《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十六（見點門） (2)
痘疹全集卷二十六（見點門） (2)
1. 袁氏八門
天庭穹窿之地，名赤帝門：氣窩天突穴名肅殺門；眉心一帶上下寸地名五將門；胸膛名炎車門；眼下絲竹淚堂名青陽門；兩手掌心名正離門；臍封之處，脾經所註名黃帝門；兩耳竅圈，名玄武門。
白話文：
【袁氏八門】
在頭頂像天空一樣寬廣的地方，我們稱之為「赤帝門」；在氣管所在的天突穴位置，被命名為「肅殺門」；眉毛中心上下約一寸範圍的地方，叫做「五將門」；胸部的位置，我們稱為「炎車門」；眼睛下方，眼眶和淚囊的位置，命名為「青陽門」；雙手的手掌心，被稱作「正離門」；肚臍封閉的地方，這是脾臟經絡流注的位置，我們叫它「黃帝門」；兩個耳朵的孔洞及周圍，命名為「玄武門」。
2. 驗形察色
夫痘有氣血之盛衰，有形色之輕重，形屬於氣而色屬於血也。如初出點，若蚊咬滯而不起，雖起塌沽皮薄而軟斜。若無面唇先腫，小者稠密，大者平陷，此皆氣虛形重也。如小而高聳，根斂圓淨，先出先長，日見活動，光間不燥，堅實礙指，頭面稀疏，飲食不減，此皆氣旺形輕也。
如初見頂，若火刺紅而干，枯紫而昏暗，夾斑帶疹，白而枯澀，黑若塵鋪，此皆毒滯色重也。如初出淡紅，漸覺明亮，四五日間，頂若水白，根窠紅潤，此皆血活色輕也。亦有痘色紅紫而近黑黑如烏羽，而有沙眼摸過轉色者，猶有血活之勢。如無雜症，庶或可救，若黑如炭者，此血死不可治也。
形乃氣之充，色乃血之華，形貴瘡皮厚硬尖圓起發，若皮薄平塌者，為凶。色貴光明潤渾，根窠紅活，若慘暗昏黑者，為危。然形起發而有變者，由色不明潤根不紅活耳。如色光渾紅活，雖平塌亦可治焉，然猶有圈紅、哄紅、鋪紅之別圈紅者，以線淡紅堅附根下而無散走之勢，吉之兆也。哄紅者，血雖已附而色隱隱出部，險之兆也。
鋪紅者，痘色與肉不可分，平鋪散漫、凶之兆也。夫根窠者，血之暈，膿者，血之腐，故六日以前專看根窠。若無根窠，必無實膿。六日以後，專看膿色，若無膿色必難收靨，此必然之勢力。
夫天體圓而清浮，地體方而重濁，然痘潛伏乎？腎體干元以化生，是以得天健運之功，形圓而高聳，日長一日者順也。如氣不足，則不能逐毒出表，治者復味其理，重用解肌攻托，乃乘腠理之空虛，以致奔潰，一湧而出一粒化為十粒，十瘡合為一瘡，既失圓暈，如天之象，遂成歪斜扁潤之形，皆正氣不足，人力妄攻之所致也。故貴治者，務審氣風表裡虛實所因而調之，正氣得力，邪無可容之地矣。
榮衛合德，形色各得其正矣。如以力服眾，莫若以德服人也。故《玉髓》云：上等者，有疊珠形焉。陰陽合闢，而得化機之正，營衛交養，而無拂逆之憂。有盤珠形者，根窠圓而渾而無牽連膠繹之虞體，色潤澤而有震起鼎峻之勢。有流珠形者，形雖細小而氣血歸附，無交併鈞連之患，體固繁密而真元培聚，絕梟紫灰塌之凶，此三形者，痘中之翹楚也。其次有遊蠶形者，天元散溢而位不歸於一，梟毒恣橫而形自聯於象。
有蟢窠形者，氣血勿克以充裕，而淫毒交結於一處，無大無小，合聚以成其群者也。又有瓜子形者，氣雖散而勿離其位，血雖馳而勿匿於邪也。有箭頭形者，形狀於尖歪而不聯不並，體失其和平，而無均無槐者是也。又有疊錢形者，元氣戕賊於內，梟淫妄參於外，遇隙而奔，倚多為鄰者也。
下此而有蛇皮斷者，六氣色而群梟食於中宮，百邪集而一鵠不知所止，痘之最凶，而死在旦夕者也。有蠶布種者，密比而無間隙，按之莫得其實，連片而無點數，視之而不見其形，此名為葉痘而十死一生者也。然包血成形者，氣也。故形失尖圓飽滿者，當責之氣，附氣成暈者，血也。
故色不光彩潤渾者，當責之圖。
白話文：
標題: [檢查形態和顏色]
內容: 痘痘的狀況反映了人體氣血的盛衰，形態和顏色則分別對應了氣和血的狀態。初期出現時，如果像被蚊子叮咬後腫脹但沒有鼓起來，即使鼓起也皮膚薄且軟斜，沒有面部和嘴脣先腫脹，小的密集，大的則平陷，這些都是氣虛和形態重的表現。相反，如果痘痘小而高聳，根基收斂，形狀圓潤，先長出來的先發育，每天看起來都有活力，表面光澤不幹燥，質地堅實，頭部和麪部的痘痘分佈稀疏，飲食正常，這些都是氣旺和形態輕的特徵。
剛開始看到痘頂時，如果像被火燒刺痛般紅且幹，枯萎呈紫色且昏暗，伴隨斑點和疹子，白色且乾燥，黑色如同塵土鋪滿，這些都表示毒素積滯和顏色重。如果初期呈現淡紅色，逐漸變得明亮，四到五天之間，痘頂像水一樣白，根基周圍紅潤，這些都是血液活躍和顏色輕的特徵。也有痘痘顏色紅紫接近黑色，像烏鴉羽毛般，但有沙眼觸摸後顏色會變，這表示仍有血液活躍的趨勢。如果沒有其他併發症，或許還有救治的機會；但如果黑得像炭，這表示血液已死，無法治療。
形態是氣的充實，顏色則是血的華彩。痘痘的皮膚應該厚實堅硬且尖圓，如果皮膚薄且平塌，則爲凶兆。顏色應明亮滋潤，根基周圍紅潤，如果暗淡昏黑，則爲危險的信號。然而，形態即便鼓起但有變化，可能是因爲顏色不夠明亮，根基不夠紅潤。如果顏色明亮渾紅，即使平塌也可以治療。然而，仍需區分圈紅、哄紅和鋪紅。圈紅是指線條淡紅且緊貼根基下方，沒有擴散的趨勢，這是吉祥的預兆。哄紅是指雖然血液已經附着，但顏色隱約出現在部位，這是危險的預兆。
鋪紅則是痘痘顏色與肉無法區分，平鋪散開，這是凶兆。根基周圍是血液的暈染，膿液是血液的腐敗，所以在六天前我們主要觀察根基周圍，如果沒有根基周圍，肯定不會有實質的膿液。六天後，我們專注於觀察膿液的顏色，如果沒有膿液的顏色，痘痘將難以癒合，這是必然的趨勢。
天體圓且清浮，地體方且重濁，但痘痘卻潛藏於腎，由幹元轉化生成。因此，它能獲得天體健康的運行功能，形態圓且高聳，每天都在增長，這是順其自然的狀況。如果氣不足，就不能驅毒外出，治療者需理解這個道理，重用解肌攻託的方法，利用皮膚毛孔的空虛，導致痘痘潰爛，一次爆發出來，一個痘痘變成十個，十個瘡合併成一個瘡，失去圓暈的天象，形成歪斜扁平的形態，都是正氣不足和人爲過度攻擊的結果。所以，治療者務必審視氣風表裏虛實的原因，並據此調整，正氣得以恢復，邪氣就沒有立足之地。
當榮衛（氣血）協調，形態和顏色就會恢復正常。就像用力量征服他人不如用德行感化他人。因此，《玉髓》說：上等的痘痘，有疊珠的形態。陰陽平衡，得到轉化機制的正確運作，營衛相互滋養，沒有逆反的憂慮。有盤珠形態的，根基圓潤且渾厚，沒有牽連和膠結的隱患，體態色澤滋潤，有震起鼎峻的氣勢。有流珠形態的，雖然細小但氣血歸附，沒有交併和鉤連的困擾，雖然密集但真元聚集，杜絕梟紫灰塌的兇險，這三種形態是痘痘中的佼佼者。
次一級的是遊蠶形態，天元散逸且定位不一，梟毒肆意橫行且形態自行聯結。有蟢窠形態的，氣血不能充足，淫毒在一處交織，無論大小，合聚成羣。還有瓜子形態的，氣雖散但位置不變，血雖馳但不隱藏於邪氣。有箭頭形態的，形狀尖歪而不聯不併，體態失去和平，沒有均衡和諧。還有疊錢形態的，元氣在內被侵害，梟淫在外妄加干涉，遇到縫隙就奔湧而出，依靠數量爲鄰。
再往下，有蛇皮斷的，六氣色而羣梟食於中宮，百邪集而一鵠不知所止，這是最兇的痘痘，死亡就在旦夕。有蠶布種的，緊密相連沒有間隙，按壓找不到實體，連片沒有點數，看不清具體形態，這被稱爲葉痘，十死一生。然而，形成血塊和形態的是氣，所以如果形態失去尖圓飽滿，應追究氣的責任。附着氣形成暈染的是血，所以如果顏色不光彩潤澤，應追究血的責任。
3. 吉凶痘形圖
疊珠形
訣曰：天元不散，陰陽無聚，不偏不離，出類拔萃。
流珠形
訣曰：渾然中處，如星綴麗，通經合絡，無巨無細。
覆釜形
訣曰：邪炎沖逆，妄居高位，聯絡鉤環，形多瑣碎。
瓜子形
訣曰：氣不能充，血不能融，體失真正，囊房半空。
疊錢形
訣曰：三四疊錢，六七遊蠶，若不椒皮，猶可保安。
蠶種布形
訣曰：如蠶布種，隱隱皮間，臨期六七，命赴黃泉。
盤珠形
訣曰：氣衛而榮，象合乾元。正大光潤。造化豁全。
遊蠶形
訣曰：元氣既漓，集毒橫暴，見隙成群，不由原道。
蟢窠形
訣曰：真元已成，梟毒盤結，根窠暴脹，灰煤蛇蠍。
箭頭形
訣曰：化機拂逆，孤高泛溢，鉤聯泡起，灰煤慘慼。
蛇皮斷形
訣曰：蛇皮斷狀，如疹無尖，真元已散，九日歸泉。蛇皮替種，本無治法，惟在見點，有攢簇不成顆粒之象，速用清解攻托，令郁遏之氣得伸。
此即分消之法，庶密甚者可少疏，細甚者可少長，急宜早治。若遲旦夕，毒有定候，便難治矣。
白話文：
【疊珠形】
口訣說：痘疹的生長順應自然，陰陽之氣沒有聚集在一點，不偏向任何一方，表現出最好的狀態。
【流珠形】
口訣說：痘疹如同美麗的星星點綴在皮膚上，經絡暢通，無論大小都一視同仁。
【覆釜形】
口訣說：邪火旺盛，病勢嚴重，痘疹像連在一起的環節，形態多且細碎。
【瓜子形】
口訣說：氣血不足，導致痘疹形狀扁平，內涵物不飽滿，痘疹底部空虛。
【疊錢形】
口訣說：痘疹如三四枚疊起的銅錢，或如六七條遊動的蠶，只要痘疹表面未出現皺褶，仍有康復的希望。
【蠶種布形】
口訣說：痘疹如蠶卵般散佈在皮膚下，隱約可見，預示著病情進入第六或第七天，可能危及生命。
【盤珠形】
口訣說：痘疹生長順應氣血，呈現圓潤飽滿的狀態，體現了自然界的生長規律。
【遊蠶形】
口訣說：元氣耗損，毒素肆虐，痘疹成羣出現，不再遵循正常生長路徑。
【蟢窠形】
口訣說：元氣已損，毒素深重，病竈迅速擴大，痘疹形態如灰黑的煤渣或蛇蠍。
【箭頭形】
口訣說：病勢急轉直下，痘疹如孤高的箭頭泛濫，連在一起的水泡浮現，病情令人擔憂。
【蛇皮斷形】
口訣說：痘疹形態如蛇皮斷裂，無尖端，表示元氣已經耗盡，第九天可能會有生命危險。對於這種痘疹，治療方法有限，但若發現有痘疹聚集不成型的情況，應立即使用清熱解毒和攻補法，使鬱悶的氣得以發散。
這就是所謂的「分消」療法，能讓密集的痘疹得到緩解，細小的痘疹得以成長，應盡快治療。如果拖延時間，毒素會按其固有的規律發展，治療將變得困難。
4. 論氣血交會
初出一點血，形色未分純，陰之象也。蓋血初載毒犯上，循竅而出，未受陽制，然其體立矣。次變而陽始會，陰氣能定位制下，是以氣形於中，血周於外，其中稍有徽白而外則淡紅如故，然血盛之勢未降而屬徽陽之象也。更變而氣尊於內，拘血化毒，氣和血就，尊卑道正而乃根窠圓混，其中之白漸大，外之淡紅漸細而屬微陰之象也。
再受而為血收氣足，毒化成膿，其中之血既充，遂乃圓滿結實，白轉為黃，紅暈俱化血，毒兩降而屬純陽之象也。然是毒也，雖有鉅細稀密之殊，而百千形狀皆類乎一者性也。惟其變態不一者情也。性出於陰陽，情可化也。性豈人力為哉！故其加治。凡陰始交陽之際，陽交陰會之初，夏膚之象未分。
若非聖於醫而知虛實寒熱者，不可輕易下劑，恐其藥性紊亂，氣血交會之機。若氣始定位，血初歸附，各能順識，亦何藥焉，惟苟失其正，則宜治矣。調其血氣之紫，便得交會之妙，自能逐毒成功而無咎矣。
白話文：
【討論氣血交互作用】
剛開始只有一點出血，形態與顏色還未完全分化，這是陰的象徵。因為血液剛開始載有毒素向上沖擊，沿著孔道流出，尚未受到陽氣的控制，然而其基本狀態已經形成。接著變化，陽氣開始參與，陰氣能夠定位並控制下方，因此氣在內部形成，血在外圍流動，其中心稍微呈現微白，而外層仍是淡淡的紅色，但血液旺盛的情況尚未下降，這屬於微陽的現象。
再進一步變化，氣在內部佔主導地位，約束血液並化解毒素，氣血和諧，尊卑之道正確，然後根基變得圓滿渾厚，中心的白色漸漸擴大，外層的淡紅色漸漸縮小，這屬於微陰的現象。
再進一步，血液收斂，氣充足，毒素轉化為膿，中心的血液已經充盈，於是變得圓滿結實，白色轉為黃色，紅色光暈全轉化為血，毒素雙雙下降，這屬於純陽的現象。
這種毒素，雖然大小、稀疏密集程度不同，但是無論多少種形狀，本質都是一樣的。只是它們的表現方式不盡相同。本質出自陰陽，而表象是可以被改變的。但本質豈是人為可以決定的呢！因此在治療上，當陰氣剛開始接觸陽氣，陽氣與陰氣剛開始會合時，表面的現象還未完全區分。
如果不是精通醫學，能辨別虛實寒熱的人，不可以輕易下藥，擔心藥物的作用會擾亂氣血交會的機制。如果氣已確定位置，血開始附著，都能順利認識，那又何需藥物呢，只有當失去正確的平衡，才應該進行治療。調整氣血的和諧，就能掌握氣血交會的奧妙，自然能排除毒素，獲得成功，而不會有問題了。