《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (7)
女科精要卷十七 (7)
1. 腹內兒哭
《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入口中即止。又云：孕婦腹中兒哭，治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁，飲之即止。
白話文：
《產寶》書中記載：如果孕婦腹中臍帶上方出現疙瘩，孩子含在口中，這是因為孕婦在懷孕期間登山舉臂，導致孩子嘴裡的東西脫落，因此發出聲音。要解決這個問題，讓孕婦彎腰靠近地面，像撿東西一樣，孩子就會將東西含回口中，聲音也就停止了。
書中還說：如果孕婦腹中孩子哭泣，可以用空房中老鼠洞的土，與川黃連一起濃煎後飲用，就可以止住孩子的哭聲。
2. 胎動胎漏
妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。有飲酒房事過度、損動不安；有忤觸傷僕而動不安；有怒氣傷肝、或鬱結不舒，觸動血脈不安；有過服暖藥並犯禁之藥動而不安；有因母病而胎動者，但治母病其胎自安；有因胎不堅固動及母病者，但當安胎，其母自愈。若面赤、舌青，是兒死也；面青、舌赤，是母死也；唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。然胎動與胎漏，皆有下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
胎動宜調氣，胎漏宜清熱。然子宮久虛，多令墜胎，其危同於風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服，以保胎元。
白話文：
懷孕時胎兒不安，是因為衝任二脈虛弱，受孕不牢固。原因可能是飲酒過度、房事頻繁、身體勞累、受到驚嚇、情緒激動、服用溫熱藥物或禁忌藥物，以及母親本身患病。如果胎兒不安是因為母親生病，只要治好母親的病，胎兒自然就會安穩。如果胎兒不安是因為自身不牢固，又影響到母親，就要先安胎，母親的病自然就會好轉。如果孕妇面红舌青，意味着胎儿死亡；面色青白，舌头发红，意味着母亲死亡；嘴唇、嘴巴、脸、舌头都发青，还吐口水，意味着母子俱亡。胎动和胎漏都会有出血的症状，但胎动时腹部会疼痛，胎漏则不会。
胎动宜调理气血，胎漏宜清热降火。如果子宫长期虚弱，容易导致流产，其危险程度如同风烛残年，无法与正常生产相比，应及时服用杜仲丸，以保胎元。
3. 子死腹中
胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，危於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚通呼吸，若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝沍，氣不升降。古方多以行血順氣藥及硝石、水銀、硇砂之類。但其胎已死，則軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不惟無益，而害母命者多矣，不知古人立方深於用意。
蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫各存至理，有妊娠胎漏血儘子死者；有墜墮顛仆內傷子死者；有久病胎萎子死者。以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋附子能破寒氣墮胎，此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死留於胞臟。
白話文：
胎盤沒有排出，就急著要生孩子。如果孩子死在肚子裡，卻沒有及時排出胎盤，情況就更加危險。因為胎盤沒有排出，孩子和母親之間還有氣血流通，如果孩子死在肚子裡，胞臟就會變得寒冷，胎血凝固，氣機不暢。古方多用活血化氣的藥物，以及硝石、水銀、硇砂之類，但如果胎兒已經死亡，身體冰冷，血凝氣聚，再用寒涼的藥物，不僅無益，反而會危及母親的生命，古人用藥的深意，實在令人敬佩。
胎兒死亡的原因，有兩種，用藥要根據不同的原因選擇寒熱適宜的藥物。有的是因為妊娠期間漏血，導致胎兒死亡；有的是因為墜落、跌倒、內傷導致胎兒死亡；還有的是因為久病導致胎兒枯萎而死亡。可以用附子湯連續服用三次，讓胞臟溫暖，凝血流動。附子可以破除寒氣，也能墮胎，這裡是用溫藥的道理。有些胎兒是因為傷寒、熱病、溫瘧等疾病，受到邪熱毒氣侵襲，内外夾攻，導致胎死腹中。
古人深慮胎受毒氣必然脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛，再副以行血、順氣之藥，死胎即下。此古人立方之至意也。
凡脈三陽俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者（謂督脈），血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，其一獨死，其一獨生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。是方耑治雙胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草和藥性，立方之心意深遠矣。
人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處深澗，自然和暢。若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成宜下之，以免其禍。然胎傷宜下、而下法最宜謹慎。如胎死腹中，心先蹎舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，也必先固妊婦本元，補氣養血而後下之。如遇有不安，未能詳審，遂用峻厲攻伐，能免不測之禍。
白話文：
古人深知胎兒若受毒氣，必然會脹大，因此使用朴硝、水銀、硇砂等藥物，不僅能使胎兒不脹，還能使其胎形化爛，再輔以行血、順氣的藥物，死胎便會排出。這就是古人配方的用心所在。
凡是脈象三陽俱盛的，稱為雙胎。若少陰脈略微緊縮（指的是督脈），血氣便會凝滯濁塞，經絡氣血不能正常滋養胎兒，胎兒便會夭折，一個胎兒死亡，另一個胎兒存活。如果不將死胎排出，就會危害母親，導致流產，千金神造散可以治療這種情況。這個方子專門用來治療雙胎，一個胎兒存活、一個胎兒死亡的情況。使用蟹爪來去除死胎，用阿膠來安撫活胎，用甘草來調和藥性，這個方子的用心實在是深遠啊。
人的胃氣強健，沖任二脈和諧融洽，胎兒就能得到良好的滋養，就像魚兒在深潭中一樣，自然安穩順暢。如果氣血虛弱，無法滋養胎兒，胎兒最終無法成形，就應該將其排出，以避免後患。然而，對於胎兒受損需要排出，方法一定要謹慎。如果胎兒死在腹中，出現心悸、舌頭發青、腹部冰冷、口氣污穢等症狀，才能使用藥物排出胎兒，並且必須先固本培元，補氣養血，然後才能服用藥物排出胎兒。如果遇到不明情況，沒有仔細檢查，就使用峻猛的藥物攻伐，難免會招致意外的災禍。
此要訣云順其自然四字，最妙。立齋亦云：胎果不能安者，方可議下。慎之、慎之，前賢之垂戒深矣。若欲下之，朴硝斷不可少。
白話文：
這項要訣提到的「順其自然」四個字，非常妙。立齋也說過，如果胎兒無法安穩，才能考慮催生或引產。對於這一點，必須要非常謹慎，前人的告誡非常深刻。如果要進行引產，使用朴硝是必不可少的。
4. 墮胎
妊娠受胎，七日一變，今婦人墮胎，必在三月、五月、七月者多；在二月、四月、六月者少。蓋諸經養胎，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如在三月曾墮，後孕至期，必乘其所虛而三月亦墮，以心脈受傷故也，須預於二月先調其心。五月、七月亦然，必多服健脾益氣養榮之藥，一有胎後，日不可間乃佳。
惟一月墮胎，人所不知，一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交後，最宜將息，勿復交接以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養肝平氣藥，則無一再之墜而胎固矣。若連墮數次，胎元損甚者，服藥須多，蓋久則胎元可復。
白話文：
懷孕受胎，每七天就會有所變化。現在婦女流產，大多發生在懷孕三個月、五個月、七個月的時候，二個月、四個月、六個月的時候較少。這是因為所有經脈都負責滋養胎兒，內臟屬陰，六腑屬陽，三個月屬心，五個月屬脾，七個月屬肺，都在五臟的經脈中，陰氣容易虧損，所以容易流產。比如，如果在三個月的時候流產，之後再次懷孕到三個月的時候，一定會因為心脈受損而再次流產，必須在懷孕二個月的時候就先調理心臟。五個月、七個月也一樣，一定要多吃健脾益氣、滋養血氣的藥物，懷孕之後，每天都要服用，這樣效果最好。
只有一月流產，大家不太了解。一月屬肝，生氣就會容易流產，洗下體就會使氣血流通，也會流產。如果已經流產過一次，肝脈受損，下次也會流產，現在不孕的婦女，大部分都是一月流產，並不完全是沒有懷孕。所以，夫妻初次交合後，最重要的是休養，不要頻繁交合以擾亂子宮，不要勞累、生氣，不要搬重物，不要洗浴，還要多吃滋養肝臟、平穩氣血的藥物，這樣就不會反覆流產，胎兒也會穩固。如果連續流產好幾次，胎氣受損很嚴重，就要服用很多藥物，因為時間長了，胎氣就會慢慢恢復。
其藥以養榮、調氣、補腎、益脾，如四物湯去川芎、生地，換熟地，加人參、白朮、陳皮、條芩、阿膠、續斷、杜仲之類。如有跌撲所傷，須逐汙生新為主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，則子母俱安。如胎已損，則汙物並下，再加童便、制香附、益母草、陳皮，煎濃汁飲之。
白話文：
藥物方面，主要以滋養氣血、調和氣機、補益腎氣、健脾益胃為目標。例如，將四物湯去除川芎和生地，改用熟地，再添加人參、白朮、陳皮、條芩、阿膠、續斷、杜仲等藥材。
若有跌打損傷，應以清除瘀血、促進新生為主，佛手散效果最佳。若伴隨腹痛，可添加益母草，服下後疼痛消失，則母子平安。
若胎兒已受損，則會伴隨著污物排出，此時可再添加童便、制香附、益母草、陳皮，煎成濃汁服用。
如從高墜下，腹痛下血、煩悶，加生地、黃耆，補以安之，如因使內腹痛下血，加參、朮、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；如胎下而去血過多，昏悶欲絕，脈大無力，用濃厚獨參湯沖童便服之。小產本由氣血大虛，今當產後，益虛其虛矣，故較正產尤宜調補。
巢氏論諸經脈養胎，各三十日，而十二經中，獨心與小腸不養胎，何也？心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈。《經》曰：臟直通於心，心藏血，脈之氣也。有孕則經脈不通，所謂閉經以養胎也。是知胎以血為本，始終皆在於心，自不當以輸養分次第矣。三月之時，心包絡養胎，《靈樞》云：心包主脈。
白話文：
從高處墜落，導致腹痛下血、感到煩悶，可以加生地、黃耆來補益，以安撫病情。如果因為內傷導致腹痛下血，可以加人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保護身體。如果因為胎兒流產導致出血過多，昏迷欲絕，脈搏微弱无力，可以用濃郁的獨參湯冲童便服用。小產本身就是氣血大虛造成的，現在又在產後，更需要補益身體，所以比正常生產更需要调理。
巢氏认为，十二经脉各负责养胎三十天，但其中心经和小肠经不养胎，这是因为心主血脉，小肠为腑，主生血。经书中说：“脏直通於心，心藏血，脈之氣也。”怀孕期间，经脉不通，也就是闭经来养胎。所以胎儿以血为本，始終都依靠心，就不需要像其他经脉一样按顺序输送养分。怀孕三个月的时候，心包络负责养胎，灵枢经中说：“心包主脉。”
若分氣及胎，脈必虛代。《經》云：心合脈，蓋心與包，雖分二經，其實原屬一臟也。若至期當養之經，虛實不調，則胎必不安，甚則下血而胎墮矣。
夫陽施陰化，胎孕乃成，胎寒則痛，胎熱多驚。若血氣虛損，不足以榮養其胎，則自墮矣。譬之枝枯則果落，藤萎則花墜。有因七情太過，五火內發，火能消物而墮者；有因勞力閃挫，傷動其胎而墮者；有因怒動肝火，疏泄用事而墮者；有因過於房事，盜泄胎元而墮者；正如風撼其樹，而根本為動搖也。然小產重於大產，蓋胎臟損傷，胞系腐爛。
治宜大補榮衛，生肌肉養臟氣，略佐消瘀。若素有墮胎之患者，宜按症預為早治，臨期補之無及也。
白話文：
懷孕期間，如果氣血不足，脈象就會虛弱無力。《經》書中說，心臟與脈絡相連，心包經和心經雖然是兩條不同的經脈，但實際上屬於同一個臟器。如果到了應該好好養胎的時期，卻因為虛實失調，胎兒就會不安穩，嚴重的話還會出血流產。
孕育胎兒需要陽氣滋養陰氣，胎兒需要寒涼才能安穩，過熱就會驚嚇。如果氣血虛弱，不足以滋養胎兒，就會自然流產。就像樹枝枯萎就會果實掉落，藤蔓衰敗就會花朵凋零一樣。有些女性是因為七情過度、五臟積熱，熱能消融物體而導致流產；有些女性是因為勞累閃傷，震動了胎兒而流產；有些女性是因為怒氣傷肝，肝氣疏泄過度而流產；有些女性是因為房事過度，耗損了胎元而流產；就像風吹搖樹，樹根就會搖晃一樣。然而，小產比生產更嚴重，因為胎兒臟器受損，胞衣腐爛。
治療小產應該以大補氣血，生肌養臟為主，配合一些化瘀止血的藥物。如果曾經流產過，應該根據症狀及早治療，等到臨近生產時再補救就太遲了。
妊娠半產，非七情六淫，勞役房室，則無是患，故用藥與正產無殊，總不外丹溪大補氣血為主。如三四月前，胎未成形而下者，名曰墮胎。至五六月後，胎已成形而下者，名曰半產。
總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養葵以六味飲加杜續、五味、阿膠尤佳，誠為安胎之聖藥也。
小產不可輕視，視養十倍於正產。大產如慄熟自脫，小產如生採之。破其皮殼斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恆多，然此症始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補，則新者生，而瘀者去。
白話文：
懷孕期間，只要不是因為七情六慾、勞累房事導致的，就不會有問題，所以用藥和正常生產一樣，主要以補氣血為主。如果在懷孕三到四個月前胎兒尚未成形就流產了，稱為墮胎；五到六個月後胎兒已成形就流產了，稱為半產。
總歸是孕婦氣血虛弱，衝任經虛，導致胎兒不穩固，時間越晚，氣血就越虛。所以千金保胎丸是最有效的方子，而趙養葵在六味飲中加入杜仲、五味子、阿膠效果更好，堪稱安胎聖藥。
小產不可輕視，調養要比正常生產重要十倍。正常生產就像栗子成熟自然脫落，小產就像生採栗子，破壞了它的外殼和根部。很多人都忽略了小產的調養，導致後患無窮，甚至死亡。小產的病因是先靠凝血成胎，再靠精血滋養，最後因精血不足而流產，所以瘀血很少。如果出現腹痛成塊，多半是血虛氣逆，只要加大溫補的力度，就能生出新的血，排除舊的瘀血。
若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。
驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護胎所以絕無小產。人之胎系胞中，有氣血以養之，靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾於中，則胎自墮矣。種玉者，可知欲而不知忌乎。
白話文：
如果要消除瘀血、破除阻滞，反而会使逆气更加往上冲，导致病情加重，无法挽回，一定要注意！何况还有血虚腹痛的人，更是真阴亏损，无法纳气，导致疝气和瘕病的，（张）常以八味丸加牛膝、五味子，早晚吞服即可安然无恙。
母驴和母马怀孕时，公驴和公马靠近它，用蹄子去触碰，称为护胎，这样就能避免流产。人胎系在胞中，靠气血滋养，静则神藏，一旦欲火一动，精神就会外泄，内火扰动，胎儿就会自然流产。种玉之人，难道只知道想要，却不知道要忌讳吗？
丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也。惟脈洪盛者，胎可不墮耳。
半產者，此氣血不續而不能長養胎元也。然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽，或寒或熱之異，自當憑脈調治。如陰虛內熱者，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎也。如陽虛內寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結也。故辨症合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經》所謂：應犯而犯，似乎無犯也。
白話文：
張仲景說，如果婦女月經停了三個月後，寸脈摸起來澀或微弱，但婦女卻沒有其他病症，就知道是子宮的真氣不足，所以陽氣無法施展，陰氣無法化生精血，血液雖然凝結，但終究無法成形，到生產時就會排出血塊或血胞。只有脈象洪盛的，胎兒才不會流產。
半產的情況，是因為氣血不能持續供應，無法滋養胎元。但氣血不足的情況中，還可能有先天稟賦偏陰偏陽，或者寒熱不同的差異，就需要根據脈象來調治。如果屬於陰虛內熱的，就用艾、附、白朮、砂仁等溫暖的藥物，這樣會使陰道更加乾燥，就像草木沒有雨露滋潤一樣，自然會枯萎。如果屬於陽虛內寒的，就用芩、芍等涼血的藥物，這樣會使脾胃虛寒，氣血更加衰弱，就像果實容易在春夏生長，但在秋冬卻很難結果一樣。所以要根據症狀對症下藥，即使是大寒大熱的體質，也可以得到益處，《經》上說：「應犯而犯，似乎無犯也。」就是這個道理。