《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十六（見點門） (3)
痘疹全集卷二十六（見點門） (3)
1. 見點門夾症雜症
（內有未備者悉具總論痘要門參看）
白話文：
(對於內部有些尚未準備齊全的部分，全部都詳細記載在總的理論和痘病的重要章節中，可參閱對照。)
(如果內容中有未提及或準備不周的部分，請參考總論及痘病專門章節的詳細說明。)
2. 夾斑
夫疹由心熱，斑由胃熱，斑乃血之餘，有色點而無頭粒者也。蓋痘自臟而出，其勢迅速，血熱毒盛之痘，則血太過而氣不及衛氣疏缺，不能密集脈絡而致太過之血，任其三焦浮游之火而發為斑，是以夾毒上浮矣。然至痘毒出齊，則內必虛，內虛則斑從內解，不解當以輕劑散其火邪，兼活血解毒之藥。
凡在初多用表散，在後宜用解利，伺其斑退血附，即用補藥，以防其損陷之患。然有色赤如火者，乃毒滯不能宣發也。更有或結痂而發者，是餘毒熱盛，煎熬肉分，其斑必爛，當用解毒，爛處以生肌散傳之。凡紅斑易退，紫斑稍難，藍斑黑斑熱毒亢害已極，不可治也。夫瘡出而斑退者，吉。
或斑退而瘡出堅實者，亦吉。否則，皮膚斑爛，瘡易瘙癢。如赤斑成槐，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷每有瘡未成，就此先潰爛，多不可治。總之，斑疹必須令退，使痘獨成為妙，否則，氣血重耗，臟腑俱病矣。
白話文：
【夾斑】
疹子是因爲心火旺盛，斑點則是源於胃部過熱。斑點，是有色的點狀物但沒有突起的顆粒。痘疹從內臟浮現出來，其發展速度非常快，若血液中熱毒過盛，血氣太過而衛氣不足，無法緊密地圍繞脈絡，導致過多的血液任由三焦的遊離火氣引發爲斑點，這就是夾毒上浮的原因。然而，等到痘毒完全爆發後，體內必定虛弱，體內虛則斑點會從內而解，如果無法自然消解，則應使用溫和的藥物來驅除體內的火邪，並配合活血解毒的藥劑。
通常在初期會多用發汗解表的藥物，在後期則適合用清熱解毒的藥物，觀察斑點消退、血液恢復正常時，就應服用補藥，以預防身體的損害和虛弱。然而，有的斑點顏色紅如火焰，這是毒素滯留無法順利散發的表現。還有的斑點會在結痂後纔出現，這表示餘毒熱盛，灼燒肌肉，這樣的斑點必然潰爛，這時應使用解毒藥物，對潰爛處使用生肌散進行治療。一般來說，紅色的斑點較易消退，紫色的斑點稍微困難一些，藍斑和黑斑則代表熱毒已經到了極點，幾乎無法治癒。瘡疹出現且斑點消退，這是好兆頭。
如果斑點消退後，瘡疹變得堅實，也是好的跡象。否則，皮膚上的斑點潰爛，瘡疹容易引起搔癢。例如，紅色的斑點形成像槐樹一樣的形狀，其部位的皮膚浮腫、堅硬，這種被稱爲丹瘤，其毒性非常強烈，常常在瘡疹尚未成熟時，這個部位就先潰爛，大多無法治癒。總的來說，斑疹必須讓它們消退，使痘疹單獨顯現出來是最好的情況，否則，氣血大量消耗，臟腑都會受到影響，引發疾病。
3. 夾疹夾丹
夫痘毒麻毒所屬不同，痘毒出於臟，麻毒出於腑。蓋自孕成之初，先有臟而後有腑，臟為積受之，地腑為傳送之所。臟屬陰，受毒為最深；腑屬陽，受毒為差淺。痘之發觸於天行時氣，疹之發中於時氣風寒，本非尋常併發者，蓋因痘出之際，毒趨百竅，被風寒阻塞腠理，是以血熱壅遏，擊動府毒，因乃並出，是皆不順之候。如痘稀疏，可以升麻湯解之，疹散痘出，其勢自順矣。
若痘太盛，則其疹雖解，殊不知氣血已受虧於前矣。誠恐氣弱血傷，不能始終以化其毒，是尚未可議其有生也。然痘當從外解，疹當從內解，麻疹之發，輕而勿解。若有不解者，乃為內熱而外中風寒之盛也，治法惟宜輕表涼內，切勿汗下妄施，表輕則肌松而邪散，內涼則血和而毒透，驟汗則氣泄而亡陽，迅下則裡虛而毒陷。
然麻疹多屬於肺，故嗽而始出，起而成粒，勻淨而小，兼陽氣從上，故頭面愈多者為佳，治宜升麻葛根湯，小柴胡湯，重則麻黃湯，以表散為主，疹散而痘得單成為妙。若如此而不散，則肺氣既傷，肝榮亦損，凶之候也。若夫丹疹者，多屬於脾隱在皮膚之間，或成塊而赤，或云頭而突，多起於手足身背之間。
發則多癢，或有麻木，是兼濕痰之殊，色紅者，兼火化也。總之，浮游之火，壅血散漫於皮膚耳。治宜先以輕劑散火，兼用涼血解毒之藥，然痘內而夾丹疹者，可不必治之，但以托痘為主，痘出而此自淡矣。
白話文：
【夾疹夾丹】
關於痘疹與麻疹的病源不同，痘疹源自臟器，而麻疹則來自腑部。從胚胎形成開始，先有髒後有腑，髒是累積毒素的地方，腑則是傳遞毒素的通道。髒屬陰，受毒最深；腑屬陽，受毒較淺。痘疹的爆發往往受到季節性天氣的影響，麻疹的發作則是因爲遭受了風寒，這通常不是常見的併發狀況，而是因爲痘疹出現時，毒素趨向全身各部位，若此時遭遇風寒堵塞皮膚毛孔，導致血液過熱，進而激發腑部的毒素，使得兩者同時爆發，這都是不順的徵兆。如果痘疹較爲稀少，可用升麻湯來緩解，疹子散去痘疹出現，情勢自然會好轉。
然而，如果痘疹過多，即使疹子得到緩解，卻不知道氣血已經在先前受到了損傷。確實擔憂氣血虛弱，無法徹底化解毒素，因此還不能斷言能痊癒。然而，痘疹應該從外部解決，麻疹應從內部解決，麻疹的發作，輕度無需特別治療。若有無法緩解的情況，那是因爲體內熱度過高，又遇到嚴重的風寒，治療方法應是輕微發汗並冷卻體內，切勿隨便使用發汗或瀉藥，輕微發汗可以使肌肉鬆弛，毒素得以散去，體內涼爽可以使血液和諧，毒素透出，突然大量出汗會導致氣虛陽亡，迅速排便會使裏部虛弱，毒素深入。
然而，麻疹大多與肺有關，所以會先咳嗽再出現，形成顆粒狀，均勻乾淨且小，加上陽氣從上，所以頭部和麪部出現較多爲佳，治療方法應是升麻葛根湯、小柴胡湯，嚴重時可用麻黃湯，主要以散發表層爲主，疹子散去痘疹得以單獨出現最佳。如果這樣仍無法散去，則肺氣受損，肝臟功能也受到影響，這是兇險的徵兆。至於丹疹，大多與脾相關，隱藏於皮膚之間，可能形成紅色塊狀，或像雲朵般突出，多出現於手腳背部。
發作時多癢，可能伴有麻木感，這是溼痰的特殊表現，顏色紅潤的，伴有火化現象。總的來說，就是流動的火氣，使血液在皮膚上擴散。治療方法應先以輕劑散火，同時使用涼血解毒的藥物，然而，痘疹內夾帶丹疹的，無需特別治療，只需關注痘疹的處理，痘疹出現後，丹疹自然會淡化。
4. 夾凡瘡
痘有夾凡瘡而出者，則肉分空虛，痘集必密，且血氣為瘡所奪，勢必乾枯黑陷。痘多不能起發成漿，或熱毒結聚而為疔者有矣，須急連服內托，大為涼血補血以濟之外，以珍珠細末胭脂塗敷瘡處，恐瘡黑蔓延，痘亦變黑也。
白話文：
有時候痘疹會伴隨著普通的皮膚瘡一起出現，這時身體的組織會比較虛弱，長出的痘疹也會特別密集。而且血液和氣力被瘡疹消耗，痘疹勢必會變得乾枯，顏色變黑且凹陷。大多數的痘疹無法正常發育形成膿包，有的甚至會因為熱毒聚集而成疔瘡。這種情況下，必須要趕緊連續服用可以內調的藥物，除了大量補充血液、冷卻血液外，還需在患部塗抹珍珠粉和胭脂的混合物，以防瘡口變黑擴散，導致痘疹也跟著變黑。
5. 腹脹
夫痘初出時，腹中常宜寬舒者，為里無邪也。若腹脹者，是毒氣聚於腸胃，不能發出，或少發出，而反伏入也。甚者，氣喘發厥，瘡無血色，或變紫黑，多致不救，治法則當升發解利，使毒氣上下中表分消。大便秘而脾熱生脹者，瀉之小便，赤而胃熱，生脹者利之。若腹脹瀉渴，氣促體倦，手足並冷，發噦自利而腹脹者，此脾胃虛寒也，宜溫補之。
身熱脈數，大便不通，煩燥作喘，大渴面赤，譫語不安而腹脹者，此熱毒壅遏也，當急下而兼表暴之。若因熱毒，正發為冷所遏，是以陰陽不和，冷熱相搏，毒不發泄，以致腹中虛鳴，二便自利，其脈則微手足俱冷，飲食不進者，則加暖劑以攻托之。若因乳食停滯而腹脹者，則於升發解利藥中，加消食之劑兼所傷之物，審其寒而施治之。
若出太盛而面黃，大便色黑，煩燥喘渴腹脹者，此有瘀血在裡也，宜於清熱涼血劑中，加桃仁紅色之類，以消之。至若目閉神昏，口氣臭甚者，則血氣以離毒已內潰，不可治矣。
白話文：
[腹脹]
當疹子剛開始出現的時候，如果腹部感覺舒適，這表示體內沒有異常。但若是腹部有脹感，這可能是毒素聚集在腸胃中，無法順利排出，或是隻少量排出後又倒灌回體內。嚴重的話，會出現呼吸困難、面色發青、瘡口無血色，甚至轉變成紫黑色，往往會導致無法救治的情況。治療方法應當提升排毒能力，讓毒素能從上、中、下以及表層均勻散發出去。
若是大便乾硬且脾臟過熱導致的脹氣，可以透過排尿來減緩；小便呈現紅色，代表胃部過熱引起的脹氣，則需利尿。如果腹部脹氣伴隨口渴、氣喘、疲倦、四肢冰冷，甚至噁心嘔吐且自行腹瀉的現象，這是脾胃虛弱且寒冷的徵狀，應該進行溫補調理。
身體發熱、脈搏快速，大便不通暢，感到煩躁並伴有喘息，極度口渴、面色潮紅，胡言亂語且精神不安，同時腹部脹痛，這表示體內熱毒積聚，應立即施以瀉下療法，並輔以表暴法。
若因熱毒發作，卻受到冷氣抑制，導致陰陽失調，冷熱交錯，毒素無法順利排出，造成腹部虛弱空鳴，大小便自行排泄，脈象微弱，四肢冰冷，無法進食，這種情況應添加暖身藥物來促進排毒。
若因乳食消化不良導致腹部脹痛，可在排毒解毒的藥物中，加入助消化成分，並針對所受傷害的部位，判斷寒熱性質來進行治療。
若疹子過多，面色發黃，大便顏色偏黑，伴有煩躁、喘息、口渴及腹部脹痛，這表示體內有淤血，應在清熱涼血的藥物中，加入如桃仁等紅色食材，來消除淤血。
至於若出現眼睛閉合、意識不清，口氣異常惡臭，這表示血氣已經離體，毒素在體內爆發，已無法治療了。
6. 失血
夫痘之來也，隨火而至，是以常多迫血妄行，血亦隨火而動。若陽絡傷，則從上焦而出，為衄為嘔。若陰絡傷，則從下焦而出，為溲為便。若陰陽俱傷，則上下俱失，或從瘡間而出者有焉。然失血後，而多睡不醒者，何也？蓋心為血之主，血失則心之神昏，而失其虛靈之性矣，諸失血惟鼻出者，可治，其餘皆絕症也。
白話文：
關於長疹子的情況，它通常伴隨著體內的熱氣一同出現，因此常常會導致血液異常流動，血液會跟著這股熱氣移動。如果影響到體表的血管，就會從身體上半部流出，形成鼻血或是嘔血。如果影響到體內深層的血管，就會從下半身排出，變成尿血或是便血。如果體表和體內的血管都受損，那麼上半身和下半身都會出血，甚至可能從疹子的傷口處流出。然而，為什麼出血之後，人會變得容易嗜睡且不易清醒呢？這是因為心臟是血液的主宰，一旦血液流失，心臟的功能就會混亂，失去其活潑靈敏的特性。對於各種出血情況，只有鼻血是可以治療的，其他的出血情況都是極為嚴重，近乎無法治療的病症。
7. 見點三朝順逆險
（碎錦）
白話文：
"[見點三朝順逆險]"可能指的是在診斷病情時，觀察病人的脈象、面色等變化，在三天(三朝)內，看其發展趨勢是順還是逆，以此來判斷病情的輕重和預後的兇吉。
"(碎錦)"在中醫古文中可能代表某種治療方法或藥物，但具體含義需要根據上下文來確定。"錦"在古代常用來比喻珍貴的東西，"碎錦"可能指的是將珍貴的療法或藥物細化、分解，用於精細的治療。
以上只是基於一般中醫理論的解讀，具體的含義可能因不同的古文上下文而有所差異。
8. 順症勿治
一痘潮熱三四日而後出者，是血氣充足，毒少難於感動，如灼火難燎，其痘必稀而易愈。有始熱半日一日即出者，由血氣怯弱，毒多易於感動，如烈火易焚，其痘必密而難痊。初出三五相連而細者，必密。單見形而肥者，必稀。一熱一二日而見點，眼眶不腫，二便如常，脛不軟唇不浮，兩頰不模糊肌肉不浮腫者，吉。
一痘出稀疏，表裡便涼，則毒必輕，兼大小磊落分明，不相黏連者，則托裡解毒之劑，宜略飲之，以助其起發。灌膿收靨，如出太密，黏連模糊，則難出而其毒猶盛，則托裡解毒之劑，宜多飲之。以防其陷伏癢塌黑靨之變。若遍身雖是模糊，獨面上喉頸胸背之處，稀朗分珠者，可治也。
一凡痘疹一色者，善。若二色三色相合而作者，凶。一先吐而痘見即止者，吉。有大吐而變凶者，胃敗不能逐毒也。一目光精彩，神映瞭然，口唇紅活，而無燥白色者，吉。一痘作二三次出，至三日後手足心方始出齊，頭面背稀少，摸之堅硬，根窠紅暈，大小不一，肥滿光澤，痘肉紅白分明，勢如筍出土形，朝暮易眼者吉。一凡先於骨處見點而稀者，必吉。
若於軟肉無骨處，先見點而密者，必凶。但忌頭額者，以毒盛而妄參陽位也。一涼而復熱，熱而復涼，連棉數日，然後從口角顴骨之處三兩成對報點至三四五日出齊者，順之兆也。一看天道太陽方廣，二看頸項，三看胸背，四看穀道之所，五看地閣，六看肚臍，七看兩手脈處，如數地俱稀少者，吉。
白話文：
[順症勿治]
一種情況下，水痘在持續高燒三到四天後纔出現，這是因體內血液和氣力充沛，病毒較難快速蔓延，就像熱火難以迅速蔓延一樣，這類病人的水痘會比較稀疏且容易康復。另一種情況，若患者在開始發燒半天或一天就出痘，這是因為血液和氣力較為虛弱，病毒容易快速蔓延，像烈火容易燃燒，這種情況下的水痘會比較密集且難以痊癒。初期出現三五顆連在一起且小的痘，未來痘子必定密集。反之，單獨出現且形狀大的痘，未來痘子必定稀疏。若發燒一二天就出現痘子，眼睛周圍沒有腫脹，大小便正常，小腿無軟弱感，嘴脣不腫脹，兩頰和肌肉無浮腫，這是好的預兆。
若痘子長得稀疏，且全身溫度平穩，病毒一定輕微，加上痘子大小分明，不相互粘連，應稍微服用一些清熱解毒的藥物，以幫助痘子的發育。若痘子過於密集且相互粘連模糊，病毒較強，需多服用清熱解毒的藥物，以防痘子陷入、癢、塌陷、黑色等惡化情況。即使全身痘子模糊，但臉部、喉嚨、胸部、背部的痘子清晰分開，仍可以治療。
若痘子顏色一致，是好的徵兆。若痘子出現兩種或三種顏色，則是不祥之兆。若先嘔吐，痘子出現後就停止，是好的徵兆。但若大量嘔吐且病情轉差，則是因為胃功能衰弱，無法排除毒素。若眼神明亮，口脣紅潤且無乾燥白皮，是好的徵兆。若痘子分三次出現，三天後手掌、腳掌才開始長痘，頭部、面部、背部痘子稀少，痘子摸起來堅硬，基底紅潤，大小不一，痘肉紅白分明，形狀像竹筍出土，早晚變化明顯，是好的徵兆。若骨頭處先出現痘子且稀疏，必定是好的徵兆。
若軟組織無骨處先出現密集痘子，必定是不祥之兆。要特別注意頭部，因為病毒旺盛，可能影響陽氣。若身體先冷再熱，再從熱轉冷，持續幾天，然後從嘴角、顴骨處開始成對出現痘子，直到三到五天痘子出齊，這是順利的徵兆。檢查痘子分佈，首先看太陽穴部位痘子是否寬廣，其次看頸項、胸背、肛門、下巴、肚臍、雙手脈搏部位，若這些部位痘子都稀少，是好的徵兆。