《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十一（痘門概論） (4)
痘疹全集卷二十一（痘門概論） (4)
1. 治痘觸變歌括
痘觸變焦紫，倏時喘急至，急覓絲瓜皮，取末蜜調置，甘草地黃湯，一服痘更起，若加煩譫時，犀角磨湯水，此是四五朝，治觸當如此。期若至七八，空殼觸必死，漿半犯觸症，按驗莫糊指。（絲瓜皮需要看未生筋時取來燥干、臨用只取皮蒂為末）。
痘觸變灰白，梟癢忍不得，附子綿黃耆，愈多功愈益，盤紅根暈斂，用此可效力。如無根縷繞，死症可言必。
白話文：
如果痘疹接觸到其他東西而變成了焦紫色，並且突然出現喘不過氣的現象，就要趕快找到絲瓜皮，把乾燥的絲瓜皮蒂研磨成粉末，用蜂蜜調和，再用甘草、地黃湯送服。喝下一劑後，痘疹就會更明顯地冒出來。如果病人還伴隨著神志不清、胡言亂語的症狀，就要用犀角磨成粉末，用開水沖服。這是針對發病四五天左右的痘疹患者的治療方法。
如果痘疹發展到七八天，並且是空殼型的痘疹，那麼患者就會死亡。如果痘疹裡面的膿液流到周圍皮膚上，就要仔細觀察，不要弄錯。
如果痘疹變成了灰白色，患者感到奇癢難忍，就要用附子、黃耆，藥量越多效果越好。另外，可以用紅根來收斂，這樣也能起到很好的效果。如果痘疹沒有根鬚，那麼患者的死亡就不可避免。
痘正洶洶才翕漿，適為月水正臨場，不知潔靜相防護，致使花欄倏變常，月月紅花花一種，不分枝葉取煎湯，嫩杪煎湯投酒服，根枝濃沸浴花郎，不消時刻還歸正，任汝經紅觸滿床。
麝香一觸癢難熬，點點花心帶黑焦，急把升麻蒼耳草，濃煎慢浴轉明嬌，內應托裡扶元氣，生地防風蟬蛻遭，歸芍參耆赤痘共，紅花及與橘甘交。
死屍觸變目翻斜，痘必沉潛吐沫加，速把芫葵並棗艾，為筒燒闢正靈家。外取芫荽和姜醴，辰砂再入略須加，共將煮就時時呷，自得康寧掃去邪。
白話文：
痘疹正盛，正值月經來潮，卻不注意清潔衛生，導致痘痘迅速蔓延。可以用月季花的花瓣和枝葉煎湯，嫩枝葉煎湯加酒服用，根部和枝條煮沸後洗澡，痘疹自然會消退。
如果長了痘疹，並且又癢又難受，痘心還發黑，可以用升麻、蒼耳草煎煮濃汁洗澡，可以改善痘痘狀況。同時，內服生地、防風、蟬蛻、歸芪、芍藥、人參、赤小豆等藥物，外用紅花、橘皮、甘草等藥物，可以幫助身體恢復元氣。
如果痘疹嚴重，甚至導致眼睛翻白，並且伴隨吐沫增多，應該及時用芫荽、葵菜、大棗、艾草等藥物一起燒成藥筒，用來治療。另外，可以用芫荽、生薑、米酒一起煮，再加入少許辰砂，經常服用，可以清除邪氣，恢復健康。
客忤相侵似若驚，啼號不歇面渾青，絲瓜細結含花香，露摘蒸來焙粉成，見症蜜調隨與服，量兒大小進多輕，此時莫說絲瓜賤，一寸絲瓜一寸金。
五六朝來漿正行，忽為貓犬獸驚停，古人特設烏龍散，遠志菖蒲各等分，再加蟬蛻酒煮透，去卻菖蒲遠志門，蟬蛻獨留研細末，沙糖調服酒含噙。
白話文：
孩子突然受到驚嚇，像受驚一樣哭鬧不停，臉色發青，可以用絲瓜來治療。將帶有花香的細嫩絲瓜摘下，蒸熟後磨成粉末，加入蜂蜜調勻，根據孩子的年齡決定用量，少量多次服用。此時不要說絲瓜便宜，一寸絲瓜勝過一寸金。
如果孩子五、六歲時，正在喝粥的時候突然被貓、狗或其他動物嚇到，停止喝粥，可以參考古人用烏龍散治療的方法。將遠志、菖蒲各取等量，加入蟬蛻用酒煮透，再去除遠志和菖蒲，留下蟬蛻研成細末，用沙糖調和，用酒送服或含在口中。
2. 樣痘辨
樣痘者如一家兄弟，妹妹數人，或兄患痘瘡，沿及於弟，而身出數顆，此非己之正痘，即所謂樣痘也。若痘有先標者，此乃自已經位傳出，又非可與沿得者，同視世作樣痘也，謬矣。凡兄樣於弟，叔樣於侄，姊樣於妹，男樣於女，則其起樣者正而不戾，反是則逆樣痘者，可不辨耶。
白話文：
長痘的人就像一家人，有哥哥、弟弟、姐姐、妹妹。如果哥哥長了痘瘡，弟弟也跟著長出幾顆痘，這些就不是弟弟自己的正痘，而是所謂的「樣痘」。如果痘瘡先在一個人身上出現，然後傳給其他人，這就不是「樣痘」，而是自己病發的結果，不能和因為「樣痘」而傳染的情況混為一談。總之，哥哥的痘傳染給弟弟，叔叔的痘傳染給侄子，姐姐的痘傳染給妹妹，男性的痘傳染給女性，這些都是正當的傳染方式，不會出現偏差。相反，如果出現了不正常的傳染方式，那就必須辨別是不是「樣痘」了。
3. 論痘疹斑疹膿疱先後順逆
凡瘡疹只出一般者善，縱有並形，尤宜詳焉，如先發膿泡，後發疹者，是脾肺相生也，順也。先疹後斑者，是心脾相生也，順也。先發水泡，後發疹者，是肝克脾也，逆也。先發膿泡，後發斑子者是心克肺也，逆也。先發膿泡，後發水泡，少者是金木兩得，而難殺也，順也。
多者金來剋木，或木乘金衰矣，逆也。先水泡，後發斑子，多者是火乘木衰也，逆也。少者子衰母旺也，順也。並春膿泡，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，是皆逆也。然瘡疹既出，而有逆順者三，有時之順逆者，春夏陽氣發生，瘡疹為順。秋冬陽氣伏藏，瘡疹為逆。有虛實之順逆者，如大便閉而能食者，是為實、為順也。
白話文：
瘡疹的表現，一般來說，只出現單一症狀是好的，即使出現多種症狀，也要仔細觀察。例如，先長膿泡，再出疹子，是脾肺相生，順應自然；先出疹子，再長斑點，是心脾相生，順應自然；先長水泡，再出疹子，是肝克脾，逆於自然；先長膿泡，再長斑點，是心克肺，逆於自然；先長膿泡，再長水泡，數量少的話是金木相生，難以治癒，順應自然；數量多則是金克木，或木乘金衰，逆於自然；先長水泡，再長斑點，數量多是火乘木衰，逆於自然；數量少是子衰母旺，順應自然。同時，春生膿泡，夏生黑陷，秋生斑點，冬生疹子，這些都是逆於自然的。
然而，瘡疹出現之後，不僅有順逆之分，也有時令的順逆，春天夏天陽氣生髮，瘡疹為順；秋冬陽氣潛藏，瘡疹為逆。同時也存在虛實的順逆，比如大便不通卻能吃飯，這是實證，為順應自然。
如二便利，而不能食者，是為虛、為逆也。有出入之順逆者，瘡疹出者，為順，倒靨陷伏者為逆，此其略也。然凡先見疹子而夾出如水痘者，定是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子繼養榮血，則疹散而痘自成，不可認為水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
白話文：
如果一個人既能排泄大小便，卻無法進食，這就屬於虛症或逆症。
身體有氣血流通順逆之分，瘡疹的出現，就代表順利，而出現倒靨（痘疹凹陷）、陷伏（痘疹深陷）等狀況，就代表逆行。以上只是一些基本的觀點。
然而，如果在發疹前就先出現水痘狀的疹子，那麼一定是正痘。因為發疹會耗損榮血，所以疹子會呈現白如水痘的樣子。只要配合發散疹子、滋養榮血，疹子就會消散，痘疹也會自然形成，不必把它誤認為水痘。因為真正的疹子從來不會夾雜水痘。
4. 痘前十八犯
第一犯猿猴跳鎖。凡兒未患痘時，先感冒風邪，身如火烙，頭痛自汗，咳嗽不已，或傷寒之後，而痘隨出者，則元氣囂漓，須急疏風解熱，補血滋陰，調元固表。訣曰：一犯傷寒勢欲危，醫須斟酌痘無虧，如將湯藥柴胡用，嬰兒含花死可悲。
第二犯觀音拂痤。凡兒飲食不克樽節，暑濕不能護養，是以脾胃損傷頻多，泄瀉飲食懶飧，肢體羸瘦，其愈未幾而痘隨出者，則脾虛津耗，元氣衰微，治宜溫養脾元，補益中氣則痘可起脹成膿結實矣。訣曰：遍後俄然痘症臨，脾虛元耗勢沉沉，急宜培土將元益，冷藥毫釐不可侵。
第三犯馬馳劍道。凡兒飲食寒暑不能樽節，是以瘧疾纏身，寒熱消灼，肌肉漸瘦，其愈未幾，而痘隨出者，凡常山、草果斷不可用，惟宜參苓白朮以扶正氣。訣曰：嬰兒瘧後痘相迎，元氣囂離不可聞，草果柴胡宜悉去，滋陰補衛效通神。
白話文：
第一種情況叫做「猿猴跳鎖」。如果孩子在未患天花之前，先感染了風寒，身體像火燒一樣，頭疼冒汗，不停咳嗽，或是傷寒之後才長出天花，那麼孩子的元氣就會很虛弱。這時需要緊急疏散風寒、解熱，補血滋陰，調節元氣、固護表皮。訣竅是：一旦患上傷寒，情況就可能很危急，醫生必須謹慎小心，避免損傷天花。如果使用柴胡等藥物，嬰兒可能會因為含花而死亡，非常悲慘。
第二種情況叫做「觀音拂痤」。如果孩子在飲食上不能節制，暑濕不能保養，導致脾胃損傷頻繁，腹瀉、食欲不振，四肢瘦弱，在痊癒不久後就長出天花，那麼孩子的脾虛津液耗損，元氣衰弱。治療方法應該是溫養脾胃，補益中氣，這樣天花才能長出膿包，結實飽滿。訣竅是：孩子在痊癒後突然長出天花，脾虛元氣耗損，情況很嚴重，應當急救培補脾土，增強元氣，絕對不能使用寒涼藥物。
第三種情況叫做「馬馳劍道」。如果孩子在飲食上不能節制寒暑，導致瘧疾纏身，寒熱交替灼傷身體，肌肉日漸消瘦，在痊癒不久後就長出天花，那麼就絕對不能使用常山、草果等藥物，只能用人参、茯苓、白朮等藥物來扶持正氣。訣竅是：嬰兒在瘧疾痊癒後又長出天花，元氣虛弱，幾乎聽不見聲音，應當避免使用草果和柴胡，用滋陰補衛的藥物效果奇佳。
第四犯一葦航海。凡兒元體薄劣，身發大熱，乾渴惡嗽，疹出未幾，其痘隨出者，此與循常先疹後痘者不同。凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，然此身弱發熱，惡嗽乾渴，繼又出疹，百痘隨後則勢頗危，須急補陰清肺，養胃扶脾，若黃耆補肺之劑，切宜禁絕。訣曰：小兒疹出太陰虛，痘症隨形毒客脾，宜急清金與培土，黃耆若用嗽來催。
第五犯三仙入洞。凡兒平時患成疳積，肚大青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然而痘隨出者，宜治痘為主。訣曰：丁奚疳積痘交關，且把花來發透全，切禁消磨並冷藥，檳榔厚朴及川連。
白話文：
第四種情況是「一葦航海」。如果孩子體質虛弱，發燒、口渴、咳嗽，疹子出來不久，痘疹就接著長出來，這跟平常先出疹子後出痘疹的情況不一樣。先出痘疹後出疹子叫做逆，先出疹子後出痘疹叫做順。然而，這種情況下孩子體弱發燒、咳嗽口渴，接著又出疹子，很多痘疹跟著出來，情況就比較危險，必須趕緊補陰清肺、養胃扶脾。像黃耆這種補肺的藥物，就絕對不能用。訣竅是：小孩出疹子是因為太陰虛弱，痘疹跟著出來是因為毒氣入侵脾臟，應該趕緊清金（肺）和培土（脾），不能用黃耆，否則會加重咳嗽。
第五種情況是「三仙入洞」。如果孩子平常患有疳積（消化不良）、肚子大青筋、四肢瘦弱、變成丁奚（一種瘦弱病症），突然就出痘疹，應該以治療痘疹為主。訣竅是：丁奚疳積跟痘疹同時出現，要讓痘疹充分發出來，絕對不能用消磨和寒涼的藥物，檳榔、厚朴和川連都不能用。
第六犯倒掛銀瓶。凡兒風熱腠理時發，大熱自頭達身，丹瘤遍起，其愈未幾，若尚未愈而痘隨形者，宜犀角、生地、丹皮之類，以清肝心二經。訣曰：丹瘤未愈痘形身，又屬肝心是二經，最怕梟紅根座繞，解炎祛毒痘方明。
第七犯橋霜印跡。凡兒火烙臉赤，眼睛直豎，手足掣搐，驚厥屢次，口燥譫語，其愈不數日，而痘隨形者，此與循常先驚後痘者不同，蓋因痘而起者從心經，故不過時微驚惕即甚，亦不過臨痘時也。此則其驚已甚，治宜且與治痘為主，夫鎮心涼臟之劑，皆不可投。訣曰：驚厥新痊痘症隨，硃砂金石莫相追，若還即見驚無歇，只管升花更與培。
白話文：
小孩如果因風熱導致毛孔閉塞，出現高燒、全身長出紅色疹子，雖然病症稍有好轉，但痘疹卻開始出現，應該使用犀角、生地、丹皮等藥物清熱解毒，疏肝解郁。
如果小孩因熱毒上攻，導致面紅赤腫、眼睛直視、手足抽搐、神志不清、口渴神昏，雖然病症很快減輕，但痘疹卻出現，這和通常先驚厥後出痘的狀況不同。這種情況是因痘疹而導致驚厥，屬於心經熱盛，所以驚厥的程度不會很嚴重，通常只在出痘前或出痘時才會出現。但如果驚厥的症狀已經很嚴重，就應該以治療痘疹為主，不宜使用鎮心安神的藥物。
第八犯藕池滲水。凡兒身熱自汗口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不數日而痘見形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒涼。訣曰：諸血皆由熱犯心，清心抑火自歸營，切休輕用寒涼劑，花萎花欄悔實深。
第九犯石鼓陰鳴。凡兒未痘之前，身發火熱，飲食懶飧，肚腹脹膨，眼泡浮腫，睡臥不安，未數日而痘見者，治宜補脾理氣。訣曰：腹中膨脹不思飧，氣阻脾虛痘必難，宜速補脾調氣血，更加升表自然安。
第十犯赤澤栽蓮。凡兒身發惡熱，自汗不止，眼睛昏花，阿欠啼叫，其症才愈，而痘隨形者，治宜斂汗而用黃耆熬人乳以頻飲之，更投以調榮益衛之劑。訣曰：汗流惡熱已亡元，痘犯心肝十不全，急補心肝並斂汗，痘如鼎灌自然痊。
白話文：
孩子發燒自汗，口中咳血，或流鼻血、尿血，即使病況好轉，但幾天後就長出痘疹，這是心臟失守，導致血液妄行，應當清心降火，千萬不能亂用寒涼藥物。
孩子未長出痘疹前，就發燒、食慾不佳、肚子脹、眼皮浮腫、睡不安穩，幾天後就長出痘疹，應當補脾理氣。
孩子發燒、不停流汗、眼睛模糊、打呵欠、哭鬧，病症剛有好轉，就長出痘疹，應當收斂汗液，用黃耆熬人乳頻繁飲用，並服用滋養氣血、增強抵抗力的藥物。
第十一犯崖頭走馬。凡兒其掞損傷不數日而痘即見者，治宜調血活血兼與扶脾可也。訣曰：跌撲驚傷未愈時，箇中透出好花枝，安經活血調脾脈，自得群花朵朵奇。
第十二犯逐鹿亡羊。凡兒往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體羸瘦，面黃力弱，而痘隨出者不宜治痞。訣曰：病痞花開宜補元，扶脾益胃莫遲延，尤須治痘培根本，何怕花兒命不全。
第十三犯推車陷雪。凡兒稟父母胎毒，身患楊梅廣瘡，不時寒熱，其症未愈，而痘隨形者，將何所治？訣曰：惡瘡未愈出天花，當用升麻藥不差，莫假連翹諸敗毒，誤將熏點浪塗搽。
白話文：
中醫古文翻譯：
第十一犯崖頭走馬
凡是小孩因跌損傷，不到幾天就出痘疹的，治療應當以調血活血，兼顧扶脾為主。
訣曰： 跌撲驚傷尚未痊癒時，痘疹從中冒出，應當安經活血，調和脾胃脈絡，如此才能使痘疹順利發散，朵朵奇特。
第十二犯逐鹿亡羊
凡是小孩出現往來寒熱，腹中生痞塊，日積月累，身體消瘦，面色發黃，體力虛弱，且痘疹隨之出現的，不宜治療痞塊。
訣曰： 有痞塊的情況下出痘，應當補益元氣，扶脾益胃不可延誤，更要著重治療痘疹，培補根本，這樣就不怕痘疹危及生命。
第十三犯推車陷雪
凡是小孩因父母遺傳的胎毒，患有楊梅瘡，不時出現寒熱，症狀尚未痊癒，痘疹隨之出現的，該如何治療？
訣曰： 惡瘡尚未痊癒就出天花，應當使用升麻散來治療，效果很好。不要用連翹等清熱解毒的藥物，避免誤用熏點和塗抹藥膏。
第十四犯霜逐梧桐。凡兒身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸時氣而痘隨見者，將何所治？訣曰：嘔吐驚惶胃不和，忽看花痘又相磨，應須安胃兼升表，自得成功患可無。
第十五犯倦龍行雨。凡兒飲食不節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒，而痘隨見者，將何所治？訣曰：兒傷飲食正逢災，痘又陽明胃裡來，宜略內消兼補胃，更加升表自花開。
第十六犯秋蟬泣露。凡兒發痘之前，因感濕熱之氣乃患赤白痢疾，其痘未愈，而痘隨見者，將何所治？訣曰：痢痘自宜除濕熱，更加培土和氣血，還須表痘復滋花，根本調微災自滅。
第十七犯凍鱗出谷。凡兒因誤持刃致傷手足，是以寒熱往來而痘隨形者，將何所治？訣曰：金瘡未痊痘來呈，活血還兼開滯凝，更要升花期表暴，扶持鼎峻自安寧。
白話文：
第十四，孩子發燒像火烙，不斷嘔吐，無法進食，且伴隨出痘，應該如何治療？訣竅是：嘔吐驚慌胃氣不和，突然出現痘疹，應當安撫胃氣，同時疏解外寒，自然能治癒。
第十五，孩子飲食不節，損傷脾胃，四肢無力，發燒怕冷，並伴隨出痘，應該如何治療？訣竅是：孩子飲食不節遭遇災厄，痘疹來自陽明胃，宜稍稍清熱解毒，同時補益脾胃，再配合疏解外寒，就能讓痘疹順利發出。
第十六，孩子出痘前因濕熱之氣患上赤白痢疾，痘疹未愈，應該如何治療？訣竅是：痢疾與痘疹皆因濕熱引起，需清熱除濕，同時滋補脾胃，促進氣血運行，並配合疏解外寒，幫助痘疹順利發出，從根本上調和體內，自然就能消滅病魔。
第十七，孩子因誤傷手足，寒熱交替，並伴隨出痘，應該如何治療？訣竅是：傷口未癒，痘疹出現，需活血化瘀，疏通經絡，同時配合疏解外寒，幫助痘疹順利發出，扶持正氣，自然就能安然康復。
第十八犯浪里漁舟。凡兒每發驚厥，或患風癇，未久而見痘者，將何以治？訣曰：風癇復苦痘來催，只把花欄著意培，灌得漿來花朵朵，不愁風雨更顛危。
各書所載名目不同，總痘前十八犯專意培花為重，若痘後犯此十八條，則又以專補元氣為要耳。
白話文：
如果小孩突然發作驚厥或患上風癇，不久後又長出痘疹，該如何治療呢？古人說，風癇發作又碰上痘疹，就應該專心照顧痘疹，就像培育花朵一樣，只要給足營養，痘疹就能順利生長，就不必擔心風雨侵襲。
各種醫書記載的十八犯名目不同，但都強調在長痘前遇到十八犯時，要專心培育痘疹。如果在長痘後遇到十八犯，則應該重點放在補元氣。