《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十六（見點門） (3)
痘疹全集卷二十六（見點門） (3)
1. 見點門夾症雜症
（內有未備者悉具總論痘要門參看）
白話文：
（裏面有未準備的內容全部都在總論痘症的重要部分中，請參看）
2. 夾斑
夫疹由心熱，斑由胃熱，斑乃血之餘，有色點而無頭粒者也。蓋痘自臟而出，其勢迅速，血熱毒盛之痘，則血太過而氣不及衛氣疏缺，不能密集脈絡而致太過之血，任其三焦浮游之火而發為斑，是以夾毒上浮矣。然至痘毒出齊，則內必虛，內虛則斑從內解，不解當以輕劑散其火邪，兼活血解毒之藥。
凡在初多用表散，在後宜用解利，伺其斑退血附，即用補藥，以防其損陷之患。然有色赤如火者，乃毒滯不能宣發也。更有或結痂而發者，是餘毒熱盛，煎熬肉分，其斑必爛，當用解毒，爛處以生肌散傳之。凡紅斑易退，紫斑稍難，藍斑黑斑熱毒亢害已極，不可治也。夫瘡出而斑退者，吉。
白話文：
疹子是心火過盛引起的，斑點則是胃火過盛導致的，斑點是血液的餘氣，呈現有色點狀，但沒有頭部的小顆粒。痘瘡是由內臟發出，發展迅速，血熱毒盛的痘瘡，血液過盛，而氣不足以抵禦外邪，導致血液無法集中在脈絡，而使過剩的血液隨著三焦的浮游之火而形成斑點，所以斑點是夾雜著毒素上浮的表現。然而，當痘瘡毒素完全排出後，內部必然虛弱，內虛就會導致斑點從內部消退，如果無法消退，就應該使用輕微的藥物散去火邪，並配合活血解毒的藥物。
一般來說，在初期應該多使用表散藥物，後期則應該使用解利藥物，觀察斑點退去，血液凝固，就應該使用補藥，以預防損傷和虛弱。然而，如果斑點呈現紅色如火，則表示毒素滯留，無法宣洩。還有一些情況是斑點結痂後才出現，這是因為餘毒熱盛，煎熬肉組織，斑點必然潰爛，應該使用解毒藥物，潰爛的地方可以用生肌散治療。一般來說，紅斑容易消退，紫斑則較難，藍斑和黑斑表示熱毒侵害已經非常嚴重，無法治療。瘡瘍出現而斑點消退，是吉兆。
或斑退而瘡出堅實者，亦吉。否則，皮膚斑爛，瘡易瘙癢。如赤斑成槐，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷每有瘡未成，就此先潰爛，多不可治。總之，斑疹必須令退，使痘獨成為妙，否則，氣血重耗，臟腑俱病矣。
白話文：
如果斑點消退後，出現的瘡堅實，也是好的徵兆。否則，皮膚上斑點潰爛，瘡容易發癢。如果紅斑形成像槐樹皮一樣，皮膚浮腫硬化，這又叫做丹瘤，它的毒性非常劇烈，常常瘡還沒有形成，就在這裏先潰爛，大多無法治癒。總之，斑疹必須要消退，讓痘單獨出現是最好的，否則氣血大量消耗，臟腑都會生病。
3. 夾疹夾丹
夫痘毒麻毒所屬不同，痘毒出於臟，麻毒出於腑。蓋自孕成之初，先有臟而後有腑，臟為積受之，地腑為傳送之所。臟屬陰，受毒為最深；腑屬陽，受毒為差淺。痘之發觸於天行時氣，疹之發中於時氣風寒，本非尋常併發者，蓋因痘出之際，毒趨百竅，被風寒阻塞腠理，是以血熱壅遏，擊動府毒，因乃並出，是皆不順之候。如痘稀疏，可以升麻湯解之，疹散痘出，其勢自順矣。
若痘太盛，則其疹雖解，殊不知氣血已受虧於前矣。誠恐氣弱血傷，不能始終以化其毒，是尚未可議其有生也。然痘當從外解，疹當從內解，麻疹之發，輕而勿解。若有不解者，乃為內熱而外中風寒之盛也，治法惟宜輕表涼內，切勿汗下妄施，表輕則肌松而邪散，內涼則血和而毒透，驟汗則氣泄而亡陽，迅下則裡虛而毒陷。
白話文：
痘瘡和麻疹的毒素來源不同，痘瘡源於臟腑，麻疹則源於腑。因為人體在孕育初期，先有臟再有腑，臟腑負責積聚，腑則負責傳輸。臟屬陰，受毒較深；腑屬陽，受毒較淺。痘瘡的發作受天行時氣影響，麻疹的發作則受時氣風寒影響，並非普通的併發症。這是因為痘瘡發作時，毒素會趨向百竅，被風寒阻塞腠理，導致血熱壅遏，擊動府毒，因此同時出現痘瘡和麻疹，這是身體不順的徵兆。如果痘瘡稀疏，可以用升麻湯解毒，疹散痘出，病勢就會順利。
如果痘瘡太盛，即使疹子消退，也要注意氣血已經受損。要擔心氣虛血傷，無法化解毒素，這樣就難以保證患者能痊癒。痘瘡應該從外解，麻疹則應該從內解，麻疹發作，應該輕治勿解。如果沒有解開，就是內熱外感風寒過盛。治療方法應該輕表涼內，不要冒然使用汗下之法。表輕則肌肉鬆弛，邪氣散去；內涼則血液和順，毒素透出；冒然出汗則氣虛亡陽；迅速下泄則裡虛毒陷。
然麻疹多屬於肺，故嗽而始出，起而成粒，勻淨而小，兼陽氣從上，故頭面愈多者為佳，治宜升麻葛根湯，小柴胡湯，重則麻黃湯，以表散為主，疹散而痘得單成為妙。若如此而不散，則肺氣既傷，肝榮亦損，凶之候也。若夫丹疹者，多屬於脾隱在皮膚之間，或成塊而赤，或云頭而突，多起於手足身背之間。
發則多癢，或有麻木，是兼濕痰之殊，色紅者，兼火化也。總之，浮游之火，壅血散漫於皮膚耳。治宜先以輕劑散火，兼用涼血解毒之藥，然痘內而夾丹疹者，可不必治之，但以托痘為主，痘出而此自淡矣。
白話文：
麻疹通常是肺部的病症，所以會先咳嗽，然後出現疹子，疹子小而均勻，且因為陽氣從上而來，所以頭面部位的疹子越多越好。治療方法應該使用升麻葛根湯、小柴胡湯，病情嚴重則用麻黃湯，以疏散表邪為主，疹子散開且痘疹單獨出現是最佳的結果。如果疹子不散，就代表肺氣受損，肝血也受損，預後不佳。丹疹則多屬於脾臟，潛藏在皮膚之間，可能形成紅色腫塊，或隆起於皮膚表面，主要發生在手腳、背部等部位。
發病時會感到癢，或有麻木感，這表示兼有濕痰的表現，顏色發紅則代表有火氣。總之，浮游的火氣阻塞血液，散佈到皮膚上。治療應該先用輕微的藥物散火，並配合涼血解毒的藥物，但如果痘疹中夾雜着丹疹，則不必特意治療，只需以托痘為主，痘疹出現後，丹疹就會自然消退。
4. 夾凡瘡
痘有夾凡瘡而出者，則肉分空虛，痘集必密，且血氣為瘡所奪，勢必乾枯黑陷。痘多不能起發成漿，或熱毒結聚而為疔者有矣，須急連服內托，大為涼血補血以濟之外，以珍珠細末胭脂塗敷瘡處，恐瘡黑蔓延，痘亦變黑也。
白話文：
如果痘痘伴隨著膿瘡一起出現，就代表肉體虛弱，痘痘會密集地長在一起，而且血氣都被膿瘡奪走了，所以痘痘必然會乾枯、凹陷。有些痘痘數量很多，卻無法長成膿包，或者因為熱毒積聚而形成疔瘡，這時候就需要趕快服用內服藥物來引導毒素排出體外，並且大量服用涼血補血的藥物來輔助治療。此外，可以在患處塗抹珍珠粉和胭脂，避免瘡口發黑蔓延，導致痘痘也變成黑色。
5. 腹脹
夫痘初出時，腹中常宜寬舒者，為里無邪也。若腹脹者，是毒氣聚於腸胃，不能發出，或少發出，而反伏入也。甚者，氣喘發厥，瘡無血色，或變紫黑，多致不救，治法則當升發解利，使毒氣上下中表分消。大便秘而脾熱生脹者，瀉之小便，赤而胃熱，生脹者利之。若腹脹瀉渴，氣促體倦，手足並冷，發噦自利而腹脹者，此脾胃虛寒也，宜溫補之。
身熱脈數，大便不通，煩燥作喘，大渴面赤，譫語不安而腹脹者，此熱毒壅遏也，當急下而兼表暴之。若因熱毒，正發為冷所遏，是以陰陽不和，冷熱相搏，毒不發泄，以致腹中虛鳴，二便自利，其脈則微手足俱冷，飲食不進者，則加暖劑以攻托之。若因乳食停滯而腹脹者，則於升發解利藥中，加消食之劑兼所傷之物，審其寒而施治之。
白話文：
當麻疹剛開始發疹時，如果肚子一直都很舒服，就表示身體內沒有邪氣。如果肚子脹起來，就是毒氣積聚在腸胃，無法排出，或是排出很少，又反過來回到體內。嚴重的情況下，還會出現氣喘昏厥、疹子沒有血色，甚至變成紫黑色，多半難以救治。治療方法應該要以升發解利的方式，讓毒氣從上到下、從內到外慢慢消散。如果大便不通，脾臟有熱氣而導致肚子脹，就要瀉掉；如果小便顏色發紅，胃中有熱氣而導致肚子脹，就要利掉。如果肚子脹、口渴、氣喘、身體疲倦、手腳冰冷、打嗝、拉肚子，還伴隨肚子脹，就表示脾胃虛寒，需要溫補。
如果身體發熱、脈搏跳得很快、大便不通、煩躁不安、呼吸急促、口渴、臉紅、神志不清、還伴隨肚子脹，就是熱毒阻塞，需要趕快瀉掉，同時也要疏散表面的熱氣。如果因為熱毒，正要發疹時卻被寒氣阻礙，導致陰陽失調，寒熱交戰，毒氣無法排出，進而出現肚子空鳴、大小便失禁、脈搏微弱、手腳冰冷、食慾不振，就要用溫熱的藥物來攻破阻礙。如果因為乳食積滯導致肚子脹，就應該在升發解利藥中加入消食的藥物，同時還要針對受傷的部位，根據寒熱程度來進行治療。
若出太盛而面黃，大便色黑，煩燥喘渴腹脹者，此有瘀血在裡也，宜於清熱涼血劑中，加桃仁紅色之類，以消之。至若目閉神昏，口氣臭甚者，則血氣以離毒已內潰，不可治矣。
白話文：
如果臉色發黃，大便顏色呈黑色，感到煩躁、喘息、口渴、腹部脹滿，這是體內有瘀血的表現，應該在清熱涼血的藥方中加入像桃仁這樣紅色的藥材來消除瘀血。至於如果出現眼睛閉合、神志不清、口氣非常臭的情況，這表明氣血已經因爲毒素而內潰，無法治癒了。
6. 失血
夫痘之來也，隨火而至，是以常多迫血妄行，血亦隨火而動。若陽絡傷，則從上焦而出，為衄為嘔。若陰絡傷，則從下焦而出，為溲為便。若陰陽俱傷，則上下俱失，或從瘡間而出者有焉。然失血後，而多睡不醒者，何也？蓋心為血之主，血失則心之神昏，而失其虛靈之性矣，諸失血惟鼻出者，可治，其餘皆絕症也。
白話文：
痘瘡的發生，往往隨著火熱而來，因此常有血液妄行，血隨火熱而動的現象。如果陽氣受損，就會從上焦（頭部、胸部）溢出，表現為流鼻血或嘔吐。如果陰氣受損，就會從下焦（腹部、腿部）溢出，表現為小便或大便帶血。若陰陽氣血都受損，就會上下俱失，甚至從瘡口流血。
然而，失血之後，常常昏睡不醒，這是為什麼呢？因為心臟主宰著血液，血液虧損，心神就會昏迷，失去靈活的特性。各種失血情況中，只有流鼻血可以治療，其他都是絕症。
7. 見點三朝順逆險
（碎錦）
8. 順症勿治
一痘潮熱三四日而後出者，是血氣充足，毒少難於感動，如灼火難燎，其痘必稀而易愈。有始熱半日一日即出者，由血氣怯弱，毒多易於感動，如烈火易焚，其痘必密而難痊。初出三五相連而細者，必密。單見形而肥者，必稀。一熱一二日而見點，眼眶不腫，二便如常，脛不軟唇不浮，兩頰不模糊肌肉不浮腫者，吉。
一痘出稀疏，表裡便涼，則毒必輕，兼大小磊落分明，不相黏連者，則托裡解毒之劑，宜略飲之，以助其起發。灌膿收靨，如出太密，黏連模糊，則難出而其毒猶盛，則托裡解毒之劑，宜多飲之。以防其陷伏癢塌黑靨之變。若遍身雖是模糊，獨面上喉頸胸背之處，稀朗分珠者，可治也。
白話文：
如果長痘痘前發燒持續三到四天後才冒出，表示血氣充足，毒素少，不易發作，就像熾熱的火焰難以點燃，痘痘會稀疏且容易癒合。如果長痘痘前只發燒半天或一天就冒出，表示血氣虛弱，毒素多，容易發作，就像烈火易於燃燒，痘痘會密集且難以痊癒。剛開始長出的小痘痘，如果三到五個連在一起且很小，代表痘痘會密集。如果單獨出現且比較大，代表痘痘會稀疏。如果長痘痘前只發燒一到兩天就出現紅點，眼眶沒有腫脹，大小便正常，小腿不軟、嘴唇不浮腫、兩頰不模糊、肌肉不浮腫，代表預後良好。
如果長出來的痘痘稀疏，而且身體表裡都涼爽，代表毒素輕微，痘痘大小分明，彼此不黏連，可以適當服用清熱解毒的藥物，幫助痘痘發出來。痘痘發膿收痂後，如果長得太密集，彼此黏連模糊，代表痘痘難以發出來，毒素仍然很盛，需要多服用清熱解毒的藥物，以防痘痘陷入、發癢、塌陷、留下黑印。如果全身痘痘都是模糊的，但只有臉、喉嚨、頸部、胸部、背部這些地方的痘痘稀疏分明，像珍珠一樣，仍然可以治療。
一凡痘疹一色者，善。若二色三色相合而作者，凶。一先吐而痘見即止者，吉。有大吐而變凶者，胃敗不能逐毒也。一目光精彩，神映瞭然，口唇紅活，而無燥白色者，吉。一痘作二三次出，至三日後手足心方始出齊，頭面背稀少，摸之堅硬，根窠紅暈，大小不一，肥滿光澤，痘肉紅白分明，勢如筍出土形，朝暮易眼者吉。一凡先於骨處見點而稀者，必吉。
若於軟肉無骨處，先見點而密者，必凶。但忌頭額者，以毒盛而妄參陽位也。一涼而復熱，熱而復涼，連棉數日，然後從口角顴骨之處三兩成對報點至三四五日出齊者，順之兆也。一看天道太陽方廣，二看頸項，三看胸背，四看穀道之所，五看地閣，六看肚臍，七看兩手脈處，如數地俱稀少者，吉。
白話文：
痘疹顏色單一表示情況良好，若出現兩種或三種顏色混雜則預示不吉。如果先嘔吐然後痘疹出現並停止，則為吉兆。如果出現大量嘔吐而轉為凶兆，則代表胃氣虛弱無法排出毒素。眼睛明亮有神，嘴唇紅潤，沒有乾燥發白的情況，則為吉兆。痘疹出現兩三次，到第三天後手腳心才長出，頭面背部較少，摸起來堅硬，根部周圍有紅暈，大小不一，飽滿光澤，痘肉紅白分明，形狀像竹筍出土，並且每天都有變化，這些都是吉兆。如果先在骨頭附近出現稀疏的疹子，則必為吉兆。
如果先在軟肉無骨的地方出現密集的疹子，則必為凶兆。但是頭額出現疹子則不吉，因為毒素旺盛，誤入陽位。如果先感覺寒冷然後又發熱，再感覺寒冷，反复持續幾天，然後從嘴角顴骨附近出現成對的疹子，在三到五天內長齊，這是順利發展的徵兆。觀察天象太陽方廣，觀察頸項、胸背、谷道、地閣、肚臍、兩手脈處，如果這些地方疹子稀少，則為吉兆。