《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (3)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (3)
1. 餘熱中風等症
凡痘瘡自初以來，一向發熱，至於瘥後，猶不退減者，此毒在心也。然亦有虛實二症，如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先解裡熱而表熱自解。如大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯，加麥冬、知母。虛甚者，加炒黑乾薑，或熟附子少許，以引火歸源。
更有痘瘡方愈，榮衛正虛，不知避忌，忽遇節令氣交，而乃八方不正之氣，乘虛而入，病為中風，遍身青紫，口漱涎潮，手足瘛瘲，身反強直者，治宜以消風散二三服，或有癮疹而愈。
更有靨後，失於調理，以致陰陽偏勝，感冒風寒，寒鬱為熱，熱盛生痰，風痰攻擊，心火肝甚，痰乃上升，迷塞心竅，是以忽然心迷仆倒，如癲如癇者，論治不出化痰清熱鎮心，然氣血大虛之後，風火多由假象，宜多從根本治之，先天腎不足者，地黃丸料主之；後天心脾不足者，十全湯主之。
夫餘熱者，本虛熱也。蓋痘毒一解，則陰陽俱虛，痘後猶產後也。所謂火從空發之義，其熱多發於午後，但觀兩臉赤色，是其候也。虛甚則發熱，熱甚則譫語煩，理之必然，切不可誤作熱治，此虛陽動作，謂之強陽，前後宜以保元湯，合四物湯加減，最要預為調理，否則，日久成疳，喉痛咽啞，眼病疳蝕，風搐筋牽，走馬牙疳諸疾，皆自此而作矣。若口疳不食，吹樂不應者，胃爛也，不治。
白話文：
對於長疹子(如痘瘡)自始至終一直發燒，在病情好轉後，仍然持續發熱的狀況，這表示病毒仍在心臟。然而，這種情況可能分為虛和實兩種症狀。如果患者出現大便困難，小便色紅，食慾旺盛但又煩躁口渴，這就是實熱的表現，應先解決體內的熱，外表的熱自然會跟著緩解。相反的，如果大便順暢，小便不紅，坐立不安，飲食慾望不強烈，這是虛熱的表現，可用保元湯，再添加麥冬和知母來治療。若虛弱嚴重，可加入炒黑乾薑，或者少量的熟附子，用以導引熱氣回到根源。
有的時候，疹子剛好，人體正處於虛弱狀態，不小心遇到節氣變化，受到異常的氣候影響，導致風邪入侵，產生中風症狀，全身青紫，口吐泡沫，手腳抽搐，身體僵硬，這時應用消風散二到三劑，或者有些皮膚疹子會自愈。
疹子後期，如果調養不慎，導致陰陽失衡，受風寒侵襲，寒氣積聚變為熱氣，熱氣過盛產生痰，風痰攻心，心火肝火旺盛，痰上升堵塞心臟，突然心神混亂，倒地不起，像癲狂或癲癇，治療原則為化痰、清熱、鎮心。然而，經過大虛後，風火往往是假象，應從根本上治療，如果腎功能不足，可用地黃丸；心脾功能不足，則用十全湯。
所謂的餘熱，其實是虛熱。一旦疹子的毒素被清除，身體的陰陽都會虛弱，就像產後的婦女一樣。所謂「火從空發」，熱度多在下午出現，臉部泛紅就是徵兆。虛弱極度會導致發熱，熱度過高會導致胡言亂語及煩躁，這是必然的結果，千萬不能誤以為是實熱而治療，這是虛陽活動，稱為強陽。在這期間，應該以保元湯和四物湯加減服用，以預防並調理，否則，時間一長就會形成疳疾，喉嚨痛，聲音嘶啞，眼睛疾病，風抽筋，走馬牙疳等病，都是從這開始的。如果口腔潰瘍，無法進食，對音樂無反應，這表示胃已腐爛，已經無法治療了。
2. 失音
痘後失音，其症有二，咽痛而不能言者，此因毒氣結於咽喉之間，乃痰壅作痛而不能言也，治宜清熱化痰，利咽解毒為主。更有心熱不能言者，是因心中邪熱未徹，腎虛不能上接清陽，雖有聲而不能言也，治宜清熱養心，滋陰益腎，以使坎離既濟也。
白話文：
【失語】
在出疹後失去聲音的情況，大體可分為兩種。一種是喉嚨疼痛到無法說話，這是因為毒素在咽喉部位凝結，導致痰多且阻塞，進而產生疼痛，無法發聲。治療上應以清熱、化痰，以及利喉解毒為主。
另一種是因為心火旺盛導致無法說話，這是由於心臟中的邪惡熱氣尚未完全排出，加上腎臟虛弱，無法將身體的清陽之氣往上輸送至頭部，即使有聲音也無法順利發出。對此情況的治療，應著重於清熱養心，滋補陰氣和腎氣，以達到心腎相互調節的效果。
3. 似瘧非瘧
夫痘後忽寒熱如瘧，如期即發者，此因脾虛氣弱，失於將忌，重感風寒，蓋脾主人，所以如期耳，宜先以柴胡桂枝湯。發去新感表邪，後以調元湯加減主之。更有痘後氣血兩虛，是以氣虛生外寒，血虛生內熱，而似瘧非瘧者，切忌發散，惟宜大補氣血而寒熱自己也。
白話文：
【對於類似瘧疾但又不是瘧疾的情況】
小孩出完疹子後，忽然出現像瘧疾一樣的忽冷忽熱症狀，且這種情況會定期發生，這主要是因為脾臟功能虛弱，氣力不足，再加上沒有適當的休息和保養，再次受到風寒的影響。要知道，脾臟是人體的主要器官之一，因此才會有這種定期發作的情況。應先使用柴胡桂枝湯來驅除新近感染的表層風寒，之後再使用調元湯，根據實際情況進行藥材增減來進一步治療。
另外，有些人在出疹子後，氣血雙雙虛弱，氣虛會導致體外感覺寒冷，血虛則會產生體內的熱度，進而呈現出類似瘧疾但又不是瘧疾的症狀。這種情況千萬不要使用發汗的藥物，應該使用大補的藥物來滋補氣血，這樣一來，寒熱的症狀就會自然消失。
4. 骨節作痛
骨節作痛，俗名痘風，宜分氣血虛實。是毒非毒，是風非風，虛則補氣血之劑，略佐風藥，實則清涼之劑，亦略佐以風藥，風者治風，毒者解毒，仍須以養血為主，而風毒自化於中。若治之不愈，則大滋肝腎，蓋骨節之所，肝腎之屬也。
白話文：
當出現骨頭和關節疼痛的情況，一般俗稱為痘風，我們應該分辨是由於氣血不足還是過剩所導致。這種疼痛可能是由毒素引起，也可能不是；可能與風濕有關，也可能不是。如果是氣血不足，應採取補充氣血的藥物治療，並稍微輔以祛風的藥物；如果是氣血過剩，則使用清涼降火的藥物，同樣稍微輔以祛風的藥物。對於風濕，我們就用治風濕的方法；對抗毒素，我們就用解毒的藥物。但在整個治療過程中，養血是最主要的目標，這樣風濕和毒素就會在體內自行化解。如果上述方法不能治癒病情，那就要大力滋補肝腎，因為骨頭和關節是屬於肝腎管理的部位。
5. 諸搐似驚（附厥逆）
痘後有非時搐搦者，亦有二症，有因餘毒在於心，留而不去，熱甚生風，風火相搏者，其人則必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，治宜清心瀉肝為主。又有病後多食而胃弱不能勝谷，是以食蒸發搐者，其人則必潮熱而腹滿多煩，大便酸臭，秘瀉不調，或嘔吐腹痛，治宜為之消食佐以養胃，推揚穀氣而已。
更有手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜用十全大補湯，切忌誤作風治，反耗陰血也。更有痘後昏昧，不解識人，口常妄語。如邪祟狀者，此熱毒移入心包絡也，治宜清心調元。更有身不熱，口無妄，但卒然喜睡、狀如眩暈者，此因其人食少而正氣素弱，痘出又重，幸調理得當，毒解得安。
然邪氣既解，則正氣將生，乃否極泰來之象，宜調元湯，輕輕少與咽之，待其自醒，不可擾亂人不知此，凡見悶亂，便將抱動呼喚號哭，神氣一散，為不救者多矣。更有手足如冰，名為厥逆者。若發於痘出正盛之時，則十無一生。若於病愈，氣血久虛，脾胃大困者，亦宜調元湯加減用之。
白話文：
在出痘疹後，如果出現了非正常的抽搐情況，這可以分成兩種狀況。一種是因為體內的餘毒影響到心臟，毒素停留不散，導致體內過熱生成風象，風火互相作用，患者可能會喉嚨有痰，眼睛直視上方，臉色紅潤且喜歡喝東西，喜歡待在冷的地方。治療應該以清心和疏肝為主。
另一種狀況是病後吃太多，但胃部虛弱無法消化，導致食物在體內發酵引發抽搐，患者可能經常感覺潮熱且腹部脹滿，情緒煩躁，排便酸臭，排便不正常，或是會嘔吐和腹痛。治療應該著重在幫助消化和養胃，促進消化吸收。
如果患者出現手腳僵硬，活動不便，這是因為血液消耗和氣力虛弱，無法滋養筋骨，應該使用十全大補湯，千萬不要誤以為是風濕，這樣反而會消耗體內陰血。
有的痘疹後患者，會出現神智不清，無法辨認人，經常胡言亂語，表現出像被邪靈纏繞的樣子，這是熱毒進入心包絡的症狀，治療應以清心調元為主。
還有的患者，身體沒有發熱，嘴巴也不胡言亂語，只是突然愛睡覺，看起來像是頭暈，這是因為他們食量小，本來體質就虛弱，出痘疹後病情加重，幸好調理得當，毒素得以排除，病情得以穩定。
然而，邪氣已經消除，正氣即將產生，這就是否極泰來的徵兆，應該使用調元湯，少量的讓患者吞服，等待他自然醒來，不可以隨意打擾他。不然，看到他昏迷，就把他搖醒，大聲呼喚，甚至哭泣，這樣一來，他的精神氣息一散，很多時候就無法挽救了。
再有一種情況，患者的四肢冰冷，這種情況被稱為厥逆。如果這種情況出現在痘疹爆發的高峯期，十個人中幾乎沒有人能活下來。但如果是在病癒後，體內氣血長時間虛弱，脾胃功能嚴重受損的情況下，應該使用調元湯，適當增減藥物使用。
6. 咳嗽脅痛
咳嗽者，痘疹常症也。有寒有熱，有實有虛。如自初出而咳嗽，至今未愈者，此肺氣不斂也，宜斂之潤之。如咳而熱，大便難，小便赤，或咳出血，肺葉焦舉者，此熱毒也，宜清利之。如咳而大便溏，小便清，身無大熱，而不渴者，此為虛也，宜補益之。若向不咳而今始咳，兼有鼻流清涕等候者，此風寒外感也，宜疏散之。
更有咳嗽而兩脅疼痛者，是餘毒在中而陰陽之氣不能升降也。《經》曰：左右者，陰陽之道路，兩脅之謂也，治宜但為解毒順氣。然亦有氣血兩虧，陰陽不暢者，則宜調養氣血而所苦自己。
白話文：
[咳嗽伴脅痛]
咳嗽是出疹期間常見的症狀，它可能是因爲受寒、發熱、體質實或是體質虛造成的。如果從疹子剛出現時就開始咳嗽，直到現在還沒好，這可能是肺部功能失調，應該使用藥物來收斂和滋潤肺部。
如果咳嗽伴有發熱，大便困難，小便顏色深紅，或者咳嗽時會咳出血，這可能是肺部受到熱毒影響，應該使用藥物來清除熱毒並利尿。
如果咳嗽時大便稀軟，小便顏色清淡，身體沒有明顯發熱，也不感到口渴，這可能是因爲體質虛弱，應該使用補藥來增強體質。
如果之前不咳嗽，現在突然開始咳嗽，並且伴有鼻涕等感冒症狀，這可能是受了風寒，應該使用藥物來驅散寒氣。
此外，如果咳嗽同時伴有兩側肋骨疼痛，這可能是體內的毒素沒有完全排出，導致陰陽氣血運行不暢。根據古籍記載，左右兩脅是陰陽氣血運行的通道，治療時應以解毒順氣爲主。然而，也可能是因爲氣血兩虧，陰陽不調，這時就應該調理氣血，病痛自然就會減輕。
以上翻譯儘量保持了原意，希望對您有所幫助。
7. 吐利蛔蟲及蛔厥狐惑疳蝕走馬疳赤白口瘡
痘後而吐利蛔者，此熱毒入里，其蟲為熱所蒸而出，熱在胃即吐蛔，熱在腸即利蛔，利者黃芩湯，加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯，加烏梅、川椒。更有素不吐利。若聞食臭即吐而食已易飢者，此因胃虛已久，蟲無所食，故聞食臭即吐而食已易飢也。若吐蛔而手足厥冷者，是為蛔厥，並宜理中湯，加烏梅、川椒主之、切不可投以史君，檳榔之類。蟲未傷而入先困也。
更有雖不吐利而內蝕臟腑，乃為狐惑之症，其人好睡，嘿嘿不欲食，如上唇有瘡，則蟲蝕其肛，下唇有瘡，則蟲蝕其臟，其聲啞嘎，上下不安，故名狐惑。亦因水穀久虛，蟲無所食，故內蝕臟腑及肛而外見唇口也。此候最惡，麻疹後成者尤多，治宜化慝丸主之。如便結者。則以桃仁承氣湯加槐子利之。
若至唇落鼻崩，牙脫失聲者，不治。更有隻於牙齒齦肉潰爛者，此因痘疕脫去，痰水浸潰，為疳蝕瘡也，宜用綿繭散敷之。若氣臭而血出者，此又名為走馬疳瘡，是由熱在陽明也，宜內用黃連解毒湯，外敷馬鳴散。若至唇腫而浮，穿鼻破頰，潰喉腐肉，飲食不下者，不治。凡口唇生瘡而赤者，名曰赤口瘡，熱在心脾二經也。
白者，名曰白口瘡，又名鵝口瘡，熱在心肺二經也。並用洗心散服之。大便秘者，並用四順飲利之。然有脈微無力，脾元中氣虛寒，不能按納下焦。陰火上浮而為口瘡者，宜服附子理中湯即愈。
白話文：
在出痘後出現嘔吐或腹瀉且排出蛔蟲的情況，這表示熱毒已進入體內，蛔蟲因受到熱度刺激而被排出。如果熱度在胃部，就會出現嘔吐蛔蟲；如果熱度在腸道，就會導致腹瀉排出蛔蟲。對於腹瀉的情況，可以使用黃芩湯，並加入桃仁和艾葉；對於嘔吐的情況，可使用黃芩半夏湯，再添加烏梅和川椒。
另外，有些人平常不會嘔吐或腹瀉，但只要一聞到食物的味道就立即嘔吐，並且吃東西後很快又感到飢餓，這是因為胃部虛弱已久，蛔蟲找不到食物，所以一聞到食物味道就嘔吐，吃東西後也很快就又感到飢餓。如果嘔吐蛔蟲時伴隨手腳冰冷，這是蛔厥，應使用理中湯，加入烏梅和川椒治療，絕對不要使用史君、檳榔等藥物，因為這樣會讓蛔蟲未受傷害就先陷入困境。
有些病患雖然不會嘔吐或腹瀉，但蛔蟲會從內部侵蝕臟腑，這種病症稱為狐惑，患者會嗜睡，不想吃東西，如果上脣有傷口，表示蛔蟲正在侵蝕肛門；如果下脣有傷口，表示蛔蟲正在侵蝕臟腑，患者聲音沙啞，身心俱疲，因此稱為狐惑。這也是因為長時間營養不良，蛔蟲找不到食物，所以從內部侵蝕臟腑及肛門，並在嘴脣和口腔留下痕跡。這種情況非常危險，特別是在麻疹後發作的病例更多，治療上應使用化慝丸。如果排便困難，可以使用桃仁承氣湯，加入槐子來通便。
如果嘴脣掉落、鼻子崩塌、牙齒脫落、失去聲音，這已經無法治療了。另一種情況是牙齒和齦肉潰爛，這是因為出痘後，痰水浸潤導致的疳蝕瘡，應使用綿繭散外敷。如果口氣臭且出血，這又稱為走馬疳瘡，是由於陽明經絡過熱，應內服黃連解毒湯，外敷馬鳴散。如果嘴脣腫脹浮腫，穿透鼻子，破壞面頰，潰爛喉嚨，腐蝕肉體，無法進食，這已經無法治療了。一般來說，如果嘴脣生瘡且呈紅色，稱為赤口瘡，這是心脾兩經的熱度造成的。
如果是白色瘡，稱為白口瘡，又稱為鵝口瘡，這是心肺兩經的熱度造成的。都可用洗心散服用。如果大便乾燥，也可以使用四順飲來通便。然而，有些病患脈搏微弱無力，脾臟中氣虛弱寒冷，無法控制下焦，陰火上升導致口瘡，應服用附子理中湯即可痊癒。