《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三(總論痘要夾症門) (19)
痘疹全集卷二十三(總論痘要夾症門) (19)
1. 腹痛
夫痘疹未出而腹痛者,斑毒內攻也。至於痘後,則毒氣常解,無復壅遏而腹痛者,其症有二:有因大便不通,燥尿作痛者;有因胃虛不能消穀而腹痛者。燥尿痛者,病在下焦,傷食痛者,病在上焦此皆手不可按者也。如原食少,大便常潤,忽爾作痛者,虛寒症也。此病在中焦,必喜熱手摩按者是也。上者消之,下者利之,中者溫之。
白話文:
當皮膚上的紅疹還未出現,卻已經感到腹痛,這可能是體內毒素正在發作。然而,在紅疹過後,毒素通常會被分解,如果還持續腹痛,那可能有兩種情況:一種是因為大便不暢,導致乾燥的糞便引起疼痛;另一種是因為胃部虛弱,無法正常消化食物,進而產生腹痛。前者,即糞便乾燥導致的疼痛,問題出在下腹部;後者,即因飲食過多導致的疼痛,問題則在上腹部。這兩種情況,都無法用手去按壓舒緩。
然而,如果原本飲食量就少,排便也順暢,但突然開始腹痛,這可能是虛寒症狀。這種情況,問題出在中腹部,而且病人會喜歡用溫暖的手去按摩按壓腹部以減輕疼痛。對於上腹部的問題,我們要幫助消化;對於下腹部的問題,我們要幫助排便;對於中腹部的問題,我們要提供溫暖來治療。
2. 發渴
夫痘遠發渴,亦是常症,惟至痘後毒解,則渴症亦當愈矣。如忽渴欲飲水者,是心胃二經受其邪熱,故乃咽燥膈焦而然也,必能食而大便秘,小便赤,舌燥咽乾,宜人參白虎湯加黃連主之。若食少而大小便調,雖好飲傳伏湯,其咽間不燥者,此脾胃虛而津液不足也,宜人參麥冬散加減主之。如身熱作渴,手足微冷者,是脾胃氣虛,不能以行津液也,宜人參白朮散主之。
如腹脹泄瀉,或寒戰咬牙者,是脾胃虛寒也,宜十一味木香散主之。如泄瀉氣促,手足並受者。是脾氣脫陷也,宜十二味異攻散主之。
白話文:
【口渴的處理】
對於長疹子期間出現的口渴,這其實是常見的症狀,通常疹子過去,毒素被身體分解後,口渴的問題也會跟著消失。但如果突然非常想喝水,這可能是心臟和胃部受到熱毒的影響,導致喉嚨乾燥、胸口焦熱。這種情況下,往往會有胃口大開、大便硬結、小便色紅、舌頭乾燥、咽喉乾澀等症狀,這種情況下,可以服用人參白虎湯加上黃連來治療。
如果飲食量減少,但大小便仍正常,即使想喝水,但喉嚨並未感到乾燥,這可能是脾胃虛弱,身體內的水分不足。這種情況下,可以考慮用人參麥冬散,適度增減藥量來調理。
如果身體發熱又口渴,但手腳卻有些冰涼,這表示脾胃氣虛,無法有效運送身體的水分,這種情況下,可以服用人參白朮散來治療。
如果腹部腫脹、拉肚子,甚至感覺寒冷、牙關緊閉,這顯示脾胃虛寒,這種情況下,可以使用十一味木香散來治療。
如果拉肚子且呼吸急促,手腳都感到不舒服,這可能是脾氣衰弱,這種情況下,可以使用十二味異攻散來治療。
3. 汗
痘後盜汗自汗者,肌肉虛,衛氣弱,榮血熱也,治宜清心調元為主。盜汗偏於養陰,自汗專於補陽,此其治也。若渾身,如水而發潤者,或汗出如珠者,皆亡陽之症。治何益焉?
白話文:
【汗】
在長痘後出現夜晚不自主出汗或是白天自發性出汗的情況,這通常是因為肌肉力量不足,防禦機能減弱,以及血液循環過熱所致。治療上應以清心安神、調節體質為主要目標。對於夜晚不自主出汗的情況,我們會側重於滋養陰液;而白天自發性出汗則會專注於補充陽氣,這是其相應的治療方式。如果全身濕透,像被水浸濕一樣,或是汗水如同珠子般滴下,這些都是陽氣瀕臨耗盡的症狀。這種情況下,治療效果往往有限。
4. 失血
痘後失因者,多出餘毒熱邪。迫血妄行也。然因脾虛不能統血者亦有之。自鼻而出者,投以玄參地黃湯;自溺出者,則用八正散;自大便出者,則用桃仁承氣湯,先削其熱邪,次各導血歸經而已。如大便秘者,並用因順氣涼飲主之。然衄者,熱在衛而不動於內,溺便者,熱在榮而有傷於中,故衄症輕而便者為重,然陰虛火動而迫血妄行者。宜養陰以斂之。
若陽虛不能攝血而行者,宜補脾以統之,勿概用清涼也。
白話文:
對於出痘後出現失血的情況,大多是由於體內餘留的毒素和熱邪所致,這些邪氣會使血液不正常地流動。但也有因為脾臟虛弱,無法控制血液的情況。如果血液從鼻子流出,可以服用玄參地黃湯;如果從尿道排出,則使用八正散;若是從大便中排出,就用桃仁承氣湯,首先削減體內的熱邪,然後再引導血液回歸正常的運行軌道。倘若有便祕的情況,可以同時使用順氣涼飲來處理。
然而,鼻出血是因為熱邪在表層皮膚,尚未深入體內,尿血或大便出血是因為熱邪已深入體內,傷害到內臟,所以鼻出血的病情較輕,尿血或大便出血的病情較重。但如果是因為陰虛導致火氣旺盛,迫使血液不正常流動,應滋養陰分,以收斂血液。
如果因為陽氣虛弱,無法控制血液正常運行,應補充脾臟的功能,以統攝血液,但不要一概使用清涼藥物。
5. 津液不足
夫人之有津液,猶天之有雨露,海之有潮汐也。天無雨露則旱,海無潮汐則涸,人無津液則渴,甚至痘後變症喪亡。然若心胃間有熱,而火炎於上,乃少津液者,必主煩燥喘渴之疾。若臟腑有熱而火益於下,乃少津液者,必主狂叫閉塞之疾。
若脾熱而少津液則渴瀉;肺熱而少津液則暖嗽;肝熱而少津液,則眼羞明;若風熱攻破咽喉,而少津液,則乃音啞;若用藥發舉太過而少津液;則乃潰亂;若骨肉虛而少津液,則肉瞤筋抽,骨節疼痛。治法貴分虛實,而大略不外乎除熱生津二者而已。然更有釜下無火,而鍋蓋乾燥者,當用水中補火之法,尤為生津液之源也。
白話文:
人的身體裡有津液,就像天空中有雨露,海裡有潮汐一樣重要。如果天上沒有雨露就會乾旱,海裡沒有潮汐就會枯竭,人體內少了津液就會口渴,甚至在出疹後出現併發症導致死亡。假設心臟和胃部有熱氣,導致火氣上升,使津液減少,那麼可能會引起煩躁、喘息和口渴的病症。若是內臟有熱氣,導致火氣在下腹部聚集,使津液減少,那麼可能會有精神亢奮、尖叫和腸胃堵塞的病症。
若脾臟熱度高且津液不足,就會感到口渴並可能伴有腹瀉;肺部熱度高且津液不足,就可能引發咳嗽;肝臟熱度高且津液不足,眼睛就會畏光;如果風熱侵襲喉嚨,且津液不足,就會聲音沙啞;若用藥物調理時,用量過多且津液不足,就可能導致病情混亂;若肌肉骨骼虛弱且津液不足,就會出現肌肉顫抖、筋絡抽搐、骨頭關節疼痛的症狀。
治療的方法要根據虛實來區分,但大致上不外乎清除熱氣和滋潤津液兩種。然而,還有一種情況是像鍋子下面沒有火,但鍋蓋卻乾燥,這時候應該用滋養下焦火氣的方法,這對於滋潤津液的源頭尤其重要。
6. 狂叫喘呼
諸燥擾狂越,皆屬於火。然痘後狂叫喘呼之症有二,或因熱毒尚存,不得發越者。治宜清涼解毒,或從其勢而發之;或因臟腑熱燥而無津液者,治宜微加利水,以導心熱,蓋心火降,則腎水生而諸熱自退,又當兼用清熱滋陰之藥。若純利其水,則水大而燥熱益甚矣。
白話文:
【躁動不安、狂亂的情況】
各種燥熱、煩躁、狂亂、失控的狀況,大多是由於體內火氣過旺所導致。然而,在出完疹子後出現的狂叫、喘息、呼號的情況,可以分為兩種原因。一種是因為體內的熱毒還未完全排出,無法順利釋放。治療上應著重在清熱解毒,或者順應體內的趨勢,幫助熱毒排出。
另一種情況是因為臟腑過熱,導致體內津液不足,乾燥不堪。這種情況下,治療應適度使用利尿藥物,引導心臟的熱量排出,因為一旦心臟的火氣下降,腎臟的水分就會生成,各種熱症自然會緩解。同時,應該配合使用清熱和滋補陰虛的藥物。如果單純只用利尿藥物,體內水分大量流失,反而會使乾燥和熱毒更嚴重。
7. 論調養
凡當痘後,瘡疤柔嫩而未實,腸胃氣弱而未強,外宜謹避風寒,內宜調理飲食,犯時微若秋毫,成病重如山嶽,即依法亦不宜太遲太早,太早則瘢嫩易風,太遲則皮燥生瘡,故必須遲月餘,方煎荊芥及榆槐柳艾葉湯浴之,忌服升麻樸不入黃斬黃之劑,及食密水、西瓜,柿、梨、慄、橘、柑子、白果、酒糟、芥菜、蔥、韭、薤、蒜,獐、兔、雞、鵝、羊、牛鮮魚、生冷等物。
所宜食者,腰子、豬肉、圓眼、胡桃、蓮肉、紅棗、淡齏、乾菜類,其甘甜之物,亦不可恣口、恐成口疳也。
白話文:
【關於調養】
凡是出過水痘之後,皮膚上的傷口還柔嫩未完全復原,腸胃的功能也還未完全恢復強壯。在外要特別小心避免著涼受風,在內則應當調整飲食,照顧好身體。如果在這段時間稍有不慎,哪怕是細微如秋天鳥獸的毫毛,也可能導致疾病嚴重到如山一樣沉重。即使按照規則來調養,也不宜太遲或太早,太早的話,傷口還嫩,容易受風影響;太遲的話,皮膚可能就會變得乾燥,長出瘡癤。因此,通常要等到一個多月後,纔可以用含有荊芥、榆葉、槐葉、柳葉和艾葉的藥湯來泡澡。忌服升麻、樸硝、黃連、黃芩等藥物,以及食用蜂蜜水、西瓜、柿子、梨、栗子、橘子、柑子、白果、酒糟、芥菜、蔥、韭菜、薤白、大蒜,還有獐肉、兔肉、雞肉、鵝肉、羊肉、牛肉、鮮魚、生冷食物等。
可以吃的食物包括:豬腎、豬肉、龍眼、核桃、蓮子、紅棗、清淡的小菜、乾菜等。對於甜食,也不能隨便吃,因為可能會引發口腔疾病。
8. 預兆
夫順祥者,福之基;妖孽者,禍之萌。凡出痘之家,最宜內外肅靜,吉之兆也。若有鴉鼠喧關,虛鄉火光,蝙蝠入室蔥志撲,人感犬哭無時,蛇呈非候,夜生怪夢,病見死人者,是皆不祥之兆,然外兆雖徵而內修克謹,亦可轉禍為福也。
白話文:
【預兆】
順應吉祥的事物,是幸福的基礎;反常異象,則是災禍的初現。凡是家中有人出疹(天花)的時候,最適合的是家內外都保持安靜肅穆,這是吉祥的徵兆。但如果有烏鴉或老鼠在門戶喧囂,或是遠處有不明火光,蝙蝠飛入屋內,大蔥被鳥撞擊,人們無故被狗哭泣所感動,蛇類在不應該出現的時候出現,夜晚做些奇怪的夢,病人見到死人的幻象,這些都是不吉祥的徵兆。然而,即使外面的徵兆顯示不祥,但只要我們內心能保持警醒和謹慎,還是有可能把災禍轉化為幸福的。
這樣可以嗎?如果你有其他問題,歡迎隨時問我。
9. 餘毒證治歌括
痘瘡輕者自無乘,逆險從來有後災,不是毒邪根里得,或因調治誤中來。
痘後留邪作腫癰,或為結核論相同,但將毒氣分深淺,莫使余梟透骨縫。
看在何經用引經,腫時不與潰時論,補中托裡分虛實,決毒排膿視淺深。
毒散皮膚有數瘢,或為癮疹或成丹,丹瘤凝結從深論,癮疹分疏作淺看。
而今泄利又何如,治法難將一例拘,能食渴多知是熱,脈微食少又為虛。
泄瀉古人原有別,腸垢鶩溏分冷熱。若還膿血並痂皮,勿使湯丸輕止澀。
一向蒸蒸熱未除,治宜祥審勿差殊,便難煩渴方為實,清便飢疲本是虛。
終日昏昏似醉人,口中妄語若邪侵,誰知熱入心包絡,解毒安神泰字精。
沉沉喜睡不知人,飲食俱妄喚不醒,邪毒從今都解散,精神自此漸和平。
痘後須知氣血虛,百般疾病貴調持。若兼痂突瘢紅紫,解毒涼榮作有餘。
白話文:
[對於餘毒病症的治療原則]
如果出痘子情況輕微,通常不會有太大的後遺症,但若出現逆轉或危險狀況,往往會有後續的災難。這種病症可能源自於體內的毒素,也可能因為治療失當所導致。
痘癩後留下毒素在體內形成腫塊或是膿瘍,或者結成硬塊,其處理方式大致相同。我們要根據毒素的深淺來判斷,避免毒素深入骨髓。
在治療上,我們需根據毒素影響的經絡來選擇對應的治療方法。在腫脹和潰爛的階段,治療策略有所不同。我們需要區分虛實,進行內外調理,排除毒素,排出膿液,這需要根據毒素的深淺來判斷。
毒素散發在皮膚表面,可能形成疤痕,或者成為疹子,或者變成丹毒。對於丹毒,我們需從深層次來處理;對於疹子,我們可以從表層來處理。
現在,我們來談談腹瀉的情況,治療方法不能一概而論。如果患者口渴且食慾旺盛,可能是熱性腹瀉;如果脈象微弱,食慾不振,可能是虛性腹瀉。
古人在描述腹瀉時,會區分腸垢和鴨溏,兩者分別代表熱性和寒性。如果大便中有膿血和皮屑,我們不能輕易地使用止瀉藥。
如果一直高燒不退,治療上需要細緻的辨識,大便困難且口渴是實熱,清便且疲倦是虛寒。
整天昏昏欲睡,像喝醉一樣,口中胡言亂語,這可能是熱邪進入心包,我們需要解毒安神。
如果一直昏睡,飲食無味,喚之不醒,這是毒素開始消散,精神將逐漸恢復。
出痘後,我們需知道體內氣血虛弱,各種疾病需要調理。如果痘疤紅紫,我們需要解毒涼血,調理體質。