《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (6)
雜症大小合參卷十一 (6)
1. 方脈吐血咳血咯血唾血合參
又云：歲金太過，燥氣流行，民病反側，咳逆甚而血溢，是燥氣能使人失血也。六氣俱能使人血溢，何獨火乎？況火有陰火陽火之不同，日月之火與燈燭之火不同，爐中之火與龍雷之火不同。
又有五志過極之火，驚而動血者，火起於心，怒而動血者，火起於肝，憂而動血者，火起於肺，思而動血者，火起於脾，勞而動血者，火起於腎，能明乎火之一字，而於血之理思過半矣。
河間先生，特以五運六氣暑火立論，故專用寒涼以治火，而後人宗之，不知河間之論，但與仲景《傷寒論》對講，各發其所未盡之旨耳。非通論種種不同之火也。自東垣先生出，而論脾胃之火，必須溫養，始禁用寒涼。自丹溪先生出，而立陰虛火動之論，亦發前人所未發，可惜大補陰丸、補陰丸，二丸中俱以黃柏知母為君，而寒涼之論，又盛行矣。養葵先生持撰陰陽五行之論，以申明火不可以水滅，藥不可以寒攻，其利溥哉！
六淫中雖俱能病血，其中獨寒氣致病者居多，何也？蓋寒傷榮，風傷衛，自然之理，又太陽寒水，少陰腎水，俱易以感寒，一有所感，皮毛先入，肺主皮毛，水冷金寒，肺經先受，血亦水也，故經中之水與血，一得寒氣皆凝滯而不行，咳嗽帶痰而出，問其人必惡寒，切其脈必緊，視其血中間必有，或紫，或黑數點，此皆寒淫之驗也。醫者，不為詳審，便以為陰虛火動，而概用滋陰降火，病日深而死日迫矣。
趙氏嘗用麻黃桂枝湯一服，得微汗而愈，蓋汗與血一物也。奪血者無汗，奪汗者無血，贅方於後，以為因寒致血者之治法。
白話文：
還有人說：當金氣過於旺盛的年份，乾燥的氣候盛行，人們會感到身體不適，出現咳嗽、氣喘，嚴重時甚至會咳出血來，這是因為燥氣會使人失血。其實六種氣候變化都可能導致人失血，為什麼只說火氣呢？況且火也有陰火、陽火的不同，就像太陽和燭火不同，爐火和雷電之火也不同。
還有因為情緒過於激動而引起的火，例如驚嚇會導致心火旺盛而動血，憤怒會導致肝火旺盛而動血，憂愁會導致肺火旺盛而動血，思慮過多會導致脾火旺盛而動血，過度勞累會導致腎火旺盛而動血。如果能了解「火」字的各種含義，那麼對於血的道理就了解一半了。
河間先生特別以五運六氣中的暑熱之火立論，所以專用寒涼藥來治療火氣，後人也跟著這樣做。卻不知道河間先生的理論，只是和張仲景的《傷寒論》互相補充，各自闡述尚未完全表達的觀點而已。並不是概括所有不同種類的火。自從東垣先生出現後，他認為脾胃的火必須溫養，才開始禁用寒涼藥。自從丹溪先生出現後，他提出陰虛火旺的理論，也闡述了前人沒有提到的觀點。可惜的是，大補陰丸、補陰丸這兩個藥丸都以黃柏、知母為主要的藥材，結果寒涼藥的理論又再次盛行。養葵先生撰寫了陰陽五行的理論，說明火不能用水來撲滅，藥也不能用寒涼來攻克，他的貢獻實在廣大！
六種氣候變化都可能導致出血，其中寒氣導致出血的情況最多，為什麼呢？因為寒氣會損傷營血，而風氣會損傷衛氣，這是自然規律。而且太陽寒水和少陰腎水都容易感受寒氣。一旦受到寒邪侵襲，首先會從皮毛進入，肺主管皮毛，水冷金寒，肺經首先受到影響。血也屬於水的一種，所以經脈中的水和血一旦受到寒氣侵襲，就會凝滯不通，咳嗽時會帶痰而出，詢問病人必定會怕冷，把脈必定會感到脈搏緊繃，觀察咳出的血，中間一定會有紫色或黑色的血塊，這些都是受到寒邪侵襲的證明。醫生如果不仔細診斷，就認為是陰虛火旺，而一概使用滋陰降火的藥，病情就會越來越嚴重，離死亡也越來越近。
趙氏曾經用麻黃桂枝湯一劑，讓病人微微出汗就痊癒了，因為汗和血其實是一樣的物質。過度失血的人不會出汗，過度出汗的人就會失血。這裡附上一個藥方，作為因為寒氣導致出血的治療方法。