《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (9)
雜症大小合參卷首下 (9)
1. 疏五過論篇
《疏五過論》曰：凡未病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（神屈故也，貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕。志結憂恐，雖不中邪，病從內生，血脈虛減。故曰脫營。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（富而縱欲，貧奪豐財，則內結憂煎，外悲故物。
則心從想慕，神隨往計，營衛之道，悶以遲留，氣血不行而積併為病。）身體日減，氣虛無情，（氣血相迫，形肉消爍，故身體日減，氣歸精，精食氣。今氣虛不化，精無所滋故也。）病深無氣，洒洒然時驚，（病氣深，穀氣盡，陽氣內薄，故惡寒而驚。洒洒，寒貌。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。
白話文：
人若在未生病前，曾經歷過富貴後貧賤，即使沒有外邪入侵，也會因內心失落而生病，稱為「脫營」。這主要是因為心懷眷戀過去的榮華富貴，而感到屈辱，導致心神憂慮恐懼，即使沒有外邪入侵，也會從內生出病，使血脈虛弱，這就是「脫營」。如果曾經歷過富有後貧窮，則稱為「失精」，五氣鬱結，容易引發其他疾病。這是因為過去的富裕生活縱情享樂，如今貧窮使人憂心忡忡，內心煎熬，並且思念過去美好的事物，心神也跟著追憶往事，導致營衛氣血運行遲緩，阻塞不通，積累成病。身體日漸消瘦，氣虛無力，是因為氣血相互壓迫，形體消瘦，氣化為精，精再滋養氣，如今氣虛無法化為精，精也無法滋養，所以身體消瘦。病情嚴重時，氣虛無力，偶爾會感到驚恐，這是因為病氣深入，體內精氣耗竭，陽氣虛弱，導致怕冷發抖。病情嚴重的人，是因為外邪耗損了衛氣，內心憂慮又耗損了榮氣，導致身體虛弱。
（血為憂煎，氣隨悲減，故外耗於衛，內奪於營。病深者何？以此耗奪故爾。）良工所失，不知病情，此亦治一過也。（失，謂失問，其所始也。）凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食居處，五方不同，故間之也。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（喜則氣緩，悲則氣消，悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮傷矣。
）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不知喜怒哀樂之殊情，概為補瀉而同貫，則五臟精華之氣日脫，邪氣薄蝕而乃並於正真之氣矣。）善為脈者，必以此類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（奇恆，謂氣候奇異於恆常之候也。
白話文：
憂慮會消耗血液，悲傷會損耗氣血，導致身體外在的衛氣受損，內在的營氣被奪走，病情加深就是因為這種耗損和奪取。不精通醫術的人，不了解病情的起因，只知道一味地治療，這就是治療上的第一個錯誤。想要診斷病情，一定要詢問患者的飲食起居，因為不同地區的生活方式不同，所以需要了解這些差異。突然的喜悅或痛苦，先喜後憂都會損傷精氣，精氣枯竭，身體就會衰弱。喜悅會使氣血緩慢，悲傷會使氣血消散，悲哀會傷及臟腑，最終導致精氣枯竭，身體虛弱，心神受損。愚蠢的醫生治療時，不了解補瀉的方法，也不了解病情的本質，導致患者的精華不斷流失，邪氣入侵，這就是治療上的第二個錯誤。不懂得喜怒哀樂等不同情緒對人體的影響，一味地用補瀉的方法來治療，就會導致五臟的精華之氣不斷流失，邪氣就會侵蝕正氣，最終導致病情加重。精通脈診的人，一定能從患者的脈象中觀察到這些不同寻常的變化，才能准确地诊断病情。如果只是空有醫術，卻不了解病情的本質，這種診斷就毫無價值，治療也是毫无意义的，這就是治療上的第三個錯誤。
從容，謂分別臟氣虛實，脈見上下幾相似也。《示從容論》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，從容分別而得之矣。）診有三常，必問貫賤，封君敗傷，及欲候王。（貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，苦樂殊貫，故先問也。封君敗傷，降君之位，封公卿也。
及欲候王，謂情慕尊貴，而妄為不已也。）故貴脫勢，雖不中邪，表神內傷，身必敗亡。（尤惶煎迫，怫結所為。始富後貴，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿臂為攣。（以五臟氣留連，病有所並而為是也。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
白話文：
所謂「從容」，指的是要仔細辨別臟腑氣虛實，即使脈象上下看似相似，也要仔細區分。古書《示從容論》中說：脾虛浮則脈象像肺，腎虛浮則脈象像脾，肝氣急躁沉緊且散亂則像腎，這些都是醫術不精容易混淆的地方，要仔細分別才能診斷正確。
診斷有三種常規，一定要詢問病人的身份地位，以及他們經歷的失敗和傷害，還有他們渴望的目標。身份高貴的人，外形舒展、精神愉悅，身份低微的人，外形愁苦、精神萎靡，苦樂不同，所以要先詢問他們的身份。所謂「封君敗傷」，指的是失去君主地位，被封為公卿的情況。
「及欲候王」指的是，病人心裡渴望尊貴，並因此做出許多不理智的行為。因此，身份高貴的人，即使沒有受到外邪侵襲，也會因為精神內傷，身體逐漸衰敗。
病人經常惶恐不安、急躁煩悶，心裡鬱結難解，導致各種病症。曾經富貴的人，即使沒有受到外邪侵襲，也會因為皮肉乾枯、筋骨萎縮，手腳無力，甚至出現肢體攣縮的情況。這些都是因為五臟氣滯留，導致疾病相互影響而造成的。
醫生不能嚴謹診斷，不能調動患者的精神，表面上表現得溫柔虛弱，診斷混亂，失去常規，疾病無法轉移，那麼醫術就無法施展，這就是治療的四個錯誤。
（嚴，謂戒，所以禁非也，所以令從命也。外為柔弱，言委而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有？）凡診者，必知終紿，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（始終，謂氣色也。知外者，終而始之。明知五色氣象，終而復始也。
餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病症之名也。男子陽氣多而左脈大，為順；女子陰氣多而右脈大為順，故宜先合之也。）離絕莞結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離，謂離間親愛。絕，謂絕念所懷。莞，謂莞積思慮。結，謂結固余怒。
白話文：
嚴格來說，戒律的目的是禁止非分之事，使人遵從命令。表面上看似柔弱，實則委曲求全，順從服從。然而，光靠戒律並不足以禁絕非分之事，單靠行動也無法完全服從命令，任由事物發展，混淆天理常規，疾病不會自行消退，何談醫治？
診病之人必須明白氣色變化，掌握病症的餘緒，並且透過切脈、詢問病症名稱，了解男女差異。氣色代表身體的整體狀況，觀察外在表現可以推測病情發展的軌跡。餘緒指的是疾病發病初期遺留下來的痕跡。切脈指的是用手指按壓脈搏，詢問病症名稱則是詢問患者的病狀。男子陽氣較盛，左脈較大為正常，女子陰氣較盛，右脈較大為正常，因此診斷時應優先考慮男女差異。
離間親友，心懷憂懼、恐慌、喜悅、憤怒等情緒，五臟空虛，氣血失衡，即使醫術高明也無法辨別病情，何談醫治之術？
間親愛者魂遊。絕所懷者意傷。積所慮者神勞。結餘怨者志苦。憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩憚而失守，盛怒者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏，由是八者，故五臟空虛，血氣離守，工不思曉，又何言哉！）此治之五過也。
白話文：
親近的人離去會讓心靈遊離。失去所懷念的人會使心情受創。長期憂慮會讓精神疲憊。積壓的怨恨會使意志痛苦。憂愁會讓人閉塞不通，恐懼會使人驚慌失措，大怒會導致心智迷亂無法控制，過度喜悅會讓心神散漫不能內守，因為這八種情況，所以五臟功能虛弱，血氣運行失調，醫生如果不明白這些，還能說些什麼呢！這是治療中的五大錯誤。
2. 徵四失論篇
《徵四失論》曰：診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。不思貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之溫寒，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂患飲食之失午，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。（第一失者，不知陰陽逆順之理也。
陽陰逆順之理非止一端，左手人迎為陽，春夏洪大為順，沉細為逆，外感陽病見陽脈，為順，陰脈為逆，右手氣口為陰秋冬沉細為順，洪大為逆，男子左手脈大為順，女子右手脈大為逆，陽病見陰脈為順，陽脈為逆；陰病見陽脈為順，陰脈為逆。又色見上下左右各在其要，上為逆，下為從，女子右為逆左為從，男子左為逆右為從。
白話文：
診斷疾病，若不懂陰陽逆從的道理，便是一大失誤。學習醫術時，不專心致志，胡亂運用雜術，錯誤地宣稱是正道，還自吹自擂，妄用砭石，最終害人害己，也是一大失誤。不考慮病人貧富貴賤、居處環境、飲食習慣、體質強弱，不能因人而異，就會混淆不清，也難以明辨病情，這是第三個失誤。診病時不詢問病因，不了解患者飲食起居是否失調，是否受過毒物侵害，就急於把脈，憑空猜測病情，亂下定論，這是診斷的第四個失誤。
第二失者，不受師術之正，妄效雜術之邪，以非為是，苟用砭石也。第三失者，不適病人之情，不明比類之義也。第四失者，不究始時致病之由，妄持寸口之脈，不中病情，偽指病名也。）
白話文：
第二種過失是，不接受老師正確的教導，而去盲目模仿不正統的療法，把錯的當成對的，隨便使用砭石治療。第三種過失是，不考慮病人的實際情況，不明白類比推理的意義。第四種過失是，不去探究最初致病的原因，胡亂診察手腕脈搏，無法準確判斷病情，隨意給出疾病的名稱。
3. 陰陽類論篇
《陰陽類論篇》曰：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，此知五臟終紿。三陽為表，二陽為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（此言六經為人身之表裡，以太陽，太陰為貴也。三陽者，足太陽膀胱經也。從目內眥，上頭分為四道，下項並正別脈，上下六道，以行於背，為人身之大經。
二陽者，足陽明胃經也。從鼻起下咽，分為四道，並正別脈六道，上下行腹，為人身之維繫。一陽者，足少陽膽經也。起目外眥絡頭，分為四道，下缺盆，並正別六道，上下為人身之遊行諸部者也。曰經，曰維，曰遊部，此可以知五臟終結，賴此三經而為之表也。故三陽為身之表，則二陰為之裡，二陰者，足少陰腎經也。
白話文：
《陰陽類論篇》說：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，由此可知五臟的終結所在。三陽為表，二陽為里，一陰至絕作朔晦，卻要合以正其理。這說明六經是人體的表裡，以太陽、太陰為尊貴。三陽指的是足太陽膀胱經，從眼內眥起，向上頭分為四道，下至項部並正別脈，上下六道，行於背部，是人體的大經。二陽指的是足陽明胃經，從鼻起下咽，分為四道，並正別脈六道，上下行腹，是人體的維繫。一陽指的是足少陽膽經，起於眼外眥絡頭，分為四道，下至缺盆，並正別脈六道，上下行於人體各部，是人體的遊行部分。稱為經、維、遊部，由此可知五臟的終結，依賴這三經而成為表。所以三陽為身之表，則二陰為之裡，二陰指的是足少陰腎經。
二陰為之表。則三陰為之裡，三陰者，足太陽脾經也。一陽為身之表，則一陰為之裡，一陰者，足厥陰肝經也。太陰為正陰，而次少為少陰，又次為厥陰。太陽為正陽。而次少為少陽，又次為陽明，以其氣有多少異用，故各有三者之分耳。然少太之義易知，而陽明厥陰之義難釋。
足之十二經合於十二月，故寅者正月之生陽也，主左足之少陽。六月建未，則為右之足少陽，皆兩足第四指脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽，五月建午，則為右足之太陽，皆足小指外側以上，脈氣所行也。三月建辰，主左足之陽明，四月建辰己，則為右足之陽明，皆兩足次指以上，脈氣所行也。
白話文：
陰經分表裡，三陰經屬於裡，即足太陽脾經；一陰經屬於裡，即足厥陰肝經。太陰為主要陰經，其次是少陰，再次是厥陰；太陽為主要陽經，其次是少陽，再次是陽明。由於氣的多少不同，作用也不同，因此每種經絡都分為三種。少、太的意義容易理解，但陽明、厥陰的意義就比較難解釋。
十二經與十二月相对应，寅月（正月）生陽，主左足少陽經；六月建未，主右足少陽經，兩者都循行於兩足第四指的脈氣。二月建卯，主左足太陽經；五月建午，主右足太陽經，兩者都循行於足小指外側及以上部位的脈氣。三月建辰，主左足陽明經；四月建巳，主右足陽明經，兩者都循行於兩足次指及以上部位的脈氣。
然正二五六月為少陽太陽，而三四為辰巳月，居於其中，則彼兩陽合明於其前，故曰陽明也。七月建申，主陰之半生，生右足之少陰，而十二月建醜，則為左足之少陰，皆兩足心以上脈氣所行也。八月建酉，主右足之太陰，而十一月建子，則為左足之太陰皆兩足大指內側以上脈氣所行也。
九月建戌，主右足之厥陰，而十月建亥，則為左足之厥陰皆兩足大指外側以上，脈氣所行也。然七八十一十二月，為少陰太陰，而九十為戌亥月，則為兩足之陰已盡也。而應之者，戌亥則一陰幾於絕矣。
豈知一陰至絕，而有復作之理，朔晦相生之妙，卻具於其中，蓋陰盡為晦，陰生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，既見其晦，而又見其朔，厥陰之絕，而復作合，當以彼晦朔之妙，而正此厥陰之理也。正者，證也。）三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。
白話文：
夏季的五月、六月為少陽、太陽，而三四月份則為辰、巳月，位於其中，因此少陽、太陽的陽氣會共同顯現，所以稱為陽明。七月立申，主導陰氣的半生，滋養右腳的少陰，而十二月立醜，則為左腳的少陰，這些都是兩腳心以上脈氣所流經的部位。八月立酉，主導右腳的太陰，而十一月立子，則為左腳的太陰，這些都是兩腳大拇指內側以上脈氣所流經的部位。
九月立戌，主導右腳的厥陰，而十月立亥，則為左腳的厥陰，這些都是兩腳大拇指外側以上脈氣所流經的部位。然而七八十一十二月，為少陰、太陰，而九十月份則為戌、亥月，代表著兩腳的陰氣已經耗盡。而對應著，戌、亥也代表著陰氣幾乎消失。
然而，誰能料到陰氣雖然消失殆盡，卻有復甦的道理，朔日與晦日相互生長的奧妙，就包含其中。陰氣消盡為晦日，陰氣生長為朔日，氣消盡為晦日，氣生長為朔日，既見證了晦日，也見證了朔日，厥陰的消失，卻又復甦合一，應該以晦日與朔日的奧妙，來理解厥陰的道理。正者，證明也。三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。
（三陰者，即太陽也。太陽為表之經，覆庇群生，尊猶父也。二陽者，即陽明也。陽明為表之維，捍衛諸部，所以為衛也。一陽者，即少陽也。少陽為表之遊部，布絡諸經，所以為紀也。三陰者，即太陰也。太陰為里之經，長養諸經，尊猶母也。二陰者，即少陰也。少陰為里之維，生由此始，所以為雌也。
一陰者，即厥陰也。厥陰為里之遊部，將軍謀慮，所以為獨使也。
白話文：
三陰就是太陽，太陽是表面的經脈，覆蓋保護著所有生命，就像父親一樣尊貴。二陽就是陽明，陽明是表面的防禦，守護著各個部位，所以稱為衛。一陽就是少陽，少陽是表面的遊走部位，散佈於各個經脈，所以稱為紀。
三陰就是太陰，太陰是裡面的經脈，滋養著所有經脈，就像母親一樣尊貴。二陰就是少陰，少陰是裡面的防禦，生命從這裡開始，所以稱為雌。
一陰就是厥陰，厥陰是裡面的遊走部位，就像將軍一樣謀劃、思考，所以稱為獨使。