馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~

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1. 雜症大小合參卷首下

2. 內經纂要

3. 痿論篇

《痿論篇》曰:五臟使人痿,何也?(痿謂痿弱無力以運動。)肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,(膜者,皮下肉上筋膜也。)脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,(所主不同,痿生亦各歸其後主。)故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。(躄,謂攣躄,足不得伸以行也。

肺熱則腎受熱氣故爾。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。(心熱盛,則火獨先炎上,腎之脈常下行,令火盛上炎用事,故腎脈亦隨火爍灼,而逆上行也。隱氣厥逆,火復內燔,上膈陽,下不守位,心氣還脈,故生脈痿。腎氣主足,故膝腕樞紐如折,脛筋縱緩,而不能在地也。

)肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。(膽約肝葉,而汁味至苦,肝熱則膽液滲泄故口苦也。肝主筋膜,熱則筋膜而向攣急,發為筋痿。)脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。(脾與胃以膜相連,脾氣熱則胃液滲泄,故干而渴。脾主肌肉,熱擾於肉,故肌肉不仁,發為肉痿。

)腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。(腰為腎府。又腎脈上股內,貫脊屬腎,故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓,髓熱則骨枯而髓減,發為骨痿。)治痿者,獨取陽明何也?陽明者,五臟六腑之海,(陽明胃脈也。為水穀之海。)主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。

(宗筋為隱毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹,下貫髖尻,又經於背腹,上頭項,故云宗筋主束骨而利機關。然腰者,身之大關節,所以司屈伸,故曰機關。)衝脈者,經脈之海也。(《靈樞》曰:衝脈者,十二經之海。)主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,(尋此則橫骨上下,臍兩旁堅筋,正宗筋也。

衝脈循腹夾臍傍,各同身寸之五分而上,陽明脈,亦夾臍旁,各同身寸之一寸五分而上,宗筋脈於中,故曰與陽明合於宗筋也。以為十二以海,故主滲灌溪谷也。肉之大肢為骨,小會為。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈,(宗筋聚會,會於橫骨之中,從上而下故云陰陽總宗筋之會也。宗筋夾臍下,合於橫骨,陽明輔其外,衝脈居其中,故云會於氣街,而陽明為之長。

氣街,隱毛兩旁脈動處也。帶脈者,起於季脅,回身一周,而絡於督脈也。督脈者,起於關元,上下循腹。故云:皆屬於帶脈,而絡於腎脈也。督脈、任脈、衝脈三者,同起而異行,故經文或參差引之。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

(陽明之脈從缺盆下乳內廉,下夾臍,至氣街中;其支別者,起胃下口,循腹裡,下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指內間;其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用也。)

白話文:

《痿論篇》說:五臟導致人體產生痿症,這是爲什麼呢?

  • 肺主宰身體的皮膚和毛髮,心主宰身體的血脈,肝主宰身體的筋膜(筋膜指的是位於皮下肉上的那層筋膜),脾主宰身體的肌肉,腎主宰身體的骨髓。因爲它們主管的部位不同,所以產生的痿症也會各自歸咎於它們主管的部位。

  • 當肺部過熱,肺葉變得乾燥,就會導致皮膚和毛髮變得虛弱、緊繃且薄弱,進而引發痿症,使行走困難。

  • 心氣過熱時,會導致下部血脈向上逆流,使得下部血脈空虛,從而產生脈痿。這會使膝蓋關節像折斷一樣,小腿肌肉鬆弛無力,無法正常支撐身體。

  • 肝氣過熱時,膽汁分泌過多,導致口苦,筋膜乾燥。筋膜乾燥會使筋脈緊張並抽搐,引發筋痿。

  • 脾氣過熱時,胃部會變得乾燥,引起口渴,肌肉失去知覺,進而發展爲肉痿。

  • 腎氣過熱時,腰部無力,骨骼變得乾枯,骨髓減少,引發骨痿。

那麼,治療痿症爲何要專門針對陽明經絡呢?陽明經絡是五臟六腑的海洋,負責滋潤宗筋,而宗筋則負責約束骨骼,使關節活動自如。

衝脈是經脈的海洋,負責滲透灌溉全身的穴位,與陽明經絡在宗筋處匯合。宗筋主要分佈在隱毛中的橫骨上下,上端連接胸腹部,下端貫穿臀部,同時也經過背部和腹部,上達頭頸部,因此說宗筋主要負責約束骨骼,使關節活動自如。腰是身體最大的關節,控制着身體的彎曲和伸展,因此被稱爲“機關”。

陰陽經脈總會在宗筋處交匯,交匯點在氣街,而陽明經絡是主導,它們都屬於帶脈,並與督脈相連。因此,當陽明經絡虛弱時,宗筋就會鬆弛,帶脈無法支撐,導致足部痿弱,無法正常使用。

陽明經絡從缺盆下乳內側,沿腹部兩側,到達氣街中心;其分支從胃下口開始,沿着腹部內部,向下至氣街中心合併,然後向下延伸至大腿,到達伏兔,再進入膝蓋中,繼續沿小腿外側下行,最終進入腳踝,進入中趾內側;其另一分支在膝蓋下三寸處分開,再向下進入中趾外側。因此,當陽明經絡虛弱時,宗筋會鬆弛,帶脈無法支撐,導致足部痿弱,無法正常使用。

4. 厥論篇

《厥論篇》曰:厥之寒熱者,何也?陽氣衰於下,則為寒厥。陰氣衰於上,則為熱厥。(陽,謂足之三陽脈陰,謂足之三陰脈。下,謂足也。此言厥病之分寒熱者,以足之陰陽六經,其氣有偏盛也。)熱厥之為熱也。必起於足下者,何也?(陽主外,而厥在內,故問之。)陽氣起於足五指之表,陰脈者,集於足下,而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。

(足太陽脈,出於足小指之端外側,足少陽脈起出於足小指次指之端,足陽明脈出於足中指及大指之端,並循是陽而上,肝脾腎脈集於足下,聚於足心,陰弱故足下熱也。此言熱厥之熱在陰分者,以其陽盛陰也。)寒厥之為寒也。必從五指,而上於膝者,何也?(陰主內而厥在外故問之。

)陰氣起於五指之裡,集於膝下,而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也。不從外皆從內也。(足太陰脈起於足下指之端內側,足厥陰脈起於足大指之端三毛中,足少陰脈起於足小指之下斜趨足心,並循足陰而上循股陰入腹,故云集於膝下而聚於膝上也。此言寒厥之厥上於膝,以其陰勝陽也。

)厥或令人腹滿,或令人暴不知人或至半日,遠至一日,乃知人值者何也?陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿,陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆,則陽氣亂則不知之也。(陰氣盛於上,則腹脹滿者,乃寒厥。陽氣盛於上則不知人者,乃厥熱耳。)

白話文:

【厥論篇】中提到:什麼是寒厥和熱厥呢?當下肢的陽氣衰退,就會產生寒厥;若上部的陰氣衰退,則會形成熱厥。(這裡的陽指的是足部的三條陽脈,陰指的是足部的三條陰脈。下指的是足部。這是在解釋厥病的寒熱區別,是由於足部的陰陽六脈氣血不平衡所導致的。)熱厥之所以會感覺熱,一定是從腳底開始的,為什麼呢?(因為陽氣主管身體外部,而厥症卻在內部,所以提出這個問題。)陽氣起始於足部五趾的表面,而陰脈聚集在腳底,集中在腳心,因此當陽氣過剩時,腳底就會感到熱。

(足太陽脈開始於腳小趾的外側,足少陽脈開始於腳小趾旁邊的趾頭,足陽明脈開始於腳中趾和大趾,這些脈絡都沿著陽脈向上行,而肝、脾、腎的脈絡則聚集在腳底,集中在腳心,因為陰氣不足,所以腳底會感到熱。這說明瞭熱厥的熱感在陰脈部分,是因為陽氣過剩導致陰氣不足。)寒厥之所以感到冷,一定是從手指開始,然後向上到膝蓋,為什麼呢?(因為陰氣主管身體內部,而厥症卻在外,所以提出這個問題。)

陰氣起始於手指的內側,聚集在膝蓋下方,集中在膝蓋上方,因此當陰氣過剩時,就會從手指到膝蓋上方感到寒冷,這種寒冷不是來自外界,而是由內而生。(足太陰脈開始於腳下趾的內側,足厥陰脈開始於腳大趾的三根毛髮中間,足少陰脈開始於腳小趾下方斜向腳心,這些脈絡都沿著陰脈向上行,沿著大腿內側進入腹部,因此它們聚集在膝蓋下方,集中在膝蓋上方。這說明瞭寒厥的厥感向上到膝蓋,是因為陰氣過剩壓制了陽氣。)

厥症有時候會讓人腹部脹滿,有時候會突然失去意識,有的甚至半天或一天後才恢復意識,這是為什麼呢?當陰氣在上部過剩,下部就會虛弱,下部虛弱就會造成腹部脹滿。當陽氣在上部過剩,下部的氣會上升,造成邪氣逆流,陽氣混亂,就無法保持清醒。(如果陰氣在上部過剩導致腹部脹滿,那就是寒厥;如果陽氣在上部過剩導致失去意識,那就是熱厥。)

5. 病能論篇

《病能論》曰:人有臥而有所不安者,何也?伯曰:臟有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。(言有臥而不安者、以及臟氣傷,而精氣耗也。蓋五臟為陰,各藏其精,臟有所傷,而精耗者,臥不安也。必精有所寄,各在本臟而無失,則臥斯安矣。寄者,藏也。如肝藏魂,肺藏魄之類,凡臥有不安者,血不歸肝,衛氣不能入於陰,此人之所以不能懸其病也。懸者,絕也。

)人之不得偃臥者,何也?(謂不得仰臥也。)肺者,臟之蓋也。(居高布葉,四臟下之,故言肺者,臟之蓋也。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥,(肺之邪氣盛流,明氣促喘奔,故不得偃臥。)有病怒狂者,此病安生?生於陽也。(怒不慮禍故謂之狂。)陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。

(言陽氣被折郁不散,或曾因暴折而心不疏暢,皆陽逆躁極所生,故病名陽厥。)治之奈何?奪其食而已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(食少則氣衰,故節去其食即病自已。)使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者,下氣疾也。(取金平肝也。)

白話文:

【病能論篇】

《病能論》提到:有人躺著會感到不舒服,這是為什麼呢?高明的醫生解釋:這是因為內臟受到損傷,或是精氣沒有妥善寄存於相應的臟腑,人才會睡不安穩。我們知道五臟屬於陰性,各自儲藏著精氣;如果臟腑受損,精氣耗盡,就會睡不好。只有當精氣妥善地寄存在各自的臟腑中,才會睡得香甜。這裡的「寄」就是指儲藏的意思,例如肝臟儲藏魂魄,肺臟儲藏魄力等。因此,當一個人睡不安穩時,往往意味著血液未能回到肝臟,防衛的氣也無法進入陰性狀態,這就是他無法忽視自己病情的原因。「忽視」在這裡指的是完全忘卻。

那麼,有人無法仰臥,這又是為什麼呢?這是指無法平躺而言。肺臟被視為五臟的保護傘。它位處高位,其他四臟都在它之下,所以說肺臟是五臟的保護傘。當肺氣過盛,脈搏會變大,脈搏一大,就無法平躺,因為肺部的邪氣過盛,導致呼吸急促,喘不過氣來,所以無法平躺。有時候,有人會突然發怒,甚至狂亂,這種病症是如何產生的呢?它是由陽氣過剩引起的。發怒時,人們往往不會考慮後果,所以稱之為狂亂。陽氣過剩,容易在遇到突發事件時,難以控制情緒,因而經常發怒,這種病症被稱為「陽厥」。

該如何治療這種病症呢?只需減少他的飲食即可。食物進入身體後,會在陰性環境下轉化為陽性氣息,所以只要減少他的飲食,病情就能得到緩解。讓他服用以生鐵製成的飲料。生鐵製成的飲料,有助於降低氣息的亢奮。(這是根據五行相剋原理,用金屬來平衡肝臟)。