《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十一（痘門概論） (4)
痘疹全集卷二十一（痘門概論） (4)
1. 治痘觸變歌括
痘觸變焦紫，倏時喘急至，急覓絲瓜皮，取末蜜調置，甘草地黃湯，一服痘更起，若加煩譫時，犀角磨湯水，此是四五朝，治觸當如此。期若至七八，空殼觸必死，漿半犯觸症，按驗莫糊指。（絲瓜皮需要看未生筋時取來燥干、臨用只取皮蒂為末）。
痘觸變灰白，梟癢忍不得，附子綿黃耆，愈多功愈益，盤紅根暈斂，用此可效力。如無根縷繞，死症可言必。
痘正洶洶才翕漿，適為月水正臨場，不知潔靜相防護，致使花欄倏變常，月月紅花花一種，不分枝葉取煎湯，嫩杪煎湯投酒服，根枝濃沸浴花郎，不消時刻還歸正，任汝經紅觸滿床。
麝香一觸癢難熬，點點花心帶黑焦，急把升麻蒼耳草，濃煎慢浴轉明嬌，內應托裡扶元氣，生地防風蟬蛻遭，歸芍參耆赤痘共，紅花及與橘甘交。
死屍觸變目翻斜，痘必沉潛吐沫加，速把芫葵並棗艾，為筒燒闢正靈家。外取芫荽和姜醴，辰砂再入略須加，共將煮就時時呷，自得康寧掃去邪。
客忤相侵似若驚，啼號不歇面渾青，絲瓜細結含花香，露摘蒸來焙粉成，見症蜜調隨與服，量兒大小進多輕，此時莫說絲瓜賤，一寸絲瓜一寸金。
五六朝來漿正行，忽為貓犬獸驚停，古人特設烏龍散，遠志菖蒲各等分，再加蟬蛻酒煮透，去卻菖蒲遠志門，蟬蛻獨留研細末，沙糖調服酒含噙。
白話文：
【治痘觸變歌括】
如果出疹子(痘)突然轉變成焦紫色，瞬間呼吸急促，應該迅速找來絲瓜皮，磨成粉末後以蜂蜜調和使用。服用甘草和地黃煮成的湯，疹子可能會再次浮現。如果出現煩躁的症狀，應磨犀角泡湯水飲用。這是第四五天疹子受刺激的治療方式。
如果到了第七八天，疹子成為空殼，受刺激的話就會有生命危險，疹子出漿一半時如果受刺激，務必仔細檢查，不可忽略。(注：絲瓜皮需在尚未長出筋絡時採下曬乾，使用時只取其蒂部磨成粉末)
如果疹子轉成灰白色，且極度搔癢無法忍受，可以使用附子、綿黃耆，用量越多效果越好。如果疹子周圍泛紅，用這種方法會有效。若無紅線纏繞，這就是必死的症狀。
疹子正處於發作期剛開始出漿，恰好女性遇到月經來潮，如果沒有做好清潔防護，就會導致疹子的狀態突然變化。月經血可煎湯服用，嫩梢煎湯加入酒中服用，根和枝濃煎後可用來沐浴，疹子很快就會恢復正常，就算月經期間疹子布滿全身也無妨。
接觸到麝香後，疹子癢得難以忍受，疹子中心會帶有黑色焦痕，應立即使用升麻、蒼耳草濃煎後慢慢沐浴，疹子會逐漸變得明亮。內部應服用扶元氣的藥物，例如生地、防風、蟬蛻，歸芍、參耆、紅花和橘甘等。
如果疹子受到屍體刺激，眼睛會斜視，疹子會隱藏並伴有吐沫，應快速使用芫葵和棗艾製成筒狀燃燒，以驅除邪氣。外部使用芫荽和薑酒，加入辰砂，煮好後經常小口啜飲，疹子就能得到康復。
如果孩子受到外來邪氣的侵擾，表現出驚嚇的樣子，持續哭泣臉色發青，可以用含苞待放的絲瓜花，清晨摘下蒸熟後研成粉末。看到症狀就以蜂蜜調和服用，根據孩子的年齡調整劑量。此時不要認為絲瓜廉價，因為它可能救你一命。
如果疹子出漿到第五六天，突然因為貓狗等動物驚嚇而停止，古人特製了烏龍散，遠志和菖蒲等分，再加上蟬蛻用酒煮透，去掉菖蒲和遠志，只留下蟬蛻研成細末，以砂糖調和服用，酒含在口中。
2. 樣痘辨
樣痘者如一家兄弟，妹妹數人，或兄患痘瘡，沿及於弟，而身出數顆，此非己之正痘，即所謂樣痘也。若痘有先標者，此乃自已經位傳出，又非可與沿得者，同視世作樣痘也，謬矣。凡兄樣於弟，叔樣於侄，姊樣於妹，男樣於女，則其起樣者正而不戾，反是則逆樣痘者，可不辨耶。
白話文：
就像一家中的兄弟姊妹，如果家裡的哥哥得了痘瘡，那麼痘瘡可能會傳染到弟弟身上，讓弟弟身上也長出幾顆，這種情況下弟弟長出的痘並不是他自身發出的正常痘瘡，我們稱之為「樣痘」。但如果痘瘡有先後順序地在某個人身上發出，那是由這個人自身的經絡傳導所致，不能將這種情況和因為接觸而感染的痘瘡混為一談，否則就是錯誤的理解。
通常哥哥會將痘瘡傳染給弟弟，叔叔傳染給侄子，姊姊傳染給妹妹，男性傳染給女性，這種順向的傳染是正常的，不會造成異常反應。反之，如果出現逆向的傳染，比如弟弟傳染給哥哥，侄子傳染給叔叔，妹妹傳染給姊姊，女性傳染給男性，這種情況下的「樣痘」就需要我們去辨別了。
3. 論痘疹斑疹膿疱先後順逆
凡瘡疹只出一般者善，縱有並形，尤宜詳焉，如先發膿泡，後發疹者，是脾肺相生也，順也。先疹後斑者，是心脾相生也，順也。先發水泡，後發疹者，是肝克脾也，逆也。先發膿泡，後發斑子者是心克肺也，逆也。先發膿泡，後發水泡，少者是金木兩得，而難殺也，順也。
多者金來剋木，或木乘金衰矣，逆也。先水泡，後發斑子，多者是火乘木衰也，逆也。少者子衰母旺也，順也。並春膿泡，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，是皆逆也。然瘡疹既出，而有逆順者三，有時之順逆者，春夏陽氣發生，瘡疹為順。秋冬陽氣伏藏，瘡疹為逆。有虛實之順逆者，如大便閉而能食者，是為實、為順也。
如二便利，而不能食者，是為虛、為逆也。有出入之順逆者，瘡疹出者，為順，倒靨陷伏者為逆，此其略也。然凡先見疹子而夾出如水痘者，定是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子繼養榮血，則疹散而痘自成，不可認為水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
白話文：
對於皮膚上長出的疹子，如果只是一種類型，情況比較好；若出現混合類型，更應仔細觀察。如先長膿包後再出疹子，這代表脾肺兩臟相互補充，是順利的情況。先出疹子後再現斑點，表示心脾兩臟相互補充，也是順利的。
反之，如果先出水泡後才長疹子，顯示肝臟剋制脾臟，是不利的情況。先長膿包後再現斑點，意味著心臟剋制肺臟，同樣不利。先長膿包後再出水泡，若數量不多，顯示金和木兩種元素平衡，情況良好。若數量太多，則表示金來剋制木，或者木趁金衰弱時占上風，這是不利的。
先出水泡後再現斑點，如果數量多，表示火趁木衰弱時占上風，這是不利的。如果數量不多，則表示子孫衰弱而母親旺盛，是順利的情況。在春天長膿包、夏天皮膚變黑且凹陷、秋天出現斑點、冬天長疹子，這些都是不利的。
然而，疹子一旦出現，就有三種順利與不利的情況。一是時間上的順利與不利，春夏季節是陽氣生發的季節，此時長疹子是順利的。秋冬季節是陽氣潛藏的季節，此時長疹子則是不利的。二是虛實上的順利與不利，例如，如果大便乾結但仍能進食，這表示實證，是順利的。
反之，如果大小便正常卻無法進食，這表示虛證，是不利的。三是疹子出現與隱退的順利與不利，疹子出現是順利的，疹子消失或隱退則是不利的。以上只是簡略的說明。然而，如果先出現疹子，後再夾雜像水痘一樣的疹子，這一定是正常的痘疹。因為疹子消耗了身體的營養，所以看起來像水痘。只要使用散熱和滋養的方法治療，疹子會消散，痘疹自然形成，不要誤以為是水痘。因為疹子從未夾雜水痘的。
4. 痘前十八犯
第一犯猿猴跳鎖。凡兒未患痘時，先感冒風邪，身如火烙，頭痛自汗，咳嗽不已，或傷寒之後，而痘隨出者，則元氣囂漓，須急疏風解熱，補血滋陰，調元固表。訣曰：一犯傷寒勢欲危，醫須斟酌痘無虧，如將湯藥柴胡用，嬰兒含花死可悲。
第二犯觀音拂痤。凡兒飲食不克樽節，暑濕不能護養，是以脾胃損傷頻多，泄瀉飲食懶飧，肢體羸瘦，其愈未幾而痘隨出者，則脾虛津耗，元氣衰微，治宜溫養脾元，補益中氣則痘可起脹成膿結實矣。訣曰：遍後俄然痘症臨，脾虛元耗勢沉沉，急宜培土將元益，冷藥毫釐不可侵。
第三犯馬馳劍道。凡兒飲食寒暑不能樽節，是以瘧疾纏身，寒熱消灼，肌肉漸瘦，其愈未幾，而痘隨出者，凡常山、草果斷不可用，惟宜參苓白朮以扶正氣。訣曰：嬰兒瘧後痘相迎，元氣囂離不可聞，草果柴胡宜悉去，滋陰補衛效通神。
第四犯一葦航海。凡兒元體薄劣，身發大熱，乾渴惡嗽，疹出未幾，其痘隨出者，此與循常先疹後痘者不同。凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，然此身弱發熱，惡嗽乾渴，繼又出疹，百痘隨後則勢頗危，須急補陰清肺，養胃扶脾，若黃耆補肺之劑，切宜禁絕。訣曰：小兒疹出太陰虛，痘症隨形毒客脾，宜急清金與培土，黃耆若用嗽來催。
第五犯三仙入洞。凡兒平時患成疳積，肚大青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然而痘隨出者，宜治痘為主。訣曰：丁奚疳積痘交關，且把花來發透全，切禁消磨並冷藥，檳榔厚朴及川連。
第六犯倒掛銀瓶。凡兒風熱腠理時發，大熱自頭達身，丹瘤遍起，其愈未幾，若尚未愈而痘隨形者，宜犀角、生地、丹皮之類，以清肝心二經。訣曰：丹瘤未愈痘形身，又屬肝心是二經，最怕梟紅根座繞，解炎祛毒痘方明。
第七犯橋霜印跡。凡兒火烙臉赤，眼睛直豎，手足掣搐，驚厥屢次，口燥譫語，其愈不數日，而痘隨形者，此與循常先驚後痘者不同，蓋因痘而起者從心經，故不過時微驚惕即甚，亦不過臨痘時也。此則其驚已甚，治宜且與治痘為主，夫鎮心涼臟之劑，皆不可投。訣曰：驚厥新痊痘症隨，硃砂金石莫相追，若還即見驚無歇，只管升花更與培。
第八犯藕池滲水。凡兒身熱自汗口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不數日而痘見形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒涼。訣曰：諸血皆由熱犯心，清心抑火自歸營，切休輕用寒涼劑，花萎花欄悔實深。
第九犯石鼓陰鳴。凡兒未痘之前，身發火熱，飲食懶飧，肚腹脹膨，眼泡浮腫，睡臥不安，未數日而痘見者，治宜補脾理氣。訣曰：腹中膨脹不思飧，氣阻脾虛痘必難，宜速補脾調氣血，更加升表自然安。
第十犯赤澤栽蓮。凡兒身發惡熱，自汗不止，眼睛昏花，阿欠啼叫，其症才愈，而痘隨形者，治宜斂汗而用黃耆熬人乳以頻飲之，更投以調榮益衛之劑。訣曰：汗流惡熱已亡元，痘犯心肝十不全，急補心肝並斂汗，痘如鼎灌自然痊。
第十一犯崖頭走馬。凡兒其掞損傷不數日而痘即見者，治宜調血活血兼與扶脾可也。訣曰：跌撲驚傷未愈時，箇中透出好花枝，安經活血調脾脈，自得群花朵朵奇。
第十二犯逐鹿亡羊。凡兒往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體羸瘦，面黃力弱，而痘隨出者不宜治痞。訣曰：病痞花開宜補元，扶脾益胃莫遲延，尤須治痘培根本，何怕花兒命不全。
第十三犯推車陷雪。凡兒稟父母胎毒，身患楊梅廣瘡，不時寒熱，其症未愈，而痘隨形者，將何所治？訣曰：惡瘡未愈出天花，當用升麻藥不差，莫假連翹諸敗毒，誤將熏點浪塗搽。
第十四犯霜逐梧桐。凡兒身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸時氣而痘隨見者，將何所治？訣曰：嘔吐驚惶胃不和，忽看花痘又相磨，應須安胃兼升表，自得成功患可無。
第十五犯倦龍行雨。凡兒飲食不節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒，而痘隨見者，將何所治？訣曰：兒傷飲食正逢災，痘又陽明胃裡來，宜略內消兼補胃，更加升表自花開。
第十六犯秋蟬泣露。凡兒發痘之前，因感濕熱之氣乃患赤白痢疾，其痘未愈，而痘隨見者，將何所治？訣曰：痢痘自宜除濕熱，更加培土和氣血，還須表痘復滋花，根本調微災自滅。
第十七犯凍鱗出谷。凡兒因誤持刃致傷手足，是以寒熱往來而痘隨形者，將何所治？訣曰：金瘡未痊痘來呈，活血還兼開滯凝，更要升花期表暴，扶持鼎峻自安寧。
第十八犯浪里漁舟。凡兒每發驚厥，或患風癇，未久而見痘者，將何以治？訣曰：風癇復苦痘來催，只把花欄著意培，灌得漿來花朵朵，不愁風雨更顛危。
各書所載名目不同，總痘前十八犯專意培花為重，若痘後犯此十八條，則又以專補元氣為要耳。