《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十（落痂門） (2)
痘疹全集卷三十（落痂門） (2)
1. 倦怠
痘後倦怠者，否極泰來之象，自宜調養氣血，以復其真元。然亦有神氣本弱，且兼客熱所困，是以精神不能舒暢者，不可專作虛治，宜清熱而兼補氣為主。如但用保元，則邪得補而愈盛矣。
白話文：
對於長痘後感到疲倦的人來說，這可能是身體狀況即將好轉的跡象，應該適當地調整和滋養氣血，以恢復身體的基本能量。然而，也有些人原本神氣就較弱，再加上被外來的熱氣困擾，所以精神無法得到舒緩，對於這種情況，不能單純地當做虛弱來治療，應以清除體內熱氣並輔以補氣為主要治療方式。如果只是一味使用保元（一種滋補藥物）來治療，那麼體內的邪氣會因為得到滋補反而更加旺盛。
這段話的大意是在講，長痘後的疲倦可能是身體正在自我修復的徵兆，需要適當的滋養氣血來恢復元氣。但對於那些本身氣力就弱，又被外來熱氣影響導致精神不佳的人，治療上不能單純的認為是體虛，而應以清熱解毒和補充元氣為主，否則若只用滋補的方式，可能會讓體內的病邪更強烈。
2. 目睛露白
人之一身，必元氣固，則精血為之凝聚，瞻視為之有常。夫目睛露白者，是多發於痂落之後，元氣虧損，榮血耗傷，不能潤養其脈，以致督脈攣急，致睛上吊，所以有是症也，非俗所謂風候耳。若失意志而不省人事者，不治。如只露睛而無他症者，可用十全大補湯主之。惟七日前睛露者，毒尚未解，真元即離，其難治也，必矣。
白話文：
一個人身體健康，必須元氣充足，這樣精血才能凝集，視線才能保持穩定。眼睛露出白色部分的情況，大多發生在病後體虛或疾病剛好轉後，由於元氣損耗，血液消耗過多，無法滋養眼部血管，導致督脈緊縮，眼球上吊，才會出現這種症狀，這並不是一般所說的風邪所致。如果病人失去意識且不知人事，病情就無法治療。如果只是眼睛露出白色部分，沒有其他症狀，可以使用十全大補湯來治療。但如果是病後七天內眼睛開始露出白色部分，表示毒素還未清除，元氣已經離開，這種情況就很難治療了。
這段文字描述的是中醫對「目睛露白」的觀點和治療方式，強調了元氣、血液和督脈在眼疾中的影響。
3. 落痂三朝順逆險（碎錦）
4. 順症勿治
一痘瘡收後，痂厚落遲，離肉不黏者，吉。一痂落後，瘢色紅潤而無凹凸，飲食二便如常者，吉。一凡自食痘痂者，雖有他症不死。
白話文：
[順症勿治]
一段落：一種情況是在痘瘡結痂後，如果痂皮較厚，脫落時間較晚，且脫落時與肉分離乾淨，不黏連，這是好的徵兆。
二段落：另一種情況是痂皮脫落後，留下的疤痕顏色紅潤，且沒有明顯的凹凸不平，病患的飲食及大小便都回復正常，這也是好的徵兆。
三段落：凡是自己吃下痘痂的人，即使出現其他病症，也不會因此喪命。
5. 險症當治
一痘已結痂而不焦落者，是餘毒為害，或過食辛熱之藥，胃熱肌表也。或遍身盡落，惟頭面不焦脫者，是毒聚於陽會也。並宜大連翹飲加減服之。一痘痂至二旬，或一月黏肉不脫，或發癢者，此因表發太過，氣虛無力，煦之血虛，無力濡之，治宜參耆歸地之類，調養氣血，更佐荊芥以達肌表，且散腠理鬱伏之火也。
一有發癢，以致剝去痂皮，仍復灌漿如瘡疥者，此是血熱氣虛也，宜用參耆補衛，而加丹皮、地骨、地黃、連翹涼榮之味。一痂不落而反昏迷沉睡，不省人事者，此脾胃虛甚也，宜人參清神湯主之。一靨後而瘢紅紫者，是血熱毒盛也，當與涼血解毒為主。一痘痂而唇不蓋齒者，急與敗毒涼血，否則，定變走馬牙疳而死，或因血氣枯槁，不能潤養督任二脈喘急者，當從補養。
一痘後而口禁僵直，腹痛達臍，冷汗如雨，其痛定汗止而脈弦緊者，是因瘢受風寒也，宜散風養血，如秦艽鉤藤歸防薑桂木香之類。
白話文：
[對於危險病症應採取治療措施]
一個狀況是，如果出疹後已經結成痂皮，但這些痂皮卻不乾燥脫落，這通常是由於體內仍有殘留毒素，或者過度使用了辛辣和性熱的藥物，導致胃部和肌肉表面產生熱氣。又或者是全身的痂皮都已經脫落，唯獨臉部的痂皮依然存在，這顯示毒素集中在身體的陽性部位。對於這兩種情況，建議服用大連翹飲，並根據具體病情進行適當增減。
另一種情況是，痂皮在二十天或一個月後仍然粘附在皮膚上無法脫落，甚至開始發癢，這通常是因為表皮發作過度，導致氣血虛弱，無法滋養皮膚，應使用人參、黃耆、當歸、生地等藥材調理氣血，再輔以荊芥幫助肌膚恢復，並散發皮膚下的熱氣。
如果出現癢感，不小心剝掉痂皮，結果痂皮下方又出現類似瘡疥的現象，這表明血液過熱和氣血虛弱，應使用人參、黃耆來補充衛氣，再添加牡丹皮、地骨皮、生地黃、連翹等涼血藥材。
如果痂皮不脫落，反而患者開始陷入昏迷、深度睡眠，失去意識，這表明脾胃極度虛弱，應使用人參清神湯作為主要治療方式。
如果出疹後，疤痕呈現深紅或紫色，這表明血液過熱和毒素旺盛，應以涼血解毒為主要治療方向。
如果出疹後，痂皮雖已脫落，但嘴脣無法閉合，必須立即使用敗毒涼血的藥物，否則將會演變成嚴重的口腔疾病，甚至死亡。或者，這可能是由於血液和氣血枯竭，無法滋養督任二脈，導致呼吸困難，應從補血養氣的方向進行治療。
如果出疹後，口部僵硬不能開合，腹部劇痛到達肚臍，並且大量冒冷汗，當疼痛停止時，汗水也會停下來，且脈搏緊繃，這通常是由於疤痕受到風寒侵襲，應使用疏散風邪和滋養血液的藥物，例如秦艽、鉤藤、當歸、防風、生薑、肉桂、木香等。
6. 逆症不治
一痂後泄瀉不止，目中無神而面色青者，死。一忽發大喘而類枯白唇白者死。一痘瘢雪白者，是氣血盡也。如不大補氣血必死。一痂後發驚者，是心氣已絕，神無所依不抬。一凡咽物作噎，喉中如鋸，腹脹虛鳴，痰喘頭汗者，死。一凡一病未已，一病復生，五行勝復相乘者，死。
白話文：
[無法救治的病症]
- 如果結痂後仍然持續腹瀉，且眼睛無神、臉色蒼青，這種情況下病人會死亡。
- 若突然出現劇烈的呼吸困難，嘴脣和臉色呈現枯槁及蒼白，這也是致死的徵兆。
- 痘瘡癒合後留下雪白色的疤痕，表示身體的氣血已經耗盡。如果不進行大力補充氣血，病人必定死亡。
- 如果結痂後出現驚嚇的反應，這顯示心臟的功能已經衰竭，精神無法得到支持，病人將無法存活。
- 但凡吞嚥食物時有哽噎感，喉嚨感覺像是被鋸子割過，腹部腫脹且空鳴，伴隨痰多、喘息以及頭部出汗的症狀，這都是死亡的預兆。
- 如果一種疾病尚未痊癒，另一種疾病又接踵而至，根據五行學說中的剋制與反剋現象，這種情況下病人也會死亡。
7. 落痂證治歌括
瘡痂自脫痘瘢明，無凸無凹皮肉平，容貌不殊原未病，泰來否去一番新。
落痂之後瘢赤黑，愛養能教瘢自滅，突起還將風熱論，四陷知因虛里得。
靨後痂皮令自脫，日久不脫脾胃弱，莫教撏抽又傷膚，翻覆成瘡皮似剝。
痂脫瘢痕黑暗多，勸君未可許無疴，毒邪歸腎誰知得，只要其人表裡和。
收靨遲遲不脫痂，神昏喜睡此無他，只因氣弱神還倦，緩治求痊不必嗟。
號痂胃氣未全舒，飲食安能便有餘。若使食多休退喜，此中邪熱未消除。
瘡後新虛氣未平，更宜調獲保安寧，皮膚嫩薄風寒襲，腸胃傷殘米穀停。
痂後身涼血氣和，已知表裡盡無疴，脈洪身熱防餘毒，解毒調榮愛益多。
白話文：
【瘡痂自然脫落痘痕清晰，既無凸出也無凹陷，皮膚平滑如初，面貌一如往常，這證明病情已經恢復，一切煥然一新。
瘡痂脫落後，疤痕呈現赤黑色，耐心養護能讓疤痕自然消失，如果疤痕突出，可能是由風熱引起，而疤痕凹陷則可能是因爲體內虛損。
痘後瘡痂應讓其自然脫落，如果長時間不脫落，可能是脾胃功能較弱，切勿強行撕扯，以免傷害皮膚，導致瘡口再次感染，皮膚如同剝落一般。
瘡痂脫落後，疤痕顏色深暗，這並不意味着痊癒，因爲毒邪可能潛入腎臟，要確保身體內外的平衡，纔是關鍵。
痘瘡遲遲未脫痂，伴隨精神恍惚、嗜睡，這並無其他原因，只是因爲體質虛弱，精神疲倦，治療時應慢慢調理，不必過於憂心。
痘瘡結痂，說明胃氣尚未完全恢復，飲食怎能立即恢復正常？如果食慾大增反而高興，這說明體內的邪熱並未消除。
瘡後體質虛弱，氣血未穩，此時更應調養，才能保持安寧，皮膚嫩薄易受風寒侵襲，腸胃受損可能導致消化不良。
瘡痂脫落後，身體清涼，血氣調和，這表明內外都已無病痛，但如果脈象洪大，體溫升高，需警惕餘毒未清，排毒調養，滋補身體，方能健康更多。】