《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (4)
雜症大小合參卷十二 (4)
1. 錦囊咳嗽方按
肺最居上，氣最清肅，苟無因以迫，何有咳嗽不寧之患乎？迫之者，不外乎外因風寒，內因痰火，氣而已然。初感風寒者，自作風寒正治，倘稍郁久成熱，則嬌臟易傷，發散寒涼，俱宜禁用，蓋每多腎水向已有虧，肺金久失滋養，藉此傳染之傷風新咳，頓成緊急癆瘵之沉疴，倘識認不早，從標清理，後救無及。
（張）常遇此症，其候壯熱憎寒，咳嗽頻甚，痰唾稠黏，精神困倦，肌膚日瘦，六脈弦洪而數，久按無神。當此之際，若欲消痰，適足助其燥槁之勢，此痰乃水泛所生，非痰藥所能消之者也。若欲清火，適足以傷胃氣，此火乃無形之火，非寒涼所能折之者也。若欲理氣，適足以耗散真元，此氣乃丹田至寶之元氣，曰無陰相濟，不得已而上浮，非桑皮、桔紅所能理者也。津滋日耗，銷爍日增，陰已虧而火愈盛，榮行脈中，故脈洪數無倫，亦迫於勢也。
水中之真火上炎，徹骨之大熱乃壯，火乘金候，焚灼難堪，苟非重用火中補水之方，奚堪涸轍。燎原之勢？每用或八味或去附子，倍加熟地，更入牛脈、麥冬、五味子作湯，大劑，日二劑，食前溫服，裨真火藏源，尤雷自熄。夏陰一得，焦爍稍回，漸見無汗之骨蒸，為有汗而熱解。
然虛火一退，若真元虛極者，倦怠必來，補氣之功，便宜接續，真陰衰極者，真陽一復，燥涸難除，補水之功又須倍加，當此熱病而熱藥，勢可駭人。然本病而本治，實切至理，每臻神效，敢具後方。
白話文：
[對於錦囊咳嗽方的理解]
肺臟位於身體的上方，負責處理的氣最為清潔肅靜，如果沒有特定的原因壓迫它，怎麼會出現咳嗽不停，無法平靜的困擾呢？這些壓迫肺臟的因素，不外乎是外在的風寒侵襲，或是內在的痰火旺盛，都是氣的問題。初次感受風寒時，應以風寒的正常療法治療，但如果風寒稍微鬱積過久轉為熱症，那麼脆弱的肺臟就容易受損，這時使用發散或寒涼的藥物都應該避免，因為這類病人通常腎水已經有所虧損，肺金長時間缺乏滋養，利用這個新的感冒咳嗽，立刻轉變為嚴重的肺結核，如果未能及早認知並從根本治療，後果將不堪設想。
（張）我經常遇到這種病情，病徵包含高燒怕冷，劇烈咳嗽，痰液濃稠粘稠，精神疲憊，體重逐漸下降，脈搏緊繃且快速，但細按下去卻無力。在這種情況下，如果想要消除痰液，反而會增加其乾燥程度，因為這些痰液是由水濕泛濫產生，不是靠化痰藥能解決的。如果想要清火，反而會傷害到胃氣，因為這是無形的火，不是寒涼藥物能抑制的。如果想要調理氣機，反而會消耗真元，因為這股氣是丹田中珍貴的元氣，由於缺乏陰氣滋潤，不得不上升，不是桑白皮、桔紅能調理的。體內的津液每天都在消耗，熱量每天都在增加，陰氣已經虧損而火氣更加旺盛，血液在脈絡中運行，所以脈搏洪大且快速，這也是形勢所逼。
體內的真火向上炎燒，導致整個人體內熱度極高，火氣趁著肺金的時機，焚燒得讓人難以忍受，除非使用大量補水的藥方，否則如何能夠承受如此乾涸的困境，火勢蔓延的威脅？每次使用藥方，可能是八味地黃丸或者去掉附子，大量加入熟地，再加入牛膝、麥門冬、五味子煮湯，大量服用，一天兩次，在飯前溫服，這樣才能讓真火歸根，自然火氣就會消失。一旦夏天的陰涼出現，體內的燥熱稍微減緩，漸漸地可以看到原本無汗的潮熱，開始出汗而熱度降低。
然而，虛火一退，如果真元已經極度虛弱，必然會感到疲憊，補氣的工作必須接續進行，如果真陰已經衰竭，即使真陽恢復，仍然無法去除燥渴，補水的工作必須加倍努力。在這種熱病中使用熱藥，可能讓人感到害怕。但是，針對病因進行治療，確實符合至高的道理，每次都能達到神奇的效果，因此我敢在此提供後面的藥方。]
2. 加減八味地黃湯
是方不論春夏秋冬，凡咳嗽不止，痰唾槁枯，身熱骨痛，頭眩目脹，或時畏寒，六脈弦數，肌肉日瘦，夜不能寐，甚有兩頰之間腫硬者，俱投服而愈。精神更長，是所謂火中求水，其源不絕也。
懷熟地（八錢至一兩餘），丹皮（一錢），山茱肉（二錢），茯苓（三錢五分），山藥（二錢四分），澤瀉（鹽水炒，一錢），牛膝（一錢），麥冬（三錢），五味子（六分），肉桂（臨煎刮去粗皮，一錢），如尺脈無神者，加熟附子一錢，水三大碗，煎一碗，食前溫服，日二劑，不煎渣，服後隨進飲食壓之，數劑後，熱退嗽減。
六脈洪緩無力，身體倦怠，照前方沖參湯服，愈後每早淡鹽湯吞服八味丸四五錢，隨以後方培養榮衛之膏滋一大丸，白湯化服，是猶點燈之添油膏也。
懷熟地（十二兩），懷生地（囫圇清水淨，切片，六兩），麥冬（去心，五兩），天冬（去心，三兩），丹皮（四兩，胃脈不甚大者，減一兩），生白芍（二兩，肝脈大極者，加一兩），生米仁（六兩），地骨皮（二兩，清水淨），牛膝（三兩，寸強尺弱者，加一兩），以上清水煎，取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入後藥收成大丸。
揀人參（三兩二錢，微火焙燥，研極細末），白茯苓（微火焙燥，研淨末，三兩），白茯神（微火焙燥，研細，二兩四錢），上阿膠（蛤粉拌炒成珠，研細末，三兩，），煉老白蜜（三兩），上入前膏滋內，丸成大圓，每圓重四五錢，每早空心白湯化服一丸，於服八味丸之後。如尺尚弦數，咽乾口燥者，此水少不能以配之也。
當令每日以熟地二三兩，麥冬四五錢，煎濃汁二三碗，浩飲代茶，如是調理當即愈也。
白話文：
這個處方無論春夏秋冬，只要咳嗽不停，痰液乾涸，身體發熱，骨頭疼痛，頭暈眼脹，偶爾會覺得冷，六脈呈現緊繃且快速，肌肉逐日消瘦，夜晚難以入眠，甚至有些人兩頰間出現腫脹硬化的情況，服用後都能痊癒。精神也會更好，這就是所謂的在火中尋找水源，確保其源頭不斷。
使用熟地（8錢到1兩多）、牡丹皮（1錢）、山茱萸肉（2錢）、茯苓（3錢5分）、山藥（2錢4分）、澤瀉（用鹽水炒過，1錢）、牛膝（1錢）、麥冬（3錢）、五味子（6分）、肉桂（煎煮前颳去粗糙外皮，1錢）。如果下肢脈搏無力，可再加熟附子1錢。用水三大碗煎煮至剩一碗，飯前溫熱服用，一天兩次，不需煎第二次，服後馬上進食壓住藥效，幾次後，熱度降低咳嗽減少。
如果脈象洪大緩慢無力，身體疲憊乏力，就按上述處方加入人參湯服用。康復後每天早上用淡鹽水吞服八味丸4、5錢，再服用後方的大丸，這是補充營養和增強免疫力的膏滋，用白開水溶化後服用，就像是給燈添加油膏。
使用熟地（12兩）、生地（用清潔的清水洗淨，切成片，6兩）、麥冬（去心，5兩）、天冬（去心，3兩）、牡丹皮（4兩，如果胃脈不大，可減1兩）、生白芍（2兩，如果肝脈太大，可加1兩）、薏仁（6兩）、地骨皮（2兩，用清水洗淨）、牛膝（3兩，如果寸脈強尺脈弱，可加1兩），以上材料用清水煎煮，取第一次的濃汁，第二次煎煮後去掉殘渣，熬製成濃厚的膏滋，加入後面的藥物收製成大丸。
選擇人參（3兩2錢，用微火烘烤乾燥，研磨成細末）、白茯苓（用微火烘烤乾燥，研磨成淨末，3兩）、茯神（用微火烘烤乾燥，研磨成細末，2兩4錢）、阿膠（與蛤粉拌炒成珠狀，研磨成細末，3兩）、老白蜜（3兩），以上材料加入前面的膏滋內，製成大丸，每個丸子重約4、5錢，每天早上空腹用白開水溶化服用一丸，在服用八味丸後。
如果下肢脈搏仍舊緊繃且快速，咽喉乾燥口渴，這表示體內水分不足，無法平衡火氣。
應讓病人每天服用熟地2、3兩，麥冬4、5錢，煎煮成濃稠的汁液2、3碗，大量飲用代替茶，這樣調理就能馬上康復。
3. 潤肺飲
生地（二錢五分），麥冬（去心，二錢），土貝母（去心、切片，一錢五分），天花粉（一錢），苦桔梗（八分），生甘草（四分），廣桔紅（鹽湯泡，八分），白茯苓（一錢），肥白知母（一錢），水煎，食後服。
白話文：
【潤肺飲】
配方如下：生地黃2.5錢，麥門冬（去掉心部）2錢，土貝母（去掉心部並切成片狀）1.5錢，天花粉1錢，苦桔梗0.8錢，生甘草0.4錢，廣陳皮（先用鹽水浸泡）0.8錢，白茯苓1錢，肥大的白色知母1錢。以上藥材用水煎煮，飯後服用。
4. 越婢加半夏湯
治肺脹喘嗽，鼻扇肩怡。
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（一兩），半夏（半升），大棗（十五枚），水六升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
白話文：
這是在治療肺部腫脹、呼吸困難且咳嗽，甚至鼻子張開用力呼吸，肩膀也因呼吸困難而抬高的情況。
使用的藥材有：麻黃六兩，石膏半斤，生薑三兩，甘草一兩，半夏半升，以及大棗十五枚。先用水六升來煮麻黃，煮的時候要將上面的泡沫去掉，之後再加入其他的藥材一起煮，煮到只剩下三升的藥汁。然後將藥汁分成三次，在溫暖的狀態下服用。
5. 觀音應夢飲
定喘止嗽，詳載《本草》胡桃條下。
大參（一錢），胡桃（二枚，去殼留衣），薑棗水煎，臨臥煎服。
白話文：
[觀音應夢飲]這個處方能平定喘息並止住咳嗽，詳細的藥效記載於《本草》胡桃的條目下。
所需藥材及劑量為：人參一錢，胡桃兩顆（去殼但保留外皮），用薑和棗來煮水煎藥，在睡前服用此煎好的藥湯。