馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~

回本書目錄

1. 痘疹全集卷二十六(見點門)

2. 見點諸論

痘初見點,須看顏色榮枯,一來遂覺,粗肥稀疏可必。初發如還鎖屑,繁密堪知,帶熱敷瘡,陸續出來雖甚密,猶為可救。一齊湧出,掀紅皮薄,縱稀疏未必全生。細細白頭如痘,必乾枯後作內攻;形啾啾紅點如丹,定干萎決成焦悴。勢粗肥蓬,頂點子不紅終白陷,頭尖皮薄,茱萸紋起定空漿。

然嬰兒之肌肉不同,未可一例而斷。肌嫩則皮薄妖紅,黃瘦則痘成褐色,人黑皮粗,色必慘黯。更喜者,綻與有神,見點如珠如粟,而色澤神安所忌者,繁紅乾燥,敷瘡,或紫或焦,而毛枯皮槁,是雖帶熱齊出,只恐密似針頭。縱然陸續出來,尤忌形如蠶種,如麩、如痞、如疹、如疥,根窠不立,腳地俱無。

犯此數端,皆云不治。若夾斑如同蚊咬,惡烈勝似蛇傷,乃或螺師云電,此際差為可救。然未可即許其無妨,未熱先敷數點,俗名報痘。報後而熱久不敷,此痘便作疔看,先發塊而後發瘡,瘡名癡毒而必生,先發瘡而後發塊,塊名鬼腫以難瘥。避痘避於隱僻,眼胞唇肋必多凶。

悶痘悶於要處,舌喉胸背而不吉。順不憎多,逆嫌一點。冷疔先見,諸瘡誰敢彰形。賊痘若生,諸痘不能灌汁;辨識若真,急宜剔破,里症未平,毒雖出而毒猶在內,便調人靜身,雖熱而毒已在表。在內者透肌發散,尤加解毒為良;在表者補兼發散,仍以安表為主。設使內外症平,此候不須過治。

夫痘瘡之期,止有一十四日,從自見點以至七日之內,如花之始蕾而發也。其氣日盛,如至七日之後,則氣斂而花謝矣。故服藥者,當於七日之前,日夜連服毋容姑息,借毒火之連行而充灌成漿自易也。若七日之外,治無益矣。蓋痘毒之在血氣,若糠粃之在米也。惟氣血充足,運轉汛急。

如篩米而運轉不停,則糠粃不混於米,騰然起聚,自作一團,故血氣充足而周流,則毒亦不滯於榮衛之中,自然及時灌膿收靨,決不潰肌損肉。惟只將皮肉紅色毒氣,收注窠囊而已。故明治者,必於見點之後,即服補養氣血。以助運行,推出之勢。奈何不知此理,僅以毒物發痘,嗟乎!以毒攻毒,勢難普勝,痘固出矣。

若夫膿汁收靨之功,又非毒物之所能致,榮衛既虛,不補而用毒峻發,戕害中表,毒雖浮外,中內空虛,藥力一緩,毒即內伏,其可救乎。

凡熱日許,而痘便一齊湧出者,須問其數日之前,曾有熱否。如曾乍熱乍涼則從過期論,惟原未發熱,今才熱而便見者,此表氣虛,毒氣盛。榮熱衛弱,腠理不密,或毒氣衝擊奔潰,衛氣不能約束於外,是以其出太驟,治宜托裡解毒為先,次即投以實表之劑,庶無癢潰爛之患。

然有熱至五六日而始出者,亦須審其前因,內傷外感否,蓋內傷外感之熱,久而不去,則下陷合於腎中,感擊所蘊痘瘡之毒,亦有繼此而出,不可以作期論也。惟無二端之因,而久熱不去者,此理氣虛,不能驅逐,使之即出,以致毒邪留連。停伏於臟腑之間,或痘初少而日加多,是皆毒伏於裡,裡氣虛弱不能托之即出耳。

並宜先用托裡之劑,令其快出,次即補中而兼解毒,庶無陷伏倒靨之虞。然更有素實之人,皮厚肉密,是以毒氣難於發越。亦有其體素弱,是以風寒易感,以致腠理閉塞,氣血凝澀,故乃應出不出者,此尤不可不分別以治之。若治之而猶不出者,此毒壅伏於三焦,則不久而變生矣。

至若腹脹便結,煩躁不安,熟甚脈數,當微下之。如點子隱隱在於皮膚之中,是已寒越在表,此又不可以處下也。

夫痘瘡氣勻即出快,蓋表氣勻,則衛氣無滯,裡氣勻,則榮氣無壅,所以發表之外,多用行在表在裡之氣也。兼瘡出之時常宜和緩,如三春發生之氣,則氣血和暢,(自然易出易脹,易膿易靨。若偏於太熱,則壯火食氣,其氣益虛而不能行。若偏於太寒,則氣又凝澀而亦不能行矣。

夫痘有稠密如針頭者,然稠密之處,又宜各分經絡部位,所屬以別之。如額主心,面主胃,腹與於四肢主脾,脅主肝,兩眼主肺,下部主腎,肩背主膀胱,各隨見症,急為清理,使里無壅滯,而便於後補也。蓋痘瘡多者,毒氣固多,治法本宜解毒,但多則氣血周貫不及,故又宜隨用大補,以助成其膿血,蓋氣血充足,足以化毒領載,則毒受所制,雖密何畏,但不宜密於經絡要道耳。

凡看痘瘡,有先密後疏者,此夾疹夾斑也。初出看時,一片紅點難以分辨,至起發時惟痘獨在,故先似密而後疏也。有先疏後密者,此有一順一逆,書曰:輕者作三四次出,大小不一等,故先似疏而後漸密,此順痘也,吉。若初看時,只面上胸前三五處,顆粒模糊,腳根腫硬,待至起發,則一齊湧出,故先雖疏而後尤密,此逆痘也,凶。陸續出者,正氣充足,毒氣輕鬆得以拘束也。

一齊出者,表虛毒盛,不能約束而任其奔潰也。然裹束於外者脾也,脾虛則易破。充拓於裡者,氣也,肺主氣,肺虛則不能起發。榮於根腳者血也,肝主血,蓋肝虛則不能榮潤,血之源者木也。腎主水,腎虛則乾枯黑陷,癢與痛者,心也。心主火,火實則痛,火虛則癢也。)

3. 部位

凡治痘而察其初發部位,則預知其輕重吉凶。左頰屬於肝木,右頰屬於肺金,正額屬於心火,下頦屬於腎水,鼻屬於脾土。正額者,太陽脈之所會。唇頰者,陽明脈之所經。兩耳後兩旁,少陽脈之所過。夫痘為陽毒,故隨陽而見於面也。然陽明胃與大腸,積陳受朽,氣血俱多,故先於口鼻兩旁,人中上下,兩腮年壽之間,先出先漿先靨者,吉。若太陽則水火交戰之處,少陽則水火相併之沖,如先出先漿先靨者,凶。

更夫頭者,諸陽聚會之處,兩賾頰五臟精華之府咽者,水穀出入之道路,喉者,肺脘呼吸之往來,胸腹者,諸陽受氣之地,為心肺之所居,五處俱要稀少。若頭額多者,謂之矇頭;頸項多者,謂之鎖項;胸前多者,謂之瞞胸。矇頭則視聽發,氣化絕鎖項則內不出。外不入,瞞胸則陽不清,神失守,唇軒先見者,則脾土受傷,兩頰兩頤,稠密成片,或如塗朱,則肝盛克脾,八九日當作滑泄,而瀉青不食,乃成險候,故並不宜多也。惟其四肢。

如卒伍卑賤,不足重輕,則雖多而無妨,以上諸症俱要解毒清熱,疏通榮衛表裡,必使血活氣勻,庶可無干枯焦黑之變。然觀上可以知下。如印堂之下,應心胸,鼻下應背部,兩額應兩腰,兩頤應兩眼額上之稠密,即可知其下矣。

白話文:

[部位]

凡是在治療痘疹時,觀察其最先出現的位置,就能預測病情的輕重與吉凶。左臉頰反映的是肝的功能,右臉頰反映的是肺的狀況,額頭反映的是心的情況,下巴反映的是腎的健康,鼻子反映的是脾的狀態。額頭是太陽脈流經的地方,嘴脣和臉頰是陽明脈的路徑,兩耳後方及兩側是少陽脈的通道。因為痘疹是由陽毒引起,所以會跟著陽氣在臉上顯示出來。然而,陽明脈所屬的胃和大腸,積存食物殘渣,氣血豐富,因此如果痘疹最先出現在口鼻兩側、人中上下、兩腮及鼻子周圍,且迅速成熟,這是好的徵兆。反之,若是太陽脈和少陽脈所經的部位,也就是水火交戰和相併的地方,痘疹如果先出且迅速成熟,則是凶兆。

再說,頭部是所有陽脈匯聚的部位,兩側臉頰是五臟精華聚集的地方,咽喉是食物進出的通道,喉嚨是肺部呼吸的途徑,胸腹部是陽氣聚集的地方,也是心肺所在的位置,這些地方的痘疹應該要少。若額頭長滿痘疹,稱為「蒙頭」;頸部長滿痘疹,稱為「鎖項」;胸前長滿痘疹,稱為「瞞胸」。「蒙頭」影響視聽,氣化功能停止;「鎖項」內部氣息不能釋放,外部空氣不能進入;「瞞胸」陽氣無法上升,精神失去控制。如果嘴脣先出現痘疹,表示脾臟受損;兩頰和下巴痘疹密集,甚至紅得像抹了硃砂,表示肝氣過盛剋制脾臟,八九天後可能會有拉肚子的情況,並且拉出青色的大便,食慾喪失,這是危險的徵兆,因此這些部位不宜長太多痘疹。只有四肢,就像軍隊中的低階士兵,地位不高,即使長滿痘疹也無妨。

上述的所有症狀,都需要解毒清熱,疏通營衛表裡,必須讓血液活絡,氣血平穩,這樣才能避免痘疹乾枯、焦黑的變化。然而,由上可以推知下,例如印堂下方的痘疹,反映心臟和胸部的情況;鼻子下方的痘疹,反映背部的情況;兩側額頭的痘疹,反映腰部的情況;兩側下巴的痘疹,反映眼睛的情況。額頭上方痘疹的密集程度,就可以推知其下方的情況。