《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (11)
雜症大小合參卷首上 (11)
1. 腹中論篇
《腹中論》曰：何以知懷子之且生也？伯曰：身有病而無邪脈也。（言懷子之將生者，身雖經閉，而脈則無病也。身有病者，經閉也。無邪脈者，尺中之脈和勻也。凡婦人懷妊三月，則陰陽之精尚未變化，三月則精氣正變，其氣熏蒸，沖胃而為惡阻。三四月則惡阻少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣末定也。
五六月以後則形質已定，男女既分，及八九十月，其脈平和，如無妊然。非醫工非明脈理，病家肯明言者，雖以診而知也。《脈訣》云：滑疾不散，胎三月；但疾而散五月至六月；已後則疾速亦無矣。然亦有始終，洪數不變者，其氣甚盛，不可以一例拘也。）
白話文：
根據《腹中論》所述，如何知道懷孕的女性即將生產呢？伯回答說：身體有異狀，但是並無異常的脈象。（這意思是說，當女性即將生產時，雖然月經停止，但脈象是正常的。身體有病指的是月經停止。而無邪脈指的是手腕內側的脈搏是平穩和緩的。通常，女性懷孕三個月時，胎兒的陰陽精氣還未完全形成，到了三個月，精氣開始變化，其氣息會影響到胃部，導致孕吐等現象。到了四個月，孕吐現象會稍微減輕，脈象變得非常流暢快速，這是因為胎兒的性別和形體正在形成，但尚未完全確定。
到了五六個月後，胎兒的形體已經固定，性別也已經確定，等到八九個月乃至十個月，脈象會變得平和，就像沒有懷孕一樣。如果不是經驗豐富的醫生，或對脈理不熟悉，病人也不主動說明，單從脈象也能判斷出懷孕。《脈訣》提到：如果脈象流暢快速，且不散亂，那可能是懷孕三個月；如果脈象快速但開始有些許散亂，那可能是懷孕五到六個月；之後，脈象的快速度也會逐漸減弱。然而，也有從頭到尾，脈象都呈現洪大快速的，這是因為胎兒的氣息非常旺盛，不能一概而論。）
2. 痹論篇
《痹論篇》曰：痹，其時有死者，或疼脈久者，或易已者，其故何也？伯曰：其入臟者，死。其流連筋骨間者，疼久。其流皮膚間者，易已。（入臟者，死。以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮膚易已，以浮越也。由斯深淺，故有不同。）營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。
（《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。）故循脈上下，貫五臟絡六腑也。（營行脈內，故無所不至。）衛者，水穀之捍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也。（捍氣，謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣，故慓疾滑利，不能入於脈中也。）故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹，（皮膚之中，分肉之間，謂脈外也。
盲膜，謂五臟之間，膈中膜也。以其浮盛，故能布散於胸腹之中，空虛之處，熏其盲膜，令氣宣通也。）逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣和，故不為痹。（夫營衛之所行者，如此必逆，營衛之氣則病，而順營衛之氣則愈。則此營工者，乃氣也。非筋、骨、肌，皮、脈與五臟六腑之有形者也。
不與風寒濕三氣相合者也，故營衛在人不為痹也。）痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故為不仁。（不仁者，皮頑不知有無也。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益故寒也。
（病本生於風寒濕氣，故陰氣益之也。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣盛，陽遭陰，故為痹熱。（陰氣不勝故為熱。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。言痹之所以痛者，以其寒氣多也，有寒故痛也。故曰：其寒氣勝者，為痛痹也。
痹之所以不痛者，以病久則邪氣日深，營衛之行澀，經絡之脈有時而疏，故亦不為痛也。痹之所以不仁者，以其皮膚之中少氣血以為之，營運故皮頑不動，而為不仁也。痹之所以體寒者，以衛氣少、營氣多，惟營氣多則與病氣相益，故寒冷也。痹之所以體熱者，以衛氣多營氣少，故邪氣盛，則風氣為陽，陽與營氣相遭，而陰氣不能勝之，故為痹熱也。痹之所以為濕者，以其與濕甚也。
衛氣少，營氣多，兩因相感，故汗出而濕也。痹之所以燥者，雖未之言而即濕者，以反觀之，則衛氣多，營氣少，遇熱太甚，兩陽相感，則可以知其為燥也。）夫痹之為病不痛何也？痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱，（蟲，謂皮中如蟲行。
縱，謂縱緩不相就。）
白話文：
在《痹論篇》中提到：爲什麼有些痹症患者會突然死亡，有的則疼痛纏綿不休，有的卻容易痊癒？岐伯解釋說：如果病邪深入內臟，患者就會死亡；如果病邪流連於筋骨之間，疼痛就會持續很久；如果病邪停留在皮膚表面，就容易痊癒。（如果病邪進入臟腑，會導致死亡，因爲精神離開身體。病邪滯留在筋骨導致長期疼痛，因爲它穩定在那裏。病邪停留在皮膚表面，容易治癒，因爲它處於表層。這三種情況深淺不同，所以症狀和結果也不同。）
營氣是水谷精微中的精華部分，它調和於五髒，散佈於六腑，然後才能進入脈絡中。（根據《正理論》，食物進入胃部後，脈道開始運行，水分進入經脈，血液得以生成。）營氣循着脈絡上下流動，貫穿五臟，聯絡六腑。（營氣在脈絡內部運行，所以能夠到達全身各個部位。）
衛氣是水谷精微中的悍氣。這種氣性急促，滑潤，不能進入脈絡中。（悍氣是指浮盛的氣。因爲它浮盛，所以性急促滑潤，無法進入脈絡中。）衛氣在皮膚和肌肉之間循環，燻蒸盲膜，散播到胸腹。（皮膚和肌肉之間的區域指的是脈絡外部。盲膜是指五臟間的膈膜。由於衛氣的浮盛特性，它能擴散到胸腹的空隙處，燻蒸盲膜，使氣機暢通。）
如果逆流了衛氣或營氣，人就會生病；順從它們，則可以恢復健康。如果營氣和衛氣沒有與風、寒、溼氣相結合，就不會形成痹症。（營氣和衛氣在人體內運行，如果遇到逆流，就會生病；順從它們，則可以恢復健康。營氣不是指具體的筋、骨、肌肉、皮膚、脈絡和五臟六腑等有形物質，而是氣的一種形態。營氣和衛氣沒有與風、寒、溼三氣結合，因此不會導致痹症。）
痹症有時疼痛，有時不疼，有時感覺麻木，有時冷，有時熱，有時乾燥，有時溼潤，這是爲什麼呢？疼痛是因爲體內寒氣較多，有寒氣所以感到疼痛。那些既不疼也不麻木的，是因爲疾病持續時間長，深入體內，營衛運行受阻，經絡時而閉塞，所以不會感到疼痛。皮膚得不到營養，所以感覺麻木。（麻木意味着皮膚失去感覺。）那些感到寒冷的人，是因爲陽氣較少，陰氣較多，陰氣的增加加重了病情，所以感到寒冷。
（疾病本來就是由風、寒、溼氣引起的，陰氣的增加會加重病情。）那些感到發熱的人，是因爲陽氣較多，陰氣較少，疾病氣盛，陽氣遇到陰氣，所以感到發熱。（陰氣無法勝過陽氣，所以感到發熱。）那些出汗很多且溼潤的人，是因爲他們體內的溼氣很重。陽氣較少，陰氣較多，兩種氣互相感應，所以出汗並溼潤。痹症之所以疼痛，是因爲體內寒氣較多，有寒氣所以感到疼痛。所以說：如果寒氣佔優勢，就會出現疼痛性痹症。
痹症之所以不疼，是因爲疾病持續時間長，病邪深入體內，營衛運行受阻，經絡脈絡時而閉塞，所以不會感到疼痛。痹症之所以麻木，是因爲皮膚缺乏氣血供應，導致皮膚僵硬不動，從而感覺麻木。痹症之所以體感寒冷，是因爲衛氣較少，營氣較多，只有營氣多才會加重病情，所以感到寒冷。痹症之所以體感發熱，是因爲衛氣較多，營氣較少，所以病邪氣盛，風氣爲陽，陽氣與營氣相遇，陰氣無法勝過它，所以感到發熱。痹症之所以感覺溼潤，是因爲體內溼氣很重。
衛氣較少，營氣較多，兩種氣互相感應，所以出汗並溼潤。痹症之所以感覺乾燥，雖然沒有明確提到，但通過對比溼潤的情況，可以推斷衛氣較多，營氣較少，遇到過多的熱氣，兩種陽氣互相感應，就可以知道它是乾燥的。
痹症不痛是什麼原因？如果痹症影響到骨骼，會感到沉重；如果影響到血脈，血液會凝固不流通；如果影響到筋腱，關節會彎曲不伸展；如果影響到肌肉，會失去知覺；如果影響到皮膚，會感到寒冷。所以具備這五種情況的，就不會感到疼痛。所有痹症的類型，遇到寒冷就會收縮，遇到熱就會鬆弛。（收縮，指的是皮膚下有如蟲爬行的感覺；鬆弛，指的是肌肉鬆弛無力。）