《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (12)
雜症大小合參卷七 (12)
1. 方脈足病合參
凡內傷酒食，脾胃營運之氣有虧，不能上升，乃下流乘其肝腎之佐注於足脛，加之房事不節，邪氣柔虛乃為腳氣，久而不愈，遂成痼疾，堅硬如石，謂之石疽。肉色赤紫，皮肉潰爛，名為緩疽，惟宜溫補腳氣，或見食嘔吐，憎聞食氣，腹痛作瀉，或二便阻塞，或精神昏憒。或妄語錯亂，或壯熱頭痛，有類傷寒，名腳氣，攻心多死。
黑瘦者，易治；肥白肉厚者，難愈。
東垣曰：凡腳氣服補藥，及用湯渫洗皆取之大禁也。此為南方外感濕氣腫痛而言，非為北方內之濕氣注下腫痛而言也。若內受濕氣不能外達，宜淋滯消導。泄越其邪，腳氣濕流於下，生瘡腫痛久而不愈，乃腳氣下注成漏也，須用升提之藥，提起其濕，隨以氣血用藥。有腳氣衝心者，宜四物湯，加（炒）黃柏、萆薢，再於湧泉穴，用附子末，津唾調敷上，以艾炙之，泄引其熱下行。
一禁嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發；二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發；三禁露足當風入水，兩足尤不宜冷；更宜戒嗜欲，節飲食為要。
其脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲者寒，微者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
有腎臟風毒壅積，腰膝沉重者，宜葳靈仙末，蜜丸如桐子大，初服酒下八十丸，平明微利惡物，如青膿桃膠即是風毒積滯也。如未動，夜再服一百丸，取下後吃粥補之。仍當服溫補藥為妙。然風毒中人，隨臟皆得，心肺二臟，經絡所起，在十手指，肝脾腎三臟，經絡所起，在足十趾。
腳跟痛，有因痰，有因血熱。血熱者，四物加黃柏、知母、牛膝之類。痰者，用二陳加南星、黃柏、防己。若腳指拳縮無血，乃腎氣不足，血氣不榮也，惟宜補以榮也。然足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本。凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪謂火起於尢泉陰虛之極也。少年酒色過度者，多犯此症。
一膝腫痛不消，防成鶴膝風。以膝腫如鶴，足脛細脈多弦緊是也。乃三陰經虛，寒濕流注為患。如環跳穴，在跨眼及腳根徹痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽乃毒氣附著於骨而成。
（張按：究竟有何毒氣？）乃腎經陽和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間氣不宣行，陰血凝滯內郁濕熱為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無骨疽之語，謂骨暖氣行血無壅滯，毒何生焉？）人多誤為濕熱，及至膿成，氣血大虧，已不可救矣。不知鶴膝風與附骨疽，俱腎虛者多患之。
因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎氣，又能行藥勢散寒邪也。故體虛之人為冷氣所襲，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂附不能下達也。況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂附不能入其經而宣行也。
白話文：
基本上，這是關於腳氣（現代醫學稱之為腳氣病、腳部疾病）的綜合探討，包括病因、症狀、治療和注意事項。
腳氣的成因：
大多是因為飲食不當、內傷導致脾胃功能失調，無法將氣往上輸送到頭部，反而往下流到腳部，又加上房事過度，導致身體虛弱，外邪入侵，就形成了腳氣。如果長期不治療，會變成慢性病，腳部會變得像石頭一樣硬（稱為石疽）；也可能皮膚潰爛、紅腫（稱為緩疽）。
腳氣的症狀：
患者可能會出現食慾不振、噁心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至大小便不順暢。嚴重時會精神恍惚、胡言亂語，或發高燒頭痛，看起來像傷寒，這種情況叫做「腳氣攻心」，死亡率很高。
體型瘦弱的人比較容易治療，肥胖的人則比較難治。
治療腳氣的注意事項：
古代醫家東垣認為，腳氣不能用補藥或熱水浸泡，這主要是針對南方因為外感濕氣引起的腳部腫痛而言。如果是因為體內濕氣往下流導致的腫痛，應該用疏通、利濕的方法。如果濕氣久積不散，形成瘡腫潰爛，就變成「腳氣下注」，需要用升提藥把濕氣往上提，同時也要補氣血。
若腳氣嚴重到出現胸悶心悸，可以用四物湯加上黃柏、萆薢來治療。還可以用附子末敷在腳底的湧泉穴，再用艾草灸，引導熱氣向下走。
生活上的禁忌：
要避免生氣，因為生氣會讓心煩意亂，腳氣更容易發作；避免大聲說話，因為會傷到肺氣，肺氣虛弱也會引發腳氣；避免腳部受涼受風，特別是不要讓腳浸泡在冷水裡。最重要的是要戒除慾望，飲食要有節制。
脈象的意義：
- 浮弦脈：代表有風邪。
- 濡弱脈：代表有濕邪。
- 洪數脈：代表有熱邪。
- 遲脈：代表有寒邪。
- 微脈：代表身體虛弱。
- 牢堅脈：代表身體有實邪。
- 結脈：代表氣滯。
- 散脈：代表憂愁。
- 緊脈：代表憤怒。
- 細脈：代表悲傷。
其他相關疾病：
如果腎臟有風毒累積，導致腰膝沉重，可以用葳靈仙末製成藥丸服用。初期服用後可能會排泄出青膿桃膠狀的穢物，這就是體內的風毒積滯。之後要用溫補的藥來調理。
風毒可能侵入身體的各個部位，心肺的經絡分佈在手指，肝脾腎的經絡分佈在腳趾。
腳跟痛可能是因為痰濕或血熱。血熱的話，可以用四物湯加黃柏、知母、牛膝等藥；痰濕的話，可以用二陳湯加南星、黃柏、防己等藥。
如果腳趾蜷縮無力，表示腎氣不足，血氣不暢，需要用補血的藥來治療。
腳跟是督脈和腎經的起點，也是承受身體重量的基礎，如果出現發熱、腫脹或疼痛，多半是陰虛發熱所致。年輕人如果過度飲酒或縱慾，更容易發生這種情況。
膝蓋腫痛：
如果膝蓋腫痛不消，要小心變成「鶴膝風」，這種情況的膝蓋會像鶴的膝蓋一樣腫大，小腿卻細瘦，脈象會呈現弦緊。這表示是三陰經虛，寒濕往下流注所致。
環跳穴（髖關節附近）疼痛：
如果環跳穴疼痛，而且疼痛深入骨頭，但皮膚外觀沒有明顯變化，脈象沉數或滑，要小心是「附骨疽」。這代表毒氣侵入骨頭所致。
（張醫師補充說明：所謂的毒氣，其實是因為腎經陽氣不足，導致骨頭縫隙間的氣血運行不暢，濕熱瘀滯所形成的膿腫。）
鶴膝風和附骨疽多半是因為腎虛引起的。如果真氣衰弱，邪氣會入侵更深。過去的人用附子來治療，是因為附子可以溫補腎氣，又能帶動藥效，散去寒邪。
如果身體虛弱的人受到寒氣侵襲，久久不散，寒邪會轉化成熱邪，導致潰爛。如果誤用寒涼藥，會導致殘疾，例如肢體攣縮、癱瘓、甚至腳部變得像石頭一樣硬（石疽），或長期潰爛（緩疽）。由於下肢距離心臟較遠，必須用桂枝、附子等藥才能將藥效送達。況且腎主骨，臀部以下的部位都屬於腎的範圍，只有桂枝、附子等藥才能進入腎經，使氣血運行順暢。