《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (13)
雜症大小合參卷五 (13)
1. 小兒疳症總要
又有脊疳，乃蟲食脊膂身熱羸瘦，煩痛下痢，齒齧爪甲，肚腹如鼓鳴，脊骨如鋸齒，十指生瘡，其症類似肚疳。又有腦疳，頭皮光急，頭瘡如餅，頭熱如火，髮結如穗，囟門腫高，是因腦中素受風熱，或難產，或臨產多欲所致耳，然症類似心疳。又疳腫脹者，是因虛中有積，故令肚脹緊脹，脾又受濕，故四肢頭面皆浮也。
又疳癆者，肚脹臍突，肉削骨露，潮熱往來，五心煩熱，盜汗喘嗽，骨蒸枯悴，而生瘡疥是也，又有乾疳者，謂五臟津液枯竭也。又有無辜疳者，因浣衣夜露，為無辜落羽所汙，小兒服之令身體發熱，日漸黃瘦，便痢膿血者是也。《心鑑》曰：其腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，如有速破而去之，則蟲隨熱氣流散，遍體主瘡，一入臟腑，便痢膿血，須以銀針刺破，貼以膏藥可也。
其自然疳者，起於久痢久泄，久熱久寒，久渴久吐久汗久瘧，久嗽久血久淋而成也，其丁奚者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，乃生谷𩍥，其哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，柴骨枯露，總因脾胃虛弱，不能傳水穀以資精血，是以精血枯涸，肌膚桔黯而成也。更有疳蟲或如髮絲，或如馬尾，出於頭頂腹背之間，黃白及赤者，生。
紫黑青者，死。又有冷熱疳者，外則臥地煩躁，內則滑泄無時，肌肉日削，飲食漸減是也，然治寒以溫，治熱以涼，此用藥之常法，殊不知疳之受病，皆虛所致，即熱者，亦虛中之熱，寒者，亦虛中之寒，積者，亦虛中之積。故治積不可峻取，治寒不可驟溫，治熱不可過涼。
雖積者，疳之母，而治疳先於去積，然遇虛極者而迅攻之，則積未去，而疳愈危矣。故壯者，先去積而後扶胃氣；衰者，先扶胃氣而後利之。書曰：壯人無積，虛則有之。可見虛為積之本，積反為虛之標也。如惡食滑瀉，腳心不知痛癢，乳食直下，牙齦黑爛，頭項軟倒，舌白喘促，四肢厥冷，乾嘔寒噎，下痢腫脹，刺痛氣短耳。
焦肩聳面，色如銀肚，硬如石皮發紫瘡，鶴膝解顱，糞門如筒，肌肉青黑，口舌臭爛，口吐黑血，吐利蛔蟲，流涎臭穢者，並皆不治。
白話文：
另外還有一種脊疳，是因為蟲子啃食背脊導致身體發熱、消瘦虛弱、煩躁疼痛、腹瀉，牙齒咬指甲，肚子像鼓一樣膨脹且有聲音，脊椎骨像鋸齒一樣，十根手指頭長瘡，這些症狀和肚疳很像。還有一種腦疳，頭皮緊繃發亮，頭上的瘡像餅一樣，頭部發熱像火燒，頭髮像穗子一樣結在一起，囟門腫脹隆起，這是因為腦部本來就受風熱，或是難產，或是生產時性慾過多所導致的，但症狀和心疳很像。還有疳症出現腫脹的，是因為身體虛弱又有積滯，所以導致肚子脹大緊繃，脾臟又受濕氣影響，因此四肢和頭臉都浮腫。
還有一種疳癆，肚子脹大肚臍突出，肌肉消瘦骨頭露出，會有發熱潮熱往來，手心腳心煩熱，盜汗、喘氣咳嗽，像骨頭被蒸乾一樣枯槁憔悴，而且會長瘡疥。還有一種乾疳，是指五臟的津液枯竭了。還有一種無辜疳，是因為洗過的衣服晚上露在外面，被無辜掉落的鳥羽毛污染，小孩子穿了之後會身體發熱，一天天黃瘦，腹瀉並拉出膿血。《心鑑》這本書說：在後腦勺脖子邊會有像彈珠一樣的核，按下去會轉動，軟軟的不痛，裡面有像米粉一樣的蟲子，如果趕快弄破去掉它，蟲子就會隨著熱氣散開，全身長滿瘡，一旦進入內臟，就會腹瀉拉膿血，必須用銀針刺破，貼上藥膏才可以。
自然形成的疳症，是因為長期腹瀉、長期發熱、長期怕冷、長期口渴、長期嘔吐、長期出汗、長期瘧疾、長期咳嗽、長期流血、長期小便淋漓不盡而造成的。還有一種丁奚，手腳極細，脖子細長骨頭高聳，屁股消瘦身體萎靡，肚子大肚臍突出，哭鬧時胸部凹陷，是吃米飯時產生的。還有一種哺露，會有虛熱往來，頭骨分開，吃東西又吐出來，還會吐出蟲子，煩躁口渴嘔吐，身體枯瘦像柴一樣，都是因為脾胃虛弱，無法把水穀轉化成精血，所以精血枯竭，皮膚乾枯黯淡。更有疳蟲有像髮絲一樣細，有的像馬尾一樣粗，長在頭頂或背部，黃色白色或紅色的表示活著，紫色黑色青色的表示死了。還有一種冷熱疳，外表看起來會躺在地上煩躁不安，身體內部則是不斷腹瀉，肌肉一天天消瘦，食慾也逐漸下降，治療寒證要用溫熱的藥，治療熱證要用寒涼的藥，這是用藥的常規方法，但是大家卻不知道，疳症的產生都是因為虛弱造成的，即使是發熱，也是虛弱導致的熱，即使是怕冷，也是虛弱導致的冷，即使有積滯，也是虛弱導致的積滯。所以治療積滯不能用太過峻烈的藥，治療寒證不能驟然溫熱，治療熱證不能過分寒涼。
雖然積滯是疳症的根源，但治療疳症要先於去除積滯，但是如果遇到身體非常虛弱的人，就馬上攻伐積滯，那麼積滯還沒去除，疳症就更加危險了。所以身體強壯的人，要先去除積滯再扶養胃氣，身體虛弱的人，要先扶養胃氣再去除積滯。《書》上說：身體強壯的人沒有積滯，身體虛弱的人才有積滯。可見虛弱是積滯的根本原因，而積滯反而是虛弱的表面現象。如果出現不愛吃東西、腹瀉不止、腳底失去痛癢感覺、吃下奶或食物就直接排出、牙齦發黑腐爛、頭頸軟弱無力、舌苔發白、呼吸急促、四肢冰冷、乾嘔打嗝、腹瀉腫脹、刺痛氣短等症狀。
肩部削瘦、臉部突出，臉色像銀子一樣白，皮膚硬得像石頭、長出紫色的瘡，膝蓋腫大像鶴的膝蓋、頭骨裂開、肛門像管子一樣、肌肉青黑、口舌腐爛發臭、口吐黑血、吐出或拉出蛔蟲、流口水發出惡臭，這些都屬於無法治癒的危重症狀。
2. 疳眼
小兒肥疳恣食，寒暑不適，生冷油膩傷脾，糖面炙爆助火，因循積漸，釀成疳疾。渴而易飢，善食而瘦，發豎下泄，腹脹鼻乾，久久不治。脾弱肝強，化源既絕，腎陰自虧，木失所養，肝火自燎其竅，這成目眚，多生翳膜，睫閉不開，眵淚如糊，乃中州弱而清陽不升，肝火盛而濁陰不降所致，治當升清降濁，以白朮、人參先補脾胃為君，柴胡、枳殼疏肝抑氣為臣，蒼朮、茯苓、澤瀉滲濕降濁為佐，羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷諸風藥，既散風火，且借上達之性，以為使，疳與目疾咸獲其效矣。
白話文：
[疳眼]
小孩因為過度肥胖，又無節制地飲食，加上未能適應冷熱天氣，常吃生冷或油膩食物導致脾胃受損，再者，食用過多糖分及燒烤食物加重體內火氣，久而久之，逐漸累積形成疳疾。病童雖常感口渴且容易感到餓，但即便食量大卻越來越瘦，頭髮直立，有下痢症狀，腹部膨脹，鼻子乾燥，若不加以治療，病情會持續惡化。
這是因為脾氣虛弱而肝氣旺盛，營養來源被切斷，腎臟陰氣自然受損，肝臟失去滋養，肝火便自行燃燒其孔竅，導致眼睛出現問題，常見眼瞼長出翳膜，眼睛無法正常睜開，眼屎和淚水多如糊狀物，這是中焦（脾胃）虛弱以致清氣無法上升，加上肝火旺盛，濁氣無法下降所導致，治療應當提升清氣、降低濁氣。
以白朮、人參為主，先行補充脾胃功能；柴胡、枳殼作為輔助，疏導肝氣，抑制肝氣過旺；蒼朮、茯苓、澤瀉則用於去濕，幫助降低濁氣；羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷等風藥，不僅能疏散風火，且利用其向上昇提的特性，協助藥效達到目標，如此一來，疳疾與眼部疾病皆可獲得改善。