《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (7)
雜症大小合參卷十四 (7)
1. 方脈吞酸噯氣合參
吞酸者，木氣鬱而不伸，痰飲因而阻塞，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，患者必戒忿怒，糲食蔬菜，以自養為妙，蓋莫不由中官清氣鬱滯，敗痰停飲宿食，醞造而成也。所用之藥，宜二陳加炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法，尤須以炒黃連為君，蒼朮茯苓之類，皆不可缺。有因濕熱在胃，飲食入胃，濕熱鬱遏，其食不得傳化。
而為酸，如穀肉在器，則作酸也。故脾傷是其本，痰火是其標。亦有鬱氣傷脾者，實則古方逍遙散，虛則歸脾湯，加減服之。
凡中脘有飲，則嘈有宿垢則酸，然吐酸《素問》為熱，東垣又言為寒，何也？蓋吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平時津液隨上升之氣，鬱積而成，鬱積之久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有積之既久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？言熱者，言其本，言寒者，言其未也，凡病屬熱，有用寒藥，獨酸症，當兼熱藥以從治。
喻嘉言曰：甘溫除熱瀉火之法，施於作酸者，其酸轉增，用必無功，故驅其酸，而返其甘，惟有用剛藥一法，剛藥者，氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也。
噯氣者，即噫氣也。胃中有鬱火，膈上有稠痰，皆脾不運，濁氣阻塞也。又云：噫氣吞酸，此係食鬱有熱火，氣衝上，宜黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐。
一方
吳茱萸（一兩，去枝、梗，煎少時，浸半日，曬乾），蒼朮（米泔浸），黃連（一兩，陳壁土炒，去土），黃芩（一兩，如上土炒），陳皮（各一兩），或加桔粳一兩，茯苓一兩，為末，神麯糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時時津液下。
白話文：
[方脈吞酸噯氣合參]
吞酸的情況，是因為肝氣鬱悶無法舒展，痰飲因此堵塞，濕熱在肝臟積聚後排出，潛藏在肺部和胃部之間。患者必須避免生氣，多吃粗糧和蔬菜，自己調養身體最重要。基本上都是由於消化系統的清氣被鬱滯，舊痰和停滯的食物釀造而成。用藥上，宜使用二陳湯加上炒過的吳茱萸，順應其性質來制衡，這是一種反佐的療法，特別需要炒黃連作為主藥，像蒼朮和茯苓等，都不能缺少。若因為濕熱在胃，食物進入胃部後，受到濕熱的壓抑，食物無法正常消化轉換，導致產生酸味，就像食物放在容器中會發酵一樣。所以脾臟受損是根本原因，痰火是表面問題。也有因鬱悶氣憤傷及脾臟的情況，實際上可以參考古方的逍遙散，如果是虛弱的狀態，則可服用歸脾湯，按個人情況加減藥量。
凡是有飲食滯留在中脘，就會感到嘈雜；如果有宿垢存在，就會產生酸味。然而，《素問》認為吐酸是因為熱，李杲卻認為是寒，這是為什麼呢？吐酸和吞酸不同，吐酸是把酸水吐出來，吞酸是平時的津液隨著上升的氣流，鬱積而成，鬱積久了，濕氣中產生熱度，所以會轉化為酸味，如果不是熱，又會是什麼呢？但若是長時間鬱積，無法自行湧出，潛藏在肺胃之間，想咳又咳不出，想咽又咽不下，如果身體表面受寒，那麼內部的熱度就會更加鬱結，酸味刺激心臟，若身體表面保持溫暖，毛孔打開，或是喝了熱湯，津液得以流通，酸味暫時得以緩解，如果不是寒，又會是什麼呢？談論熱度，是在談論根本原因，談論寒冷，是在談論結果，一般疾病屬於熱性的，會使用寒藥，但對於酸症，應該同時使用熱藥來治療。
喻嘉言說：使用甘甜溫和的藥物來除熱和降火，對於酸症的患者，酸味反而會增加，使用必無效果，所以要消除酸味，恢復甘甜，唯有使用剛藥的方法，剛藥是指氣味都強烈的藥物，能改變胃的狀態而不受胃影響的藥物。
噯氣，也就是打嗝。胃中有鬱火，膈膜上有稠厚的痰，都是因為脾臟無法運作，渾濁的氣體堵塞所致。又說：噯氣和吞酸，這是由於食物鬱積和熱火，氣體衝向上方，應該以黃芩為主藥，配以南星、半夏、陳皮等輔助。
一方
使用一兩的吳茱萸（去除枝梗，煎煮片刻，浸泡半天，曬乾），一兩的蒼朮（米泔水浸泡），一兩的黃連（陳舊的壁土炒過，去掉土），一兩的黃芩（如同上面的土炒），一兩的陳皮，或者再加入一兩的桔梗和一兩的茯苓，磨成粉末，以神麯糊成丸，大小如綠豆，每次服用二三十顆，隨時用津液送下。
2. 黃連清化丸
黃連（一兩），吳茱萸（浸炒，一錢），桃仁（三十四個，研），陳皮（五錢），半夏（一兩五錢），為末，神麯糊丸，綠豆大，每服百丸，薑湯下。
白話文：
【黃連清化丸】
所需材料如下：黃連一兩，吳茱萸一錢（需先浸泡後炒過），桃仁三十四粒（需研磨），陳皮五錢，半夏一兩五錢。將上述所有藥材磨成粉末後，使用神麯糊製成大小如綠豆的丸狀。每次服用時，取一百粒該藥丸，用薑湯送服。
3. 加味平胃散
治吞酸，或宿食不化。
蒼朮（一錢），陳皮（八分），甘草（二分），神麯（炒），麥芽（炒），厚朴（各七分），上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎服。
一方
治噯氣。
南星（五錢），半夏（五錢，制），軟石膏（六錢），香附（一兩），上作丸，或作湯服之。一方有炒梔子五錢。
白話文：
[加味平胃散]
用於治療胃酸過多，或是食物消化不良。
藥方包含：蒼朮（3克）、陳皮（2.4克）、甘草（0.6克）、炒過的神麯、炒過的麥芽、厚朴（各2.1克）。以上藥材切碎，每次服用15克，加入三片生薑，用水煎煮後服用。
另一個藥方
用於治療打嗝。
藥方包含：南星（15克）、經過處理的半夏（15克）、軟石膏（18克）、香附（30克）。以上藥材製成丸狀，或煎煮成湯後服用。有另一個版本的藥方還會加入炒過的梔子（15克）。
4. 方脈呃逆合參
方書或作欬逆，或作噦氣。
呃逆有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實。有因中氣大虛者，有因大下胃虛，陰火上衝者，此皆屬虛。然戴復庵曰：熱呃惟傷寒有之，他病暴起，多屬寒也。半夏生薑湯最妙。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發。呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。
寒熱虛實，治法不一，古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽呃，用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺，而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。
故不用寒藥，而反用溫藥養胃，留其陽氣胃氣一和，陽生則陰長也。大凡咳逆，脈散者不治。產後呃逆，此惡症也。急灸男左女右期門穴，極效，期門穴在乳下黑盡一指處是也。
白話文：
【方脈呃逆合參】
醫書中常將呃逆稱為咳嗽逆或者噦氣。
呃逆可能因為痰液阻塞導致氣流不暢，可能是血液瘀滯引起，可能是火氣鬱結造成，也可能由於胃部過熱不能正常下降，這些情況都屬於實證。另外，可能因為中氣嚴重不足，或者因為大瀉後胃部虛弱，陰火上升所引發，這類情況則屬於虛證。然而，戴復庵先生提到：只有在傷寒的情況下會出現熱性呃逆，其他疾病突然發生的呃逆，多數是由寒冷引起的。治療這種情況，半夏生薑湯效果極佳。如果呃逆出現在中焦，代表穀氣無法正常運行，其聲音短促，吃東西時就會發作。如果呃逆出現在下焦，表示真氣不足，其聲音較長，即使不吃東西也會發生。
根據寒熱虛實的不同，治療方法也會有所差異。古人在治療陰性呃逆時，常用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香等辛熱藥物，且多能見效；治療陽性呃逆時，則使用橘紅竹茹湯。《玉機微義》指出：呃逆的根本原因是陰氣虛弱，陽火過盛，直接向上衝擊，從胃部進入肺部，然後產生聲音。李東垣使用涼藥，是為了清熱降火。然而，對於陰症呃逆，因為陰氣已經消耗殆盡，陽火也近乎耗竭，僅存於胸部，正準備散去。
因此，不會使用寒藥，反而會使用溫補藥物來滋養胃部，留住陽氣。一旦胃氣和諧，陽氣得以生成，陰氣也會隨之增長。通常來說，如果咳逆的脈象散亂，就無法治療。產後發生呃逆，這是一種惡性症狀。應立即在男子的左側或女子的右側期門穴進行艾灸，效果極佳，期門穴位於乳下黑色部位末端一指寬的位置。
5. 丁香柿蒂湯
治久病呃逆，因於寒者。
丁香，柿蒂（二錢），人參（一錢），生薑（五片。）
此足陽明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以補真氣，使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。
白話文：
這是在治療長期患病所導致的打嗝不止，特別是因為寒冷所引發的症狀。
藥方成分有：丁香，柿子的蒂部（兩錢），人參（一錢），生薑（五片）。
這是針對腳部陽明和少陰經絡的藥方。丁香可以宣洩肺部、溫暖胃部並溫暖腎臟，生薑則能去除痰液、開解鬱悶並驅散寒冷，柿蒂因其苦澀特性可降低氣逆，而人參則用來補充真正的元氣，使藥效得以全面發揮。即使是由火熱引起的打嗝也可以使用，這是因為它採用了順應治療的方法。
6. 橘皮竹茹湯
治久病虛羸，嘔逆不已。亦治胃虛呃逆。
橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑棗煎。
此足陽明藥也。胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣，不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬皆清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。二陳所以散逆氣，赤茯所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人參、甘草、大棗，扶其胃氣也。又《金匱》橘皮竹茹湯，亦治呃逆。
橘皮（二升），竹茹（二升），人參（一兩），甘草（五兩），生薑（半斤），大棗（三十枚。）
又一法，凡呃逆不止，用紙捻刺鼻中，得嚏即止。
白話文：
這段文字介紹的是「橘皮竹茹湯」的療效與製作方法，適用於長期生病導致身體虛弱，不停嘔吐的情況，也能治療因胃部虛弱引起的打嗝。
所需材料有：橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉，再加入薑和棗一同熬煮。
這是針對足陽明經絡的方劑。當胃部火氣上沖，肝膽之火助長時，肺部的氣無法順利下降，因此會出現嘔吐的症狀。竹茹、枇杷葉、麥門冬能清肺和胃，一旦肺部清潔，肝氣也會平穩。二陳散能緩解逆氣，赤茯苓可降低心火，生薑是治療嘔吐的良藥。對於長期生病導致身體虛弱的人，則使用人參、甘草、大棗來強化胃氣。此外，《金匱要略》中的橘皮竹茹湯，同樣能治療打嗝。
所需材料分量為：橘皮二升，竹茹二升，人參一兩，甘草五兩，生薑半斤，大棗三十枚。
另一種方法，若打嗝持續不止，可用紙條刺激鼻子，讓自己打噴嚏，通常就能停止打嗝。