《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十一（痘門概論） (6)
痘疹全集卷二十一（痘門概論） (6)
1. 論時日氣血循行略
人身血氣，晝行陽，夜行陰，自平旦寅時，從中焦注手太陰肺經；卯時，注手陽明大腸經；辰時，注足陽明胃經；巳時，注足太陰脾經；午時，注手少陰心經；未時，注手太陽小腸經；申時，注足太陽膀胱經；酉時，注足少陰腎經；戌時，注手厥陰心胞經；亥時，注手少陽三焦經；子時，注足少陽膽經；丑時，注足厥陰肝經。氣血循行，不可太過，不可不及，候氣失時，災𧔌立見。
且人之手足，各有三陰三陽。手之三陰，從臟走至手，手之三陽，從手走至頭，足之三陽，從頭下走至足，足之三陰，從足上走入腹，共合十二經絡。更有曰：凡子午卯酉日陰交於陽，氣不足，其痘多攻，寅申巳亥日，陽會於陰，血不足，其痘多剝，辰日陽氣行下，血留不進，其痘補血。戌日陰氣行上，氣留不足，其痘補氣，丑未日氣血均行，其痘多吉，此以時日陰陽立說也。
然人身氣血虛實，一覽可知，且性稟陰陽各異，豈可拘一定之時候，以概不一之性稟哉！
白話文：
人的血液和氣在身體內運行，白天在身體的陽面活動，夜晚則在陰面活動。從清晨的寅時開始，氣血會流經上肢的陰面，也就是手太陰肺經；到了卯時，轉而流經上肢的陽面，即手陽明大腸經；辰時，則是到達下肢的陽面，也就是足陽明胃經；巳時，再回到下肢的陰面，即足太陰脾經；午時，氣血會到達上肢的陰面，手少陰心經；未時，又轉移到上肢的陽面，手太陽小腸經；申時，到達下肢的陽面，足太陽膀胱經；酉時，再到下肢的陰面，足少陰腎經；戌時，氣血又回到上肢的陰面，手厥陰心包經；亥時，再到上肢的陽面，手少陽三焦經；子時，氣血會到達下肢的陽面，足少陽膽經；醜時，最後到下肢的陰面，足厥陰肝經。氣血的循環不能過度，也不能不足，如果時間錯過了，問題馬上就會出現。
人的手和腳，各有三個陰脈和三個陽脈。上肢的三個陰脈，從臟腑流向手部；上肢的三個陽脈，從手部流向頭部；下肢的三個陽脈，從頭部流向腳部；下肢的三個陰脈，從腳部流向腹部，合計共有十二條經絡。還有一種說法是，在子、午、卯、酉這四天，陰脈與陽脈交接，氣會不足，痘痘就會爆發；在寅、申、巳、亥這四天，陽脈與陰脈交接，血會不足，痘痘就會脫落；辰日，陽氣下行，血會停留，此時應補血；戌日，陰氣上行，氣會停留，應補氣；醜、未這兩天，氣血平衡，痘痘多會好轉，這是根據時間和陰陽來判斷的。
然而，一個人的氣血虛實，一眼就能看出，而且每個人的陰陽屬性各不相同，怎麼能只看固定的時間，就一概而論呢？
2. 七日五傳
一日二日，胎毒自腎而發，至骨髓之分。二日三日傳心血脈之分。三日四傳脾胃肌肉之分。四日五日，傳至肝筋之分。五日六日，傳肺皮毛之表。七日八日濃厚漸干而愈。否則，為倒靨，或成癰腫矣。
白話文：
在第一及第二天，由母體傳來的毒素從腎臟開始發作，影響到骨髓。到了第二至第三天，毒素會進一步影響心臟和血液。第三至第四天，毒素會影響到脾胃以及肌肉。第四至第五天，毒素會傳到肝臟和筋絡。第五至第六天，毒素會傳到肺部和皮毛的表面。到了第七至第八天，如果症狀逐漸濃厚後乾涸，那麼病情就會好轉。否則，若是毒素反向內侵，可能會形成膿瘡或者腫瘤。
3. 五臟胎毒所發
肝為水泡，其色青小，是即俗謂水痘也。肺為膿泡，稠濁色白而大，是即俗謂痘子也。心為斑而主血，其色赤而小，次於水泡，是即俗謂喑子也。脾為疹，其色淺黃，而次必斑，是即俗謂麻子也。
白話文：
[由五臟引起的胎毒症狀]：肝臟問題引發的會像是水泡，顏色偏青且較小，這就是一般人所說的水痘。肺部問題產生的是膿包，質地濃稠，顏色偏白且較大，這就是常說的痘子。心臟問題引起的是斑點，與血液有關，顏色為紅色且大小介於水泡之間，這通常被稱為喑子。脾臟問題導致的是疹子，顏色偏淺黃，且在出現前一定先有斑點，這就是常說的麻子。
4. 紙捻照法
用紙捻飽蘸麻油，即用烘乾，臨時欲用，再蘸其油，於燈上往來，略炙令油無泡，方點照之，則免熱油損傷皮肉，其照時須將門窗盡閉，致令黑暗，欲視其左，火移於右，欲視其右，火移於左，上下同此法照之，則痘之多少，色之何如，預見矣。麻疹則浮於皮外，而肉內無根，痘瘡則肉內有根而極深者也，故有以手摸之者，亦以其痘有根核而驗之耳。若以日光觀之，則不見矣。
故不若火之為可預知也。凡以火照而見驚搐大叫者，亦痘候也。因心火太盛、而與外火和搏耳，治宜微利，以導心火，否則，驚搐踵作矣。
白話文：
[紙捻照法]
使用方法是，先拿一紙捻，浸滿麻油，然後烘乾。當要使用時，再次沾上麻油，在燈上來回輕微烤炙，直到油不再冒泡，這樣點燃就不會因為熱油濺出而燙傷皮膚。在檢查病情時，應關閉所有門窗，讓房間盡可能黑暗。如果要檢查左側，就把火光移到右側；如果要檢查右側，就把火光移到左側，上下部位也是同樣的操作。這樣就可以清楚看到，癤子的數量，以及顏色如何，提前瞭解病情。
麻疹通常只浮在皮表，並未深入肌膚。而痘瘡則不同，它會深入肌膚，且根部很深。所以，有人會用手去觸摸，以此判斷是否有痘瘡的根部。但在日光下觀察，就無法清楚看到這些。
因此，用火光照亮來預知病情，效果更好。如果在用火光照時，患者出現驚嚇抽搐，大聲尖叫的情況，這也可能是痘瘡的徵兆。這是因為心臟的火氣過旺，與外界的火氣相互影響所致。治療上，應適度排泄，以引導心臟的火氣，否則，驚嚇抽搐的情況可能會接連發生。
5. 論服藥法並禁解毒藥寒涼
小兒多不肯服藥，強之亦不能多進，然病勢猖撅，非藥方不能驅逐，痘屬虛寒者，尚可延綿數日，屬實熱者，火性急速，藥不可緩，故惟宜重劑膿煎，止用頭服，則藥功方能勝病。至於乳母，亦宜服大劑，使乳汁亦有藥力。但解毒寒涼之藥，不可痘初輕服，蓋痘毒本於胎元，伏於腎臟，感觸而出，莫可御也。
非若諸瘡之出，初發可用解毒內消而愈。日成可用解毒，逐散而愈。蓋臟毒屬陰，而最深，必籍氣血送出於皮膚，運化於窠囊，收結成痂。還元而後已，寧有內消者乎？寧有不成膿者乎？故諸瘡可以解毒為主，而痘瘡必賴氣血以送毒為主也。況解毒之藥，多傷胃氣，多損氣血，且毒有不必解者，有不可解者，如稟賦強旺，氣血充足，胃強能食，自能運毒以成功，此不必解毒者也。如稟賦怯惡，氣血衰微，胃虛少食，則雖調補氣血，尚慮不能送毒成功，此不可解毒者也。
至於解毒之方，若投之於將出之際，則寒涼抑遏，毒滯於中，非徒無益而反害之。惟結痂之後，有餘不盡之毒，假藥力以解散之，免其為癢為癰則可耳。
白話文：
小孩大多數都不願意吃藥，即使勉強他們，也無法吞下太多。然而，當病情嚴重，不靠藥物無法驅除疾病，對於屬於虛弱或寒冷體質的小孩，或許病情可以拖上幾天；但若是屬於實熱體質的小孩，因為火性急躁，治療更不能拖延，所以應該使用較大量的藥物濃煎，只服用第一次煎煮的藥水，這樣藥效才能勝過疾病。至於哺乳的母親，也應服用大量藥物，讓乳汁也能帶有藥效。
但是，對於解毒和寒涼的藥物，在痘疹剛開始時不宜輕易使用，因為痘疹的毒素源自於胎兒期，藏匿在腎臟中，受到刺激而爆發，這是無法抵抗的。不像其他種類的瘡瘍，一開始就能用解毒藥物從內部消滅，或者在病情形成後，用解毒藥物逐漸散去。因為臟腑的毒素屬陰，且藏得很深，必須藉助氣血將毒素送到皮膚表層，運行轉化在瘡口之中，結成痂皮，恢復原狀後才能停止。哪有可能從內部就消除毒素呢？哪有可能不形成膿包呢？因此，對待各種瘡瘍，可以以解毒為主要療法，但對待痘疹，必須依靠氣血來運送毒素纔是主要療法。
此外，解毒藥物多會傷害胃氣，損耗氣血，並且有些毒素不需要解，有些毒素不能解。例如，如果天生體質強壯，氣血充沛，胃強壯且能正常飲食，自然能夠運行毒素以達到治療效果，這就是不需要解毒的情況。相反地，如果天生體質虛弱，氣血衰弱，胃虛弱且飲食量少，那麼即使調養補充氣血，仍可能無法有效運行毒素以達成治療，這就是不能解毒的情況。
至於解毒的方法，如果在痘疹即將爆發的階段使用，寒涼的藥物會抑制毒素，導致毒素滯留在體內，不僅無益反而有害。只有在結痂後，若有殘餘未完全消散的毒素，可以藉由藥物的力量來散去，避免產生癢感或膿包，這樣才合適。
6. 異痘須知
天根痘，凡諸痘不起壯而天庭、或曉星起灌者，乃精氣外生，或曰天根，是十有九生。
天空痘，諸痘起壯而天庭或曉星不壯者，乃血不灌頂也。故曰天空十無一生。
明朗痘，諸痘不起，太陰太陽獨起者，是如日月之為明，乃屬吉者也。
明蝕痘，諸痘起壯，太陰太陽不起者，日月被蝕而為凶兆。
海溢痘，諸痘不起而耳後方圓一寸獨起者，名曰星宿海溢，是腎經旺也，可治。
海枯痘，諸痘俱起，而耳後方圓一寸獨不起者，名曰星宿海枯，是腎敗也，不治。
有根痘，凡痘頭面遍身稠密，十分危險，若得地閣方圓數粒如珠者，十有九生，蓋腎為人之根本，此痘腎旺，故曰有根，或曰足下有痘為有根。
無根痘，諸痘俱好，地閣方圓，陷伏乾枯，或灰白不起者，是腎水絕也，不治。
繞膝痘，膝臏之間髓會於此，腎所屬焉，故若紅活起脹為吉，若色焦紫須防成疔。
抱鼻痘，面部俱稀，而鼻梁左右密如蠶種者，此毒聚於脾胃也。名曰抱鼻痘，其疔危也。然此若得形色不乘，餘部俱順，亦見無恙。
單鎖口，面部俱稀，嘴角有一粒黑痘獨大者，此名單鎖口，若唇上下一圈，成串者，此名騰蛇鎖口，皆惡候也。
雙鎖口，兩嘴角俱有一粒者，此名雙鎖口，又名白虎鬚瘡，尤惡候也。
鎖項脫頤痘，一名盤蛇，一名托腮，一名纏喉。其痘遍身稀疏，惟項下至頤稠密一片者是也。乃系凶症。
豬頸痘，凡痘喉頸窩太多者是也，急服玄參、桔梗、生地、甘草、牛蒡、山痘根之類，遲則其毒結喉而死。
肫痘，其痘中間多而兩頭少者，甚至絕無者是也，乃系大凶之痘，多有其毒內攻，損傷心肺而死。
兩頭痘，一名兩截痘，又名春水段橋。其痘初標時自胸以上自臍以下，俱以見標，而中間一段，全元者是也。此因毒氣壅盛，氣血相離不能交會，陽參於上，故頭面最多，陰滯於下，而腿足稠密，故胸腹絕少，為陰陽相離故也。故痘紅活而根窠圓潤者，急宜大補氣血，接續元氣，須於七日之內，速救為妙，至七日之後，則難救矣。惟正氣充足者，無妨，若頭面太多，肩背密甚者，死。
豈可概以心胸稀少而忽之。
逆痘，其痘上身少而下身多者是也，此無大害。或曰從下先見而後上者為是、或以弟樣兄女樣男者為逆痘。
鴉翎痘，此天元足而壬癸充，有經獨發之痘，名為鯨罩云衢，從見標起脹，俱黑圓綻光潤，圈圓頂峻，行漿漸黃，有神，此主後大富貴之痘也。狀元圖中俱載之。
鬼捏痘，此痘遍身全無點粒，其斑應片，卻如打傷之痕，此名鬼捏，決為不治。
鬼痘，其痘見標即完遍體俱多，頭面全無者是也。又名無頭痘，五日之內，尚可救治，五日之外則難救矣。因氣血下行，不能上升故耳。急宜用川芎、升麻、甘桔、防風、當歸、殭蠶之類，如不急治則曲池生毒，一月見骨而死矣。
賊痘，其痘初出大紅如綠豆大，過一日便如黃豆大，再日再大，先起先脹，至後則又變白，根窠與頂全無血色，或如黃金形雖起脹，按之虛軟，宜急挑破，否則四五日上下，出血則死，更有深紅厥赤，摸過皮軟不礙手者，亦是，因盜周身之氣血，而盡附之，故易長易膿，故名賊痘。但比諸痘獨大，其大甚速者，是也。
若過三日，則必變成水泡，甚或紫泡黑泡矣。若形大而黑摸甚堅硬，或圓殼色者，此為痘疔，宜急用銀箸刺破，口含清水，吸其穢血，用紫草膏或油胭脂加血餘灰珍珠末填入瘡內，則諸痘自然起發也。
蛇皮痘，其痘頭面遍身並無空地，平塌而色白者是也。必枯乾不能作漿，至十一二日而死。
藥患痘，初標紅潤，至四五日，忽變陷伏，不起將至裡虛者，此名藥患痘也，治宜急扶表裡為主。
九焦痘，凡痘而當正額地閣，顴骨胸背耳後手足皆有一二個黑陷者，名曰九焦，乃不治之症也。
伏陰痘，其痘不灌膿，而內瀉膿血，故名伏陰。宜急溫里。
水晶痘，其痘色似蘆花，乃系氣血兩虛之候，宜急大補，然皮薄甚者雖大補無益。
空倉痘，其痘雖似肥滿，而內無膿血，裡實乾枯全無血水者，是也。決死之症。
半邊痘，其痘或出於左，或出於右。歪斜頭偏盤暈散漫者是也。此痘雖飲食、聲音、二便如故，總難過七日也。
石臼痘，其痘中間有凹，四弦凸起，光亮好看，內實，漿板不化，以手摸之，其硬如石，形如石臼，故名之。必死。
茱萸痘，其痘不甚起，其中亦凹，四弦皆有縐紋，以形似茱萸故名之，若根窠紅活者，以內托散加減服之。
蟲痘，凡痘，夏月患者恆多生蟲，蓋熱甚則肉腐，肉腐則生蟲也。有不止夏月痘中生蛆，其瘡甚癢者，有云：此由毒留皮膚，熱腐而化，既腐於外，則毒亦外解，自元內伏等患，故曰吉兆，或云草腐生螢，木腐生蟲，故為凶候，宜兼察形症何如，以定吉凶，治宜以銀箸挑去，或用柳條鋪下，則蛆自出矣。
血痘，其痘初出，紅紫平如硃筆點於遍身者是也。內根已腐，外苗必萎，六日之中決死不治。
火里苗，其痘自見點以至結痂，發熱不退而起脹灌膿，如期應候，必至落痂，則身涼矣，故名之。
血疱痘，此血協熱毒而自漿也。凡刺疱血黑者不治，如血紅者，急與犀角地黃湯加白芍以制血解毒。
血靨痘，凡痘出稀少，而四五日胖如碗豆，六七日血靨痂干，色似丹砂，九日而痂落者是也。此是毒少而氣血充足，隨出隨痂不及釀膿也。是以為之最佳。
懸磬痘，其痘玉枕之間團聚成塊，若紫赤灰陷者，最為極危。蓋此係腦戶穴，而宗脈所聚也。
鵝口痘，鵝口者，痘正起發時，唇口痘先發黃，熟而帶漿是也。此毒發於脾，漸至嘔吐不救。
白漿痘，凡初起發，其瘡頭便帶白漿者，此疫癧痘也。凡痘有此主七日死。
破黃痘，其痘，人中一粒，比眾痘獨大，痘雖稀朗，至六七日或十二日傳經時必然發瀉不治，蓋脾已腐敗也。
四圍痘，其痘初起，而根窠起發之際，四畔旋出小痘，攢簇，本瘡或發似粟米者，必不待養漿，即加瘙癢而死。
漏瘡痘，有於膿漿成熟之際，瘡頭有孔，膿水漏出堆聚乾結成痂，色如天泡瘡者，此為漏瘡之美者也。更有不待養膿，忽而自破，漏出清水遂乾黑者，此皆屬氣所為傳染相似，未有能治者也。
蛀痘，凡起脹時，痘上有小孔，不黑不白者，此名蛀痘，是表虛而腠理不密，大泄元氣，宜急保元湯加丁桂服之，其孔一密，而痘自起矣。如僅數顆，孔甚黑色者，則為疔也。
攀肩痘，其痘，肩項之上，稠密是也，如色又不佳者凶。
隱血斑，其痘形如豆殼而色灰白，全無血色，及至擦破而後血出而無膿漿者是也，不治。
赤萍瘡，凡痘出，如赤浮萍微微高起者是也。若抓破有血者急以解毒升發之藥救之，如成爛痘則無妨矣。
氣血兩敗痘，近看猶如水蓼花，遠望胭脂紫可誇，臨漿清水不成膿，古聖神農無治法。
紫萍瘡，凡痘出齊紫色；不起兼不灌漿，如紫浮萍貼在肉上者不治。
白萍瘡，凡痘出齊白色，不起兼不灌漿，如白浮萍貼在肉上者不治。
燕窩痘，其痘在於後頸之間，風門大椎兩穴之處，絜粒稠密者是也，若色又焦紫者必危。
垂珠痘，兩耳屬腎，腎本伏毒之上不宜受痘，今痘出耳輪之處，連綿如串珠，此毒氣傷腎之甚，萬無一生。
草尾珠，其痘遍身俱陷，惟骩骨一團，飽滿如珠者，是也。此症尚可急治，而用補托灌膿之劑，或有生者。
黑痘，多屬血熱毒陷，況系天癸，奪權本最惡症，但形狀多端，有血活而猶可救者，有色異而後主貴者，須細辨之，惟血不活者不可治矣。
贈痘，贈者，增出之，謂自起脹灌膿結痂，皆有之，凡頭面已破，又復灌漿於無痘處復出一層是也。又名補空痘。此因正氣得補，而復邪毒逐外也。故最易長，易膿，若服補托藥後不出，贈痘破處不復腫，貫者不治。
復出痘，有先見一二點，於面部，或口唇上下，即已如例收靨，然以火照之，紅點隱隱內藏皮膚之內，其治宜急內托，則痘復出。否則，頤下即發一毒，然至此又宜急散其毒，若不散毒，而反發其痘，則必致成死症，無療矣。
木痘，其痘中心微微門陷，硬如干腐，無膿無血是也。此因小兒肌膚多痰結聚成毒耳，九日決死。
瘟痘，訣曰：口不話，眼不淨，飲食不知討，終日困沉沉。重者似牛狂，手足齊牽並。早晨見好花，午後花落盡。便是狀元郎，到此門欄釘。此是瘟痘症，識得才療定。
佛頂珠，其痘天庭之間，稀少而形色潤美者是也。乃系最吉。