《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治全參卷四十 (1)
雜症痘疹藥性主治全參卷四十 (1)
1. 肉桂
稟天地之陽，兼得乎土金之氣，故味甘、辛、其氣大熱，有小毒，木之補陽者也。氣之薄者桂枝也，氣薄則發泄，故桂枝上行而發表。氣之厚者肉桂也，氣厚則發熱，故肉桂下行而補腎，此大地親上親下之道也。
甘辛大熱，所以益陽，甘入血分，辛能橫走熱則通行，所以添血脈，補命門，理心腹之疾，受寒霍亂轉筋，補氣脈之虛，勞倦內傷不足，暖腰膝，強筋破癥疲止痛，祛風痹骨節掣疼，陰腹內沉寒痼疾，逐營衛風寒，療九種心痛。通月閉經瘀作楚，催難產胞衣不下。陽盛陰虛者忌之。
宜擇形卷如筒，肉色紫潤，其味甜極而兼辛者佳。臨用去皮切破，否則氣味走失，功效便差。並忌火焙，蓋諸香見火，則無功耳。產子官濱，故名官桂。名桂心者，美之之詞，取去盡粗皮近里之極紫極甜者是也。如入補藥，藉其鼓舞藥性者，則入藥同煎；如全仗其行血走竄者，則群藥煎好方入煎一二沸用。
白話文：
桂枝和肉桂皆屬木性，吸收天地陽氣，兼具土金之氣，因此味道甘辛，性大熱，微毒，具有補陽作用。桂枝性薄，善於發散，因此上行發表；肉桂性厚，善於溫熱，因此下行補腎，這便是天地相通，上行下行的道理。
甘辛大熱，能益陽氣；甘入血分，辛能橫行，熱能通行，故能添補血脈，溫補命門，調理心腹之疾。可治受寒引起的霍亂、轉筋，補虛損的氣脈，治療勞倦內傷，溫暖腰膝，強健筋骨，破除癥結，止痛消疲，祛除風寒引起的痺痛，治療陰寒痼疾，驅散營衛之寒，治療九種心痛。可通月經閉止，化解經血瘀滯，催生難產，幫助產婦排出胎盤。但陽盛陰虛者需忌用。
好的桂枝形如筒狀，肉色紫潤，味道甘甜且帶辛味。使用時需去皮切破，否則氣味散失，功效減弱。忌用火焙，因為香料遇火，則無功效。因其常用于產婦，故名官桂。名為桂心者，是形容其品質優良，取去粗皮，近里處色紫味甜者為佳。如用於補藥，藉助其鼓舞藥性，則與藥同煎；如單用其行血走竄之效，則群藥煎好後再放入煎一二沸即可。
肉桂能墮胎通血脈，下焦寒冷，秋冬腹痛泄奔豚，利水道，溫經暖臟，破血通經，救元陽之痼冷，扶脾胃之虛寒，堅筋骨壯陽道，溫行百藥，腰痛脅痛必需，和血逐瘀痛氣消癰並捷，宣氣血而無壅。利關節而有靈，托癰疽痘毒，能引血成膿，辛能散風，甘能和血，溫能行氣，香能走竄百脈，言乎用者，以木得桂而枯之義也。
氣厚則發熱，入肝走腎，專補命門真火不足，而導火歸元也，故曰桂者圭也，引導陽氣，如執圭以使，至於臨產用以催生，須臾如手推下者，亦補火入肝走腎之力也。其春夏禁服，秋冬宜煎者，言其常也。舍時從症者，處其變也，至於瘧疾人發寒熱不已，用上好刮肉桂，去盡粗皮錢余，瘧將發時，預口中噙之，則寒退熱減，神爽思食，而愈可見其補真火，散陰寒之神功矣。
白話文：
肉桂具有墮胎、通血脈的功效，能改善下焦寒冷、秋冬腹痛、腹瀉等症狀，促進利尿，溫經暖臟，破血通經，治療元陽虧虛導致的寒症，補益脾胃虛寒，強健筋骨、壯陽，溫和藥性，促進藥效發揮。腰痛、脅痛皆可使用，能和血化瘀、止痛消腫，促進氣血流通，無阻滯之虞，舒緩關節疼痛，靈活自如。可治療癰疽、痘毒，引導膿液排出。辛味能散風寒，甘味能和血，溫性能行氣，芳香能走竄全身經脈。其功效如同枯木逢春，重獲生機。
氣味厚重，性熱，入肝腎經，專門補益命門真火不足，引導火氣歸元。故稱之為「桂」，如執圭引導陽氣，如同用圭石引導方向。臨產時可以用來催生，效果迅速，宛如用手推動胎兒一般，都是由於其補益命門真火、入肝腎經的功效。春夏季節忌服，秋冬季節適合煎服，這是肉桂的常規用法。但也有因時制宜的用法，例如瘧疾患者發寒發熱不止，可用上好的刮肉桂，去除粗皮，在瘧疾發作前預先含在口中，就能減輕寒熱症狀，精神爽朗，胃口大開，最終痊癒，這也充分體現了其補益真火、散除陰寒的功效。
桂枝味薄體輕，上行頭目，橫行手臂，調營衛和肌表，止煩出汗，疏邪散風，內理心腹之痛，外解皮膚之寒，直行而為奔豚之嚮導，以經走膀胱也。有汗能止，無汗能發者，以其能調和營衛，邪不容而開合得也。麻黃，桂枝本皆辛甘發散，但麻黃遍徹皮毛，專於發汗而寒邪散，桂枝調和營衛，善於解肌而風邪散，所謂氣薄則發泄者是也。
主治（痘疹合參），能和營衛，能圍肌表，卻風邪而實腠理，氣虛之痘，賴以鼓舞，藥性上行，通調百脈，引參耆以達肌表，托痘毒癰疽，能引血成膿，制肝補脾，調和氣血，凡泄瀉寒戰，痘白虛寒者並且如實熱痘症，並痘後作瘡，皆不可用也。
白話文：
桂枝的藥性與主治
桂枝，味道淡薄，質地輕盈，性向上行頭面，橫向運行於手臂，能調和營衛氣血，舒緩肌表，止住煩躁出汗，疏散外邪寒風。它能內治心腹之痛，外解皮膚之寒。直行而下，引導氣血奔行於下肢，沿經絡循行至膀胱。
有汗者，它能止汗；無汗者，它能發汗。這是因為它能調和營衛氣血，使邪氣無法入侵，身體得以開合自如。
麻黃與桂枝都屬辛甘發散之品，但麻黃能遍及皮毛，專門發汗以散寒邪；桂枝則調和營衛氣血，善於解表以散風邪。所謂“氣薄則發泄”，正是指這兩者藥性上的差異。
桂枝主治痘疹等病症，能和解營衛氣血，圍護肌表，驅散風邪，固密腠理。對於氣虛的痘疹，可藉助桂枝鼓舞氣血，藥性上行，通調全身經脈，引導人參、黃耆等藥物達至肌表，托散痘毒，化解癰疽，引導血氣化膿。桂枝還能制肝補脾，調和氣血。
凡是泄瀉寒戰、痘疹虛寒者，以及如實熱痘症、痘後作瘡者，皆不可服用桂枝。
桂枝氣薄上行而發，夫又能橫行手臂。凡初起重感風寒，並在秋冬之時及手足瘡不起發者宜用。若痰多咳嗽，咽痛音啞，血燥血熱，及血崩孕婦並宜禁之。
張按：桂附二味，雖具辛熱補陽。然古哲立方，有二味並用者。有用桂不用附者，有用附不用桂者，應有成見，針線相對，毫難互借混投。今人勿究其微，但以其性辛溫，或桂或附，任意取用，殊不知肉桂味甘而辛，氣香而竄，可上可下，可橫可直、可表可里，可補可瀉，善通百脈，和暢諸經，鼓舞氣血，故健行流走之效雖捷，但性專走泄，而溫中救里之力難長，未免進亦銳退亦速也。
至於附子氣味大辛，微兼甘苦，氣厚味薄，降多升少，從下直上，走而不守，其救里回陽之功，及引火藏源之力，溫經達絡之能，是其所長，非若肉桂辛甘，輕揚之性，復能橫行達表，走竄百脈也。一則味辛而兼微苦，所以功專達下，走里以救陰中之陽，為先天真陰真陽之藥也。
白話文：
桂枝的氣輕薄，向上運行而發散，而且還能橫向運行到手臂。凡是剛開始感受風寒，或是秋冬季節手腳的瘡傷不易癒合的人，都適合使用桂枝。但是如果痰多咳嗽，咽喉疼痛失聲，或是血燥血熱，以及血崩的孕婦，就應該禁用桂枝。
張仲景說：桂枝和附子這兩種藥物，雖然都具有辛熱補陽的功效，但古時候的醫家在用藥時，卻有兩種不同的配伍方法。有些方子用桂枝而不使用附子，有些方子用附子而不使用桂枝，這都是有道理的，就像針灸的針法，不同穴位各有其作用，不能隨意混用。現在的人不研究這些微細的差別，只憑藉它們的辛溫性，需要時就用桂枝，需要時就用附子，任意取用，殊不知肉桂味道甘甜而辛辣，氣味芳香而竄行，可以向上、向下運行，可以橫向、直線運行，可以作用於表層，也可以作用於裡層，可以補虛也可以瀉實，善於疏通百脈，調暢全身經絡，鼓舞氣血運行，所以它的健行流走的效果雖然迅速，但由於性專走泄，溫中救里的力量難以持久，容易出現進得快，退得也快的現象。
至於附子，氣味辛辣，略帶甘苦，氣厚味薄，多是向下運行，向上運行較少，從下往上直行，走而不停，它救里回陽，引火歸源，溫經通絡的功效，是它的長處，不像肉桂辛甘輕揚的性質，還可以橫行達表，走竄百脈。一方面，附子味辛又兼微苦，所以功效專門到達下焦，走入裡層以救治陰中之陽，是補益先天真陰真陽的藥物。
一則味甘而兼辛，所以既補命門，復能竄上達表，以救陽絕之陽更為後天氣血營衛分之需也。故純以大溫峻補中氣真陰真陽，救里為事者，或二位並投，或君以參朮，佐以附子為用，如八味丸桂附並需，參附湯、朮附湯、理中湯之類，勿用肉桂是也，如欲溫中兼以調和氣血，走竄外達，顧表為事者，則以培補氣血之藥為君，而單以肉桂一味為佐使，如參耆飲、十全大補湯、人參養榮湯之類，勿用附子是也。如是則表裡陰陽輕重之義昭然矣，豈容混投假借乎！
白話文：
有些藥物味道甘甜，同時又帶點辛辣，因此既能滋補命門，又能向上走竄抵達肌膚表面，用來救治陽氣衰竭，也滿足了後天氣血、營衛、筋骨等方面的需求。所以，專門用來溫熱補益中氣、真陰、真陽，救治內臟疾病的藥物，有時會使用兩種藥物一起，有時以人參、白朮為君藥，輔以附子為臣藥，例如八味丸、參附湯、朮附湯、理中湯等，這些藥方中都不應該使用肉桂。如果想要溫暖內臟，同時調和氣血，使其走竄於外，達到顧護表面的效果，那麼就應該以補益氣血的藥物為主，單獨以肉桂為輔助，例如參耆飲、十全大補湯、人參養榮湯等，這些藥方中就不應該使用附子。這樣一來，表裡陰陽的輕重之理就十分明顯了，怎麼可以混雜使用，互相假借呢！
2. 白茯苓
生於古松之下，感土木之氣而成，故味甘淡，性平，無毒。入手足少陰、手太陽、足太陰、陽明經、陽中之陰也。甘能補中，淡能利竅，故為滲濕扶脾、解熱散結、利水補中之要藥。專入脾腎功多。如入補脾藥中，宜不制者，方得淡滲之功，若入補陰藥中，宜人乳拌曬，以減淡滲之勢。
茯神抱木而生，有依守之義，故專入心經，為安種益智健忘卻驚之需，其心木名黃松節，治傷風口眼歪斜，毒風筋攣不語，凡神驚掣，虛而健忘，其所主與伏神大同小異耳。
白茯苓，主胸脅逆氣，腹中痰水，憂恚驚恐，寒熱煩滿，心下結痛，咳逆舌乾，水腫淋結，五勞七傷，安胎氣暖腰膝，生津液健脾驅痰火，益肺利血，滲濕安魂，卻驚開胃厚腸，上以滲脾肺之濕，下以伐肝腎之邪，故為利水燥濕之要藥。入四君，則佐參朮以滲脾家之濕。入六味，則使澤瀉以行腎邪之餘。
白話文：
茯苓生長在古老松樹下，受到土木之氣的影響而生成，所以味道甘淡，性平，無毒。它能進入手少陰、手太陽、足太陰、陽明經，屬於陽中之陰。甘味可以補中，淡味可以利竅，因此是滲濕扶脾、解熱散結、利水補中的重要藥物。它主要作用於脾腎，功用廣泛。如果用於補脾藥中，最好不要經過炮製，才能發揮淡滲的功效。如果用於補陰藥中，最好用人乳拌曬，以減輕淡滲的藥性。
茯神依附著樹木生長，有著依守的象徵意義，因此專入心經，用於安神益智、健忘卻驚。茯神的心木稱為黃松節，可以治療傷風口眼歪斜、毒風筋攣不語等症，以及神經驚悸、虛弱健忘等症狀，其主治功效與伏神大同小異。
白茯苓主要用於治療胸脅逆氣、腹中痰水、憂鬱驚恐、寒熱煩躁、心下結痛、咳嗽氣逆、舌乾、水腫淋巴結、五勞七傷等症狀，並能安胎氣、暖腰膝、生津液、健脾驅痰火、益肺利血、滲濕安魂、卻驚開胃、厚腸。它可以向上滲脾肺之濕，向下伐肝腎之邪，因此是利水燥濕的重要藥物。在四君子湯中，它可以輔助參朮滲脾家之濕；在六味地黃丸中，它可以幫助澤瀉排出腎邪之餘。
赤入心脾小腸，專功瀉熱利水。白者兼補，赤者專瀉。白者入壬癸，赤者之丙丁。茯神專補心經，主恍惚驚悸，恚怒健忘，闢不詳開心智，安魂魄養精神，蓋假松之氣，而津盛發泄於外以成者為茯苓，其內守抱根而生者為茯神，有依附之義，為收斂神氣之用，取靜而能安也。
茯苓皮，本性淡而能滲濕，色黑而象水，故入五皮湯中，以為利水消腫之劑。琥珀亦鬆液精華凝結地中千年而成象，故生於陽而成於陰也，屬陽與金，色赤味甘，肝心脾小腸血分之藥。本性燥而滲濕，故亦和水，辛溫而色赤，故能消瘀，資稟斂澀，故能長肌，成於沖淨，故能定魄。
白話文：
紅色進入心、脾、小腸，專門作用於瀉熱利水。白色兼具補益，紅色專門瀉下。白色屬於壬癸，紅色屬於丙丁。茯神專門補益心經，主要針對恍惚、驚悸、怒火中燒、健忘，辟除不祥、開闊心智，安撫魂魄、滋養精神。茯神是松樹之氣，津液外泄而成茯苓，而內部根部守住而生者為茯神，有依附之意，用於收斂神氣，取靜而能安寧。
茯苓皮，本性淡泊而能滲濕，顏色黑而像水，因此加入五皮湯中，用於利水消腫。琥珀也是松樹液體精華凝結於地中千年而成，因此生於陽氣而成熟於陰氣，屬陽與金，顏色赤紅，味道甘甜，是肝、心、脾、小腸血分之藥。琥珀本性乾燥而能滲濕，因此也能和水，辛溫而顏色赤紅，因此能消瘀血，滋養身體、斂澀收斂，因此能滋養肌膚，形成於純淨之地，因此能定魂魄。
主治（痘疹合參），茯苓，利水除濕，益氣和中，本為扶脾養胃之藥，但多淡滲走利之功，故於痘瘡灌漿時忌服，恐令水氣下行，外不行漿，內防發渴，惟泄瀉者，水泡者，及收靨時並用之。赤者惟利水瀉熱而不補，如小便多，及汗多陰虛者，所當忌也。
按：茯苓假土之精氣，松之餘氣而成，無中生有得地厚之精，為脾家之要藥。《素問》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於肺。調通水道，下輸膀胱。則利水之藥，皆上行而後下降也。潔古謂其上升，東垣謂其下降，各不相皆也。但小便頻多，其源甚異。《經》云：肺氣盛則便數，虛則小便遺，心虛則少氣遺尿，下焦虛則遺尿，胞絡移熱於膀胱則遺尿，膀胱不約為遺，厥陰病則遺尿，所謂肺氣盛者，實熱也。宜茯苓以滲其熱，故曰小便多者能止也。
白話文：
茯苓主要用於治療痘疹，它能利水除濕、益氣和中，是補脾養胃的藥材。但茯苓偏於淡滲走利，因此在痘瘡灌漿時不宜服用，以免水氣下行，影響痘疹發育，還會導致口渴。不過，在出現腹瀉、水泡或痘疹收靨時可以服用茯苓。茯苓性偏寒，只利水瀉熱而不補益，所以小便過多或汗多陰虛的人不宜服用。
茯苓是由土的精氣和松樹的餘氣所化，無中生有，吸收了地厚之精，是補脾的重要藥材。《素問》中提到，飲水入胃後，精氣會遊溢，向上輸送到肺，再調節水道，向下輸送到膀胱。因此，利水藥物都是先向上行再向下行。古人對茯苓的作用有不同的觀點，潔古認為茯苓上升，東垣認為茯苓下降，各有各的道理。但小便頻繁過多，原因很多。《經》書中提到，肺氣盛則小便頻數，虛則遺尿，心虛則少氣遺尿，下焦虛則遺尿，胞絡移熱於膀胱則遺尿，膀胱不約則遺尿，厥陰病則遺尿。所謂肺氣盛，就是實熱。此時可以服用茯苓滲透熱氣，所以小便過多的人服用茯苓後能止住尿頻。
若肺虛心虛，胞絡熱厥陰病，皆虛火也必上熱下寒，所當升陽，膀胱不約，下焦虛者，乃火投於水，水泉不藏，必肢冷脈遲，當用溫熱，皆非茯苓可治，故曰陰虛者，不宜用也。茯神抱根而生，有依守之義，故魂不守舍者用以安之。赤者入丙丁，但主導赤而已。
白話文：
如果肺部虛弱、心神不寧，加上胞絡熱盛導致厥陰病症，這些都是虛火上炎的表現。虛火上炎必會造成上熱下寒，因此需要升發陽氣。膀胱失禁、下焦虛弱，就如同火投於水，水源無法儲存，必然會出現四肢冰冷、脈象遲緩的症狀。這時應該使用溫熱藥物治療，茯苓並不適合。所以說，陰虛體質的人，不應該使用茯苓。
茯神依附於根部生長，有守住本源的含義，因此可用於治療魂魄不守、心神不寧的患者，使其安定下來。赤茯苓歸屬於丙丁火，主要作用是引導火氣，並非主要治療赤熱症狀。