《馮氏錦囊秘錄》~
1. 痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡）
2. 論女人出痘經至
夫男女患痘，固無異也。但痘以氣為主，而血為附，故氣以煦之，血以濡之，一或不足，則變生焉。女子乃系陰質，十四歲已後出痘者，常恐天癸之行，榮血一走，衛氣隨虛，即成陷伏，惟斯異耳。然有痘疹發熱，卻非天癸之期，經水忽行者，此因毒火內動，擾亂血海，是以迫經妄行，未及期而至也。
其瘡必多，其毒必甚，宜玄參地黃湯，涼血解毒為主，使熱得清，毒得解，痘得出，經水止，方無變患。如久不止，則中氣虛弱而成陷伏，十全湯補而托之。更有發熱之時，正值天癸之期，經水適來者，此則積汙得去，毒亦稍解，熱隨血清而瘡自出，不須施治，更不必止之，惟過四日而猶不止者，是又邪乘血室之虛而迫血妄行，為內動中虛之症矣。
宜先服小柴胡，加生地黃湯，以清血室之熱，後用十全大補湯，以補氣血之虛，令易出易發易靨可也。更恐經走則虛觸其惡氣，則痘乘虛多變，宜用芫荽煎湯，洗淨其外，兩以香艾揉熟去梗，淨布包果緊納陰中，時時更換，再服參、耆、歸、地。升麻、殭蠶、蟬蛻之類。虛寒者，加入炒黑乾薑。
白話文：
對於男性和女性長痘，本質上並無差別。但是痘痘主要由氣主導，血液則輔助，因此氣能溫暖它，血能滋潤它，一旦氣血不足，就會產生變化。女性屬於陰性體質，14歲之後長痘的人，通常會擔心月經來潮，血液流失，防禦氣力隨之虛弱，就可能形成潛在的問題，這就是其中的差異。然而，有些人在長痘疹且發熱期間，並非月經週期，卻突然來了月經，這是因為體內的毒火被激發，擾亂了血液循環，因此迫使月經提前到來。
這種情況下，痘疹一定很多，毒性一定很強，應該服用玄參地黃湯，以清涼血液，解除毒素為主，讓熱度得到清解，毒素得以解除，痘疹得以冒出，月經停止，就不會有突變的風險。如果持續不止，則中氣虛弱，形成潛在的問題，可以使用十全湯來補充和支撐。另外，還有人在發熱期間，正好處於月經週期，月經如期而來，這種情況下，身體的廢物得以排除，毒素也會稍微減輕，隨著血液的清潔，痘疹自然會冒出，不需要特別治療，也不必刻意阻止月經，只有超過四天仍不停止的情況，這是邪氣趁血液虛弱之際，迫使血液紊亂，形成內部活動中氣虛弱的病症。
應先服用小柴胡湯，加入生地黃，以清潔血液中的熱度，然後使用十全大補湯，以補充氣血的虛弱，讓痘疹容易冒出，容易發出，容易痊癒。更要擔心的是，月經來潮會導致氣血虛弱，碰到不好的氣氛，痘疹就會趁虛而入，發生變化，應該使用芫荽煮湯，清洗外部，再以香艾揉搓熟透去掉梗，用乾淨的布包裹緊密塞入私處，隨時更換，再服用人參、黃芪、當歸、地黃、升麻、僵蠶、蟬蛻等。如果是虛寒體質，可以加入炒黑乾薑。
3. 論女人經後證治並居經症
以發熱之時適因經水方斷，是以血分空虛者，須早服柴胡四物湯，以防毒邪乘虛而入。若已憎寒壯熱，神識不清，見聞狂妄，言語錯亂，尋衣撮空者，此因血室空虛而熱邪已入血室。血室者，動脈是也。而肝主之，治宜四物湯，合導赤散，加麥門冬與安神丸，相間服之。更凡女子經閉者，謂之居經。
滿而不瀉，病在心脾，瘡疹之毒，本屬於心。又脾為主者，心脾先病，則血室不行，衝任之間，已多積垢，勢必至於瘡疹之火，鬱於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致虛乘戾者，理所必矣。是故發熱之初，當即消除停垢，宜桃仁承氣湯主之，後以四物湯，合勻氣散加紅花、木通治之，固不可使其有盈，更不可使其有虧也。倘雖居經而痘起脹如常，飲食如故而無腹痛他苦者，亦不必過於治也。
復有血海乾涸。經水不通而適逢出痘者，治法亦宜調其心脾、使裡氣既和，邪無留伏而日外出，否則。毒郁衛任之間，二熱併發，互為攻聲，則血妄行不止，或毒不出而為喘息，為腹脹為陷伏矣。
白話文：
這段文字討論的是婦女月經結束後的治療和調理方法，以及經血不來的情況（稱為居經）。
當女性在月經結束後出現發熱現象，由於這時身體血氣較為虛弱，應及早服用柴胡四物湯，預防邪氣趁虛而入。如果已經出現怕冷、高燒、意識模糊、行為狂躁、言語混亂、抓扯衣物等症狀，這是因為血液空虛，熱邪已經進入血液。而血液由肝臟主管，治療上應該使用四物湯加上導赤散，再加入麥門冬與安神丸，交替服用。
對於經期停止的女性，稱為居經。如果體內充滿污垢卻不能排出，問題可能出在心臟和脾臟。瘡疹的毒素，通常跟心臟有關，而脾臟是主要的影響器官。當心臟和脾臟先出現問題，血液運行就會受阻，子宮和卵巢間會堆積很多廢物，最終導致瘡疹之火困在子宮和卵巢中，無法正常排出，毒素殘留在體內，這種情況是必然的。所以，一開始發熱，就應立即清除體內的廢物，使用桃仁承氣湯。之後用四物湯加上勻氣散，再加入紅花和木通來治療，保持體內血液量既不過剩，也不過少。即使處於居經狀態，但痘痘仍正常冒出，飲食正常且無其他腹部疼痛，那麼也無需過度治療。
另外，對於血液乾涸，月經不來，但同時長痘的情況，治療上應該調整心臟和脾臟的功能，讓體內氣血和諧，邪氣無法殘留，毒素可以逐日排出。如果不這樣做，毒素會困在子宮和卵巢間，兩種熱邪同時爆發，互相攻伐，可能會導致出血不止，或者毒素無法排出，轉而影響呼吸，造成腹脹，甚至潛藏在體內。
4. 論經後失音及陷伏
凡女子出痘，經水忽行，乃暴音不語者，蓋心主血。舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於血，故卒失音不語也。宜先以當歸養心湯、養心血，利心竅，待其能言，則以十全大補湯調之。更有因值月事大行，是以瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白，或青乾黑陷者，此皆裡虛之候，瘡復陷入也，治宜十全大補湯，奪命丹相間服之。如瘡胖脹紅緹，或瘡空中再出一番者，俱為大吉之兆。
若加脹喘促，譫妄悶亂，寒戰咬牙，手足厥逆者，必死之症也。
白話文：
凡是女性在長疹子期間，如果突然來月經，導致突然失聲無法說話，這主要是因為心臟主管血液運行。而舌頭是心臟功能的表現，當大量血液流失，心臟就會變得虛弱，心臟虛弱就會導致少陰脈絡無法順利向上供應到舌頭，所以會突然失聲無法說話。這種情況應該先服用當歸養心湯，用來滋養心臟和血液，疏通心臟通道，等到她能說話了，再服用十全大補湯來調理身體。
另外，有些女性在月經來臨時，疹子不會凸起，不會呈現光亮壯碩，不會飽滿，不會紅潤有活力，反而疹子中心會凹陷，顏色會變成灰色或白色，甚至青色、乾燥、黑色並凹陷，這些都是內部虛弱的徵兆，代表疹子正在往內部陷落，治療上應該服用十全大補湯和奪命丹交替服用。
如果疹子呈現腫脹且紅潤，或者在原有疹子中再次長出新的疹子，這些都是大吉的徵兆。
但如果出現呼吸困難、精神混亂、畏寒打顫、咬牙切齒、手腳冰冷的情況，這是極度危險的病狀，可能導致死亡。
5. 論崩漏出痘
凡女子一向崩漏未止，氣血已虛。若再感患瘡疹，則必不能以任其毒，宜用十全大補湯，以補氣血為主，若灰白平陷，難發難漿者，加熟附子一二片，使裡氣充足，毒無停留而自能飲食，自能起脹庶可保全，否則倒塌不治矣。更凡正當起發泡漿之時，最宜表裡無病，飲食如常。
若遇經行過三日而不止者，人但慮其穢氣觸動，殊不知身中之血一去，百脈之氣皆虛，毒邪乘虛陷入，或難灌漿，頂平形塌，或為黑陷，灰白色矣。惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不如是也，宜十全大補湯主之。若虛甚者，則少加熱附子可也。然服此而出贈痘者為吉。
若寒戰咬牙，喘急腫滿，手足厥冷者，此為內脫，不治之症矣。
白話文：
凡是女性如果長期有月經大量出血不止的情況，身體的氣血已經虛弱。如果再感染皮膚疾病，如水痘或麻疹，身體很可能無法承受這種病毒的侵襲，應使用十全大補湯來補充氣血，強化身體。如果出現瘡疹顏色灰白、病情嚴重，癒合困難的狀況，可以加入一兩片熟附子，讓體內的氣力充足，病毒就不會滯留，身體自然能夠進食，瘡疹也能逐漸鼓起，這樣才能保住性命，否則可能因病情加重而無法治療。
更進一步來說，在瘡疹開始發作和結痂的關鍵時期，最理想的是身體內部和外部都沒有其他疾病，並且能正常進食。
如果月經超過三天還不停止，人們往往擔心這會影響到瘡疹的恢復，但實際上，身體中的血液一旦大量流失，全身的氣血都會變得虛弱，病毒就會趁虛而入，導致瘡疹難以結痂，甚至會出現黑色凹陷，呈現灰白色的現象。只有那些原本就氣血旺盛，且能正常進食的人，纔不會有這樣的變化。對於那些氣血虛弱，食慾不佳的人，通常就會出現上述的狀況，應使用十全大補湯來調理。如果非常虛弱，可以在藥方中加入少量的熱附子。然而，如果服用後出現了痘疹，這是一個好的跡象。
如果出現畏寒、牙關緊閉、呼吸急促、四肢腫脹、手腳冰冷的症狀，這表示體內的氣血已經瀕臨耗盡，這是無法治療的危急情況。
6. 孕婦出痘（附臨產產後）
凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗而痘不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛，堅兜肚上，切不可用丁桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯，其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與候相宜者，採而用之。其初發熱，則以參蘇欲發之，痘既出後，則多服安胎飲保之。
渴者，則用人參白朮散加減，泄者則用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加牝藥，色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯，去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時，勿臨正產者，熱必氣血俱虛，亦只以十全大補湯，大補氣血為主，虛寒者少加熱附。若腹中微痛者，此惡路未盡也，宜四物湯加乾薑，桂心、木香。
黑痘，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，達足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類。一二劑而愈者，吉。不者，凶。若孕婦肥胖者，則氣居於表而歡於內也。人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。
至有痘漿收靨，忽作泄瀉口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散內加黃芩、芍藥之類。若滑泄不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之症也。
一凡方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕繫累者，氣血尚虛，治宜大補榮衛為主。若痘出多者，則加連翹。黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時，胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗。倘痘非險逆，加以大補托裡，每多可生。
至於收靨之時，胎落者，則毒已出表，消散亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能遂毒以外出，則毒必乘虛而內攻，為不救者多矣。
白話文：
[對於孕婦長疹（附生產前後狀況）]
孕婦長疹的情況下，體溫升高可能影響胎兒健康，甚至導致流產，一旦流產，母體的氣血會衰弱，使得疹子無法正常成熟結痂。因此，我們在整個過程中應以安胎為首要目標，外部可用細軟的布料妥善固定腹部，絕對不要使用丁桂等性質燥熱的藥物，以及避免食用牛蝨等有毒的食物，以免造成不良影響。可以選擇如條芩、白朮、艾葉、砂仁等適合孕期的藥材來進行調理。初期發燒時，可用參蘇來幫助疹子發出，疹子出現後，則需大量服用安胎飲以保護胎兒。
如果感到口渴，可服用人參白朮散，依個人情況調整份量；若出現腹瀉，則用黃芩湯結合四君子湯，並加入訶子；若是血虛，則用四物湯加上補血的藥材；若疹子呈現灰白色且成熟較慢，則使用十全大補湯，但要去掉肉桂成分。總的來說，無論病情輕重，都應以清熱和安胎為主要治療方向。
孕婦長疹時正值孕期，未到分娩期，此時母體的氣血都會很虛弱，應以十全大補湯大力補充氣血，若是虛寒體質，則稍微加入熱性的附子。若腹部有輕微疼痛，可能是產道未完全恢復，可用四物湯加上乾薑、桂心、木香。
若疹子顏色偏黑，則用熟地黃，但去掉白芍，避免過度寒涼影響身體生機，但有些情況仍需使用，可選擇酒炒的方式。若出現寒戰、咬牙、腹脹、不口渴、腳部冰冷、身體發熱，這是脾胃虛弱造成的虛假熱象，宜服用人參、黃耆、當歸、附子、木香等藥材，若一兩劑後症狀改善，則為良好徵兆，否則則可能有危險。若孕婦體型肥胖，則氣血多在表面，內臟運行順暢，可大量使用人參，少量黃耆，並多加入帶殼的砂仁，但要避免食用脫蒂果實。
疹子漿液收斂階段，突然出現腹瀉、口渴、小便量少，且疹子飽滿紅潤，這是體內熱氣所致，可用五苓散加上黃芩、白芍等藥材。若持續腹瀉、食慾下降、腹部脹氣、腳部冰冷、疹子顏色灰白、脈搏細弱無力，這便是「五虛」的死亡預兆。
產後，或約半個月左右，若出現疹子，由於沒有胎兒的負擔，母體氣血尚虛，治療應以補充營養和衛氣為主。若疹子數量多，則加入連翹、黏子等藥材。若大便順暢，則使用肉果、炮薑等藥材。其餘情況則按照一般方法處理，不必過度擔心，以免造成其他誤解。
孕婦長疹時，若在疹子剛開始出現時流產，即使氣血大損，但熱毒也隨之排出，且尚未進入疹子成熟階段，因此氣血尚未大量消耗。若疹子並非極度危險，再加上大量補充託裡，往往能順利康復。
若在疹子漿液收斂階段流產，熱毒已排至體表，通常不會有大問題，但因為氣血極度虛弱，需要加倍補充。若在疹子成熟階段流產，則氣血衰弱，內外皆虛，無法有效將熱毒排出體外，熱毒會趁虛而入，對母體造成傷害，這種情況往往難以挽回。]