《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (1)
雜症大小合參卷六 (1)
1. 雜症大小合參卷六
2. 頭痛頭風大小總論合參
《經》曰：風氣循風府而上，則為腦風。新沐中風，則為首風。又曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。總之，頭為諸陽之首，以象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於頭，為至清至高之處，故為天象，謂之元首，言其至尊，不可犯也。凡手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足，以為常度，則無頭痛之患。
若外因風寒霧露之觸，內因痰火濕熱之熏，痛由起矣。至於真頭痛者，其腦盡痛，而手足寒，且青至節，旦發夕死，夕發旦死，蓋四肢為諸陽之本，痛盡腦而寒至節，則元陽虧敗，氣血虛極，陰邪真中髓海於泥丸宮中，非藥所能愈，蓋其根先絕也。書又曰：腦為髓海，受邪則死，灸百會穴，猛迸大劑參附，亦有生者焉。
頭痛頭風，非二證也，在新久去留之分耳。淺而近者，名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也；深而遠者，名頭風，其痛作止不常愈後遇觸復發也。手足三陽之脈，皆上循於頭，為諸陽之會，六陰脈至頸而還，惟厥陰上入吭嗓，連目系出額，故當於七經辨之，屬痰者，居多，然有風寒濕熱火痰，及氣虛血虛，食鬱瘡毒之別，皆能傷於脈道而為病也。
傷於太陽則在後，陽明在額，挾鼻與齒，少陽兩角，厥陽屬巔頂，而多吐涎，須尋風尋火，在氣在血，晰其虛實表裡，而便得病情矣。
《經》之論頭痛，風也、寒也、虛也。皆六氣相侵，與真氣相搏，經氣逆上，干於清道，不得運行，壅遏而痛也。天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其經絡，與氣相搏，鬱而成熱，脈滿而痛。若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。
寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪客於脈外，則血泣脈寒，捲縮緊急，外引小絡而痛，得溫則止，此虛痛也。因風痛者，抽掣惡風；因熱痛者，煩心惡熱；因濕痛者，頭重而天陰轉甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，絀急而惡寒戰慄；氣虛痛者，惡勞動其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈芤。頭痛自有多因，古方必兼風藥者，以高巔之上，惟風可到。
味之薄者，陰中之陽，自地升上者也。在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者，亦假引經，且散其抑遏也。若疏散太過而痛，及服辛散而反甚者，不防用酸收以降之。若年衰氣弱，清氣不能上升，而濁陰犯之，以作痛者，宜升陽補氣而自愈。若血虛之頭痛，必處眉尖後，近髮際而上攻頭目，宜用芎歸養血而自愈。
然新而暴者，但名頭痛，深而久者，名為頭風。頭風必害眼者。《經》所謂東風生於春，病在肝。目者，肝之竅，肝風動，則邪害空竅，且由精髓腦之不足，而外邪易於以深入也。
厥頭痛者，手三陽之脈，受風寒而伏留不去，上干於頭，其氣不循經隧而逆行，故名曰厥。
白話文：
頭痛頭風總論
《黃帝內經》說：風邪之氣沿著風府穴向上侵襲，就會形成腦風。剛洗完頭就吹到風，會變成頭風。還提到：頭痛、耳鳴、九竅不通暢，都是腸胃功能失調引起的。總的來說，頭部是所有陽氣匯聚的地方，就像天一樣高遠。六腑的清陽之氣，五臟的精華之血，都會匯聚到頭部，這裡是最清澈、最高貴的地方，所以頭部代表著天象，被稱為「元首」，表示它至高無上，不可侵犯。一般來說，手上的三條陽經，是從手走向頭的；腳上的三條陽經，是從頭走向腳的，這是正常的規律，只要保持這樣，就不會有頭痛的困擾。
如果外在受到風寒、霧氣、露水的侵襲，內在又被痰、火、濕熱所擾，就會引發頭痛。至於真正的頭痛，是整個腦袋都痛，而且手腳冰冷，甚至青紫到關節，早上發作可能晚上就死亡，晚上發作可能早上就死亡。這是因為四肢是陽氣的根本，如果疼痛蔓延到腦部，寒冷又侵襲到關節，就表示元陽已經虧損、氣血極度虛弱，陰邪之氣侵入髓海，直達腦部，這種情況靠藥物很難治癒，因為病根已經斷絕了。古書還說：腦是髓海，受到邪氣侵襲就會死亡。如果能在百會穴施灸，再大量服用人參附子湯，或許還有生還的機會。
頭痛和頭風，並不是兩種不同的疾病，只是發病時間長短、病邪停留深淺的區別而已。症狀輕淺、發病時間短的叫做頭痛，這種痛來得快，也容易消除，很快就能痊癒；症狀深重、病程長的叫做頭風，這種痛反覆發作，不容易痊癒，稍遇刺激又會復發。手足三陽經脈都循行到頭部，是陽氣匯聚的地方；六條陰經脈到達頸部後就返回了，只有足厥陰肝經會向上延伸到喉嚨，連接眼睛的脈絡，然後到達額頭。所以診斷頭痛時，要從七條經脈來辨別，其中多半是痰引起的。但也有風、寒、濕、熱、火、痰，以及氣虛、血虛、食積、瘡毒等不同原因，這些都可能損傷經脈，導致頭痛。
如果病邪侵犯太陽經，頭痛會出現在後腦；侵犯陽明經，頭痛會出現在額頭，並且會牽連到鼻子和牙齒；侵犯少陽經，頭痛會出現在兩側頭角；侵犯厥陰經，頭痛會出現在頭頂，而且容易吐口水。診斷時，要仔細尋找是風邪還是火邪，病位是在氣還是在血，分辨清楚虛實和表裡，才能準確了解病情。
《黃帝內經》認為頭痛的原因有風、寒、虛。這些都是六種外邪侵入人體，與人體正氣相抗，導致經氣逆行向上，阻塞在清竅，無法正常運行，淤積而產生疼痛。天氣的六種邪氣，人體的五種內在變化，都可能對人體造成傷害，它們可能蒙蔽清明之氣，或者阻塞經絡，與正氣相搏，鬱積而產生熱，導致經脈脹滿而疼痛。如果邪氣長期停留，導致經脈脹滿、氣血紊亂，疼痛就會更加嚴重，這是實證的疼痛。
寒濕之邪侵犯人體，如果正氣虛弱，雖然不會與邪氣相搏而產生熱，但邪氣停留在經脈之外，會導致血液運行不暢、脈搏寒冷，經脈收縮、緊張，牽引到細小絡脈而產生疼痛。這種疼痛遇到溫暖就會減輕，這是虛證的疼痛。因風邪引起的頭痛，會出現抽痛、怕風；因熱邪引起的頭痛，會心煩、怕熱；因濕邪引起的頭痛，會感到頭重，陰雨天會更加嚴重；因痰邪引起的頭痛，會頭昏沉、想吐；因寒邪引起的頭痛，會感到拘急、怕冷發抖；因氣虛引起的頭痛，勞累後會加重，脈搏無力；因血虛引起的頭痛，會容易驚嚇，脈搏空虛。頭痛的原因有很多，古代的藥方往往會加入祛風藥，這是因為頭部高高在上，只有風邪能夠到達。
藥物中味道淡薄的，屬於陰中之陽，可以從地面上升到頭部。對於風寒濕引起的頭痛，這類藥物固然是正對的藥物；即使對於虛證、熱證的頭痛，也可以用這些藥物來引導藥效，疏散被鬱滯的氣機。如果過度疏散導致頭痛，或者服用辛散藥物反而加重疼痛，可以使用酸味藥物來收斂、降氣。如果年老體衰、氣虛不能上升，導致濁陰之氣侵犯頭部引起疼痛，應該使用升陽補氣的方法來治療。如果是血虛引起的頭痛，疼痛一定會出現在眉尖後方、接近髮際的地方，而且會向上侵犯頭部和眼睛，應該使用川芎、當歸等養血藥物來治療。
總的來說，發病時間短、來勢凶猛的頭痛，只能稱為頭痛；病程長、病情深入的頭痛，就稱為頭風。頭風常常會影響到眼睛。《黃帝內經》說：春天吹東風，疾病多發於肝。眼睛是肝臟的竅穴，肝風發動，邪氣就會侵害空竅，加上精髓腦部的不足，外邪更容易深入。
厥頭痛，是手三條陽經受到風寒侵襲，邪氣伏留不去，向上侵犯頭部，導致氣機不按照正常經絡運行，反而逆行，所以叫做厥。