馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (7)

1. 方脈吞酸噯氣合參

吞酸者，木氣鬱而不伸，痰飲因而阻塞，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，患者必戒忿怒，糲食蔬菜，以自養為妙，蓋莫不由中官清氣鬱滯，敗痰停飲宿食，醞造而成也。所用之藥，宜二陳加炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法，尤須以炒黃連為君，蒼朮茯苓之類，皆不可缺。有因濕熱在胃，飲食入胃，濕熱鬱遏，其食不得傳化。

而為酸，如穀肉在器，則作酸也。故脾傷是其本，痰火是其標。亦有鬱氣傷脾者，實則古方逍遙散，虛則歸脾湯，加減服之。

凡中脘有飲，則嘈有宿垢則酸，然吐酸《素問》為熱，東垣又言為寒，何也？蓋吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平時津液隨上升之氣，鬱積而成，鬱積之久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有積之既久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？言熱者，言其本，言寒者，言其未也，凡病屬熱，有用寒藥，獨酸症，當兼熱藥以從治。

喻嘉言曰：甘溫除熱瀉火之法，施於作酸者，其酸轉增，用必無功，故驅其酸，而返其甘，惟有用剛藥一法，剛藥者，氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也。

噯氣者，即噫氣也。胃中有鬱火，膈上有稠痰，皆脾不運，濁氣阻塞也。又云：噫氣吞酸，此係食鬱有熱火，氣衝上，宜黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐。

一方

吳茱萸（一兩，去枝、梗，煎少時，浸半日，曬乾），蒼朮（米泔浸），黃連（一兩，陳壁土炒，去土），黃芩（一兩，如上土炒），陳皮（各一兩），或加桔粳一兩，茯苓一兩，為末，神麯糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時時津液下。

2. 黃連清化丸

黃連（一兩），吳茱萸（浸炒，一錢），桃仁（三十四個，研），陳皮（五錢），半夏（一兩五錢），為末，神麯糊丸，綠豆大，每服百丸，薑湯下。

3. 加味平胃散

治吞酸，或宿食不化。

蒼朮（一錢），陳皮（八分），甘草（二分），神麯（炒），麥芽（炒），厚朴（各七分），上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎服。

一方

治噯氣。

南星（五錢），半夏（五錢，制），軟石膏（六錢），香附（一兩），上作丸，或作湯服之。一方有炒梔子五錢。

4. 方脈呃逆合參

方書或作欬逆，或作噦氣。

呃逆有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實。有因中氣大虛者，有因大下胃虛，陰火上衝者，此皆屬虛。然戴復庵曰：熱呃惟傷寒有之，他病暴起，多屬寒也。半夏生薑湯最妙。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發。呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。

寒熱虛實，治法不一，古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽呃，用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺，而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。

故不用寒藥，而反用溫藥養胃，留其陽氣胃氣一和，陽生則陰長也。大凡咳逆，脈散者不治。產後呃逆，此惡症也。急灸男左女右期門穴，極效，期門穴在乳下黑盡一指處是也。

5. 丁香柿蒂湯

治久病呃逆，因於寒者。

丁香，柿蒂（二錢），人參（一錢），生薑（五片。）

此足陽明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以補真氣，使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。

6. 橘皮竹茹湯

治久病虛羸，嘔逆不已。亦治胃虛呃逆。

橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑棗煎。

此足陽明藥也。胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣，不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬皆清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。二陳所以散逆氣，赤茯所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人參、甘草、大棗，扶其胃氣也。又《金匱》橘皮竹茹湯，亦治呃逆。

橘皮（二升），竹茹（二升），人參（一兩），甘草（五兩），生薑（半斤），大棗（三十枚。）

又一法，凡呃逆不止，用紙捻刺鼻中，得嚏即止。