《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (18)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (18)
1. 目病
痘毒之為目翳也，自臟而達外，治法只宜活血解毒而已。蓋活血不至於熱，解毒不至於冷，五臟平和，其翳自去，切不可用點藥，反致損睛。若目閉淚出，不敢見明，惟黑暗處能開者，此羞明症也，及目中赤者，並宜洗肝明目散主之。若暗處亦不開者，此目中有瘡也，以望月砂散治之。
若能開目，只視物昏暗不明者，此血不足也，宜四物加減主之，然多嵋肝腎有虧當以地黃湯料，其力更勝於四物。若胞高腫而不流淚者，乃脾經濕熱也。當從升陽散濕。
目者，精華之所聚，清陽之所走也。其所以為病者有二。如赤腫暴痛，紅障遮睛者，此真陰不足，風熱外乘，病於有火者也，治宜先散邪，以治標，次為重濁滋水以治本，則濁陰自散，清陽自生，目得血而能視矣。如目無翳障，或生白膜，開目如平人，視物則不見者，此真陽不足，內脫精光，病於無火者也，治宜大益真陽，專從本治，元陽得生於中，精光自著於外。
倘徒事養血，何以為如天與目而眸光明之用哉！若妄加清涼發散，則豈徒損目而已，此（張）之鄙見也。
白話文：
[眼睛疾病]
痘疹毒素造成的眼睛翳障，是由內臟影響至外部，治療方式應專注在活化血液與解毒。因為活血不會導致過度的熱，解毒也不會導致過度的寒，五臟保持平衡，眼翳自然就會消失，切記不可使用直接點入眼睛的藥物，反而可能傷害眼睛。如果眼睛緊閉，淚水不停，不敢見到亮光，只有在黑暗中才能睜開，這是畏光症狀，以及眼睛充血的情況，都適用洗肝明目散來治療。如果即使在黑暗中也不能睜開眼睛，這表示眼睛內部有創傷，應使用望月砂散來治療。
如果眼睛可以睜開，但看東西模糊不清，這可能是血液供應不足，可用四物湯酌量調整來治療。然而，若是肝腎功能不足，應該使用地黃湯，其療效比四物湯更佳。如果眼皮腫脹，但不流淚，這可能是脾臟受到濕熱影響，應使用升陽散濕來治療。
眼睛是精華聚集，清陽運行的地方。眼睛生病的原因主要有兩種。一種是眼睛紅腫劇痛，紅色障礙物遮住視線，這是因為真陰不足，風熱侵襲，屬於有火的病狀，治療上應先散去邪氣，治療表面症狀，再調理身體底層，滋補水分，這樣濁陰自會消散，清陽自會產生，眼睛得到血液供應就能視物。另一種是眼睛沒有翳障，或者出現白色薄膜，睜眼時像正常人一樣，但看東西卻看不清楚，這是因為真陽不足，精光內脫，屬於無火的病狀，治療上應大補真陽，專門從根本治療，元陽在體內得到補充，精光自然會在體外顯現。
如果只是單純養血，如何能讓眼睛發揮如天空一般明亮的功能呢？如果隨意使用清涼或發散的藥物，不僅會傷害眼睛，甚至會造成更大的問題，這是我個人的看法。
(P.S. 張在此指的是作者自己)
2. 咽痛
咽痛者。雖云餘毒，然症有數端，有風熱咳嗽，咽喉不利者，用甘桔防風湯。如咽痛壯熱。痘痕色赤。手足皆熱者。此餘毒未解也，用柴胡麥冬散。如咽痛而大便不實。口渴飲湯，手足熱者。此脾胃虛寒也。宜五味異攻散。即手指初捏似熱，久捏則冷者，此亦脾胃虛熱也，捏宜人參白朮散。
如咽痛而大便黃色，手足指熱，發熱作渴，面赤飲冷者，此胃中實熱也，宜瀉黃散，或射干鼠黏子湯，如平時向有咽痛，面色素白。兩足常冷，而痘後發熱面赤，作渴飲湯，上熱足冷咽痛者，此足三陽虛而無根之火上炎也。即有暫時足熱之症，亦系陰虛火動耳。
凡遇此候而在未痘之時，便當壯水之劑，以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之症，及既出既靨而有前候者，並用八味丸料，煎與恣飲，再用益氣湯類，助其脾肺，以滋化源，則火退臟而自愈矣。
白話文：
[咽痛]
若出現咽痛的情況，雖然可能被視為是疾病後的殘餘毒性，但其實有不同的表現型態。例如，若是因為風熱引起的咳嗽，導致喉嚨不適，可以服用甘桔防風湯。如果咽痛伴隨高燒，痘瘡痕跡紅色，且手腳都感到熱，這可能是身體內的殘餘毒素尚未消除，應服用柴胡麥冬散。若咽痛同時伴有大便不成形，口渴想喝熱湯，手腳熱的現象，這可能代表脾胃虛弱且有寒氣，適合使用五味異攻散。另外，如果剛開始按壓手指感覺熱，但持續按壓後卻轉為冷，這也顯示脾胃虛弱且有熱氣，應服用人參白朮散。
若咽痛同時大便呈黃色，手腳和手指都感熱，並伴隨發燒、口渴、臉紅且想喝冷水，這是胃中有實熱的表現，建議服用瀉黃散，或是射干鼠黏子湯。如果平時就常有咽痛，臉色蒼白，雙腳常冷，痘後出現發燒臉紅，口渴想喝熱湯，上半身熱下半身冷且咽痛，這表示足三陽經脈虛弱，無根之火向上竄，即使偶爾有腳熱的症狀，也是因為陰虛火旺。
無論何種情況，在未長痘之前，都應該使用滋養腎水的藥物，以預防長痘後腰痛、聲音沙啞、皮膚變黑、病症歸腎等問題。若在痘瘡已經出現或結痂後，仍出現上述症狀，建議服用八味丸材料熬煮的藥湯，自由飲用，再輔以益氣湯類，強化脾肺功能，以滋補身體的生化源頭，這樣火氣退去，臟腑自能康復。
3. 二便秘利
痘瘡之後，有因熱毒未解，並於小腸而小便不通者宜利之。利而不參通者。則宜升提清解，上竅通而下竅自利矣。更莫如清肺，肺氣清而下輸膀胱也。尤莫若養陰，腎陰得而自能行水也。若並於大腸而大便不通者，治宜下之，然痘後必虛，亦莫若養血，腸得血而自解也。更有泄瀉者。
所屬有二，泄瀉而能食者，邪熱殺穀也。口渴者，邪灼津液也。脈盛者，內熱也。脈盛而數者。邪熱熾也。此為熱入大腸而泄瀉，宜清利之如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水穀也。雖有小渴，亦津液耗損使然，治以理中湯加減。然至痘後，則氣血大虛。凡遇瀉利，多從溫補，寬可以不足之法治有餘，惟便痂皮膿血者，此熱毒入於大腸而利出，宜四物湯，加芩連之類。待其利儘自愈。
不可訧用劫澀也。
白話文：
在長了痘瘡之後，有些人因為體內的熱毒尚未完全清除，導致小腸功能受影響，進而造成小便無法順利排出，這種情況我們會建議使用一些藥物來幫助排尿。但如果只是一味地使用利尿藥物卻不兼顧疏通，那可能就需要使用一些可以提升體內氣機運轉、清熱解毒的藥物，當上半身的排毒管道暢通，下半身的排尿問題自然也會改善。更進一步來說，清肺也是個不錯的方法，因為肺部功能正常，才能將氣體順利送達膀胱，促進排尿。再者，滋養腎臟的陰氣也很重要，因為腎臟陰氣充足，就能夠正常地運行水分。
如果同時在大腸也有問題，導致大便不通，治療時會考慮使用一些通便的藥物。然而，在痘瘡後期，人體通常都處在虛弱狀態，所以滋養血液、讓腸道得到充分的營養，往往比直接使用通便藥物更有效。另外，還有一種情況是出現腹瀉。
腹瀉可分兩種狀況，一種是雖然腹瀉但食慾正常，這可能是因為邪熱在體內破壞食物的消化吸收；另一種是口渴，這可能是因為邪熱消耗體內的津液。脈搏強勁代表體內有熱，如果脈搏既強又頻繁，表示邪熱很旺盛。這兩種情況都屬於熱邪進入大腸，引發腹瀉，應該使用清熱利濕的藥物。但如果患者食慾不佳、不口渴，且脈搏微弱，這可能是因為體內氣血虛弱，無法固定水和食物，即使有些許口渴，也是因為津液損耗所致，這種情況應使用理中湯加減進行治療。
然而，在痘瘡後期，人體的氣血會非常虛弱，遇到腹瀉的情況，大多數情況下會選擇溫補的方式來治療，這是因為溫補可以彌補體內不足的部分，對抗過剩的問題。但如果是排出帶有膿血的便便，這可能是熱毒進入大腸，導致腹瀉，這時候可以使用四物湯加上黃芩、黃連等藥物。等到腹瀉結束，身體自然就會康復，這個時候就不應該再使用一些收澀止瀉的藥物了。
4. 囊腫
靨後陰囊腫痛，胞脹如瓜者，是熱結膀胱也。治法有三，或疏肝以令展其疏泄之權。或清肺以得下輸降化之職，或直取膀胱，清利其熱散其結氣，兼與利水，宜分虛實，以投所宜。實者，直治本臟：虛者間臟治之，外用椒鹽蔥頭地膚子煎湯熏洗。以導散結氣可也。
白話文：
內容翻譯為：當睪丸後方的陰囊出現腫脹疼痛，且腫大到像瓜一樣，這通常是因為膀胱內有熱氣結聚所致。治療這種情況有三種方法，首先可能需要疏理肝臟，以促進其正常的排泄功能。其次可能是清理肺部，確保其能順利地向下傳遞和代謝物質。或者直接針對膀胱，清除熱氣並散去結聚的氣，同時配合利尿藥物。在選擇治療方式時，應根據患者虛實狀況來決定最適合的方法。如果是實證，直接對症下藥治療膀胱；如果是虛證，則需間接通過調理其他臟器來治療。此外，還可以輔以外用療法，例如使用花椒、鹽、蔥頭及地膚子煮水，用蒸汽薰洗患處，以幫助散去結聚的氣。
5. 嘔吐
痘後嘔吐者，雖多主餘毒在胃，然有冷熱二症。如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，而後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，或吐而且渴且瀉者，此熱毒也。如乳食水漿而隨吐，其人面色青白，手足俱冷，二便清利，及吐而不渴，瀉而手足心冷者，此冷吐也。餘毒熱邪者，十有七八，胃虛挾冷者，十有二三。
更有傷食而嘔者，但聞食臭即吐而不能食是也，宜木香大安丸。有渴欲飲水，水入即吐者，此名水逆，乃邪熱挾積飲上逆也，宜五苓散主之。
白話文：
對於痘疹之後出現嘔吐的情況，雖然大多數是由於胃部仍有殘留的毒素，但是可分為寒性和熱性兩種症狀。如果患者感到心煩口渴，喝奶時非常急切，奶水積聚在胸口，然後像噴射般吐出，而且臉色帶紅，手掌和腳掌都發熱，喜歡待在涼爽的地方，或者嘔吐同時伴有口渴和腹瀉，這就是熱毒造成的。相反，如果患者在喝奶或喝水後立即嘔吐，臉色蒼白，四肢冰冷，大小便清澈，嘔吐後不渴，腹瀉時手腳心也是冷的，這是因為寒性嘔吐。
再來，有因飲食過量導致嘔吐的情況，就是一聞到食物的味道就開始嘔吐，無法進食，這種情況適合使用木香大安丸治療。另一種情況是，患者非常口渴想喝水，但一喝水就吐，這種情況稱為水逆，是因為體內邪熱夾雜著積存的水氣上沖所致，應該用五苓散來治療。
在痘疹後的嘔吐情況中，由殘留熱毒導致的約佔百分之七十至八十，由胃虛寒引起的約佔百分之二十至三十。
6. 癮疹紫點風
痘後有餘毒不散，發為癮疹者，癮者，隱隱而成疙瘩，抓搔瘙癢更多，其治宜內服解毒防風湯，外用活蜆水以洗之。若色紅而癢甚，抓破出血而猶癢者，此紫點風也，宜用荊防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、連翹之類。胡麻，三十六風皆治之，而搔癢者非此不除也，其疹者，皮間點點狀如蚊蚤所咬之跡，或如小疥子者是也，宜內服升麻葛根湯，不過隨其輕重疏解而已。
白話文：
在出痘後如果餘留的毒素未能散去，可能會引發一種名為癮疹的狀況。癮疹，就是皮膚上會出現一顆一顆隱隱約約的疙瘩，越抓就越癢。對於這種情況，治療方式應內服解毒防風湯，外則使用活蚌水來清洗。
如果疙瘩呈現紅色，而且非常癢，即使抓到出血了還是癢，這就稱作紫點風。對此，我們應該使用如荊芥、防風、草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、牡丹皮、連翹等藥物來治療。其中，草胡麻能治療三十六種風病，尤其是針對搔癢的情況，非它莫屬。而癬疹，就是皮膚上出現像被蚊蟲叮咬的痕跡，或者像是小疥瘡的點點，對於這種情況，應內服升麻葛根湯，主要目的就是根據病情的輕重，進行適當的疏解而已。