《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (1)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (1)
1. 餘毒諸論
夫痘密漿水清，痂後或發癰腫，人固知為餘毒矣。殊不知氣高而喘息作聲，掀胸抬肚者，餘毒之在肺也。痰涎稠黏，咬呀戛齒，泄瀉口臭者，餘毒之在脾胃也。盜汗而發熱煩渴，睡中多驚者，餘毒之在心也。目痛善怒，餘毒之在肝也。耳骩尚熱，餘毒之在腎也。身腫不消，壯熱不清，鬱鬱不樂，諸經皆有餘毒也。
《痘科》云：痘後餘毒，一者疥，二者癰，三者目赤。疥者，心病也。癰者，脾病也。目赤者，肝病也。然胎毒之發，五臟各有。一名心，心為斑，脾為疹，肺為膿泡，肝為水泡，腎為黑陷。即發熱之初，五臟俱有現症。如呵欠驚悸屬心，項急頓悶屬肝，噴嚏咳嗽屬肺，吐瀉昏睡屬脾，耳骩足冷屬腎。
白話文：
痘瘡癒合後，如果痘疹密集、漿液清澈，脫痂後又出現癰腫，人們都知道是餘毒未清。殊不知，氣息上逆、喘息發聲、胸部起伏、腹部鼓脹，是餘毒留在了肺部；痰液黏稠、牙齒緊咬、腹瀉口臭，是餘毒留在了脾胃；盜汗發熱、口渴心煩、睡夢中驚醒，是餘毒留在了心臟；眼睛疼痛、容易發怒，是餘毒留在了肝臟；耳朵周圍仍然發熱，是餘毒留在了腎臟。如果全身浮腫消退不了、發燒持續不退、心情鬱悶，則表示各個經絡都有餘毒。
《痘科》中記載，痘瘡後餘毒的表現，一種是疥瘡，一種是癰腫，還有一種是眼睛發紅。疥瘡是心臟病變，癰腫是脾臟病變，眼睛發紅是肝臟病變。然而，胎毒的發作，五臟都會受到影響。心臟表現為斑疹，脾臟表現為疹子，肺臟表現為膿泡，肝臟表現為水泡，腎臟表現為黑陷。即使是在發熱初期，五臟也會同時出現病症。例如，打哈欠、心慌心悸，屬於心臟；脖子僵硬、胸悶氣短，屬於肝臟；打噴嚏、咳嗽，屬於肺臟；嘔吐、腹瀉、昏昏欲睡，屬於脾臟；耳朵周圍、腳底發冷，屬於腎臟。
可獨餘毒，只言三臟，況三臟之症，又不止於此，或者舉其重而言之，欲人推廣以及耳。如毒歸於心，則為斑疹、為驚博、為壯熱、為丹、為諸血證。如毒歸於肝，則為悶亂、為卵腫、為乾嘔、為諸目病、為手足拘攣。如毒歸於肺，則為咳、為喘、為衄血、為肩臂疼痛，或瘡乾燥皺揭。
如毒歸於脾，則為口穢、為吐瀉、為腫脹、為腹痛、為不食、為手足病。如毒歸於腎。則為黑陷、為多睡、為腰痛、為卒失聲，甚則為敗瘡骨病而死。如毒歸腸胃則為泄利、為便膿血、為腸鳴失氣、為大便不通。如毒歸於膀胱，則為小腹滿痛、為溺血、為遺尿、為頭腫痛、為目上視。
白話文：
毒素若只停留於單一臟腑，就只會影響三臟，但三臟的病症並不止於此。這段文字可能只列舉出較重要的病症，希望大家能由此推廣理解其他病症。例如，毒素若進入心臟，會導致斑疹、驚悸、高燒、丹毒和各種出血症狀；若進入肝臟，則會導致昏迷、卵巢腫瘤、乾嘔、各種眼疾、手足抽搐；若進入肺臟，則會導致咳嗽、喘息、鼻出血、肩臂疼痛，或瘡瘍乾燥起皺脫落。
若毒素進入脾臟，則會導致口臭、嘔吐腹瀉、腫脹、腹痛、拒食、手足疾病；若進入腎臟，則會導致面容發黑、嗜睡、腰痛、突然失聲，嚴重者更會導致潰爛、骨病而死亡。若毒素進入腸胃，則會導致腹瀉、便血膿血、腸鳴失氣、便秘；若進入膀胱，則會導致小腹脹痛、血尿、尿失禁、頭疼目眩。
惟臟腑氣血未至大虛，則餘毒不能內伏，治者失於清解，則毒氣逗遛經絡，外不得泄於肌表，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。甚者，頭項腦脅，手足肢節，盡皆腫痛。根淺者，易治。若根深蔓引，不獨一二處者，則為潰筋傷骨而成廢疾，或綿延日久而死。至於目赤者，肝血既虛，火乘空竅也。
疥癩者，血虛伏熱，乃毒之最輕者也。
夫痘順者，其本疏，其毒微，自然易出易靨而無餘毒。險者，其本密，其毒盛，自然難出，雖靨而有餘毒逆者，或陷伏，或倒靨，幸賴脾胃素強，調治又早，是以症雖得痊而餘毒未盡，因乃發而為病，多犯疥癰，目赤，痘毒，藉此消除，故凡痂落而口不渴，身體元熱，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，痂瘢紅潤者，此無餘毒也。若身熱而渴，譫語驚搐，六脈浮洪。
白話文：
如果臟腑氣血沒有嚴重虛弱，那麼體內的餘毒就無法潛伏，治療者沒有及時清除，毒氣就會停留在經絡中，無法排出到肌膚表面，也無法進入臟腑，聚集在一起無法消散，就會形成癰。嚴重的情況下，頭、頸、腦、肋骨、手腳關節都會腫痛。毒根淺的容易治療，但如果毒根深且蔓延，不只一兩個地方，就會造成筋骨潰爛而變成殘疾，或者久病不愈而死。至於眼睛發紅，是因為肝血虛弱，火氣乘虛而入。
疥瘡和癩病，是血虛伏熱，屬於毒性最輕的。
天花順利的人，毒性輕微，自然容易出疹和結痂，沒有餘毒。危險的人，毒性強大，自然不容易出疹，即使結痂也有餘毒。有餘毒的人，可能會藏在體內，或者結痂後留下疤痕，幸好脾胃本來就強壯，又及早治療，所以雖然病症痊癒，但餘毒沒有完全消除，因此可能會引發其他疾病，例如疥瘡、癰、眼紅、痘毒，藉此將餘毒排出。所以，如果痂掉了，沒有口渴，身體沒有發熱，大小便正常，腹部沒有疼痛，精神逐漸恢復，食慾逐漸增加，痂痕紅潤，就代表沒有餘毒。如果身體發熱且口渴，神志不清，驚厥抽搐，六脈浮洪，就代表有餘毒。
腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，痂瘢赤紫，四肢倦怠，飲食減少者，此有餘毒伏藏也，便須審其表裡虛實，及陽虛陰虛而加治之。然至痘瘡之後，則內外俱虛，最要避寒暑，戒先澡，以養其表；節飲食，遠房室，以養其里。
倘表裡失調，榮衛氣逆，皆可成癰成痘，豈必待因於何毒！故毒者，偏陰偏陽，勝之所致，豈真有形惡劣之謂歟！又不可因虛而概用溫補，蓋靨後原宜清解餘毒，但不可太用清涼，蓋氣血大虛之後，寒多真寒，熱多假熱，熱去而寒易起也。至於痘未靨，痂未落之際，尤不可過用寒涼，還退其熱，否則，未靨之痘，不藉燒廢，何自而靨？未落之痂，不藉陽和，何自而落？其為害也甚矣。
白話文：
肚子痛、拉肚子，或者小便灼热发红、大便干结，精神恍惚，皮肤上有红色紫色结痂，四肢无力疲倦，吃不下东西，这些都是体内还有余毒未消的症状。需要仔细辨别是表症还是里症，是虚实，以及是阳虚还是阴虚，才能对症下药。但是，等到出过痘痘之后，内外都会变得虚弱，最重要的是要避寒避暑，不要过早洗澡，以保护身体表面；要节制饮食，避免房事，以养护内脏。
如果表里失衡，气血逆乱，都会导致长疮长痘，并不一定都是因为毒气入侵。所谓的毒气，不过是因为偏阴或偏阳，一方太过而导致的，并不是真的有什么形体恶劣的东西。又不能因为虚弱就一味地用温补之法，因为出痘之后，应该以清解余毒为主，但也不能过分使用清凉的药物，因为气血大虚之后，寒邪容易侵入，而热证反而是虚热。等到痘痘还没有结痂，痂还没有脱落的时候，更不能过分使用寒凉的药物，以免退去热气，否则，痘痘还没结痂，没有火气帮助，怎么能够结痂？痂还没有脱落，没有阳气帮助，怎么能够脱落？这样做危害很大。
痘癰治法，先宜審氣而論虛實，察部位而加引經以治，如頭加白芷、升麻、川芎：上身倍加桔梗；手加薄荷；腰加桂仲；腿膝加牛膝、木瓜，是其略也。若氣實能食，大便堅者，則用排毒散以疏利之，食小氣虛者，則十宣散之類，以托裡之。毒淺而小者，則用小柴胡湯，加減服之，外用拔毒膏以貼之，此治腫瘍之法也。
白話文：
痘癰的治療方法，首先要仔細觀察氣血虛實，並根據病灶部位選擇引經藥物來治療。例如：頭部痘癰，可以加入白芷、升麻、川芎；上半身痘癰，可以增加桔梗；手部痘癰，可以加入薄荷；腰部痘癰，可以加入桂枝；腿膝痘癰，可以加入牛膝、木瓜。這些只是基本的加減法。
如果患者氣血實證，食慾良好，大便乾燥，則可用排毒散來疏利氣血；如果患者食慾不振，氣血虛弱，則可用十宣散之類的藥物來托裡。
對於毒性較淺，痘瘡較小的患者，可以用小柴胡湯加減服用，並在外敷拔毒膏，這就是治療腫瘍的基本方法。
若已成腫，則審其毒之重輕，或氣或血之虛弱，宜解毒而補托之，潰而成膿未破者，則用針以決去其膿，勿使內潰。如已潰破者，則一十全大補湯主之，兼略解餘毒，此治潰瘍之法也。然氣血易凝滯於溥曲之所，故痘毒多發於手肘腕處，足膝膕中。其在手腕者，屬太陰肺，在足膕在者，屬太陰脾，並宜解毒內托散主之。
然癰由於痘，而痘為陽毒，故謂痘癰；多是實毒血熱，所以多用清熱涼血為主，然亦有氣血虛寒，元神弱者，而用涼血敗毒、必致成者不能潰，潰者不能斂矣。故貴合宜而用，藥不執方也。
白話文：
如果已經形成腫塊，就要仔細判斷毒素的輕重，以及氣血是否虛弱，需要解毒並補托。如果腫塊化膿但尚未破裂，就要用針刺破排膿，避免內潰。如果已經破裂，就用十全大補湯為主，同時稍微解毒，這就是治療潰瘍的方法。
然而氣血容易凝滯在身體彎曲的地方，所以痘毒大多長在手肘手腕處和足膝膕窩中。長在手腕的屬於太陰肺經，長在足膕窩的屬於太陰脾經，都應該用解毒內托散治療。
癰瘡是由於痘毒引起的，而痘毒屬於陽毒，所以稱為痘癰。大多是實毒血熱，所以多用清熱涼血為主，但也有氣血虛寒、元神虛弱的人，如果用涼血敗毒藥，就會導致已經形成的腫塊無法潰破，潰破的也無法收斂。所以貴在合適地用藥，不要死板地拘泥於方劑。
夫痘毒蘊於肌膚而鬱熱不散，則榮衛不能運行，是以結為瘡癤，重則赤腫而成癰毒，未膿宜急解表消毒，令其易散，及已成膿，則宜涼血活血，解毒托裡，使其易愈。若膿已熟者，必須以針刺去其膿，外用膏貼不刺，則害傷筋骨，不貼則毒反內攻。然凡腫毒初起，血知痛色活，易種易膿易收者，是有元氣而赤淺，吉之兆也。
反此者，凶之徵也。併發於十二朝內者，多在腿腳，因痘毒之氣，傳注在下也。生於湧泉衝陽者，凶。若成於足內踝太谿者，死，以毒發於腎也。若在十六朝外者，其氣已升，毒隨上達，故多見於上部及頭頂也，每多無事。凡痘後有遍身瘡癬，如疥如癩，膿血侵淫，皮膚潰爛，日久不愈者，此毒氣瀰漫於皮膚，宜升麻葛根湯類主之。若因得掐成瘡者，只以百花膏余之。
白話文：
痘瘡毒素在皮膚裡積聚，熱氣無法散去，就會導致氣血運行不暢，形成瘡癤。嚴重的話會紅腫成膿瘡，還沒化膿就應該趕緊解表消毒，讓它容易散去。化膿後就要涼血活血，解毒排毒，讓它容易癒合。膿已經成熟的話，必須用針刺破排出膿液。不刺破，塗藥膏的話會傷及筋骨，不塗藥膏，毒素又會往內攻。不過，腫毒剛開始，血色紅潤有活力，容易化膿也容易癒合的，代表元氣充足，是吉兆。反之，就是不祥之兆。如果在出痘後十二天內發生的，多半在腿腳，因為痘毒之氣會往下傳。長在湧泉穴和衝陽穴，就很不妙。如果長在足內踝太谿穴，就會致命，因為毒素侵犯了腎臟。如果在出痘後十六天以後發生的，毒素已經上升，會往上蔓延，所以多半出現在上半身和頭頂，通常沒什麼大礙。出痘之後全身長滿瘡癬，像疥瘡一樣，像癩一樣，膿血侵蝕，皮膚潰爛，久久不愈，這是毒氣瀰漫在皮膚裡，可以用升麻葛根湯之類的藥來治療。如果因為被掐成瘡的，就用百花膏之類的藥就可以了。
更有身發紅點，不腫不痛者，斑也，宜投化斑湯加玄參、地黃之類。又有發為赤火丹瘤者，此惡候也。其毒紅腫作痛。手不可近，流移上下，宜內用小柴胡加生地黃激發，玄參化毒湯，外用砭法，去其惡血，否則，頭上起者，過心即死，足上起者，過心腎即死。
白話文：
如果身上出現紅色斑點，不腫不痛，這是斑疹，應該服用化斑湯，並加入玄參、地黃等藥材。
另外，如果身上出現紅色火丹樣的腫塊，這是惡兆，毒性很重，會紅腫疼痛，用手觸碰不得，而且會在身體上下流竄。內服小柴胡湯加入生地黃激發藥效，外用砭石療法，排出毒血，否則，如果長在頭上，流竄到心臟就會致命；長在腳上，流竄到心臟和腎臟也會致命。