《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三（麻疹門） (5)
痘疹全集卷三十三（麻疹門） (5)
1. 論壯熱煩渴口鼻腐爛等症（錦囊新增）
（張）於乙亥年，因刷印是書，附糧艘北上，時斑疹在行而甚危，諸醫或用表托，或用清解，俱莫能療。有身體俱見而面上隱隱退縮，壯熱喘嗽，煩躁不食泄瀉者；有身面俱見而赤壯熱，喘嗽煩躁，不食泄瀉者，要知皆陽外越而陰內竭，中氣弱而肺氣傷，其火之有餘乃由水之不足。昧者，概麻疹餘毒，然不知實系氣血大傷，即陰陽二氣而為病也。
余按其脈寸強尺弱，或細數無力者，並以全真一氣湯（方見雜症二十卷藥按中）去人參：量人大小酌劑輕重投之。一二劑後，喘熱俱退，熟睡日余，神爽思食，並向有口瘡目患者，皆從此而愈。可見陽藏陰長之妙用深，感先賢喻嘉言，以人參敗毒散而治斑疹之論，與吳鶴皋所云，以參附而治斑者，法之變也。醫不達觀，安足語此等語，信不誣也。
惟脈洪有力，人強氣壯者，方用連翹。土貝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之類清解之。若不詳陰竭陽浮之理，概投表疹解毒之方，不惟不勝治，終亦不可治，殆至陰陽並竭，而煩躁喘促，猶云疹毒內攻，元神脫盡而日竄口禁，尚為變驚調治，何其昧之至也！
余長孫大業，年四歲時，當變月，正值家中大小麻疹盛行，長孫亦染其症，因不肯服藥，乃避風靜攝聽之，熱至五六日來，精神甚疲，昏睡露睛，身上隱隱出現，頭面甚微，且額熱如烙，腿足溫和，飲食不進，焦灼無汗，余曰：面不起者，乃陽虛不能上托也。額熱倍常者，龍雷之火上乘也。
不食神倦者，久熱傷中而中氣不運也。焦燥無汗者，久熱而真陰枯涸也。昏睡露睛者，神疲而督脈縮急也。若用疏散益耗真陽真陰。虛火妄熾，風從內起，必有似驚非驚之變，況陰竭而復行疏解，則真陰愈槁，必有煩躁犯亂之膚，氣血根本既敗，其為氣血無形變現之斑疹，何自而充托於外哉！乃用熟地八錢，滋水以為君；炒黃白朮三錢，固中氣以為巨；牛膝二錢四分，使其濁陰下降，炒燥麥冬二錢，五味子三分，收攝肺氣，斂納龍雷下歸，並以為佐；製附子六分，真固丹田，以為使，則真陽既得，而面上之疹不攻自起矣。額上之火烙，不解自退矣。
真陰既得，則身上之焦灼，自可得汗而和矣。果辰刻服藥之後，不逾時而面上盡起，額熱大減，身有微汗。神情頓爽，但久熱狼狽，余晚間以人參八分，麥冬一錢，五味子五粒，煎湯溫服，次日精旺神強如故矣。或疑五味子酸斂為虞，殊不知內有附子大力之藥。一斂則其力愈大，真陽一壯於中，陰翳頓解於外，即所謂一勝則一負也。
故滋真水以取汗，汗出裕如壯真陽以散假陽，假陽輾釋，如太陽一照而龍雷自息也。水火既調。百病俱已，再調正氣於內，邪氣自散於表，故治有形之百病，皆當於無形之氣中求之。則有形之變幻，盡屬無形之虛張，誰謂外邪之傳襲，實是本身之發現，不求本而妄行驅逐、其有不敗者幾希。
白話文：
（張）先生在乙亥年，因為印刷這本書，跟著運糧船北上，當時正值傳染病斑疹流行而且很嚴重的時候，很多醫生有的用發汗的方法，有的用托毒的方法，有的用清熱解毒的方法，都沒辦法治好。有些病人全身都出現疹子，但是臉上的卻不明顯，而且發高燒、喘氣咳嗽、煩躁不安、不吃飯、腹瀉；有些病人全身和臉上都出現疹子，而且紅腫發高燒、喘氣咳嗽、煩躁不安、不吃飯、腹瀉。要知道這些都是因為陽氣外洩，陰氣內竭，中氣虛弱、肺氣受損，火氣過旺是因為體內津液不足。那些不明白的醫生，都當作是麻疹後遺症的毒素，卻不知道實際上是氣血大傷，也就是陰陽二氣都出了問題。
我仔細診斷他們的脈象，發現寸脈強而尺脈弱，或者脈搏細弱無力，就用全真一氣湯（藥方在《雜症》二十卷的藥按中），去掉人參，根據病人體型大小來調整藥的劑量。服用一兩劑後，喘氣和發燒都退了，病人能夠睡得很熟，隔天精神清爽，想吃飯，而且原本有口腔潰瘍和眼睛問題的，也都因此痊癒。可見陽氣內藏、陰氣滋長的道理有多麼重要。我感佩前賢喻嘉言用人參敗毒散來治療斑疹的理論，以及吳鶴皋所說用人參附子湯來治療斑疹的方法，這都是治療方法的變通。如果醫生沒有通達的見解，怎麼能理解這些道理呢？這確實是真的。
只有脈象洪大有力、體格強健、氣血旺盛的人，才可以用連翹、土貝母、牛蒡子、桔梗、生地、丹皮等清熱解毒的藥物。如果不懂得陰液枯竭、陽氣虛浮的道理，一概用發散解毒的藥方，不僅治不好病，最後也會沒救，可能會導致陰陽兩虛，仍然煩躁不安、呼吸急促，還說這是疹毒攻入內臟，元氣耗盡導致胡言亂語，還用驚風的方法來治療，真是太糊塗了！
我的長孫大業，四歲的時候，正值麻疹好發的時候，剛好家裡大人小孩都在流行麻疹，長孫也得了麻疹。因為他不肯吃藥，所以我就讓他靜養，仔細觀察他的情況。發燒到五六天的時候，他精神很差，昏睡不醒，眼睛半睜，身上隱隱約約出現疹子，頭臉上很少，而且額頭發燙像烙鐵一樣，腿腳卻溫溫的，不吃東西，焦躁不安，沒有汗。我說：臉上疹子不明顯，是因為陽氣虛弱，無法把疹子托出來；額頭發燙，是虛火上炎；不吃東西，精神疲倦，是發燒太久傷了脾胃，導致脾胃功能失調；焦躁不安，沒有汗，是因為發燒太久導致體內津液耗竭；昏睡不醒，眼睛半睜，是因為精神疲憊，督脈緊縮。如果用發散的藥物，只會更加耗損陽氣和陰液，虛火會更旺，導致內風，出現類似驚風的情況。況且陰液已經不足，又用發散的藥物，只會讓體內津液更加枯竭，一定會更加煩躁不安，甚至胡言亂語。氣血的根本都已經敗壞了，就算出現斑疹，又怎麼有氣血可以讓它發出來呢？所以我用熟地八錢來滋養陰液作為主藥；炒黃白朮三錢，來健脾益氣；牛膝二錢四分，讓體內濁氣下降；炒乾麥冬二錢，五味子三分，來收斂肺氣，使虛火下沉，作為輔藥；用製附子六分，來溫補丹田之陽氣，作為使藥。這樣陽氣就能恢復，臉上的疹子不用強行發出也會自然顯現，額頭發燙也會自然消退。
體內陰液充足，身體的焦躁也會自然消失，就能夠出汗了。果然在服用藥物後，很快臉上就出現了疹子，額頭發燙也明顯消退，身上也微微出了汗，精神也恢復了。但是因為發燒太久，身體仍然虛弱，所以晚上我又用人參八分、麥冬一錢、五味子五粒，煎湯給他溫服，隔天他精神旺盛，身體也恢復了。或許有人會擔心五味子酸澀會收斂藥性，但其實藥方中有附子這種藥力強大的藥物，收斂的作用反而能讓它的藥效更強。體內陽氣一壯大，陰邪自然消退，這就是所謂的「一勝則一負」的道理。
所以要滋養體內陰液才能出汗，汗液充足才能壯大陽氣，驅散虛火，虛火消散就像太陽出來，龍雷也自然平息。水火調和，百病自然痊癒。再調理體內的正氣，邪氣也會自然散去。所以治療有形的疾病，都要從無形的氣來著手。那些有形的變化，都只是無形的虛像，誰說外來的邪氣入侵，其實都是本身體內的問題。不從根本原因去解決問題，反而妄想驅逐邪氣，不失敗的機率實在太低了。