《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (8)
雜症大小合參卷十一 (8)
1. 麻黃桂枝湯
仲景云：陰旺能生陰血，蓋言人之真陽盛旺，自能化生陰血耳。今人不悟其理，但見陰血不足，便用人參、黃耆補之，初用一二服之間，火得溫補，略見一效，以為中病，久泥於方，不無反助火邪，蓋令咳嗽氣促，肌肉消爍，往往以致危亡，良可憫哉！但血本不病，因氣虛而血無所倚，故血亦消亡者，只補其氣，則血自復，即所謂陽旺能生陰血，無陽則陰無以生也。
立齋先生遇星士張東谷談命，時出中庭，吐血一二口，云久有此症，遇勞即發。先生曰，此勞傷肺氣，其血必散，視之果在，與補中益氣湯加麥冬、五味、山藥、熟地、茯神、遠志服之而愈。
翼早請見云：服四物黃連山梔之類，血益多而倦益甚，得公一七吐血頓止，精神如故，何也？先生曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用前藥健脾肺之氣，而噓血歸原耳。
肺為華蓋，至清之臟，有火則咳，有痰則嗽。肺主氣，氣逆為咳，腎主水，水泛為痰，腎脈上入肺，循喉嚨，其支者從肺絡心，屬胸中，故病則俱病也。涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也。若血如紅縷，從痰中咳出者，引肺絡受熱傷之血也。若咳出白血淺紅色，似肉似肺者，必死。
凡唾中帶血，咯出有血，或血絲，屬腎經。鼻衄出血，咳嗽有血，屬肺經。嘔吐成盆成碗者，屬胃經。自兩脅逆上吐出者，屬肝經。溺血屬小腸膀胱經。下血屬大腸經。牙宣出血屬胃腎虛火，舌血謂之舌衄，汗孔。出血謂之肌衄，心與肝也。又驚而動血者屬心，怒而動血者屬肝，憂而動血者屬肺，思而動血者屬脾，勞而動血者屬腎。
童子之症，須看先天父母之氣，而母氣尤為重。凡驚風痘疹，腎虛發熱，俱以母氣為主，如母有火者，其子必有火；母脾虛者，子必多脾病；母火衰者，子必從幼。有腎虛症，如齒遲、語遲、行遲，囟門大開，腎疳等症，皆先天不足，從幼調補，亦有可復之天。
肺不特衄血，亦能咳血唾血，胃不特嘔血，肝亦嘔血，蓋肺主氣，肝藏血，肝血不藏，亂氣自兩脅中逆而出之。然總之是腎水隨相火炎上之血也。腎主水，水化液為痰，為唾、為血，腎脈上入肺，循喉嚨，挾舌本，其支者，從肺絡心，注胸中，故病則俱病也。但衄血出於經，衄行清道，吐血出於胃，吐行濁道，喉與咽二管不同也。
蓋經者，循經之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻為衄。其不出於鼻者，則為咳咯，從肺竅而出於咽也。胃者，守營之血，守而不走，存於胃中者也。若胃氣虛，不能攝血，或為火逼，故令人嘔吐，從喉而出於口也。
吐血之熱在腑，衄血之熱在經，雜病衄血為裡熱，傷寒衄血為表熱，今人一見吐衄，便以犀角地黃為必用之藥，以犀為水獸，可以分水，可以通天，鼻衄之血，從任督而至顛頂入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品由腎脈而上，故變對症。凡陰虛火動，吐血與咳咯者，可以借用成功。
白話文：
張仲景說：「陰氣旺盛能產生陰血」，這句話的意思是說，人的真陽之氣如果很旺盛，自然就能化生陰血。現在的人不明白這個道理，只看到陰血不足，就用人參、黃耆來補，剛開始吃一兩帖的時候，因為火氣得到溫補，會稍微看到一些效果，就以為是對症下藥，長期這樣用藥，反而會助長火邪，導致咳嗽氣喘，肌肉消瘦，往往因此導致危險，實在可悲啊！其實血本身沒有病，是因為氣虛導致血失去了依附，所以血也跟著消亡。只要補氣，血自然就能恢復，這就是所謂「陽氣旺盛能產生陰血」，沒有陽氣，陰氣就無法產生。
李東垣先生曾經遇到一位算命先生張東谷，兩人談話時，張東谷突然走到庭院裡，吐了一兩口血，說自己這個症狀很久了，一勞累就會發作。李東垣先生說，這是勞傷肺氣，血一定會散開，檢查後果然如此，於是給他開了補中益氣湯，並加上麥冬、五味子、山藥、熟地黃、茯神、遠志等藥，服藥後就痊癒了。
隔天早上，張東谷來見李東垣先生，說：「我之前吃過四物湯、黃連、山梔子等藥，血反而吐得更多，人也更疲倦。吃了您開的藥，吐血就立刻停止了，精神也恢復了，這是為什麼呢？」李東垣先生說：「脾臟主管血，肺臟主管氣，你這是勞傷了脾肺，導致血亂跑，所以我用之前的藥方來健脾肺之氣，讓血回到它原來的地方。」
肺臟像個華蓋，是個非常清虛的臟器，有火氣就會咳嗽，有痰就會嗽。肺臟主管氣，氣逆就會咳嗽；腎臟主管水，水液泛濫就會產生痰。腎脈向上進入肺，沿著喉嚨走，其中一條分支從肺絡連到心，屬胸部，所以腎、肺、心一旦生病，就會互相影響。唾液中如果帶有少量血絲散開的，這是腎臟的相火上炎導致的出血。如果血像紅色的絲線，從痰中咳出來的，這是肺絡受到熱傷導致的出血。如果咳出來的血是白色的帶點淺紅色，看起來像肉或肺的樣子，那就一定會死。
凡是唾液中帶血、咯出有血或血絲，屬於腎經的問題。鼻孔出血、咳嗽帶血，屬於肺經的問題。嘔吐時吐出大量血，像盆或碗一樣，屬於胃經的問題。從兩側脅部向上逆流吐血的，屬於肝經的問題。小便出血，屬於小腸或膀胱經的問題。大便出血，屬於大腸經的問題。牙齦出血，屬於胃腎虛火。舌頭出血，稱為舌衄。汗孔出血，稱為肌衄，與心和肝有關。另外，因為驚嚇而導致的出血屬於心，因為憤怒而導致的出血屬於肝，因為憂愁而導致的出血屬於肺，因為思慮過多而導致的出血屬於脾，因為勞累過度而導致的出血屬於腎。
小孩子的疾病，必須看先天父母的氣，其中母親的氣尤其重要。凡是驚風、痘疹、腎虛發熱等，都以母親的氣為主。如果母親體內有火，那麼孩子一定也有火；如果母親脾虛，那麼孩子多半有脾臟方面的疾病；如果母親火氣衰弱，那麼孩子從小就會有腎虛的症狀，例如牙齒長得慢、說話晚、走路晚、囟門閉合得晚、腎疳等，這些都是先天不足，從小就要調養，還是有可能恢復健康的。
肺臟不只是會流鼻血，也會咳嗽吐血；胃不只是會嘔吐出血，肝臟也會嘔吐出血。因為肺臟主管氣，肝臟儲藏血，如果肝臟無法藏血，就會導致氣逆，從兩側脅部向上衝出。但總體來說，這些都屬於腎水跟著相火向上燃燒的出血。腎臟主管水，水液可以化生為痰、唾液和血。腎脈向上進入肺，沿著喉嚨走，夾著舌根，其中一條分支從肺絡連到心，注入胸部，所以腎、肺、心一旦生病，就會互相影響。只是流鼻血是從經脈中出來的，屬於清道；而吐血是從胃中出來的，屬於濁道，喉嚨和咽是兩條不同的管道。
經脈中的血，是循著經絡運行的，不會停留在某處，是隨著氣走的。如果火氣急迫，就會順著經脈直接衝犯清道，向上到達頭頂，從鼻子流出來，就成了鼻血。如果沒有從鼻子出來，就會咳嗽，從肺竅經過咽喉出來。胃中的血，是停留在胃裡，不走的。如果胃氣虛弱，無法攝血，或是被火逼迫，就會導致嘔吐，從喉嚨經過嘴巴出來。
吐血的熱屬於在腑（內臟），流鼻血的熱屬於在經脈。雜病的流鼻血屬於體內有熱，傷寒的流鼻血屬於體表有熱。現在的人一看到吐血或流鼻血，就一定用犀角地黃湯，認為犀角是水獸，可以分水，可以通天。鼻血從任脈、督脈到頭頂進入鼻中，只有犀角能下降到腎水，引導地黃這些滋陰的藥物從腎脈向上走，所以會對症有效。凡是屬於陰虛火旺、吐血或咳嗽有血的，可以借用這個方子來治療。