《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (7)
雜症大小合參卷六 (7)
1. 外障內障
外障者，有火者也。翳膜浮紅腫痛，非若冰翳陷翳之沉於內也。《經》云：目痛赤脈從上下者，太陽病從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病，以其主表，必連眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫，治法宜溫之散之，卯簡要夏枯草散，選奇湯之類。蓋夏枯草稟純陽之氣，可勝濁陰，能散諸郁，補肝血，緩肝火，故治厥陰目痛夜甚者如神耳。至於內障者，無火者也。
在睛里昏暗，與無患之人相似，惟瞳人里有隱隱青白者是也。然無隱隱青白者，亦有之，此真陽已竭於中，而精光方絕於外，惟峻補元陽，或可復明一二。若或遲滯，雖大補無及也。
盡黑睛連目系，屬足厥陰，足太陽手三陰三經，此三經血氣有虧，則邪乘虛入，經脈鬱結從目系而入黑睛，內起翳障，遮蔽瞳神，所謂腦脂不清，流下作翳也。治宜按脈隨經，以疏濁陰，不使上攻，調補真陰，以使內養。如脈緩氣弱者，主以參耆朮草。若妄用消障克削，是速其喪明也。
至於眼科，多用羚羊角，以其入厥陰經最捷，且清肺也。惟翳在黑珠，而有熱者最宜，倘非厥陰經而用之，則猶開門揖盜，陽虛之症，益冰其翳矣。
夫玄府者，乃大氣升降出入之門戶也。眼鼻口舌，皆有神識為用，夫清明者，其神全也。血氣者，人之神，神衰則清明減，而火獨炎上，火與元氣不兩立，火既熾則玄府閉塞，攻耳則瞶，攻目則朦，口鼻舌可類推矣。一人眼目久患，滋陰清涼，久服不效，診之兩手微弱，乃以八珍加麥冬五味子，一月而全愈。
要知飲食不運，腸胃枯澀，發落皮皺，噎膈淋閉，目昏耳聾，悉由氣液，血脈有虧，不能升降出入，於是濁火炎上，而亂其神明，百病皆然，豈止耳目。若徒用四物，脾胃轉傷化源之機一絕，血氣生髮無由。如樹木根本壯實，而後華葉蕃茂。血者，木之津液也。神光者，木之華葉也。
脾胃者，木之根本也。可不重歟。
丹溪曰：諸經脈絡，皆走於面，而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽。若心事煩冗，飲食失節，脾胃氣虧，心火太甚，百脈沸騰，邪害空竅，而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精華皆為失所，不理脾胃，養神血，乃治標而不治本也。《薛氏醫案》載張給事目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節，以補中益氣，加伏神、棗仁、山藥、山茱、五味頓愈。又勞役復甚，用十全大補，加前藥而痊。
一少年酒色過度，兩目腫痛，兩尺洪大，以六味丸料加麥冬五味，數劑頓明。此皆治本而不顧標，所以為效最捷。若兼以眼藥，則徒事虛文，既無專功，便無實效矣。
卒然目無精光者，此湯氣大虛也。丹溪曾治一人，目忽不見，他無所苦，急煎人參膏與之服，二日方見。一人予以磁石藥，服之即死。
白話文：
外障，指的是眼睛有火氣引起的疾病。症狀是眼翳像浮在表面的膜一樣，呈現紅色腫痛，不像冰翳或陷翳那樣沉在眼睛內部。《黃帝內經》說：「眼睛痛，紅絲從上下蔓延，是太陽經的病；紅絲從下往上，是陽明經的病；紅絲從外向內蔓延，是少陽經的病。」因為這些經脈主表，通常會連帶引起眉稜骨痛、頭痛或半邊頭腫。治療方法應該用溫散的方式，例如卯簡要的夏枯草散或選奇湯之類的藥方。夏枯草有純陽之氣，可以克制濁陰之氣，能疏散各種鬱結，補肝血，緩和肝火，所以治療肝經引起的夜間眼痛特別有效。
內障，指的是眼睛沒有火氣引起的疾病。症狀是眼睛內部昏暗，像沒病的人一樣，只是瞳孔內部隱約有青白色。但也有沒有隱約青白的情況，這是因為體內陽氣已經耗竭，眼睛的精光也快要消失了，只能用峻補元陽的方法，或許可以恢復一點光明。如果治療太慢，即使大補也無濟於事。
黑睛（角膜）連著眼睛的脈絡，屬於足厥陰肝經，以及足太陽膀胱經和手三陰經。這三條經脈的血氣虛弱，邪氣就會趁虛而入，經脈鬱結，從眼睛的脈絡侵入黑睛，在內部產生翳障，遮蔽瞳孔，也就是所謂的「腦脂不清，流下形成翳障」。治療方法應該根據脈象，辨別所屬經絡，疏通濁陰，避免濁陰上攻，同時調補真陰，滋養眼睛。如果脈象緩慢，氣虛弱，就用人參、黃耆、白朮、甘草等藥方。如果亂用消翳障的藥，反而會加速失明。
眼科常常使用羚羊角，因為它進入肝經最快，而且可以清肺熱。但羚羊角只適用於黑睛有熱的翳障，如果不是肝經的問題而使用，就好像開門請強盜進來一樣，反而會加重陽虛的症狀，讓眼翳更加嚴重。
玄府，是人體氣機升降出入的通道。眼睛、鼻子、嘴巴、舌頭等都有神識作用，清明的人，神識完整。血氣是人的精神，精神衰弱，清明度就會下降，火氣就會獨自向上燃燒。火氣和元氣不能同時並存，火氣過旺，玄府就會閉塞。火氣向上攻到耳朵，就會耳聾；攻到眼睛，就會視力模糊。口鼻舌等也是同樣道理。有個人眼睛患病很久，長期服用滋陰清涼的藥物都沒效果，診斷時發現他的兩手脈象微弱，改用八珍湯加麥冬和五味子，一個月就完全康復。
要知道，飲食消化不好，腸胃乾燥，頭髮脫落，皮膚皺紋，吞嚥困難，排尿困難，眼睛昏花，耳朵失聰等，都是因為體內的氣液和血脈虧虛，無法正常升降出入，導致濁火向上燃燒，擾亂神智。各種疾病都是這樣產生的，不只是耳目疾病。如果只用四物湯，反而會傷害脾胃，讓氣血生化之源斷絕，氣血無法產生。就像樹木一樣，只有根部壯實，才能枝繁葉茂。血就像樹木的津液，神光就像樹木的花葉，脾胃就像樹木的根本，所以必須重視脾胃。
朱丹溪說：「各種經脈都通往面部，而分佈在各個孔竅。清氣在眼睛中化為精，在耳朵中化為聽覺。」如果心事煩亂，飲食不節制，脾胃虛弱，心火太旺，導致全身氣血沸騰，邪氣就會侵犯孔竅，導致失明。何況脾是所有陰氣的根本，眼睛是血脈的總匯。脾虛就會導致五臟的精華無法正常運作。如果不調理脾胃，養護神血，只是治標不治本。《薛氏醫案》記載：張給事眼睛紅腫不明，服用祛風散熱藥物後，反而更怕光，聽力下降，脈象大而虛。這是因為勞心過度，飲食失節造成的，用補中益氣湯，加茯神、酸棗仁、山藥、山茱萸、五味子，很快就痊癒了。後來因為過度勞累，又用十全大補湯，加以前的藥方而康復。
有個年輕人因為飲酒過度，縱慾過度，導致雙眼腫痛，兩尺脈洪大，用六味地黃丸的藥方，加麥冬和五味子，幾劑就眼睛明亮了。這些都是治本而不治標，所以效果最快。如果同時用眼藥，只是做表面功夫，沒有專一的效果，當然就沒有實質的療效了。
突然之間眼睛失去光澤，這是因為體內的陽氣極度虛弱。朱丹溪曾經治療過一個人，突然眼睛看不見，其他沒有任何不適，立即煎人參膏給他服用，兩天後才恢復視力。另一個人聽說眼睛看不見，就吃了磁石藥，結果很快就死了。