《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (2)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (2)
1. 夾癭
癭者，即頤毒也。每有於未痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時而加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無膿汁者，尤極危症，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預為清利解散，以免後患。
夾癭一症，多屬痘毒痰毒凝結而成。有結於頸頸成結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則症候如常，次必身烙煩渴而變凶危。然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，故治宜攻痘為主。倘癭在紅腫將膿，而痘隨標焉，則毒膿一潰，元氣囂漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元補托，兼與消痰解毒為主。
若在七八之期，痘已黃蠟而癭作焉，則雖潰無妨，但血氣重耗之後，大宜保護元氣，佐以消痰解毒耳。
白話文：
【夾癭】
癭，就是頰部的毒素。常常在出疹子前幾天，皮膚上會出現一個小塊，顏色和肌膚一樣，不會紅不會腫也不會痛，這時候一定要趕緊治療，不然等到疹子出來時，如果再用透託的方式處理，就會先潰爛，疹子就可能會隱藏不出來，甚至有的到疹子出到八九天時，這個塊連著肉一起掉出來，而且肉上沒有膿汁，這種情況非常危險，通常是由虛弱的火氣和痰液導致的，所以適合用貝母、花粉、甘桔這一類的藥物，提前進行清熱解毒，以防後患。
夾癭這種病，大多是由疹子的毒素和痰液結在一起造成的。有的是在頸部形成，有的在耳後，或者腋下，大的像桃子，小的像李子，一開始看起來並無異樣，後來一定會感到身體燥熱口渴，病情轉危。然而，如果疹子在三到四天時，夾癭出現，那麼毒素就會隨著疹子排出，膿也會隨著疹子一起流出來，這樣就可以完全康復，不會有什麼危害，所以治療應以排疹子為主。但如果夾癭已經紅腫快化膿，疹子才剛要顯現，那麼一旦毒素和膿液一起爆發，元氣就會被消耗殆盡，疹子怎麼可能還能充分的表現出來呢？所以治療方法應該以培養元氣和補充營養為主，同時也要消痰解毒。
如果在疹子已經黃熟的第七八天，夾癭纔出現，那就算它潰爛了也沒關係，但是元氣在大量消耗之後，一定要好好保護，輔以消痰解毒的藥物就可以了。
2. 夾凡瘡
痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘多不能起發成漿。況瘡乃陰毒，痘乃陽毒，陽乘乎陰，遇隙而發，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多變焦紫，且衛氣易泄，風癢自作升發，則竅益閏，寒涼痘毒又遏，若是，則治法維何？必先審其患瘡之久近，兒質之強弱，毒勢之起伏。如瘡已久，而收在或頭或足者，則宜封其瘡，使氣不外泄，則痘自起自灌。
倘瘡才起，而周身密布者，則宜解毒涼血，而兼托痘，則痘自鼎峻。熾者和之，伏者攻之，仍以大補氣血為主，使其接續膿漿，而無干枯內攻之患。又有若火炙而無皮無汁者，是名火灼瘡也，尤宜涼血化毒為主。
白話文：
【對於夾雜普通瘡病的痘疹】
如果孩子長痘疹時，同時伴隨普通瘡病，那麼痘疹所需的氣血會被瘡病消耗，導致痘疹無法正常生長，甚至結痂。況且瘡病屬於陰性毒素，痘疹則屬於陽性毒素，當陽性毒素遇到陰性環境，就會找機會爆發，因此痘疹可能變得密集、散發惡臭，皮膚乾燥，身體缺乏水分滋潤，痘疹多轉為焦黑或紫色，而且身體防禦力容易下降，風癢感自行產生，使得痘疹更嚴重，寒涼的痘疹毒素受到抑制。那麼，面對這種情況，該如何治療呢？
首先，必須判斷瘡病的持續時間、孩子的體質強弱以及毒素的發展趨勢。如果瘡病已持續一段時間，且主要集中在頭部或腳部，應封閉瘡口，防止體內氣血外洩，這樣痘疹就能自然生長，自行結痂。
但如果瘡病剛剛開始，且全身都密佈著瘡，那應該先解毒清血，並輔助痘疹生長，這樣痘疹才能順利發育。對於嚴重的痘疹，應調節其嚴重程度；對於潛伏的痘疹，應促使其爆發，但同時必須以補充氣血為主，確保痘疹能順利產生膿漿，避免因乾枯而內部感染的風險。此外，對於那些像被火燒傷一樣，皮膚無水無膿的瘡病，特別需要以清熱解毒為主。
3. 夾傷毒
夫痘癰為陽毒，然癰夾於痘中，不可概以陽毒為論，蓋發於七日前看，凡瘡也。有因素積熱毒內伏，遇痘毒火感激乃相併而發者。更有素患凡瘡未痊，或初結瘢處，肉分空虛，遇痘熱毒氣血攻擊，復趨虛處而發，是以陽瘡陰毒，混雜一堂，須看其毒濕潤者，則氣血俱盛，而痘與毒自易成漿也。若毒枯燥乾紅，則氣血俱弱，必毒與諸瘡相抗，而俱不能成漿矣，治宜大加補托。
如枯轉潤，紅變白，其漿自溢者，可愈。惟在七日後發癰者，陽毒也。此即痘之毒，並聚一處，以假其名也。蓋因氣血不能拘收乘載其毒，以致氣弱血盛，陽分空虛，而乃血載其毒，傳注四肢合處，合者，海也，如曲池、委中是也。總七日前後見者，宜從之以發，則毒亦從此而出矣。
若治其毒，則必隨痘而散，內攻臟腑，焉可救乎！惟於痘毒已解，血氣豐盛者，則宜解散其餘毒。然癰之成也，多由氣血不和，留結所致，況病久必虛，故解毒湯中，必君以調和榮衛補益氣血為主。即痘始夾癰者，亦須大用芎、歸、黃耆、生地、殭蠶之類，大補氣血，以托解其毒。
否則，氣血為毒所遇，而痘必難成功矣。
白話文：
【夾傷毒】
瘡癰屬於陽毒的一種，然而當瘡癰出現在痘疹之中時，就不能單純地將其歸類爲陽毒。這種情況通常發生在痘疹出現的前七天內，這時，瘡瘍可能是因爲體內長期積累的熱毒，在遇到痘毒的刺激下，兩者合併發作。另外，如果患者原先就有瘡瘍但未痊癒，或者瘡口剛結疤的地方，肌膚組織較爲脆弱，遇到痘疹的熱毒攻擊，也會再次發作，導致陽瘡陰毒混雜在一起。
如果瘡毒看起來溼潤，則說明氣血旺盛，痘與毒自然容易化膿。反之，如果瘡毒乾燥且紅腫，表明氣血虛弱，瘡毒會與其它瘡瘍相互抗衡，都難以化膿。治療上應大力補氣託毒。
如果瘡毒從乾燥轉爲溼潤，紅腫變爲蒼白，膿液自然溢出，這表示病情可以得到緩解。然而，如果瘡癰在痘疹出現後的第七天才發作，這便是陽毒了。這是痘疹的毒素集中在一個地方，借用了瘡癰的名字。因爲氣血無法有效地控制和承載毒素，導致氣血失衡，陽分空虛，使得血載毒素傳遍四肢的關節處，這些關節就像是人體的海洋，例如曲池、委中等穴位。
對於在痘疹前後七天內出現的瘡癰，應當任其自然發展，這樣毒素也會隨之排出。如果單獨治療瘡毒，它可能會隨着痘疹擴散至全身，侵襲臟腑，這樣的情況將很難救治。只有在痘疹的毒素已經清除，氣血充沛的情況下，才適合將剩餘的毒素消散。然而，瘡癰的形成大多是因爲氣血失調，積聚不散造成的，再加上疾病久拖，身體必定虛弱，所以在解毒湯劑中，必須以調和氣血、補益氣血爲主。
即使是痘疹初期就伴隨瘡癰的情況，也必須大量使用川芎、當歸、黃芪、生地、殭蠶等藥材，大力補氣養血，以幫助解毒。否則，氣血被毒素消耗，痘疹便難以痊癒。