《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (2)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (2)
1. 目病
痘毒之為目翳也，自臟而達外，治法只宜活血解毒而已。蓋活血不至於熱，解毒不至於冷，五臟平和，其翳自去，切不可用點藥，反致損睛。若目閉淚出，不敢見明，惟黑暗處能開者，此羞明症也，及目中赤者，並宜洗肝明目散主之。若暗處亦不開者，此目中有瘡也，以望月砂散治之。
若能開目，只視物昏暗不明者，此血不足也，宜四物加減主之，然多嵋肝腎有虧當以地黃湯料，其力更勝於四物。若胞高腫而不流淚者，乃脾經濕熱也。當從升陽散濕。
白話文：
痘毒之為目翳也，自臟而達外，治法只宜活血解毒而已。
痘毒所引發的目翳，是由內臟病變蔓延到外表的結果，治療方法應以活血解毒為主。
蓋活血不至於熱，解毒不至於冷，五臟平和，其翳自去，切不可用點藥，反致損睛。
活血不會導致過熱，解毒也不會導致過寒，只要五臟平和，目翳自然會消退。切忌用藥點眼，反而會損傷眼睛。
若目閉淚出，不敢見明，惟黑暗處能開者，此羞明症也，及目中赤者，並宜洗肝明目散主之。
如果眼睛閉合、流淚，不耐光線，只有在黑暗處才能睜開，這就是羞明症。如果眼球還泛紅，可以用洗肝明目散來治療。
若暗處亦不開者，此目中有瘡也，以望月砂散治之。
如果連在黑暗處也無法睜開眼睛，就表示眼睛裡面長了瘡，可以用望月砂散來治療。
若能開目，只視物昏暗不明者，此血不足也，宜四物加減主之，然多嵋肝腎有虧當以地黃湯料，其力更勝於四物。
如果眼睛可以睜開，但視物昏暗不清，就是血氣不足，可以用四物湯加減方來治療。但如果多半是肝腎虧虛，則應該用地黃湯治療，療效比四物湯更強。
若胞高腫而不流淚者，乃脾經濕熱也。當從升陽散濕。
如果眼球凸出腫脹，但不流淚，就是脾經濕熱導致。應該用升陽散來治療濕熱。
目者，精華之所聚，清陽之所走也。其所以為病者有二。如赤腫暴痛，紅障遮睛者，此真陰不足，風熱外乘，病於有火者也，治宜先散邪，以治標，次為重濁滋水以治本，則濁陰自散，清陽自生，目得血而能視矣。如目無翳障，或生白膜，開目如平人，視物則不見者，此真陽不足，內脫精光，病於無火者也，治宜大益真陽，專從本治，元陽得生於中，精光自著於外。
倘徒事養血，何以為如天與目而眸光明之用哉！若妄加清涼發散，則豈徒損目而已，此（張）之鄙見也。
白話文：
眼睛是精華匯聚之處，也是清陽之氣流動的地方。眼睛生病的原因主要有兩種：
第一種： 如果眼睛出現紅腫、劇痛、眼白充血等症狀，像是被紅色的障礙物遮住一樣，這表示體內的真陰不足，外來的風熱入侵，導致眼睛出現了炎症。這種情況屬於「有火」，治療方法應當先散去外邪，以治標，然後再滋補腎陰，以治本。這樣，濁陰就會自行散去，清陽之氣自然會滋生，眼睛得到血液滋養就能恢復視力。
第二種： 如果眼睛沒有眼翳或白膜，眼睛看起來和正常人一樣，但卻看不見東西，這表示體內的真陽不足，精氣不足，眼睛失去了光彩，屬於「無火」。這種情況需要大補真陽，從根本上治療。只要元陽恢復，精氣就會自然地流注到眼睛，恢復視力。
如果只是單純地補血，而沒有針對真陽不足的情況進行治療，那麼眼睛如何能重獲光明呢？如果錯誤地使用清涼發散的方法，不僅無助於治療，反而會加重病情，損害眼睛。以上是鄙人的淺見。
2. 咽痛
咽痛者。雖云餘毒，然症有數端，有風熱咳嗽，咽喉不利者，用甘桔防風湯。如咽痛壯熱。痘痕色赤。手足皆熱者。此餘毒未解也，用柴胡麥冬散。如咽痛而大便不實。口渴飲湯，手足熱者。此脾胃虛寒也。宜五味異攻散。即手指初捏似熱，久捏則冷者，此亦脾胃虛熱也，捏宜人參白朮散。
如咽痛而大便黃色，手足指熱，發熱作渴，面赤飲冷者，此胃中實熱也，宜瀉黃散，或射干鼠黏子湯，如平時向有咽痛，面色素白。兩足常冷，而痘後發熱面赤，作渴飲湯，上熱足冷咽痛者，此足三陽虛而無根之火上炎也。即有暫時足熱之症，亦系陰虛火動耳。
白話文：
咽喉疼痛的辨證論治
咽喉疼痛，雖然說是餘毒未清，但症狀卻有許多不同的表現，需分別論治。
1. 風熱咳嗽，咽喉不利者：可用甘桔防風湯。
2. 咽痛壯熱，痘痕色赤，手足皆熱者：此餘毒未解，可用柴胡麥冬散。
3. 咽痛而大便不實，口渴飲湯，手足熱者：此脾胃虛寒，宜用五味異攻散。
4. 手指初捏似熱，久捏則冷者：此亦脾胃虛熱，宜用人參白朮散。
5. 咽痛而大便黃色，手足指熱，發熱作渴，面赤飲冷者：此胃中實熱，宜用瀉黃散，或射干鼠黏子湯。
6. 平時向有咽痛，面色素白，兩足常冷，而痘後發熱面赤，作渴飲湯，上熱足冷咽痛者：此足三陽虛而無根之火上炎。即使有暫時足熱之症，亦系陰虛火動耳。
凡遇此候而在未痘之時，便當壯水之劑，以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之症，及既出既靨而有前候者，並用八味丸料，煎與恣飲，再用益氣湯類，助其脾肺，以滋化源，則火退臟而自愈矣。
白話文：
凡是在這個時節，還沒出痘疹的時候，就應該服用滋補腎水的藥物，以預防長痘疹後出現腰痛、聲音沙啞、皮膚變黑等歸屬於腎臟的症狀。如果痘疹已經長出來，並且有之前症狀的人，也可以服用八味丸，煎好後讓患者儘量飲用。再配合服用益氣湯之類的藥物，幫助患者補益脾肺，滋養化源，如此便能退火清熱，使身體自然恢復。
3. 二便秘利
痘瘡之後，有因熱毒未解，並於小腸而小便不通者宜利之。利而不參通者。則宜升提清解，上竅通而下竅自利矣。更莫如清肺，肺氣清而下輸膀胱也。尤莫若養陰，腎陰得而自能行水也。若並於大腸而大便不通者，治宜下之，然痘後必虛，亦莫若養血，腸得血而自解也。更有泄瀉者。
所屬有二，泄瀉而能食者，邪熱殺穀也。口渴者，邪灼津液也。脈盛者，內熱也。脈盛而數者。邪熱熾也。此為熱入大腸而泄瀉，宜清利之如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水穀也。雖有小渴，亦津液耗損使然，治以理中湯加減。然至痘後，則氣血大虛。凡遇瀉利，多從溫補，寬可以不足之法治有餘，惟便痂皮膿血者，此熱毒入於大腸而利出，宜四物湯，加芩連之類。待其利儘自愈。
不可訧用劫澀也。
白話文：
痘瘡後症狀及治療方法
一、 小便不通：
痘瘡之後，若因體內熱毒未消，且停留在小腸導致小便不通暢，應以利尿之法治療。若單純利尿而不通暢，則需採用升提清解的方法，使上焦通暢，下焦自然利通。更重要的是清肺，肺氣清淨則可輸通膀胱。最重要的是養陰，腎陰充足則能自行運化水液。
二、 大便不通：
若痘瘡後出現大便不通，應以瀉下之法治療。但痘後體質虛弱，因此應以養血為優先，腸道獲得血液滋養則能自行通暢。
三、 泄瀉：
痘瘡後出現泄瀉，主要有兩種原因：
- 邪熱傷穀： 能吃但出現泄瀉，說明邪熱傷及脾胃，不能消化吸收食物。口渴則表示邪熱耗傷津液。脈盛代表內熱，脈盛而數則說明邪熱熾盛。此為熱入大腸導致泄瀉，應以清利之法治療。
- 裡氣虛弱： 食欲不振、口渴但程度輕微、脈象微小，表示脾胃虛弱，無法禁錮水谷，導致泄瀉。雖有口渴，也是因津液耗損所致，應以理中湯加減治療。
但痘後氣血大虛，凡遇泄瀉，大多應以溫補的方法治療，以不足之法補益有餘。唯若出現便中有痂皮、膿血，說明熱毒入於大腸，導致泄瀉，應以四物湯加芩連等清熱解毒藥物治療，待其泄瀉停止後自然痊癒。
4. 囊腫
靨後陰囊腫痛，胞脹如瓜者，是熱結膀胱也。治法有三，或疏肝以令展其疏泄之權。或清肺以得下輸降化之職，或直取膀胱，清利其熱散其結氣，兼與利水，宜分虛實，以投所宜。實者，直治本臟：虛者間臟治之，外用椒鹽蔥頭地膚子煎湯熏洗。以導散結氣可也。
白話文：
如果出現笑後陰囊腫痛，而且腫脹像瓜一樣，這是膀胱熱結引起的。治療方法有三种，可以疏通肝氣，让它发挥疏泄的作用；也可以清肺，使它恢复下降排泄的功能；或者直接针对膀胱，清热利水，散结消肿。治疗时要分清虚实，针对不同情况进行治疗。如果是实证，就应该直接治疗膀胱；如果是虚证，则需要间接治疗其他脏器。外用椒盐葱头地肤子煎汤熏洗，可以引导散结气。
5. 嘔吐
痘後嘔吐者，雖多主餘毒在胃，然有冷熱二症。如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，而後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，或吐而且渴且瀉者，此熱毒也。如乳食水漿而隨吐，其人面色青白，手足俱冷，二便清利，及吐而不渴，瀉而手足心冷者，此冷吐也。餘毒熱邪者，十有七八，胃虛挾冷者，十有二三。
更有傷食而嘔者，但聞食臭即吐而不能食是也，宜木香大安丸。有渴欲飲水，水入即吐者，此名水逆，乃邪熱挾積飲上逆也，宜五苓散主之。
白話文：
痘後嘔吐者，辨證論治
痘疹之後，若病人出現嘔吐症狀，大多是因為體內殘留的毒素積聚在胃部，但根據寒熱不同，可分為兩種情況:
1. 熱毒嘔吐:
- 表現：心煩口渴，急於想吃乳汁，乳汁積聚在胸部，然後像噴射一樣吐出來，患者面色發紅，手心腳心發熱，喜歡待在涼爽的地方，或伴隨嘔吐、口渴、腹瀉。
- 原因：體內殘留的熱毒導致。
2. 寒邪嘔吐:
- 表現：食用乳汁、水漿後隨即嘔吐，患者面色青白，手腳冰冷，大小便清稀，或者嘔吐不口渴，腹瀉伴隨手心腳心發冷。
- 原因：胃虛寒邪導致。
一般來說，痘後嘔吐因熱毒引起的佔大多數，大約七到八成，而因胃虛寒邪引起的佔比較少，大約二到三成。
除了痘後嘔吐之外，還有其他原因導致的嘔吐:
1. 傷食嘔吐:
- 表現：聞到食物的味道就想要嘔吐，無法進食。
- 原因：飲食不當導致食物積滯。
- 治法：可用木香大安丸治療。
2. 水逆嘔吐:
- 表現：口渴想要喝水，但喝水後馬上就吐出來。
- 原因：邪熱夾雜積聚的水分上逆。
- 治法：可用五苓散治療。
總而言之，痘後嘔吐症狀要根據寒熱的不同進行辨證施治，才能取得良好的治療效果。
6. 癮疹紫點風
痘後有餘毒不散，發為癮疹者，癮者，隱隱而成疙瘩，抓搔瘙癢更多，其治宜內服解毒防風湯，外用活蜆水以洗之。若色紅而癢甚，抓破出血而猶癢者，此紫點風也，宜用荊防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、連翹之類。胡麻，三十六風皆治之，而搔癢者非此不除也，其疹者，皮間點點狀如蚊蚤所咬之跡，或如小疥子者是也，宜內服升麻葛根湯，不過隨其輕重疏解而已。
白話文：
痘疹痊癒後，若體內仍有餘毒未散，導致發出疹子，稱為癮疹。所謂癮疹，是指隱隱地出現疙瘩，抓撓後瘙癢更加嚴重。治療上宜內服解毒防風湯，外用活蜆水清洗。
若疹子顏色發紅，且奇癢無比，抓破流血後仍然瘙癢不止，這稱為紫點風，宜用荊防、草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、連翹等藥物。胡麻具有治療三十六種風症的功效，特別是針對搔癢症狀，非此藥物無法根除。
疹子表現為皮膚上出現點點狀，如同蚊蟲叮咬或小疥瘡的痕跡，宜內服升麻葛根湯。治療時，需根據病情輕重程度進行調整，以達到疏解之效。