《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (10)
女科精要卷十八 (10)
1. 產後心痛
產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜歸脾湯主之。若寒傷心經，名曰真心痛，則無藥可救矣。凡產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。若獨用熱藥攻寒，其痛雖止而血妄行，反虛產母。況寒者必挾虛而燥；熱者必佐陰藥，方能制其僭越也。
白話文：
產後如果出現心痛的情況，這通常是因為陰血損耗，導致熱氣上升影響到心臟的脈絡，這種情況被稱為心包絡痛，治療上適合使用歸脾湯。
但如果心痛是由寒冷侵襲心臟經絡所引起的，這被稱為真心痛，這種情況通常已經到了無法用藥物救治的地步。一般來說，產後若是寒氣上衝，會引起心痛，若寒氣下衝，則會造成腹痛。若是心痛同時伴有血塊的現象，應該服用生化湯再加些肉桂。
然而，如果單純使用熱性藥物來驅寒，雖然可以暫時止痛，但可能使血液運行紊亂，反而對產婦造成更大的虛弱。況且，寒氣通常會伴隨著虛弱和燥熱；而熱性情況則必須輔以滋陰藥物，這樣纔能有效控制其過度反應。
2. 產後腹痛
產後惡血，或因外感六淫，內傷七情，致令斬然而止，瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治也。如產婦期數內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認為氣血兩虛，而用大補，須兼消導行血之藥。
《要略》曰：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。病痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻。故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足補以味，況羊肉又能補氣，㽲痛屬氣弱，故宜之。
寇氏曰：婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也，宜仲景羊肉湯。或產後臍腹忽痛，乃呼吸之間冷風乘虛而入，宜當歸建中湯、四順理中湯。
產後腹痛，惡露既去而仍痛，四神調補之，不應八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，六君子湯；若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸；若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白朮、山楂，消導之；若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主；若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之；若只發熱，頭痛，腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、術，以補之。
白話文：
【產後腹痛】
產後的舊血未清，可能是因為外在的風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪侵襲，或是內在的情緒壓力（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）造成血流突然停止，導致瘀血積聚，未能完全排出，所以會感到腹痛，治療時應該根據原因來進行。例如，產婦在產後一段時間內，原本飲食正常，忽然開始腹痛，脈象顯示深沉，四肢冰冷，這表示舊血未排乾淨，食物裹住血液，使脈象不顯，千萬不要誤以為是氣血雙虛而使用大補的藥物，應該同時使用能幫助消化和活血的藥物。
《要略》提到：產後腹部持續疼痛，應該使用當歸生薑羊肉湯來治療。這裡說的病痛，指的是緩慢的疼痛，通常是因為外部的寒氣阻礙。因此使用當歸來疏通血液的阻塞，生薑來驅散氣體中的寒氣。而羊肉是主要成分，所謂形體不足時，以食物的味道來補充，何況羊肉本身就能補氣，持續的疼痛通常代表氣力衰弱，所以適合使用。
寇氏指出：女性在冬天生產，寒氣進入產道，導致肚臍下方腫脹且手不能觸碰，這是寒疝，適合使用仲景的羊肉湯。或者產後肚臍附近突然疼痛，可能是在呼吸間冷風趁虛而入，適合使用當歸建中湯或四順理中湯。
產後腹痛，如果舊血已經排出但仍疼痛，應該使用四神湯調理補充，而不是八珍湯。如果疼痛並伴有噁心，甚至想嘔吐，可以使用六君子湯；如果疼痛伴隨腹瀉，可以使用六君子湯配合四神丸；如果胸口悶脹，或對食物反感，或胃酸過多，或腹痛到無法按壓，這可能是飲食傷害，可以使用二陳湯加上白朮和山楂來消化；如果食物已經消化但仍然疼痛，按壓不會痛，加上頭痛、煩熱、口渴、怕冷想嘔吐等症狀，這是中氣受損，應該以溫補脾胃為主；如果發燒腹痛，按壓更痛，但不對食物反感，這是瘀血積聚，可以使用失笑散來消除；如果只是發燒、頭痛、腹痛，但按壓不會痛，這是血虛，可以使用四物湯加上炮薑、人參、白朮來補充。