《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (5)
女科精要卷十六 (5)
1. 前陰諸症
前陰所過之脈有二：一曰肝，二曰督脈。《經》曰：足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹。是肝脈所過也。督脈起於小腹以下骨中央，女子系廷孔循陰器，男子循莖下至纂，與女子相等。是督脈所過也。
婦人陰腫者，有因胞絡虛損，風冷客之，與血氣相搏而腫者；有因鬱怒傷損肝脾者；有因房勞過度，濕熱下流者；有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢並作者。皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。
若氣血虛弱，補中湯舉而升之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之；肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升柴，解鬱結、補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火、生肝血，除熱去濕，至於陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動。其蟲侵蝕陰中精華，故時作癢，甚則癢痛不已，潰爛成瘡。
白話文：
人體前面私處通過的經脈有兩條：一是肝經，二是督脈。《經》上說：足厥陰肝經的脈絡進入恥骨區域，經過生殖器官，到達小腹部。這就是肝經所通過的地方。督脈起源於小腹下方的骨頭中間，女性沿著尿道周圍行進，繞過生殖器官，男性則沿著陰莖下行至會陰部，與女性的路徑相等。這就是督脈所通過的地方。
婦女私處腫脹的情況，有的是因為胞宮的絡脈虛弱受損，風寒入侵與血液和氣體相搏鬥而導致腫脹；有的是因為生悶氣或發怒損害了肝脾；有的是因為性生活過度，濕熱下行所致；有的是慾望過盛，熱氣太重產生蟲害，從而導致腫脹和瘙癢同時發生。都應該避免性生活並且及早治療，否則邪氣會逐漸加重，私處會潰爛難以愈合。
如果氣血虛弱，可以使用補中湯來提升氣血；若是肝經濕熱，可以用龍膽瀉肝湯來清熱利濕；如果是肝脾鬱怒，元氣下降，濕熱阻滯，早上可用歸脾湯加升麻和柴胡，來解除鬱結、補充脾氣，晚上則用加味逍遙散，來清除肝火、滋養肝血，去除熱氣和濕氣。至於私處瘙癢和長瘡的情況，多數是由蟲蝕引起的，起初是因為濕熱，因此在腸胃間產生三種蟲子，因為臟腑虛弱而活動。這些蟲子侵蝕私處的精華，所以會時常感到瘙癢，嚴重時甚至會瘙癢疼痛不止，形成潰爛的瘡。
在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂，以致精血凝滯，釀成濕熱，久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死，令人發熱惡寒，與癆相似。亦有房室過傷，以致熱壅，腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木鬱思達，肝經鬱滯之火走空竅而下注為癢為蟲。
當用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內，外用蛇床子煎湯熏洗，專以桃仁研膏和雄黃末，雞肝，研餅納陰中，以制其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮，若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。
白話文：
室女、寡婦、尼姑等人比較容易得到這種病。由於情感無法順利抒發，導致體內精血凝滯，形成濕熱，長時間無法消散，就形成了像三種蟲一樣的情況，癢得讓人難以忍受，一旦深入到內臟就會致命，會使人發燒怕冷，症狀類似於肺結核。也有因為性生活過度，導致熱氣壅塞，腫脹癢痛，外部表現為排便時有毒感，這都是由於性事過度損害了肝腎，腎陰不足而肝火旺盛，肝氣鬱結想要抒發，肝經鬱滯的火氣從空虛的地方往下流，造成癢和像蟲爬的感覺。
應該使用龍膽瀉肝湯和逍遙散來調理體內，外部可以用蛇床子煎湯來薰洗，專門用桃仁研成膏狀混合雄黃粉，以及雞肝，研成餅狀放入陰道中，來控制那些像蟲一樣的東西。如果出現四肢疲倦，陰部悶癢，小便顏色深紅且排尿困難的情況，可以使用歸脾湯加上山梔、白朮、甘草、丹皮。如果只針對濕熱處理，單純地除濕清熱，那麼氣血會越來越弱，受害的就不只是陰部瘙癢了。
婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之。若小便澀滯，小腹痞痛，龍膽瀉肝湯；若小便澄清，飲食少思，大便不實，治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者甚效。
陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當以升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯；若肝火濕熱，小便赤澀，龍肝湯。有陰中突出如菌，四圍腫痛，便數，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁。
白話文：
婦女感到下體寒冷，是因為過度勞累損傷了子宮，風寒侵入所致。如果小便不通暢，小腹有脹痛感，可以使用龍膽瀉肝湯；如果小便清澈，食慾不佳，大便不成形，則應使用八味丸治療。八味丸對於血液不足無法滋養臟腑，導致體內津液乾涸，子宮受寒引起下體寒冷的情況非常有效。
子宮脫垂，牽引腰部和腹部腫脹疼痛，可能是因為胞絡受損，或是子宮虛寒，也可能是因为性行為不合適，或是分娩時用力過猛所導致，應以提升和補充元氣為主要治療方向。如果肝脾鬱結，氣虛導致下陷，可用補中湯；若是肝火濕熱，小便色赤且排尿困難，則用龍肝湯。有的患者陰道中有物體突出像蘑菇狀，四周腫脹疼痛，頻繁小便，下午發熱，感覺像是瘙癢又像是疼痛，小便時有下墜感，這是因為肝火濕熱導致腫痛，脾虛導致下墜。首先可以用補中湯加上山梔、茯苓、青皮來清除肝火，提升脾氣，再用加味歸脾湯來調理脾臟鬱結。
外以生豬油和藜蘆末塗之而收。新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、紅花。
有交接出血者，此肝火太旺而疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也，宜補中及歸脾二湯，消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也，宜六味湯加麥冬，五味主之。
《金匱》云：胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣即不能上升清道，復不能循經下走後陰，陰陽乖闢，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如後陰之失氣狀，宜補中湯加五味子主之。
白話文：
外傷可用豬油和藜蘆末混合塗抹傷口，然後包紮起來。新婚女子房事後疼痛，應以疏解鬱結、調和血氣為目的，可服用四物湯加上香附、紅花。
如果房事後有出血的情況，這是因為肝火太旺，導致疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血。因此，應該服用補中益氣湯和歸脾湯，交替使用。如果六脈都浮洪有力，則是腎陰虛，導致不能閉藏精血。應服用六味地黃湯加麥冬，以五味子為主藥。
《金匱要略》中記載：胃氣下泄，陰吹而正喧，這是因為穀氣不能上升清道，也無法循經下走後陰，導致陰陽失衡，如同腸道交接不順暢一樣。嚴重時甚至會有簌簌聲，像是後陰失氣的表現。應該服用補中益氣湯加五味子為主藥。
2. ð¤µç
婦人𤵄痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損肝脾，其候兩脅小腹腫疼，或玉門焮腫作痛，憎寒壯熱，小便澀滯，腹內急痛，或小腹痞悶上攻兩脅者，肝經濕熱鬱滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹者，肝火血虛也，加味逍遙散。若概投散血之攻毒之劑則誤矣。
白話文：
婦女若患有痃症，可能是因為肝經濕熱下注，或因鬱怒傷損肝脾所致。其症狀表現為兩脅及小腹腫脹疼痛，或玉門（即會陰部）紅腫疼痛，伴隨畏寒發熱、小便澀滯、腹部劇烈疼痛，或小腹脹滿悶痛向上攻向兩脅等，這些都是肝經濕熱鬱滯的表現，建議服用龍膽瀉肝湯。
如果玉門腫脹，則可能是肝火旺盛、血虛所致，建議服用加味逍遙散。
需要注意的是，如果一概使用散血攻毒的藥物治療，則會造成錯誤，需謹慎用藥。
3. 足跟瘡腫臁瘡
婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。凡發熱脯熱、內熱，自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。
故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。男子酒色過度者，多患此證。
白話文：
婦女足跟足趾腫痛，足心發熱的中醫解釋
婦女足跟和腳趾腫痛，腳心發熱，都是因為懷孕生產、月經來潮期間，沒有好好調養身體，導致足三陰經虛弱，內有虛火上炎所致。
如果腫痛甚至出現膿液，可以用六味丸作為主要藥方，再輔以八珍湯。如果胃氣虛弱，食慾不振，可以用六君子湯。如果寒熱交替，內有熱氣，可以用逍遙散。如果午后熱症加重，頭昏眼花，可以用補中益氣湯。凡是發熱、手心發熱、內熱，以及自汗、盜汗等症狀，都屬於陰虛假熱。
正如丹溪先生所說，火起於九泉，是陰虛的極致。足跟是督脈的起點，也是腎經經過的地方，是所有骨骼的基礎，如果沒有根據病因，盲目使用寒涼藥物，很容易造成不良後果。男性過度縱慾，也容易患上這種病症。
婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣，流滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類，《經》云：熱厥是也。
婦人兩臁生瘡，或胎產調理失宜，傷損脾胃，或憂思鬱怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，外臁屬足三陽，易治，內臁屬足三陰，難痊。若初起發腫赤痛，屬濕熱毒所乘，人參敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯或八珍湯，加萆薢、金銀花之類。若膿水淋瀝，體倦少食，內熱口乾，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。
白話文：
婦女腳趾感覺像被熱油煎灼般疼痛，這是因為氣血虛弱，濕毒停留在經絡中，向上侵犯心臟導致心痛，向下侵犯腳部導致腳痛，腳趾像被火燒一樣，跟腳氣病症相似，古籍中稱之為「熱厥」。
婦女兩腿小腿生瘡，可能是生產後調理不當，傷了脾胃，或是憂思鬱怒，損傷肝脾，導致濕熱向下流注，外側小腿屬於足三陽經，比較容易治療，內側小腿屬於足三陰經，較難痊癒。如果剛開始出現腫脹、發紅、疼痛，屬於濕熱毒素入侵，可以服用人參敗毒散。如果腫脹蔓延並伴有疼痛，或是不腫不痛，屬於脾虛濕熱向下流注，可以服用補中益氣湯或八珍湯，並加入萆薢、金銀花等藥材。如果出現膿水流出，體倦乏力、食慾不振、內熱口乾，屬於脾氣虛弱，可以服用補中湯，並加入茯苓、酒芍藥等藥材。
若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，十全湯、八味丸。色赤屬熱毒易治，色黯屬虛寒難治。
白話文：
如果下午出現發燒、身體疲倦的症狀，屬於血虛，可以於之前的湯藥中加入川芎和熟地，或服用六味丸。
若有手腳冰冷、食慾不振、思考能力下降等情況，則屬於脾腎虛寒，可以服用十全湯、八味丸來調治。
舌苔顏色偏紅，說明體內有熱毒，比較容易治癒；舌苔顏色暗淡，則說明身體虛寒，比較難以治癒。