《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (3)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (3)
1. 餘熱中風等症
凡痘瘡自初以來，一向發熱，至於瘥後，猶不退減者，此毒在心也。然亦有虛實二症，如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先解裡熱而表熱自解。如大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯，加麥冬、知母。虛甚者，加炒黑乾薑，或熟附子少許，以引火歸源。
更有痘瘡方愈，榮衛正虛，不知避忌，忽遇節令氣交，而乃八方不正之氣，乘虛而入，病為中風，遍身青紫，口漱涎潮，手足瘛瘲，身反強直者，治宜以消風散二三服，或有癮疹而愈。
白話文：
痘瘡剛開始就一直發燒，到痊癒後熱度仍不退，說明毒氣已經侵入心臟。這分虛實兩種情況，若是大便難解、小便赤紅、食慾好卻口渴，這是實熱，應該先瀉去內熱，表熱自然會退。若是大便不秘、小便不紅、坐立不安、食慾不振，這是虛熱，可以用保元湯加麥冬、知母。如果虛弱得很嚴重，可以加炒黑乾薑或熟附子少量，以引火回歸根本。
還有痘瘡好了之後，正氣虛弱，不注意忌口，突然遇到節氣變化，外來的邪氣乘虛而入，就會導致中風，全身青紫、口吐白沫、手腳抽搐、身體僵硬。這種情況應該用消風散治療，服用二三劑，或者會出現疹子然後痊癒。
更有靨後，失於調理，以致陰陽偏勝，感冒風寒，寒鬱為熱，熱盛生痰，風痰攻擊，心火肝甚，痰乃上升，迷塞心竅，是以忽然心迷仆倒，如癲如癇者，論治不出化痰清熱鎮心，然氣血大虛之後，風火多由假象，宜多從根本治之，先天腎不足者，地黃丸料主之；後天心脾不足者，十全湯主之。
夫餘熱者，本虛熱也。蓋痘毒一解，則陰陽俱虛，痘後猶產後也。所謂火從空發之義，其熱多發於午後，但觀兩臉赤色，是其候也。虛甚則發熱，熱甚則譫語煩，理之必然，切不可誤作熱治，此虛陽動作，謂之強陽，前後宜以保元湯，合四物湯加減，最要預為調理，否則，日久成疳，喉痛咽啞，眼病疳蝕，風搐筋牽，走馬牙疳諸疾，皆自此而作矣。若口疳不食，吹樂不應者，胃爛也，不治。
白話文：
有些人出痘之後，沒有好好調理身體，導致陰陽失衡，容易感冒著涼。寒氣鬱結化熱，熱氣盛則生痰，痰邪上攻，心火和肝火旺盛，痰氣上涌阻塞心神，因此突然昏迷倒地，表現得像癲癇一樣。治療上必須化痰清熱鎮心，但由於氣血虛弱，風火之邪多半是虛象，應從根本調理。先天腎氣不足的，可以用地黃丸治療；後天心脾不足的，可以用十全湯治療。
餘熱是本虛所致的虛熱。因為痘疹消退後，陰陽都虛弱，就像產後一樣。所謂火從空發，就是指這種虛熱多在下午發作，可以從臉色發紅看出來。虛弱到極點就會發熱，熱盛就會神志不清，胡言亂語，這是理所當然的，千萬不要誤認為實熱而用寒涼藥物治療。這是虛陽上亢，稱為強陽，應該用保元湯合四物湯加減治療。最重要的是要預先調理，否則日久就會形成疳疾，出現喉嚨痛、聲音嘶啞、眼睛病變、抽筋、牙齒病等症狀。如果口瘡不治，對音樂無反應，就是胃爛了，就沒有救了。
2. 失音
痘後失音，其症有二，咽痛而不能言者，此因毒氣結於咽喉之間，乃痰壅作痛而不能言也，治宜清熱化痰，利咽解毒為主。更有心熱不能言者，是因心中邪熱未徹，腎虛不能上接清陽，雖有聲而不能言也，治宜清熱養心，滋陰益腎，以使坎離既濟也。
白話文：
長痘痘後失聲，原因有兩種。一種是喉嚨痛而說不出話，這是因為毒氣積聚在喉嚨，導致痰阻塞疼痛而無法發聲，治療應以清熱化痰、利咽解毒為主。另一種是心熱導致說不出話，這是因為心火過盛，腎氣虛弱無法向上輸送清陽之氣，雖然有聲音卻無法發聲，治療應以清熱養心、滋陰益腎，使心腎相濟為目標。
3. 似瘧非瘧
夫痘後忽寒熱如瘧，如期即發者，此因脾虛氣弱，失於將忌，重感風寒，蓋脾主人，所以如期耳，宜先以柴胡桂枝湯。發去新感表邪，後以調元湯加減主之。更有痘後氣血兩虛，是以氣虛生外寒，血虛生內熱，而似瘧非瘧者，切忌發散，惟宜大補氣血而寒熱自己也。
白話文：
如果痘瘡之後，突然出現寒熱交替像瘧疾一樣，而且發作時間規律，這是因為脾氣虛弱，沒有好好忌口，又感染了風寒，因為脾主運化，所以發病時間規律。應該先用柴胡桂枝湯治療，去除新感染的表邪，之後再用調元湯加減治療。還有一種情況是痘瘡之後氣血兩虛，導致氣虛生外寒，血虛生內熱，雖然有寒熱交替，但不像瘧疾。這種情況要忌諱發散，應該以大補氣血為主，寒熱就會自然消失。
4. 骨節作痛
骨節作痛，俗名痘風，宜分氣血虛實。是毒非毒，是風非風，虛則補氣血之劑，略佐風藥，實則清涼之劑，亦略佐以風藥，風者治風，毒者解毒，仍須以養血為主，而風毒自化於中。若治之不愈，則大滋肝腎，蓋骨節之所，肝腎之屬也。
白話文：
骨頭關節疼痛，俗稱「痘風」，應該根據氣血虛實來進行辨證治療。
這種疼痛既不是單純的毒，也不是單純的風，而是風毒相兼。
如果患者是氣血虛弱，就應該用補氣血的藥物，並稍微佐以祛風藥；如果是氣血實熱，就應該用清熱涼血的藥物，也稍微佐以祛風藥。
對於風，要治風；對於毒，要解毒；但總體來說，還是以養血為主，這樣風毒就會自然消散。
如果治療效果不好，就要滋補肝腎，因為骨節是肝腎所屬。
5. 諸搐似驚（附厥逆）
痘後有非時搐搦者，亦有二症，有因餘毒在於心，留而不去，熱甚生風，風火相搏者，其人則必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，治宜清心瀉肝為主。又有病後多食而胃弱不能勝谷，是以食蒸發搐者，其人則必潮熱而腹滿多煩，大便酸臭，秘瀉不調，或嘔吐腹痛，治宜為之消食佐以養胃，推揚穀氣而已。
更有手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜用十全大補湯，切忌誤作風治，反耗陰血也。更有痘後昏昧，不解識人，口常妄語。如邪祟狀者，此熱毒移入心包絡也，治宜清心調元。更有身不熱，口無妄，但卒然喜睡、狀如眩暈者，此因其人食少而正氣素弱，痘出又重，幸調理得當，毒解得安。
白話文：
痘後遺症的中醫辨證論治
一、痘後抽搐
痘瘡之後，若出現非時抽搐，可分為兩種情況：
- 餘毒留心，風火相搏： 痘疹後，若餘毒滯留於心臟，久而不去，熱邪熾盛，容易化火生風，風火交搏，則會出現喉中有痰、目直視上、面部發紅、喜冷飲等症狀。治療應以清心瀉肝為主。
- 胃弱不能勝谷： 痘疹後，因體虛胃弱，消化功能減退，食入食物不能完全消化吸收，容易導致食積發熱而引起抽搐。病人常表現為潮熱、腹脹、煩躁、大便酸臭、便秘或腹瀉交替、甚至嘔吐腹痛。治療應以消食健胃為主，輔以助消化、行氣化痰。
二、手足拘攣
痘疹後，若出現手足拘攣，屈伸不便，多因氣血虧虛，筋脈失養所致。宜用十全大補湯補益氣血，切忌誤認為風邪作祟，使用祛風藥物，以免耗傷陰血。
三、痘後神志異常
痘疹後，若出現神志不清，不認識人，口吐妄言，如中邪一般，這是熱毒侵入心包絡所致。治療應以清心安神，調和元氣為主。
四、痘後昏睡
痘疹後，若出現身體不發熱，口不妄言，但突然嗜睡，如同眩暈狀，這是由於病人體質虛弱，食慾不振，正氣不足，加上痘疹發病較重，雖然經過調理，毒邪已解，但仍留有虛弱之症。
總結
痘疹之後，出現各種遺症，應根據其具體症狀，辨證論治，切勿一概而論。
然邪氣既解，則正氣將生，乃否極泰來之象，宜調元湯，輕輕少與咽之，待其自醒，不可擾亂人不知此，凡見悶亂，便將抱動呼喚號哭，神氣一散，為不救者多矣。更有手足如冰，名為厥逆者。若發於痘出正盛之時，則十無一生。若於病愈，氣血久虛，脾胃大困者，亦宜調元湯加減用之。
白話文：
然而邪氣既已消除，正氣就會滋生，這是否極泰來之兆，應該服用調元湯，輕輕少許，讓病人慢慢咽下，等待他自然醒來，不可打擾他。病人不知道這個道理，凡是見到病人昏迷亂動，就抱著他、搖晃他、呼喊他、哭泣，這樣會使病人神氣散失，往往無法救治。
還有一種情況，手足冰冷，稱為厥逆。如果出現在痘疹正盛的時候，十之八九都無法活命。如果病癒之後，氣血長期虛弱，脾胃功能嚴重受損，也可以服用調元湯，酌情加減藥量。
6. 咳嗽脅痛
咳嗽者，痘疹常症也。有寒有熱，有實有虛。如自初出而咳嗽，至今未愈者，此肺氣不斂也，宜斂之潤之。如咳而熱，大便難，小便赤，或咳出血，肺葉焦舉者，此熱毒也，宜清利之。如咳而大便溏，小便清，身無大熱，而不渴者，此為虛也，宜補益之。若向不咳而今始咳，兼有鼻流清涕等候者，此風寒外感也，宜疏散之。
更有咳嗽而兩脅疼痛者，是餘毒在中而陰陽之氣不能升降也。《經》曰：左右者，陰陽之道路，兩脅之謂也，治宜但為解毒順氣。然亦有氣血兩虧，陰陽不暢者，則宜調養氣血而所苦自己。
白話文：
咳嗽，是痘疹常見的症狀。 咳嗽的原因眾多，有寒有熱，有實有虛。
如果從出疹開始就咳嗽，至今未癒，這是肺氣不收斂，應該收斂肺氣、滋潤肺部。
如果咳嗽伴隨發熱、大便乾燥、小便發紅，甚至咳出血，肺葉灼熱，這是熱毒侵襲，應該清熱解毒。
如果咳嗽伴隨大便稀溏、小便清澈、身體不發熱、不口渴，這是身體虛弱，應該補益身體。
如果以前不咳嗽，現在才開始咳嗽，並伴有鼻涕清稀等症狀，這是風寒外感，應該疏散風寒。
還有一些人咳嗽時伴隨兩側肋骨疼痛，這是餘毒滯留體內，導致陰陽之氣不能正常升降。 《經》書上說：「左右為陰陽之道路，兩側肋骨為其所在。」治療應該以解毒順氣為主。
當然，也有些人是氣血兩虛、陰陽失調，則需要調養氣血，才能改善症狀。
7. 吐利蛔蟲及蛔厥狐惑疳蝕走馬疳赤白口瘡
痘後而吐利蛔者，此熱毒入里，其蟲為熱所蒸而出，熱在胃即吐蛔，熱在腸即利蛔，利者黃芩湯，加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯，加烏梅、川椒。更有素不吐利。若聞食臭即吐而食已易飢者，此因胃虛已久，蟲無所食，故聞食臭即吐而食已易飢也。若吐蛔而手足厥冷者，是為蛔厥，並宜理中湯，加烏梅、川椒主之、切不可投以史君，檳榔之類。蟲未傷而入先困也。
白話文：
長痘痘後出現嘔吐和腹瀉，這是熱毒入侵內臟，導致蛔蟲被熱氣逼出來。熱毒在胃裡就會吐出蛔蟲，在腸道裡就會拉出蛔蟲。拉肚子可以用黃芩湯加桃仁、艾葉治療，嘔吐可以用黃芩半夏湯加烏梅、川椒治療。還有些人原本就不吐也不拉，只是聞到食物的味道就嘔吐，而且飯後很快就餓了，這是因為胃虛弱很久，蛔蟲沒有食物可以吃，所以聞到食物的味道就嘔吐，飯後也很快就餓了。如果吐出蛔蟲後手腳冰冷，這是蛔厥，需要用理中湯加烏梅、川椒治療，絕對不能用雄黃、檳榔之類的藥物。因為蛔蟲還沒傷害身體，只是先造成身體虛弱。
更有雖不吐利而內蝕臟腑，乃為狐惑之症，其人好睡，嘿嘿不欲食，如上唇有瘡，則蟲蝕其肛，下唇有瘡，則蟲蝕其臟，其聲啞嘎，上下不安，故名狐惑。亦因水穀久虛，蟲無所食，故內蝕臟腑及肛而外見唇口也。此候最惡，麻疹後成者尤多，治宜化慝丸主之。如便結者。則以桃仁承氣湯加槐子利之。
若至唇落鼻崩，牙脫失聲者，不治。更有隻於牙齒齦肉潰爛者，此因痘疕脫去，痰水浸潰，為疳蝕瘡也，宜用綿繭散敷之。若氣臭而血出者，此又名為走馬疳瘡，是由熱在陽明也，宜內用黃連解毒湯，外敷馬鳴散。若至唇腫而浮，穿鼻破頰，潰喉腐肉，飲食不下者，不治。凡口唇生瘡而赤者，名曰赤口瘡，熱在心脾二經也。
白話文：
有些人雖然沒有嘔吐或腹瀉，但內部卻在侵蝕臟腑，這是狐惑病的症狀。患者喜歡睡覺，聲音沙啞，不想吃東西，如果上唇有瘡，則肛門會被蟲侵蝕；如果下唇有瘡，則內臟會被蟲侵蝕。他們會感到身體不安，上下左右都坐立不安，因此稱為狐惑。這也是因為長期飲食不足，體內蟲子沒有食物，所以才會侵蝕內臟和肛門，而外在表現則是在唇口。這種病症非常嚴重，麻疹後轉化成狐惑病的患者很多，治療方法應該以化慝丸為主。如果患者便秘，則可以用桃仁承氣湯加入槐子來通便。
如果患者嘴唇脫落、鼻子塌陷、牙齒脫落、聲音沙啞，就無法治療了。還有一種情況是牙齒和牙齦肉潰爛，這是因為天花或麻疹的皮疹脫落後，痰水浸漬導致潰爛，屬於疳蝕瘡，應該用綿繭散敷於患處。如果患者呼吸有臭味並且流血，這又稱為走馬疳瘡，是由於熱氣在陽明經所致，應該內服黃連解毒湯，外敷馬鳴散。如果患者嘴唇腫脹浮起來，鼻子穿孔、臉頰破裂、喉嚨潰爛、腐肉生長，無法進食，則無法治療。所有口唇生瘡且顏色發紅的，稱為赤口瘡，是由於心脾二經熱氣所致。
白者，名曰白口瘡，又名鵝口瘡，熱在心肺二經也。並用洗心散服之。大便秘者，並用四順飲利之。然有脈微無力，脾元中氣虛寒，不能按納下焦。陰火上浮而為口瘡者，宜服附子理中湯即愈。
白話文：
白色的口瘡，又稱鵝口瘡，是由心肺二經積熱所致。可以服用洗心散來治療。如果伴隨便秘，則可以服用四順飲來通便。但如果脈象微弱無力，脾胃元氣虛寒，不能約束下焦，陰火上浮而導致口瘡，則應該服用附子理中湯，就能治癒。