《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (7)
雜症大小合參卷十二 (7)
1. 方脈哮症合參
哮者，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不己，是痰結喉間，與氣相系，故口之開閉，盡有音聲，此由痰火鬱於內，風寒束其外，食味酸鹹太過，因積成熱得之，必須避風寒，節厚味，若味不節，則其胸中未盡之痰，復與新味相結，哮必更作矣。治法宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果之類，禁用涼劑，恐外寒難解，禁用熱劑，恐痰火易升。如冬月加麻黃；夏月加石膏；挾寒者，多加生薑，以兼表散為主。
白話文：
哮喘患者，看似喘不過氣，但又不像一般的喘氣，呼吸時會有明顯的聲音，不停地發出「呀呷」的聲音。這是因為痰積聚在喉嚨，與氣息交織在一起，所以嘴巴開合時都會發出聲音。這是由於體內痰火鬱結，外受風寒束縛，又常吃過酸過鹹的食物，積熱成疾所致。因此，必須避免風寒，少吃過於濃郁的食物。如果飲食不節制，胸腔中尚未消散的痰液就會與新食入的食物混合，哮喘必定會加重。
治療方法宜用蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果等藥材。禁用寒涼藥物，以免難以驅散外寒；禁用溫熱藥物，以免痰火更加上升。冬季可加入麻黃；夏季可加入石膏；若患者兼有寒症，可多加生薑，以兼顧表散。
至有一種真氣虛極，無根脫氣上衝，似哮似喘，張口環目，其氣逆奔而上，出多入少者，法宜峻補，納氣歸源，切勿從標，致成不救。
腎哮而火急甚者，不可驟用苦寒，宜溫劫之，用椒目五六錢，研為細末，作二三次，生薑湯調服。喘止之後，因痰治痰，因火治火，蓋火太盛，則寒藥一時難制，病大敢與藥亢，徒增其害，如賊勢鋒銳太盛，還當暫避其鋒，以意取之自勝，《經》所謂方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。
（張）常治病後，及小兒痘後，忽喉聲拽鋸，不能睡臥，寸脈強而尺無力者，悉用八味加牛膝、五味，早晚各一劑而安。
白話文：
如果一個人氣虛到極點，沒有根基，氣往上衝，表現為像哮喘一樣，張嘴瞪眼，氣往上衝，吸氣少呼氣多，就應該用峻猛的補氣方法，讓氣回到根本，不要只治表症，以免無法救治。
腎氣虛導致哮喘，而且火氣很盛的情況，不能急着使用苦寒的藥物，應該用溫和的方法去解熱，可以服用椒目五到六錢，研成細粉，分兩到三次服用，用生薑湯調和。哮喘止住之後，再根據痰症和火症分別治療，因為火氣太盛，寒涼藥物一時難以控制，病勢嚴重，貿然用藥反而有害，就像強盜勢力很強時，要暫時避開鋒芒，等待時機戰勝他一樣，就像《黃帝內經》中說的「盛極必衰」，等到病勢衰弱時，治療就會順利。
我經常治療病後，以及小兒出痘疹後，突然出現喉嚨發出像鋸木一樣的聲音，無法睡覺，寸脈有力而尺脈無力的人，都會用八味丸加牛膝、五味子，早晚各服用一劑，就能治好。
戴氏曰：痰者，凡動便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食則墜下，其痰喘則暫止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥，以火濟火也。昔人病此，眾作胃虛治不減，後以導水丸行五六次而安。
婁全善治一婦，年五十餘，素有痰火，忽一日大喘痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥冬二錢，人參三錢，五味子一錢五分，煎服，喘定，汗止而愈。
白話文：
戴氏曰：痰者，凡動便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食則墜下，其痰喘則暫止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥，以火濟火也。昔人病此，眾作胃虛治不減，後以導水丸行五六次而安。
戴氏說：凡是患有痰症的人，只要稍微活動就會有痰聲，而火炎型的痰症，則會忽進忽退，吃飯的時候症狀會減輕，飯後則會喘。這大概是因為胃中有實火，膈膜上佈滿稠痰，吃飯時稠痰會往下墜，痰喘暫時停止。但過了一段時間，食物進入胃中，反而助長胃火，痰又會向上升，喘息加劇。世人不明此理，誤以為是胃虛，就用燥熱的藥物治療，等於是用火去救火。過去有人患這種病，許多人用胃虛的方法治療卻不見效，後來用導水丸服用了五到六次才得以痊癒。
婁全善治一婦，年五十餘，素有痰火，忽一日大喘痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥冬二錢，人參三錢，五味子一錢五分，煎服，喘定，汗止而愈。
婁全善醫治一位五十多歲的婦人，她平時就有痰火，突然有一天，大喘氣，痰像泉水一樣噴出來，全身汗如油出，脈搏浮而洪大，像是要斷氣的樣子。婁全善立即用麥冬二錢、人參三錢、五味子一錢五分，煎服給她，喘息平息，汗止，病好了。
《綱目》載一男子五十餘歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如齁，與獨參湯一服而鼾聲除，至二三劑咳嗽亦漸退，服二三斤，病始全愈。本草治虛喘，用人參一味為末，雞子清投新汲水調下一錢。昔有二人同行，一人含人參，一人不含，俱走三五里，其不含者，大喘，含者，氣息如故。可以驗人參定喘之功矣。
哮喘者，因膈有膠固之痰，外有非時之感，則寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，壅熱氣逆，故聲粗為哮，外感之有餘也。氣促為喘，肺虛而不足也。然哮症遇冷則發有二，有屬內外皆寒者，治宜溫肺以劫寒痰。若屬寒包熱者，治宜趁八九月未寒之時，先用大承氣湯下其痰熱，至冬寒無熱可包，哮自不發。
白話文：
《本草綱目》記載一位五十多歲的男子，患了傷寒咳嗽，喉嚨發出鼾聲。他服用了一劑獨參湯後，鼾聲消失，服用了兩三劑後，咳嗽也逐漸減輕，服用兩三斤後，病症完全痊癒。本草記載治療虛喘，用單味人參研磨成粉，以雞蛋清調和新汲取的清水，每次服用一錢。以前有兩個人同行，一人含著人參，一人不含。走了三五里路後，不含人參的人喘不過氣來，而含著人參的人呼吸如常。由此可見人參確實具有止喘的效果。
哮喘是由於膈膜上有膠固的痰液，再加上非時節的感受風寒，寒氣束縛於表，陽氣聚集在膈膜中，無法散發，導致熱氣上逆，所以聲音粗糙稱為哮，這是外感餘邪未盡。氣喘是因為肺虛不足。哮喘遇到寒冷就會發作，有兩種情況：一種是內外皆寒，治療應該溫肺化寒痰；另一種是寒包熱，治療應該在八九月未寒的時候，先用大承氣湯瀉去痰熱，等到冬天寒冷時，沒有熱氣可以包著，哮喘自然不會發作。
上氣喘息，脈滑手足溫者，生。脈澀四肢寒者，死。喘而上逆，脈數有熱，不得臥難治。身汗如油，汗出發潤，喘不休者，死。直視譫語而喘者，死。凡作於大病之後者，多危。上喘咳而下泄瀉者，死。
白話文：
氣喘呼吸急促，但如果脈搏流利且手腳溫暖，病情會好轉。若是脈搏滯澀且四肢冰冷，則病情危險。喘息並且氣往上逆，脈搏快速並伴有發熱，無法平躺的病情難以治療。全身出汗如油，汗出後頭髮濕潤，喘息不止的，病情危急。目光呆滯且胡言亂語並伴有喘息的，病情危急。凡是這種症狀發生在大病之後的，大多情況危急。上氣喘咳嗽同時下泄瀉的，病情危急。
2. 麥門冬湯
治火逆上氣，咽喉不利。
麥冬（七兩），半夏（一兩），人參（四兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚），上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一。
白話文：
治療火氣上逆、咽喉不適，可用麥冬七兩、半夏一兩、人參四兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚，用水一斗二升煎煮，取六升，溫服一升，每日三次，夜間一次。
3. 活人五味子湯
治喘促脈伏而數者。
五味子（二錢），人參，麥冬，杏仁，桔紅（各二錢五分），姜（三片），紅棗（三枚），水煎服。
又方
治寒包熱而喘，必用發散。
桔紅，半夏，枳殼（炒），桔梗，黃芩（炒），紫蘇，麻黃，杏仁，甘草，如天寒加桂枝，水煎服。
白話文：
治療呼吸急促、脈搏沉伏而快的症狀，可以用五味子、人參、麥冬、杏仁、桔紅、生姜、紅棗各適量，水煎服。
另外一種方法，治療寒包熱引起的喘息，必須使用發散藥物。可以用桔紅、半夏、枳殼、桔梗、黃芩、紫蘇、麻黃、杏仁、甘草各適量，如果天寒，可以加入桂枝，水煎服。
4. 東垣人參平肺散
治心火刑脾，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。
桑皮（一錢），知母（七分），炙甘草，地骨皮，人參（各五分），茯苓，天冬（各四分），青皮，陳皮（各三分），五味子（三十粒），如熱甚，加黃芩、紫蘇葉、半夏各五分。
白話文：
治療心火灼傷脾胃，導致肺部虛弱，出現咳嗽、喘息、嘔吐、痰液堆積、胸悶、咽喉不暢等症狀。
藥方：
桑皮（1錢）、知母（7分）、炙甘草（4分）、地骨皮、人參（各5分）、茯苓、天冬（各4分）、青皮、陳皮（各3分）、五味子（30粒）。
如果症狀發熱嚴重，可以加黃芩、紫蘇葉、半夏各5分。
註解：
- 肺痿：指肺氣虛弱，不能正常運化津液，導致痰液積聚、呼吸困難等症狀。
- 桑皮、知母、地骨皮：清熱瀉火。
- 炙甘草、人參、茯苓、天冬：滋陰補氣。
- 青皮、陳皮：理氣化痰。
- 五味子：斂肺止咳。
- 黃芩、紫蘇葉、半夏：清熱解表，化痰止咳。