《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (7)
雜症大小合參卷十四 (7)
1. 方脈吞酸噯氣合參
吞酸者，木氣鬱而不伸，痰飲因而阻塞，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，患者必戒忿怒，糲食蔬菜，以自養為妙，蓋莫不由中官清氣鬱滯，敗痰停飲宿食，醞造而成也。所用之藥，宜二陳加炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法，尤須以炒黃連為君，蒼朮茯苓之類，皆不可缺。有因濕熱在胃，飲食入胃，濕熱鬱遏，其食不得傳化。
而為酸，如穀肉在器，則作酸也。故脾傷是其本，痰火是其標。亦有鬱氣傷脾者，實則古方逍遙散，虛則歸脾湯，加減服之。
白話文：
吞酸的人，是肝氣鬱結無法舒展，導致痰飲阻塞，濕熱積聚於肝臟，並停留在肺胃之間。病人要戒怒，吃清淡的蔬菜，以養護身體為重。因為這些症狀都是由於脾胃氣機不順，造成痰飲、宿食堆積，進而發酵形成。治療時，應以二陳湯加炒吳茱萸，順應病性而加以制約，這就是反佐之法。同時，也要用炒黃連為主藥，蒼朮、茯苓等藥物不可缺少。還有一些人是由於胃中濕熱，食物進入胃部後，濕熱鬱結阻礙消化，使食物不能正常轉化，最終變成酸味，就像穀物和肉放在容器中，久了也會變酸一樣。因此，脾胃虛弱是根本，痰火是表象。如果鬱氣傷脾，實證則用逍遙散，虛證則用歸脾湯，可以根據情況加減服用。
凡中脘有飲，則嘈有宿垢則酸，然吐酸《素問》為熱，東垣又言為寒，何也？蓋吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平時津液隨上升之氣，鬱積而成，鬱積之久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有積之既久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？言熱者，言其本，言寒者，言其未也，凡病屬熱，有用寒藥，獨酸症，當兼熱藥以從治。
喻嘉言曰：甘溫除熱瀉火之法，施於作酸者，其酸轉增，用必無功，故驅其酸，而返其甘，惟有用剛藥一法，剛藥者，氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也。
白話文：
如果中脘部位有積聚的寒飲，就會出現胃中嘈雜，如果有宿食積垢就會感到胃酸。然而，《素問》中說吐酸是熱證，東垣又說吐酸是寒證，這是為什麼呢？這是因為吐酸和吞酸不同，吐酸是把胃裡的酸水吐出來，而吞酸是指平時津液隨著上升之氣，在胃中積聚而成，積聚久了，濕氣就會化熱，從而產生酸味，這當然是熱證。如果積聚的時間很長，不能自行湧出，就伏在肺胃之間，咳不出來也咽不下去，如果體表受寒，就會加重內熱，導致酸味刺痛心臟。體表溫暖，毛孔舒張，或者喝了香熱的湯丸，津液流通，也能暫時緩解，這就說明是寒證。說熱證，指的是病情的本質，說寒證，指的是病情的表象。一般來說，病屬於熱證，可以用寒涼藥治療，但是對於酸證，必須兼用溫熱藥才能治癒。
喻嘉言說：甘溫除熱瀉火的藥物，用於治療酸證，反而會使酸味加重，效果不佳。所以，治療酸證，應該要驅散酸味，還原甘味，只有用剛藥才能奏效。剛藥是指氣味都強烈的藥物，能改變胃的性質，而不受胃的影響。
噯氣者，即噫氣也。胃中有鬱火，膈上有稠痰，皆脾不運，濁氣阻塞也。又云：噫氣吞酸，此係食鬱有熱火，氣衝上，宜黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐。
一方
吳茱萸（一兩，去枝、梗，煎少時，浸半日，曬乾），蒼朮（米泔浸），黃連（一兩，陳壁土炒，去土），黃芩（一兩，如上土炒），陳皮（各一兩），或加桔粳一兩，茯苓一兩，為末，神麯糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時時津液下。
白話文：
噯氣，就是打嗝。胃裡有鬱火，膈膜上有稠痰，都是脾臟運化失常，濁氣阻塞所致。打嗝伴隨吞酸，這是食物積滯、體內有熱火，氣往上衝，可以用黃芩為主藥，搭配南星、半夏、陳皮來治療。
一方：吳茱萸去枝梗，煎煮片刻後浸泡半日，曬乾；蒼朮用米泔水浸泡；黃連、黃芩用陳舊的土炒，去土；陳皮，每樣一兩；可加桔梗、茯苓各一兩。將所有藥材磨成粉末，用神麴糊做成綠豆大小的丸子，每次服二三十丸，用溫水送服，時時服用，可改善症狀。
2. 黃連清化丸
黃連（一兩），吳茱萸（浸炒，一錢），桃仁（三十四個，研），陳皮（五錢），半夏（一兩五錢），為末，神麯糊丸，綠豆大，每服百丸，薑湯下。
白話文：
將黃連（一兩）、吳茱萸（浸炒後，一錢）、桃仁（三十四個，研磨成粉）、陳皮（五錢）、半夏（一兩五錢）研磨成細粉，用神麴糊做成丸藥，藥丸大小如綠豆，每次服用一百丸，用薑湯送服。
3. 加味平胃散
治吞酸，或宿食不化。
蒼朮（一錢），陳皮（八分），甘草（二分），神麯（炒），麥芽（炒），厚朴（各七分），上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎服。
一方
治噯氣。
南星（五錢），半夏（五錢，制），軟石膏（六錢），香附（一兩），上作丸，或作湯服之。一方有炒梔子五錢。
白話文：
治療吞酸，或食物積滯不消化的方子：蒼朮一錢，陳皮八分，甘草二分，神麴（炒），麥芽（炒），厚朴各七分，研成粉末，每次服用五錢，加入生薑三片，水煎服用。
另一方子可治療噯氣：南星五錢，半夏（五錢，制），軟石膏六錢，香附一兩，研成丸劑，或用湯劑服用。還有一方加入炒梔子五錢。
4. 方脈呃逆合參
方書或作欬逆，或作噦氣。
呃逆有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實。有因中氣大虛者，有因大下胃虛，陰火上衝者，此皆屬虛。然戴復庵曰：熱呃惟傷寒有之，他病暴起，多屬寒也。半夏生薑湯最妙。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發。呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。
寒熱虛實，治法不一，古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽呃，用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺，而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。
白話文：
醫書上把呃逆稱為「噦逆」或「噦氣」。呃逆的原因很多，有因痰阻氣滯、血瘀、火鬱、胃熱失下等實證，也有因中氣大虛、胃虛陰火上衝等虛證。戴復庵認為，熱呃只見於傷寒，其他疾病突然發生的呃逆，大多屬寒證。半夏生薑湯是治療呃逆的妙方。呃逆在中焦，穀氣不運，聲音短小，吃東西就會發作；呃逆在下焦，真氣不足，聲音長大，不吃東西也會發作。
根據寒熱虛實，治療方法也不同。古人治療陰呃，常使用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香等辛熱藥，療效很好；治療陽呃，則用橘紅竹茹湯。醫書《玉機微義》指出，呃逆的根源在於陰氣虛弱，陽火暴烈，直衝向上，從胃部竄到肺部，發出聲音。東垣用涼藥治療，主要是為了瀉熱降火。如果陰證呃逆，則陰氣先消，陽火也衰竭，浮於胸中，也需要散去。
故不用寒藥，而反用溫藥養胃，留其陽氣胃氣一和，陽生則陰長也。大凡咳逆，脈散者不治。產後呃逆，此惡症也。急灸男左女右期門穴，極效，期門穴在乳下黑盡一指處是也。
白話文：
所以不使用寒性藥物，反而使用溫性藥物來養胃，保存身體的陽氣，一旦胃氣和順，陽氣生發則陰氣也會滋長。大多數的咳嗽如果伴有脈象散亂的情況是無法治癒的。產後如果出現打嗝，這是個惡劣的症狀。應立即在男子左側女子右側的期門穴進行艾灸，效果非常好，期門穴位於乳頭下方黑色區域末端一個手指寬的地方。
5. 丁香柿蒂湯
治久病呃逆，因於寒者。
丁香，柿蒂（二錢），人參（一錢），生薑（五片。）
此足陽明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以補真氣，使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。
白話文：
治療久病呃逆，因寒而發者
藥方：
- 丁香（兩錢）
- 柿蒂（兩錢）
- 人參（一錢）
- 生薑（五片）
方劑解析：
此方屬於足陽明、少陰經藥。
- 丁香：能泄肺氣、溫胃暖腎。
- 生薑：去痰開鬱，散寒。
- 柿蒂：苦澀降氣。
- 人參：補真氣，使氣血暢通。
應用：
此方適用於因寒氣入侵而導致的久病呃逆。
其他：
對於因火氣上炎導致的呃逆，也可以使用此方治療，但屬於從治之法，效果可能不及專治火呃的藥方。
6. 橘皮竹茹湯
治久病虛羸，嘔逆不已。亦治胃虛呃逆。
橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑棗煎。
此足陽明藥也。胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣，不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬皆清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。二陳所以散逆氣，赤茯所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人參、甘草、大棗，扶其胃氣也。又《金匱》橘皮竹茹湯，亦治呃逆。
白話文：
這方子用於治療久病體虛、反覆嘔吐，以及胃虛引起的呃逆。藥材包括橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉，加薑棗煎服。
這屬於足陽明經的藥物。胃火上炎，肝膽之火助長，肺金之氣無法下降，所以會嘔吐。竹茹、枇杷葉、麥門冬都能清肺和胃，肺金清了，肝氣也會平息。二陳湯可以散逆氣，赤茯苓可以降心火，生薑是治療嘔吐的良藥。久病虛弱，所以用人參、甘草、大棗來扶助胃氣。此外，《金匱要略》中的橘皮竹茹湯，也同樣可以治療呃逆。
橘皮（二升），竹茹（二升），人參（一兩），甘草（五兩），生薑（半斤），大棗（三十枚。）
又一法，凡呃逆不止，用紙捻刺鼻中，得嚏即止。
白話文：
陳皮兩升，竹茹兩升，人參一兩，甘草五兩，生薑半斤，大棗三十個。
另外一個方法，凡是不停打嗝，可以用紙條刺鼻子，讓打噴嚏就可以停止。