《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (30)
雜症大小合參卷十 (30)
1. 妊娠傷寒
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，外用塗臍護胎之法，其或汗、或下，各隨表裡所見脈證主治。有表證宜汗者，羌活沖和湯加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類。若裡熱實症，便秘、躁渴者，亦用大黃轉藥，須酒製用。有病病當之，設患真寒脈伏厥冷者，則用薑、桂、附子。
薑、桂雖熱，用黃連、甘草制之則無害矣。況應犯而犯似乎無犯，若不急為調治，以去極寒極熱之病，則胎為病所困而難於保全矣。奈何去病寒熱之藥，人多畏之，傷生寒熱之病，人反安之何也？
白話文：
對於懷孕期間罹患風寒的情況，主要的治療原則是清熱並安胎，同時會採用外部塗抹肚臍的方式來保護胎兒。治療方式會根據病情是屬於外感還是內熱，選擇發汗或是瀉下等方式，具體方法需根據脈象及病症來決定。
如果出現外感症狀且適合發汗的，可以使用羌活沖和湯加上柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白等藥物。若是內熱實症，有便祕、口渴煩躁的情況，則可以使用經過酒製的大黃來通便。對於病情，我們應當對症下藥。但若遇到真正的寒症，脈象沉伏且四肢厥冷，則需要使用薑、桂皮和附子等溫熱藥材。
薑和桂皮雖然性熱，但加入黃連和甘草來調和，就不會造成危害。況且，該用的時候就應該果斷使用，看似沒有問題，但如果不及時治療，去除極寒或極熱的病情，胎兒可能會被疾病困擾，難以保住。然而，為何在面對可以去除寒熱病情的藥物時，人們大多會感到害怕，反而對於會導致寒熱病情的病因卻能安然接受呢？這實在讓人費解。
2. 妊娠瘧疾
妊娠寒熱皆因氣血虛損，風寒乘之。風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒；陰陽並挾，寒熱互見。經曰：陽微惡寒，陰弱發熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作，宜清解表邪，兼大補氣血以主之，勿泥寒熱假象也。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷矣。更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。
此人素有肝火，遇孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火、養肝血，兼六味丸以滋化源。
白話文：
【懷孕期間的瘧疾問題】
懷孕期間出現發冷發熱的狀況，大多是因為身體的氣血虛弱，導致風寒入侵。風屬於陽性的邪氣，會轉化成體內的熱氣；寒則是陰性的邪氣，會轉化成體內的寒氣；當陰陽兩種邪氣同時存在時，就會出現時冷時熱的情況。古籍記載：陽氣微弱時人會感到寒冷，陰氣衰弱時則會發燒。這些都是身體虛弱造成的，並不是因為天熱或暑氣引發的。治療上應當先清除體內的邪氣，同時大量補充氣血，千萬不要被表面的冷熱現象所誤導。如果冷熱交加的症狀持續不退，會對胎兒造成傷害。
另外，有些人在懷孕後會發作瘧疾。這類人通常本來就有肝火旺盛的問題，一旦懷孕，身體為了滋養胎兒，肝臟的血會變得乾燥，進而導致冷熱交替的症狀，這種情況看起來像瘧疾，但實際上不是。治療上可以使用逍遙散來清肝火、養肝血，再搭配六味地黃丸來滋補肝臟的化生功能。
3. 妊娠痢疾
妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷，則赤白相雜。至若腹內重墜，胎氣不安者，此腹重墜下，元氣虛而不能升舉，真氣下陷也，大用補中湯而自安，切勿順氣、行氣，益增墜下之患。胎繫於腎，如鍾繫於梁，棟柱不固，棟梁必撓，而鍾豈能獨全哉。
況似痢非痢者，多中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯，而傷無形之元氣，至元氣一傷，變症百出矣。胎能保乎？
白話文：
[懷孕期間的腹瀉]
懷孕時如果吃了太多生冷的食物，脾胃無法正常消化，會導致心臟和腹部疼痛。若是傷害到血液，排出的便便就會是紅色，若傷害到氣力，便便就會是白色，若是血液和氣力都受傷害，便便就會紅白相間。再者，如果感到腹部沉重下墜，胎兒狀況不安定，這是因為腹部下方的元氣虛弱，無法向上提舉，真氣向下陷落。這種情況應大量服用補中湯來穩定，千萬不要順氣或行氣，這樣只會增加腹部下墜的情況。胎兒是依附在腎臟上，就像鐘掛在樑上，如果支柱不穩固，樑一定彎曲，那鐘又怎能完好無損呢？
況且，有些看似腹瀉卻又不是真正腹瀉的情況，多數是因為中氣虛弱，無法向上提升；脾氣虛弱，無法排濕；腎氣虛弱，無法收斂。千萬不要因為有形的假象阻滯，而傷害了無形的元氣，一旦元氣受傷，各種病症就會接踵而至。這樣胎兒還能保住嗎？
請注意，這只是文字的轉換，並不代表任何醫療建議。
4. 妊娠霍亂
霍亂者，因甘肥過度，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐、利並作，揮霍變亂。如邪在上胃脘，則當心痛而吐多；邪在下胃脘，則當臍痛而利多；邪在中脘，則腹中痛，吐、利俱多。吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者，此危症不可不亟治也，宜香蘇散加藿香，先服後探吐之。妊娠泄瀉，不外脾腎二臟，虛者居多。
夫血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運化。脾主健運，下焦壅滯而清氣難舒，於是水穀難消而作瀉。且胎繫於腎，胎竊其氣以擁護，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷，然屬於脾腎有虧者乃其本也。
白話文：
【妊娠霍亂】
這指的是因為過度食用甜膩食物，導致食物在體內腐爛堆積形成痰，加上情緒抑鬱，氣血旺盛轉化為火，這些物質都囤積在胃裡。突然之間受到寒熱的刺激，身體的正邪之氣開始交戰，陰陽失調，因此造成心腹劇烈疼痛，嘔吐和腹瀉同時發生，身體狀態極度不穩定。如果邪氣在上部胃脘，就會感到胸口疼痛且嘔吐頻繁；邪氣在下部胃脘，則會感到肚臍周圍疼痛且腹瀉嚴重；邪氣在中部胃脘，腹部就會劇烈疼痛，嘔吐和腹瀉都會非常嚴重。嘔吐過多會損耗氣力，腹瀉過多會流失血液，血氣受損無法保護和滋養胎兒，邪氣侵擾胎兒，母子雙方都有生命危險，這是個十分危險的情況，必須馬上治療。應使用香蘇散加入藿香，先服用再催吐。
懷孕期間的腹瀉問題，主要和脾臟與腎臟有關，大多數情況是因為虛弱。
血液由脾臟控制，因為血液供應胎兒，脾臟的陰氣就會虛弱，食物消化功能也會減弱。脾臟負責消化吸收，如果下腹部有阻塞，清氣就難以順暢，因此食物難以消化，就會產生腹瀉。而且胎兒和腎臟相關，為了保護胎兒，腎臟的氣會被佔用，這樣一來腎氣就會減弱，生命之火也會衰弱，無法向上溫暖脾臟，這就是懷孕期間會腹瀉的原因。雖然偶爾會有外感風寒暑濕，或是飲食生冷食物導致的內傷，但是最主要的還是因為脾臟和腎臟的虛弱。
5. 妊娠傷食
妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運化，若中氣壯實，無是病也。然胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固。故凡即消食導滯，皆先以補脾健胃為主，而推揚穀氣，則飲食自化。若徒事消克，不但胎元易墜，且脾虛而愈虛之，化源之機竭矣。
白話文：
在懷孕期間如果因為吃東西導致身體不適，通常是因為脾胃功能較弱，無法正常消化食物。如果脾胃功能強壯，就不會有這種問題。然而，胎兒的健康主要取決於母親的脾胃，脾胃強壯，胎兒就像被安全掛在鐘上的小鐘一樣穩定，不會輕易掉下。但如果吃了難以消化的食物，就會讓脾胃負擔加重，進而影響胎兒的穩定。
因此，對於懷孕期間因飲食過量或不易消化導致的不適，治療的首要目標應是增強脾胃功能，促進消化。只有脾胃功能強健，纔能有效消化食物。如果只是一味地去消食或排空腸胃，不僅可能導致胎兒不穩，甚至墜胎，而且還會進一步削弱本來就已經虛弱的脾胃功能，最終使消化系統的功能完全喪失。
所以，在處理懷孕期間的飲食問題時，我們應該以調理脾胃、增強其功能為主，而非單純的消食。
6. 妊娠吐血
凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。但火略有虛實之分，實火當清熱以養血；虛火當滋陰以補水，則血可安而胎可固。若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。
白話文：
【關於妊娠期間嘔血的情況】
只要是因內心情緒受創或外界環境影響，都可能導致出血的問題。在懷孕時出現嘔血，主要是因為身體過於燥熱。身體為了孕育胎兒，氣血會變得比較旺盛，如果受到某些刺激，可能會導致氣血逆流，火氣上攻心臟，造成心情煩躁，胸悶，然後血就會隨之溢出。
然而，這種火氣還需區分是實火還是虛火。如果是實火，應使用清熱的方法來養血；若是虛火，則應滋養陰液，補充體內水分，這樣血液就能安定，胎兒也能穩固。如果胡亂使用活血或去血的藥物，很可能導致胎兒流產，後果不堪設想。
7. 妊娠胎逆作喘
有婦人胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經，因曰病蓋得之毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也。大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。然妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪盛也，發散自愈，參蘇飲主之。
若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中湯去升柴主之。丹溪所謂火動作喘，此胎前最多。至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機之不可不察者也。
白話文：
有位婦女在懷孕期間，胎兒不幸在她腹中死亡，導致她呼吸困難，甚至無法躺下休息。經過診脈，發現她的氣口脈象比人迎脈強烈一倍，左關處的脈象弦動且急速，雙手的尺脈都顯得短弱，並與常規脈象不同。由此判斷，她的病症可能是由於誤用有毒藥物，導致血液受擾，胎兒未能順利產出，壓力向上衝擊，這並非一般的風寒引起的喘息症狀。
於是開出大劑量的芎歸湯，並添加了催產藥物。到了半夜，她果然產下了一個已死亡的胎兒，隨後喘息症狀也停止了。她的丈夫後來坦承，他的妻子確實懷有身孕，但因為家中的其他妻妾嫉妒，所以才會用藥物讓她墮胎，這是外人所不知道的事實。
然而，懷孕期間出現的呼吸困難，也可能只是突然感染風寒，導致無法躺下休息，這是因為外來的邪氣過盛，只需適當的發汗治療就能康復，可以使用參蘇飲作為主要療法。
如果出現的是脾臟虛弱導致四肢無力，肺部虛弱無法抵抗風寒，或是腎臟虛弱導致腰部痠痛，短氣到無法行走，突然間喘息不止，這通常是由於脾肺本質上的虧損，母親身體虛弱，孩子也會跟著虛弱，腎氣無法歸位，反而向上影響肺部。這種情況下，可以使用生脈散和補中湯（去除升麻和柴胡）作為治療。
丹溪曾提到，由內火上升導致的喘息，在懷孕期間尤其常見。至於因為有毒藥物傷害胎兒導致的喘息，這在社會上也時有所聞，這是必須要認真對待的病情。
8. 婦人臟躁悲傷
仲景曰：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數欠伸，甘麥大棗湯主之。立齋治一妊婦，悲哀煩躁。其夫詢之，云：我無故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。故妊娠無故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。肺燥當補母，故有甘草、大棗以補脾。
若立齋用八珍湯補養氣血，更發前人之所未盡。
白話文：
張仲景說：婦女患了臟躁症，經常感到悲傷想哭，這種狀態好像被神靈附身一樣，會頻繁地打哈欠和伸懶腰，治療這種病症應使用甘麥大棗湯。曾有一位醫生立齋治療了一位孕婦，她情緒悲傷且煩躁不安。她的丈夫問她為什麼這樣，她回答說：我沒有特別的原因，只是突然想要悲傷哭泣。醫生使用了張仲景的方子，並且還配合使用淡竹茹湯和八珍湯來調理，最終病人康復了。因此，懷孕婦女如果無緣無故感到悲傷，這可能是因為肺部疾病導致的臟躁，這是因為肺部的臟燥。在懷孕期間，氣血壅塞，為了養護胎兒，身體的津液無法充分滋潤，因而肺部會變得乾燥。對於肺燥，應該補充其「母親」，即脾臟，所以使用甘草和大棗來補脾。
立齋醫生使用八珍湯來補充和養護氣血，進一步發揚了前人的醫療經驗和知識。