮虛則不仁，衛虛則不用不仁，皮膚不知痛癢也。
不用，手足不為人用也。僅以氣血分陰陽，未嘗以左右分氣血也。要知氣血周流無間，豈可以行於右者皆謂之氣，行於左者皆謂之血乎？
夫天地之道，春氣始於左而終於右，秋氣始於右而終於左，夏氣始於上而終於下，冬氣始於下而終於上。人身亦然，左右上下，靡不周及，故諸陽之經，皆起於手足，而循行於身，風寒客於肌膚，隨其虛處而停滯，如手足氣血難倒之處，邪易襲矣。氣血不足，運行難周，所以有偏枯之名也。
白話文：
有些人會問，半身不遂的患者，是左半邊身體屬於血，右半邊身體屬於氣嗎？其實不一定，人體的中線將陰陽水火分開，男性左邊屬水，右邊屬火，女性則相反。男性半身不遂多半是左側，女性則多半是右側，由此可見陰虛是主要原因。也有患者上半身正常，下半身卻軟弱無力、麻痺，小便不順暢或失禁，這也是足三陰虛弱的症狀。《經》書上說：榮氣虛弱則失去知覺，衛氣虛弱則手腳無力，皮膚感覺不到疼痛或癢。不能只用氣血分陰陽來解釋，左右身體並不代表氣血的不同。要知道氣血在體內循環流動，沒有間斷，怎麼可以說右邊流動的是氣，左邊流動的是血呢？
天地運行之道，春氣從左邊開始，到右邊結束，秋氣則相反；夏氣從上往下，冬氣則相反。人體也是如此，左右上下，氣血都循環到，所以所有陽經都從手腳開始，然後沿著身體運行。風寒入侵肌膚，就會停留在虛弱的地方，比如手腳氣血運行不暢的地方，很容易受到邪氣侵襲。氣血不足，運行不順暢，就會出現偏癱。
《內經》但言左右者，陰陽之道路，未嘗以人身之氣血分左右也。人之氣血，周流一身，氣如橐鑰，血如波瀾，氣為血行，血為氣配，陰陽相維，循環無端，何嘗有左右之分！自丹溪論半身不遂，謂在左屬血虛，在右為氣虛，由是以左右分屬氣屬血者，從茲始矣。夫以脾肺在右，而右半身不遂者，主乎脾肺之為病。
腎肝在左，而左半身不遂者，主乎腎肝之為病則可。若必主乎右氣左血以立論，豈血僅行於左而不行於右耶？氣僅行於右而不行於左耶，是氣血在人身己分離而不相屬矣。氣行血行，氣滯血滯，血氣相維，何有左右之分也。若果屬血虛，亦當兼以補氣，蓋氣有生血之功，果屬氣虛，亦當兼以養血，蓋血有和氣之力。若以血氣分治、則愈致陰陽乖格，豈能調和氣血，而治偏枯耶？
白話文：
《內經》只談論左右，指的是陰陽的運行軌跡，從未以人體的氣血分為左右。人體的氣血，周流全身，氣如同風箱，血如同波浪，氣推動血液運行，血滋養氣的運行，陰陽相互依存，循環無盡，哪裡有左右之分呢！
自從丹溪先生論述半身不遂，認為左側屬於血虛，右側為氣虛，從此以後，便開始以左右區分氣血了。然而，脾肺位於右側，而右半身不遂者，應該以脾肺病變為主。腎肝位於左側，而左半身不遂者，應該以腎肝病變為主才是。若一定要以右側為氣虛，左側為血虛來論證，難道血只流向左側，不流向右側嗎？氣只運行於右側，不運行於左側嗎？這樣說來，氣血在人體中就分離了，不再相依相存了。氣的運行帶動血液運行，氣的停滯導致血液停滯，血氣相互依存，哪裡有左右之分呢？
就算真的是血虛，也應該同時補氣，因為氣能生血。如果真的是氣虛，也應該同時養血，因為血能調和氣。如果以血氣分離來治療，反而會導致陰陽失衡，怎能調和氣血，治療半身不遂呢？
《經》曰：肝主筋；又曰：諸筋者皆屬於節。是以人之曲伸動履皆筋使然。夫筋體堅硬，藉血氣滋養，乃得柔和，故少壯之與老年，筋力可見矣。氣虛血弱之人，大病後，傷寒汗下後，筋失所養，則發痓，霍亂吐瀉，津液暴傷則轉筋，其理更可見矣。
但肥白人多兼濕痰流滯，黑瘦人多因血液衰涸，故凡有手足漸覺不遂，或臂膊及髀股肢節，大拇次指麻痹不仁，或口眼歪斜，語言謇澀，或胸膈迷悶，吐痰相續，或手足少力，肌肉微掣，或六脈弦滑，而虛軟無力，雖未至於倒僕，其中風暈厥之候可指日而待，須預防之，當節飲食，戒七情遠房事，此至要者也。
白話文：
經書上說：肝臟主宰著人體的筋脈；又說：所有的筋脈都與關節相連。所以人體的彎曲伸展、行走活動，都是由筋脈來支配的。
筋脈的本質堅硬，需要靠血液氣血的滋養才能變得柔軟，因此年輕人和老年人，筋力上的差異就很明顯了。氣血虛弱的人，或者大病之後，傷寒發汗之後，筋脈失去滋養，就會出現抽搐、霍亂嘔吐腹瀉、津液大量損失而導致抽筋等症狀，其中的道理更加明顯。
但身體肥胖且膚色白的人，大多伴隨著濕痰停滯；而身體瘦弱且膚色黑的人，大多是因為血液衰敗。因此，凡是手腳逐漸感到不靈活，或者手臂、大腿關節，大拇指和食指麻木無感，或者口眼歪斜，說話含糊不清，或者胸悶氣短，反覆吐痰，或者手腳無力，肌肉輕微抽動，或者脈象弦滑，卻虛軟無力，雖然還沒有到跌倒昏厥的程度，但中風昏厥的徵兆已經可以預見，需要及時預防。
應該控制飲食，戒掉七情（喜怒憂思悲恐驚）和房事，這才是最關鍵的。
其應服藥餌，察其兩尺虛衰者，以六味八味地黃，切補肝腎，如寸關虛弱者，以六君子、十全大補之類，急補脾肺，才有衛益。若以搜風順氣，及清氣化痰等藥，適所以招風取中也，若失調理而既中矣。如正氣不足之證，只保正氣，不必驅邪，此時真陰失守，孤陽飛越，或非桂附，何以追復失散之元陽？其痰涎上湧者，水不歸源也。面赤煩渴者，火不歸源也。
惟桂附能引火歸元，一引水火既歸，則水能生水，木不生風，而風自息矣。如邪氣有餘者，痹症之類，雖以扶正氣為主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之類。至於攣者，有因熱而筋膜乾縮者，有因寒而筋脈拘急者，有因血虛而勿榮於筋者，有因邪盛而留滯關節者，可不細辨歟！
白話文：
服用藥物時，要觀察病人兩尺脈虛弱的，就用六味地黃丸或八味地黃丸來補肝腎；若寸關脈虛弱的，就用六君子湯或十全大補湯之類來補脾肺，才能夠增強正氣。如果使用搜風順氣、清氣化痰等藥物，很容易招風受寒。如果沒有調理好就生病了，如果正氣不足，就只管補益正氣，不必驅逐邪氣。此時真陰虧虛，陽氣外泄，除了桂枝、附子，還能用什麼來挽回散失的陽氣呢？如果痰涎上湧，說明水氣不能回歸；如果面紅口渴，說明火氣不能回歸。
只有桂枝、附子才能引火歸元，引水火歸位後，水能生水，木不生風，風自然就消散了。如果邪氣過盛，比如痹症之類，雖然要以扶正氣為主，但也不能完全不用祛邪之法，像易老天麻丸之類的藥物就可以使用。至於肢體攣縮，有因熱而筋膜乾縮的，有因寒而筋脈拘急的，有因血虛而不能滋養筋脈的，有因邪氣過盛而停留在關節的，這些情況都需要仔細辨別。
陰虛有二。陰中水虛，病在精血，陰中火虛，病在神氣，蓋陽衰則氣脫，而神氣為之昏亂，陰虧則形壞，而肢體為之廢弛，真火為陽之本，真水為陰之根，水火不固，陰陽亡矣。精神內奪，外邪中焉，必根本絕而枝葉枯槁也。
中風小便不利，若非臟腑津液燥槁，即由汗多津液外亡，因所因而治之。小便自利，若不知此，徒加滲利，愈令津液重亡，元陽走泄，為害不淺。若小便疾出不能忍者，乃真氣虛極，不能固禁收攝也。脫極則為遺，總四肢百骸，何物不仗氣血濡潤？何處不仗神氣收攝？故真元衰敗於中，精神耗散於外，則百骸皆失其主矣。欲動則不遂，正不足也。
白話文：
陰虛分為兩種：陰中水虛，病症出現在精血上；陰中火虛，病症出現在神氣上。陽氣衰弱就會氣虛脫散，導致神氣昏亂；陰氣虧損就會形體衰敗，導致肢體無力。真火是陽氣的根本，真水是陰氣的根源，水火不固，陰陽就會失衡。精神內耗，外邪就會趁虛而入，最終導致根基毀滅，枝葉枯萎。
中風導致小便不利，可能是臟腑津液乾燥，也可能是汗出過多導致津液外泄，要根據病因對症治療。小便自利，如果不知道原因，就胡亂使用滲利藥物，只会加重津液的流失，导致元陽外泄，危害很大。如果小便急促難忍，就是真氣虛弱，无法收敛控制。真氣完全耗竭就会导致遺泄。四肢百骸都需要氣血滋潤，都需要神氣收攝。因此，真元衰敗於內，精神耗散於外，就會導致全身百骸失其主宰。想要活動卻不能，正是因為正氣不足。
欲靜同自動，風假象也。僵臥如屍者，神氣欲脫而未盡也。回陽固本者，保命衛生之學也。養正而邪日除，探本窮源之論也。先攻後補者，從俗好惡之情，未得病情至理也。
中風稍瘥，有多食倍常者，因風木盛則克脾，脾受克求助於食，當瀉肝理風以安脾，脾安則食自如常也。雖然亦因臟腑之脂膏耗竭，有陽無陰，所以孤陽用事，如中消者，然雖多食，未必長其精華，然借食尚堪抵其消耗，惟為補養精血，俾脂膏足而自復如常，何必瀉肝理風為事哉！
白話文：
想要靜止卻像自動一樣，是因為風的假象。像屍體一樣僵臥著，是神氣想要離開卻尚未完全消失。回陽固本是為了保命和維持健康。養護正氣，邪氣就會逐漸消除，這是探求病根的道理。先攻後補是順從世俗喜好的做法，並未掌握病情真相。
中風稍微好轉後，有些人食量大增，這是因為風邪過盛會克制脾臟，脾臟受到克制就會求助於食物，應該瀉肝理風來安撫脾臟，脾臟安定了，食量自然恢復正常。雖然也可能是因為臟腑的脂肪耗竭，陽氣有餘而陰氣不足，導致孤陽用事，就像中消一樣，即使食量增加，也不一定能增加精華，但藉由食物尚能抵禦消耗，只要補養精血，讓脂肪充足，自然恢復正常，為何還要瀉肝理風呢？