《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (9)
雜症大小合參卷七 (9)
1. 腹痛大小總論合參（附腹中諸病）
感暑而痛泄痢並作，其脈必虛，宜十味香薷飲之類。感濕而痛，大便溏泄，小便不利，其脈必濡，宜胃芩湯。食積痛常欲大便，利後而痛或減者是也，宜溫宜消。久者，遇仙丹神芎丸擇而下之。氣滯而痛必腹脹而脈沉，宜木香順氣散，元陽運行，其痛自愈。絞腸沙痛，極是急速，先與鹽湯探吐，或痿中並十指出血，內服藿香正氣散。
酒積痛，酒傷則發，宜泄其積，痛自止也。
凡痛初得，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。虛弱有久病，直升之、消之。心腹痛者，必宜溫散，此是鬱結不行，陰氣不運故病，所以芍藥雖治腹痛，然只治血虛之腹痛，至於諸腹痛皆不可用，蓋諸痛皆宜辛散，而芍藥酸收耳。如稟受素弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾胃以兼消導。
如跌撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，水酒煎服下之。凡肥人腹痛者，屬氣虛。兼痰濕，宜人參、蒼白朮、半夏。夫痰豈能作痛，殊不知氣鬱則痰聚，痰聚則礙氣道，不得運行，故作痛也。腎中陽虛作痛者，大溫補之。大抵胃脘下大腹痛者，屬食積外邪，繞臍痛者，屬痰火積熱，臍下少腹痛者，屬寒或瘀血或溺澀。
一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經行血，大方以虛而議補，俱不效，後有識者，曰：脈大而尺獨數，肌膚早錯，甲鍺不滑澤也，此小腸有癰，膿己成而將潰矣。亟與葵根一兩，銀花三錢，甘草節一錢，皂刺，陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太已膏同參耆治之，一月始安。
白話文：
因為中暑引起的腹痛，通常會伴隨拉肚子，這時脈象會呈現虛弱，應該使用像十味香薷飲之類的藥方來治療。因為潮濕引起的腹痛，會拉肚子，小便不順暢，脈象會呈現濡濕，應該使用胃芩湯來治療。因為食物積滯引起的腹痛，常常會有想大便的感覺，排便後疼痛可能會減輕，這種情況適合用溫和的方式來幫助消化。如果是長期積滯引起的，可以選擇使用遇仙丹或神芎丸來幫助排泄。因為氣滯引起的腹痛，通常會感到腹脹，脈象會呈現沉伏，應該使用木香順氣散來疏通氣機，讓元氣運行順暢，疼痛自然就會緩解。因為絞腸痧引起的腹痛，發作非常快速，應該先用鹽水催吐，或是在腳趾尖或手指尖放血，同時內服藿香正氣散。
因為喝酒引起的腹痛，通常是喝酒過量造成的，應該先排除積滯，疼痛自然就會停止。
通常腹痛剛發作時，身體的元氣還沒有虛弱，應該用推蕩的方式來幫助氣血運行，這是利用「通因通用」的方法。如果身體虛弱，而且有長期疾病，就應該用直接提升、消散的方式來治療。心腹疼痛，適合用溫散的方法，這是因為身體內的氣血鬱結不通暢，陰氣無法正常運行的緣故。所以，雖然芍藥可以治療腹痛，但只適用於血虛引起的腹痛，對於其他原因引起的腹痛都不適合，因為其他腹痛大多需要用辛散的藥物來治療，而芍藥屬於酸收的藥物。如果體質原本就虛弱，又因為飲食不當造成腹痛，就應該同時補養脾胃和幫助消化。
如果是跌打損傷造成的腹痛，通常是因為瘀血阻滯，應該使用桃仁承氣湯，並加入當歸、蘇木、紅花，用水和酒一起煎煮服用，來活血化瘀。肥胖的人腹痛，通常是因為氣虛，同時伴隨痰濕，應該使用人參、蒼白朮、半夏等藥物來補氣化痰。痰本身並不會造成疼痛，但因為氣機鬱滯，痰會聚集，痰聚集就會阻礙氣的運行，導致疼痛。腎陽虛引起的腹痛，應該用大溫補的方法來治療。大致來說，胃脘下方的腹痛，通常是食物積滯或外邪入侵造成的；繞著肚臍的疼痛，通常是痰火積熱引起的；肚臍下方的腹痛，通常是寒邪、瘀血或是小便不順暢引起的。
有一個年輕女子經常腹痛，食慾不佳，面黃肌瘦。小兒科醫生用退燒消積的方法治療，婦科醫生用通經活血的方法治療，一般的醫生認為是虛弱而用補的方法治療，但都沒有效果。後來有一個有見識的醫生說，這個病人的脈象大，只有尺脈跳動快速，皮膚乾燥粗糙，指甲也不光滑，這是因為小腸有膿瘍，膿已經形成並且快要破潰了。於是就用了葵根一兩、銀花三錢、甘草節一錢、皂刺和陳皮各二錢，服用兩劑後，膿血大量排出，再用太已膏和人參黃耆來調理，一個月後才康復。