《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
1. 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門）
2. 夾斑
發斑者，陽明受梟炎之毒所致也。然症有二，陽毒發斑者，必壯熱渴燥，五心如烙，脈洪有力。色紅赤者，胃熱也，可治。紫黑者，胃爛也，不治。色純黑者，熱毒入胃已極，尤為不治之症。若熱毒壅盛，而大便秘結者，宜急下之，否則，胃熱不得以泄，其斑益熾。但不可下之太早，否則，中氣餒弱，其痘難出而為陷伏，且熱乘虛入胃，斑毒更為難療矣，此與傷寒下法之理相同也。
如陰症發斑者，必身無大熱，手足指甲俱青，其脈沉細，其色微紅，此乃無根失守之火，聚於胃，熏於肺，傳於皮膚而為斑也。妄投涼劑，則又誤矣，故宜溫胃調中為主，胃氣和則火自下。斑自退而痘自出也。
凡腎症腰疼難立之候，而必有斑者，何也？蓋腎為胃之關，如熱毒蘊蓄而不得泄，是以傳注胃經，胃主肌肉，故發為斑，宜用鼠黏、升麻之類，於清涼解毒之中，兼以升提出表為主。如始驟以清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，烏能載毒以出？必至沉匿於腎而為壞症矣。若至身發紫赤黑色等斑，而眼中白睛之內，色如桃花水紅色者，蓋白晴屬肺，是主內潰，肺胃敗壞，必不可治。其色乃內起淡淡一種水紅之色，非若筋膜赤障，外浮於睛也。
白話文：
【夾斑】
出現斑疹的情況，大多是因爲陽明經受了熱毒的侵襲。然而症狀可以分爲兩種：由陽毒引發的斑疹，必定伴隨着高燒、口渴、燥熱，手心腳心如同被烙鐵燙過，脈象洪大有力。如果斑疹顏色爲紅赤，這是胃部熱的表現，是可以治療的；如果斑疹顏色爲紫黑，這表示胃部已經受損嚴重，難以治療。如果斑疹顏色完全爲黑色，這表示熱毒深入胃部已達極致，更是無法治癒的症狀。如果熱毒壅塞，同時伴有大便祕結，應該立即採取瀉下療法，否則，胃熱無法排出，斑疹會更加嚴重。但也不能過早使用瀉下療法，否則，體內正氣虛弱，痘疹難以正常出現，反而可能陷入隱伏狀態，而且熱邪會趁虛而入，使斑毒更難治癒。這與傷寒時採用瀉下的理論是一致的。
如果是陰症引發的斑疹，患者身體不會出現高熱，手腳指甲都呈青色，脈象沉細，斑疹顏色微紅，這表示無根的火氣聚集在胃部，燻蒸肺部，傳到皮膚形成斑疹。如果胡亂使用涼性藥物，就是錯誤的，因此，應以溫胃調中爲主，胃氣調和後，火氣自然下降，斑疹自然消退，痘疹自然會出現。
凡是腎病導致腰疼難以站立，必然會有斑疹出現，爲什麼呢？因爲腎是胃的關卡，如果熱毒積聚無法排出，就會傳遞到胃經，胃主肌肉，所以會在皮膚上形成斑疹，應使用鼠黏、升麻這類藥物，在清涼解毒的同時，輔以提升發散的治療方法。如果一開始就大量使用清胃寒劑，血液運行會受阻，肌肉變得冰冷，如何能將毒素排出？最終熱毒會深藏於腎，形成嚴重的病症。如果身上出現紫赤黑色斑疹，而眼睛白眼球內出現類似桃花水紅色，這是因爲白眼珠屬於肺部，這表示內臟潰爛，肺胃功能衰敗，無法治癒。這種紅色是從內而起的淡淡的水紅色，不同於血管充血在外眼白上形成的紅斑。
3. 夾疹
痘出而夾疹者，先哲謂之兩虎蹲欄，蓋痘宜補而不宜瀉，瀉則不鼎峻，疹則宜瀉而不宜補，補則乃發喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼發疹，疹出即解，故兩安而無礙者也。惟在灌膿之際，不可太發。僅宜助漿劑中，去參耆之類，加入黏子、桔梗、蟬蛻、殭蠶等藥，一助灌膿而兼理肺氣，肺氣既清，而陽毒自徹散於上矣。至於痘後發者，惟獨治疹可也。
然凡先見疹子而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子則疹散而痘自成，不可認作水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
夫膚疹者，是熱毒之氣發越而然也。其暴出之時，點如麻狀，但色鮮赤成片耳，治宜清涼敗毒。若疹散數日而痘隨出者，則勢稀朗而自美。有隱疹者，多屬於脾，以其隱隱在於皮膚之間，故名之也。其發時多癢或麻木不仁、此兼濕痰之殊，若色紅者，又兼火化也，治宜亦與解毒為主。
更有謂痧者，其形如粟一般，尖圓而稍礙指，中含清水是也。總屬熱毒之所發，名殊而源一也。
白話文：
【對於夾疹的處理】
如果出痘期間同時出現疹子，古人稱之為「兩虎蹲欄」，意思是痘疹並發的情況。對於痘疹來說，它更適合補而不是瀉，若過度使用瀉法，痘疹可能不會順利成熟；相反地，疹子適合用瀉法來治療，若補得太多，可能會引發喘息的問題。然而，在痘疹初期，我們應當讓它順利透出。一旦痘疹已呈現表象，又同時出現疹子，只要疹子能順利長出，痘疹和疹子就能和平共存，互不幹擾。然而，在痘疹灌膿階段，不宜讓疹子長得太快。此時，我們應當在促進痘疹成熟、增加膿液生成的藥方中，去除人參、黃耆等大補的成分，改加一些具有清熱解毒、疏風解表功效的藥物，例如：黏子、桔梗、蟬蛻、僵蠶等，這樣可以幫助痘疹灌膿，又能兼顧肺部的健康。肺部健康，痘疹所帶的熱毒就能從上半身徹底散發出去。至於痘疹後期纔出現的疹子，只需要專心治療疹子即可。
然而，如果疹子先於痘疹出現，且疹子的形態和水痘類似，這其實是真正的痘疹。因為疹子消耗了體內的營養，所以疹子看起來像水痘一樣呈白色。只要適當地讓疹子散發出來，疹子就會消失，痘疹也會順利長成，千萬不要誤以為這是水痘，因為疹子從來不會和水痘同時出現。
皮膚上的疹子，通常是因為體內熱毒外發所致。疹子剛出現的時候，形狀像麻疹，但是顏色鮮紅，且成片狀。治療時應以清熱解毒為主。如果疹子散發幾天後，痘疹開始長出，那麼痘疹通常會比較稀疏，而且長得漂亮。還有一種疹子叫做隱疹，通常和脾臟有關，這種疹子隱藏在皮膚下，因此被稱為隱疹。隱疹發作時，可能會伴隨瘙癢或麻木的感覺，這通常和濕氣或痰濕有關，如果疹子顏色偏紅，則可能伴有火氣，治療時也應以清熱解毒為主。
另外，還有一種疹子叫做痧疹，它的形狀像小米粒一樣，尖圓而稍微有點硬，疹子中間含有少量的透明液體。無論是疹子、隱疹或痧疹，都是由熱毒引起的，只是名字不同，但根源是一樣的。
4. 夾丹
夾丹者，血熱也。在痘之未出時見者，只宜升提發散，而用紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之類，痘出而丹自淡。若過用寒涼，則痘必冰伏。若在痘出三四日間，則宜涼血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。然又須看其顏色如何？紅紫者，熱極也。白者，痰濕也。至於青黑不可為矣，
白話文：
這段文字談的是「夾丹」的狀況，是指由血熱所導致的症狀。在麻疹尚未顯露的時候，應當使用提升氣血、散發熱氣的方法來治療，常用的藥材有紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛等，隨著麻疹的逐漸顯現，丹色自然會變淡。但是，如果過度使用性質寒涼的藥物，可能會導致麻疹被抑制，無法正常浮現。
如果在麻疹出現的三到四天期間出現夾丹的狀況，應該使用清涼血液、解毒的方法，可以使用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草等藥材。然而，還必須觀察病人的皮膚顏色，紅紫色表示體內熱氣極盛，白色可能是痰濕所致。一旦出現青黑色，情況就相當危急了。