《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (17)
雜症大小合參卷首上 (17)
1. 診要經終論篇
上，謂手脈。下，謂足脈。經盛，謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛，皆躁盛而動也。不仁，謂不知痛癢也。此皆氣竭之徵，故終也。）少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終也。（此與少陰之終者言之也。手少陰氣絕則血不流，血不流則皮毛死，故面色如漆而不赤，足少陰氣絕則骨不軟，骨不軟則齦上宣，故齒長而積垢。手少陰之脈起於心中，出屬心系，下膈絡小腸也。
足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，故終則腹脹閉，而上下不通也。）太陰者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。（此舉太陰之終者言之也。足太陰之脈，從股內前廉入腹，屬脾絡胃，上膈。手太陰之脈起於中焦，下絡大腸，環循胃口，上膈屬肺，惟其從脾絡胃，故腹脹閉不得息，為噫為嘔，且嘔則氣逆而上行，故面色赤。不嘔則不逆，不逆則上下通，下又復閉，則上下不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。
何者？足太陰脈支別者，從胃別上膈，注心中也。）厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。（此舉厥陰之終者言之也。足厥陰之脈，循脛上睪結於莖，其正經入毛中，過陰器，上抵少腹，挾胃，循喉嚨之後，上入頏顙。手厥陰之脈，起於胃中，出屬心包，故終則中熱嗌乾，善溺心煩也。
《靈樞》云：肝者筋之合。筋者聚於陰器而脈終於舌本，故甚則舌卷卵上縮而終矣。若此者十二經皆至於敗，其死也宜矣。）
白話文：
[診要經終論篇]
所謂的「上」，指的是手部的脈搏；「下」，指的是足部的脈搏。當經脈氣血旺盛時，會表現為臉部、眼睛、頸部、下巴、腳背、手腕、小腿等部位都躁動不安，不停地跳動。所謂的「不仁」，是指對疼痛和搔癢沒有感覺。這些都是氣血衰竭的徵兆，表示生命即將終結。
少陰經衰竭的人，會面色發黑、牙齒變長且有污垢、腹部脹滿閉塞，上下的氣機都不暢通，最終導致死亡。（這裡是在講述少陰經衰竭的狀況。手少陰經的氣血衰竭，血液就無法流通，血液不流通，皮膚毛髮就會失去生機，因此面色會像漆一樣黑，而不是紅潤。足少陰經的氣血衰竭，骨骼就會變得僵硬，骨骼僵硬，牙齦就會外露，牙齒變長且堆積污垢。手少陰經的脈絡起源於心臟，向下與心臟相連，並通過膈膜絡於小腸。足少陰經的脈絡，從腎臟向上貫穿肝臟和膈膜，進入肺部，所以衰竭時會腹脹閉塞，上下氣機不通。）
太陰經衰竭的人，會腹部脹滿閉塞，呼吸困難，頻繁打嗝和噁心嘔吐，嘔吐時會氣逆而面色發紅，如果沒有嘔吐，則上下氣機不通，不通暢就會面色發黑，皮膚毛髮焦枯，最終死亡。（這裡是在講述太陰經衰竭的狀況。足太陰經的脈絡，從大腿內側前邊進入腹部，歸屬於脾臟並絡於胃，向上通過膈膜。手太陰經的脈絡，起源於中焦，向下絡於大腸，環繞胃口，向上通過膈膜歸屬於肺部。因為足太陰經從脾絡於胃，所以會腹脹閉塞，呼吸困難，導致打嗝和嘔吐。嘔吐時氣機上逆，所以面色發紅。如果沒有嘔吐，就不會氣逆，沒有氣逆則上下氣機不通暢，上下不通，心氣向外散發，導致皮膚毛髮焦枯，最終死亡。這是因為足太陰經的分支，從胃部分出，向上通過膈膜，注入心臟。）
厥陰經衰竭的人，會感到體內發熱、咽喉乾燥、頻繁小便、心煩意亂，嚴重時會舌頭捲曲、陰囊上縮，最終死亡。這是十二經脈都衰敗的結果。（這裡是在講述厥陰經衰竭的狀況。足厥陰經的脈絡，沿著小腿向上，繞過陰囊，結於陰莖，其正經進入毛髮，經過陰器，向上到達少腹，與胃相連，沿著喉嚨後方，向上進入頭頂。手厥陰經的脈絡，起源於胃，向外歸屬於心包，所以衰竭時會體內發熱、咽喉乾燥、頻繁小便、心煩意亂。《靈樞》說：肝是筋的會合之處。筋聚於陰器，脈絡終止於舌根，所以嚴重時會舌頭捲曲、陰囊上縮，最終死亡。像這樣的情況，說明十二經脈都衰敗了，死亡是必然的。）
2. 脈要精微論篇
《脈要精微論》曰：診法常以平旦，陰氣末動，陽氣末散，飲食未迸，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（營衛之氣，晝則行陽，夜則行陰，至平旦皆會於寸口，故診脈以平旦為常。陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，虛實易明，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未因動而作擾亂，乃可診有過之脈。過者，病也。
）夫脈者，血之府也。（府，聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中，故曰：脈實血實，脈虛血虛。）長則氣治，短則氣病；數則煩心，大則病進；（夫脈長為氣和，故治。短為不足，故病。數急為熱，故煩心。大為邪盛，故病進。長脈者，往來長，短脈者，往來短，數脈者，往來急速，大脈者，往來滿大。
）上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。（上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀脈者，往來時不利，而蹇澀也。）渾渾革至如泉湧，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，言脈氣濁亂也。革至者，言脈來弦而大而長也。
如湧泉者，脈汩汩但出而不返也。綿綿，言微微似有而不甚應手也。如弦絕者，言卒斷如弦之絕去也，如此之脈皆必死矣。）
夫五臟者，身之強也。（臟安則神守，神守則身強，故曰身之強也。）頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊也。膝者，筋之府，屈伸不能，行將僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
（皆以所居所出而為之府也。）得強則生，失強則死。（強為中氣強，固以鎮守也。此言五臟為身之強，而失強則死矣。）
是知陰盛則夢涉大水恐懼，（陰為水，故夢涉水而恐懼。）陽盛則夢大火燔灼，（陽為火，故夢大火燔灼。）陰陽俱盛，則夢相殺毀傷，（亦類交爭之象。）上盛則夢飛，下盛則夢墜，（氣上則夢上，故飛。氣下則夢下，故墜。）甚炮則夢子，（內有餘故。）甚飢則夢取，（內不足故。
）肝氣盛則夢怒，（肝在志為怒。）肺氣盛則夢哭，（肺聲哀則夢哭。）短蟲多則夢聚眾，（內多短蟲，神夢應象。）長蟲多則夢相擊毀傷。（長蟲多則內不安。神躁擾故夢是矣。）
白話文：
《脈要精微論》提到：醫生通常在清晨進行診脈，因為此時陰氣尚未開始活動，陽氣也未擴散，病人尚未進食，經脈未處於充盈狀態，絡脈運行平穩，人體的氣血未被擾亂，這時便可以準確地診斷出異常的脈象。（人體的營衛之氣，白天在陽分運行，夜晚在陰分運行，到清晨時，都會聚集在寸口，因此醫生通常選擇在清晨進行脈診。清晨時，陰氣處於平衡狀態尚未活動，陽氣即將旺盛但未擴散，病患尚未進食，虛實較容易判斷，經脈未處於充盈狀態，絡脈運行平穩，氣血未因活動而被擾亂，這時便可以診斷出異常的脈象。異常的脈象通常表示病態。）
脈象是血液的反映。（府，有聚集之意。這表示血液的多少都可以在脈象中反映出來，所以說脈象實則血液充足，脈象虛則血液不足。）脈象長表示氣血和諧，脈象短表示氣血不足；脈象快表示心煩，脈象大表示病情加重。（脈象長代表氣血和諧，因此是健康的表現。脈象短表示氣血不足，是病態。脈象快表示體內有熱，因此會感到心煩。脈象大表示邪氣旺盛，病情正在加劇。長脈象，來去都比較長；短脈象，來去都比較短；快脈象，來去都非常迅速；大脈象，來去都非常壯大。）
上部脈象強盛表示氣血上衝，下部脈象強盛表示氣血下陷；脈象出現間歇表示氣血衰弱，脈象細小表示氣血不足，脈象澀表示心痛。（上部指的是寸口，下部指的是尺中，強盛指的是脈象的強度。間歇脈象，脈搏跳動中會有停頓，不能自行恢復。細脈象，脈搏跳動微弱。澀脈象，脈搏跳動不順暢，像是被阻塞一樣。）脈象渾濁且如湧泉般強烈，表示病情正在惡化，面色也呈現病態；脈象微弱且如斷絃一般，表示患者已瀕臨死亡。（渾濁表示脈象混亂。如湧泉般的脈象，表示脈搏跳動強烈，但迴流困難。微弱的脈象，表示脈搏非常微弱，幾乎感覺不到。如斷絃般的脈象，表示脈搏突然斷裂，就像琴絃斷裂一樣。這些都是死亡的徵兆。）
五臟是人體健康的根本。（臟腑健康，精神就會安定，精神安定，身體就會健康，因此說五臟是人體健康的根本。）頭部是精明的所在，如果頭部傾斜，眼神渙散，那麼精神就將要喪失。背部是胸中的所在，如果背部彎曲，肩膀下垂，那麼胸中的功能就將要衰竭。腰部是腎的所在，如果腰部無法轉動，那麼腎臟就將要衰竭。膝蓋是筋的所在，如果膝蓋無法屈伸，那麼行走就會彎腰駝背，筋骨就將要衰竭。骨骼是髓的所在，如果無法長時間站立，行走時會震顫，那麼骨骼就將要衰竭。
（這些部位都是根據它們所在的位置和功能，被視為相關臟器的所在。）如果這些部位保持強健，那麼生命就能延續；如果失去強健，那麼生命就會終結。（強健指的是中氣強健，能夠固守。這段話說明瞭五臟對於人體健康的重要性，如果失去強健，生命就會終結。）
由此可知，陰氣旺盛的人會做涉水或恐懼的夢，（陰氣屬水，所以會夢到涉水或恐懼的情境。）陽氣旺盛的人會做大火或燒灼的夢，（陽氣屬火，所以會夢到大火或燒灼的情境。）陰氣和陽氣都旺盛的人會做互相攻擊或受傷的夢，（這象徵著陰陽兩種力量在相互爭鬥。）上部脈象旺盛的人會做飛翔的夢，下部脈象旺盛的人會做墜落的夢，（氣血向上會夢到上升的情境，所以會夢到飛翔；氣血向下會夢到下降的情境，所以會夢到墜落。）性慾旺盛的人會做性行為的夢，（這是因為體內有過剩的能量。）飢餓的人會做尋找食物的夢，（這是因為體內能量不足。）
肝氣旺盛的人會做生氣的夢，（肝在情緒上與生氣有關。）肺氣旺盛的人會做哭泣的夢，（肺氣哀傷時會夢到哭泣。）短蟲多的人會做羣眾聚集的夢，（體內短蟲多，神經系統會對此做出反應，產生夢境。）長蟲多的人會做互相攻擊或受傷的夢。（體內長蟲多，內部環境就不穩定，神經系統會受到幹擾，所以會產生這種夢境。）