《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (15)
雜症大小合參卷一 (15)
1. 制方和劑治療大法
《靈樞》曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者。所以行血氣營陰陽，濡筋骨利關節者也。衛氣者。所以溫分肉充皮膚，肥腠理司開合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚謂柔，腠理致密矣。
志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和，則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。故虛實者，諸病之根本也。補瀉者，治療之綱紀也。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡言實者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實。
《經》曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」者此耳。倘邪重於本，則以瀉為補，是瀉中有補也。本重於邪，則以補為瀉，是補中有瀉也。且升降者，病機之要括也。升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義；降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。如飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣；瀉利不止，宜升陽益胃，鬱火內伏，宜升陽散火。
因濕洞泄，直升陽除濕，此類宜升之之也。如陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為證也，咳嗽多痰，吐血鼻衄，頭疼齒痛，口苦舌乾，骨蒸寒熱，是謂上熱下虛之候，宜用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍藥、牛膝、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元，更又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸症自瘳，此類宜降之之也。
更有塞因塞用者，如脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸源，以致上焦逆滿，用人參之甘，以補元氣，五味子之酸，以收虛氣，則脾得健運，而脹自消，腎得斂藏，而氣自歸，上焦清泰，而逆病自平矣。通因通用者，如傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調胃承氣湯下之乃安。傷暑滯下不休，得六一散清熱除積乃愈，然治寒以熱，治熱以寒，此正治也。
如熱病而反用熱攻，寒病而反用涼劑，乃從治也。蓋聲不同不相應，氣不同不相合，大寒大熱之病，必能與異氣相拒，善治者乃反其佐，以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。如熱在下，而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐。《內經》曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下膈之後，冷體既消，熱性隨發。
寒在上，而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之後，熱氣既散，寒性隨發，情且不違，而致大益，病氣隨愈，嘔煩皆除，所謂寒因熱用，熱因寒甲，使同聲易於相應，同氣易於相合，而無拒格之患。《經》曰「必先其所主，而伏其所因」也。譬之入火可以濕伏，可以水滅。
病之小者似之。大者則若龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即自息，此至理也。用熱遠熱者，是病本於寒，法應熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠寒者，是病本於熱，法應寒治，所投寒劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生寒病矣。
白話文：
人的血、氣、精神，是用來維持生命、周全性命的根本。經脈是運行血液、氣、營養、陰陽的通道，滋養筋骨、使關節靈活的網絡。衛氣是溫暖肌肉、充實皮膚、使毛孔開合的動力。意志是控制精神、收攝魂魄、適應寒熱、調和喜怒的能力。
所以，血液調和，經脈就能暢通運行，營養物質就能滋養陰陽，筋骨就會強健有力，關節就會靈活順暢。衛氣調和，肌肉就會舒展，皮膚就會柔軟，毛孔就會緊密。意志調和，精神就會專一，魂魄就不會散亂，悔恨和怒氣就不會產生，五臟就不會受到邪氣的侵擾。身體適應寒熱，六腑就能消化食物，風濕病就不會發生，經脈就能暢通，肢體關節就能安穩。
所以，虛弱和強盛是各種疾病的根本原因。補益和瀉除是治療的綱領。《內經》說：「邪氣侵襲的地方，一定是氣虛的地方。」凡是說虛弱，就是精氣耗損；凡是說強盛，就是邪氣過盛。因此，虛弱就會受到邪氣侵襲，邪氣入侵就表現為強盛。
《內經》說：「邪氣強盛就表現為強盛，精氣耗損就表現為虛弱。」就是這個意思。如果邪氣比正氣強盛，就要用瀉的方法來達到補益的效果，這就是瀉法中包含著補法。如果正氣比邪氣強盛，就要用補的方法來達到瀉除的效果，這就是補法中包含著瀉法。
而且，升降是疾病變化的關鍵。上升是春天的氣息，是風的變化，是木的象徵，所以上升有發散的意義；下降是秋天的氣息，是燥的變化，是金的象徵，所以下降有收斂的意義。如果飲食不節、過度勞累，陽氣就會下陷，這時就應該用升陽益氣的方法來治療；如果腹瀉不止，就應該用升陽健脾的方法來治療；如果鬱積的火熱潛伏在體內，就應該用升陽散火的方法來治療。
由於濕氣導致腹瀉不止，就應該直接用升陽除濕的方法，這些都是應該用上升方法來治療的。如果陰液虛少，就無法控制火氣，虛火就會上炎，這時會出現咳嗽多痰、吐血、流鼻血、頭痛、牙痛、口苦、舌乾、骨蒸潮熱等症狀，這就是上熱下虛的表現，應該用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍、牛膝、五味子等藥物來降氣，氣下降了火自然就會下降，氣也會回歸到原位，再用滋陰補精的藥物來補養根本，各種症狀自然就會痊癒，這些都是應該用下降方法來治療的。
還有「塞因塞用」的方法，比如脾虛導致中焦脹滿，腎虛導致氣不歸元，進而導致上焦氣逆滿悶，這時可以用人參的甘味來補養元氣，用五味子的酸味來收斂虛氣，這樣脾就能恢復健運，脹滿自然就會消失，腎就能恢復收斂藏納的功能，氣也能回歸到原位，上焦清爽平和，氣逆的症狀自然就能平復。
還有「通因通用」的方法，比如傷寒夾熱導致腹瀉，或者腸中有乾燥的糞便，必須用調胃承氣湯來瀉下才能痊癒。中暑導致腹瀉不止，用六一散清熱祛濕才能痊癒。治療寒症用熱藥，治療熱症用寒藥，這是正治的方法。
如果熱病反而用熱藥來攻，寒病反而用涼藥來治，那就是反治的方法。因為聲音不同無法相互應和，氣息不同無法相互協調。大寒大熱的疾病一定會與不同的氣息相排斥，善於治療的人就會反用其佐藥，來調和其氣息，再讓寒熱藥相互配合，使其開始相同，最終不同。比如熱邪在下，而上面有寒邪阻隔，就應該在寒藥中加入熱藥作為輔助。《內經》說：「如果要調和寒熱相反的情況，就必須讓冷熱藥相互作用。」所以熱藥要冷服，通過膈膜之後，寒冷的藥性消失了，熱的藥性就會發揮出來。
寒邪在上，而上面有虛火阻隔，就應該在熱藥中加入寒藥作為輔助，通過膈膜之後，熱氣消散了，寒性就會發揮出來。這樣既不違背病情，又能達到很好的效果，病氣自然痊癒，嘔吐和煩躁也會消失，這就是所謂的「寒因熱用，熱因寒用」，使不同的氣息容易相互應和，使相同的氣息容易相互協調，而沒有阻礙和排斥的弊病。《內經》說：「必須先治療主要的病因，然後再解決次要的因素。」這就好比用濕氣可以克制火，用水可以熄滅火。
小病的情況也類似這樣。大病的情況就像雷火一樣，遇到潮濕就更旺盛，遇到水反而燃燒得更厲害，只有太陽光照射才能熄滅，這是一個至深的道理。用熱藥來治療遠離熱的疾病，是因為病因是寒，按照道理應該用熱藥治療，但所用的熱藥只要能對症就行，不要過量，過量反而會產生熱病。用寒藥來治療遠離寒的疾病，是因為病因是熱，按照道理應該用寒藥治療，但所用的寒藥只要能對症就行，不要過量，過量反而會產生寒病。