《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (9)
女科精要卷十八 (9)
1. 產後雜症門
2. 產後血暈
產後血暈由產前素虛，產時亡血過多，以致虛火泛上，身無所主，以致昏暈。張按：大病、大虛之症，皆有之，名為血暈，實非因血而致暈也。方書盡曰，敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童子便最好。
此論但照管敗血，全不照管大虛，但云氣閉欲絕。服童便，豈童便可挽回元氣欲絕乎。一方：用當歸二錢、益母草一錢，人參二錢、紅花六分、黑姜八分，沖熱童便服，此方兼得之矣。張每遇產婦向有血暈之症者，於將產數日預服十全、歸脾、養榮，調補氣血。臨產，人參一、二兩煎服，補於未產、未虛之前，產後無虛可乘，無暈可發矣。
婦人分娩昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養。心與包絡君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云：病氣不足，宜補，不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養而神不昏迷矣。然甚者，更當以補氣藥兼之，恐勢急而補陰不及，且氣能生血也。
下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽。若下血少而暈，非血滯、或屬血竭，滯者溫而行之，竭者濁而補之，切勿以破血、行血妄投也。
產後血暈，宜輕輕扶坐，燒炭沃醋，或燒舊漆器，令煙入口鼻即蘇。急捏人中，靜以待之，元氣漸復，不可亂動，益令神氣散亂矣。
白話文：
產後血暈的情況，通常發生在產前身體本來就較虛弱，生產時失血過量，導致虛火上升，身體失去平衡，因而產生昏厥的現象。這種情況，不僅產婦會遇到，任何大病或極度虛弱的人也會出現，被稱為血暈，但事實上並不是因為失血才導致暈眩的。
醫書上說，這是因為失血後，殘餘的血液進入肝臟，眼睛會看到黑色斑點，頭部和視線會感到天旋地轉，無法坐起，甚至失去意識，這就是所謂的血暈。這是因為血液熱度太高，趁著虛弱時逆向上湧至心臟，所以會陷入昏迷，呼吸也快要停止，服用兒童的新鮮尿液效果最佳。
然而，這種論述只專注於處理殘餘的血液問題，完全忽略了嚴重的虛弱狀況，只提到呼吸快要停止。服用兒童的新鮮尿液，難道真能挽回即將耗盡的元氣嗎？有一個處方：使用當歸二錢、益母草一錢、人參二錢、紅花六分、黑薑八分，加入熱的兒童新鮮尿液服用，這個處方就兼顧了兩方面的問題。
每次遇到產婦有血暈的病史，在預計生產的幾天前，會先讓她服用十全、歸脾、養榮等調補氣血的藥物。在生產時，再服用一兩到二兩的人參，補充在生產前和虛弱前的能量，這樣產後就不會再虛弱，也不會再發生血暈的情況。
婦女在分娩過程中，如果突然昏倒閉眼，通常是因為大量失血，心神得不到滋養。心臟和包絡的君火、相火，得到血液就會平穩，失血就會危險，火氣上升，所以會讓人昏倒；火氣影響肺部，所以會閉眼失去意識，這就是因為大量失血，無法穩定情緒。經典上說，疾病是因為氣力不足，應該補充，而不是排泄。閉眼，所有的病症都屬於陰性，突然失去有形的血液，火氣就會上升，只要補充血液，精神自然就會安定，心臟得到血液就能滋養，精神也就不再昏沉。
然而，對於嚴重的病患，更應該同時服用補氣的藥物，以免病情緊急，補充陰氣來不及，而且氣力也能生成血液。
失血過多而昏厥，被稱為血脫，應該服用大量的補氣藥物，可以恢復陽氣。如果是失血不多卻昏厥，可能是血液堵塞或血液枯竭，堵塞的要溫暖並促進血液循環，枯竭的要補充濃稠的血液，千萬不要胡亂服用破血、活血的藥物。
產後血暈，應該輕柔地扶著產婦坐起，燒炭加上醋，或者燒舊漆器，讓煙霧進入口鼻，產婦就會甦醒。緊急時，捏一下人中，靜靜地等待，元氣逐漸恢復，千萬不可以亂動，這樣會使神氣更加混亂。
3. 惡露不下
惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。宜溫暖活血，則血自行。更有服燥血枯不能宣滯者，惟為溫補氣血自通也，不可攻之，反增別病。
白話文：
【產後惡露不順】
產後惡露不順，多是因為生產後身體各部位勞累受損，導致氣血虛弱。也可能因為子宮內部有舊有的寒氣，或是產婦在產後不慎吹風受涼，使得寒風趁虛而入，與血液凝結，造成血液循環不暢，積存於體內，因此無法順利排出惡露。
應採用溫熱的療法促進血液循環，使血液自然流動。但若是服用過多燥熱的藥物導致血液乾涸，無法順利排出瘀滯，這時應轉而使用溫和的補血補氣療法，使氣血自然暢通。切勿強行排滯，否則可能引發其他疾病。
4. 惡露不絕
產後惡露不絕，由產時傷其經血虛損不足，不能收斂；或惡血不盡則好血難安；或陰虛內熱，熱搏血分；或挾於宿冷致氣血不調，並宜脈候參詳。虛極者，但溫補生新而瘀自化；虛不甚者，則為去瘀生新可也。
產後惡露不絕，若肝氣熱，不能生血，六味丸；若肝氣虛，不能藏血，逍遙散；若脾氣虛，不能攝血，六君子湯；胃氣下陷，不能統血，補中湯；若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯；若肝經怒火，榮血妄行，加味四物湯；若氣血兩虛，十全大補湯；若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸；若淫欲怒氣，有傷衝任，血久不止者，六味地黃湯加阿膠、麥冬、五味子。
白話文：
【產後出血不止】
產後持續出血不止的情況，多半是因為生產時失血過多導致身體虛弱，無法自我恢復；或是舊血未完全排出，新的血液就無法正常運作；或是陰虛導致體內有熱，熱度影響到血液；或是與體內的寒氣相夾，造成氣血運行不順，這些情況都應詳細觀察脈象來判斷。
若是極度虛弱的，只需溫和地補充新生氣血，瘀血自然會逐漸化解；若是虛弱程度尚可的，則可以進行排瘀生新的療法。
產後出血不止，若是肝臟功能過熱，無法生成血液，可用六味丸；若是肝臟功能虛弱，無法儲存血液，可用逍遙散；若是脾臟功能虛弱，無法控制血液，可用六君子湯；若是胃氣下陷，無法統一血液，可用補中湯；若是脾經有鬱熱，血液無法回到根源，可用加味歸脾湯；若是肝經怒火，血液運行紊亂，可用加味四物湯；若是氣血雙虛，可用十全大補湯；若是肝經風邪，血液沸騰，可用一味防風丸；若是過度性行為或怒氣，傷害了沖任二脈，導致長期出血不止的，可用六味地黃湯加上阿膠、麥冬、五味子。
5. 產後頭痛
頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，而虛陽失守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。間有敗血頭痛者，總濁氣在上也。雖有身熱、惡寒之候，只宜生化湯加減，慎不可用羌獨等藥。蓋此由真陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛，是非清陽升復，則濁陰不降，在裡內起之邪為病，非若外入之邪可表而愈也。
白話文：
【產後頭痛】
頭部是人體所有陽氣聚集的地方。產後，女性的五臟都處於虛弱狀態，胃氣不足，飲食營養攝入不夠，導致虛弱的陽氣失去控制，向上集中在頭部，形成陽氣過盛而陰氣不足的情況，這就會引起頭痛。偶爾，也可能因為產後血液瘀滯導致頭痛，這也是因為渾濁的氣體聚集在頭部所致。
即便有發燒、畏寒的症狀，也應當使用生化湯進行調理，但需根據實際情況進行藥物增減，切記不可輕易使用如羌活、獨活等藥物。這是因為真正的陽氣損耗，導致渾濁的陰氣上擾，進入到腦髓，引起脹痛。這種情況下，除非能夠恢復清陽之氣，否則渾濁的陰氣無法下降。這種疾病是由體內的邪氣引起的，並非像外感邪氣那樣，可以通過發汗等方式得到治療。