《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (8)
雜症大小合參卷六 (8)
1. 外障內障
《醫余錄》云：有患赤眼腹痛脾虛，不能飲食，肝脈盛，脾脈弱、用涼藥治肝，則脾愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛，但於溫平藥中倍加肉桂，殺肝而益脾，一治兩得矣。
一人生平好飲熱酒，忽目盲脈澀，此因熱酒所傷，胃中汙濁之血，凝滯於內，阻隔清陽之氣，不能歸明於目也。丹溪以蘇木作湯，調人參末與之，服二日，鼻及手掌皆紫黑，此病退而滯血已行，乃與四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮，煎調人參末，服數日而愈。此丹溪以血蓄於中，則沖和胃氣傷矣。
故消瘀藥中，佐以人參，則胃氣得以行，蓄血因之下，滯既去而無氣無傷，眼目自著光明之用矣。
凡目忽不明者，皆為陽虛氣脫，宜用補氣之藥，追回者也。然有臥濕冒濕而得之者，又宜於溫補劑中，加以白朮、茯苓燥濕之味。若視歧者，精散也。腎膽之汁不足，心肝之火獨炎，則陽光失其倚，而神水不能斂重，則瞳神散大也。
患目昏者，不拘時候，靜坐閉息，以兩目輪左轉七遍，右轉七遍，緊閉少時，忽大睜開，久行勿閉，則鬱火濁陰運出，清陽精氣獨光。
治翳當辨其起自何經？及翳形何色？各加引經藥。如東垣治一婦，綠色自下而上，知其陽明來也。但綠非五臟正色，殆肺腎相合而為病也。乃就書家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳同，則肺腎為病無疑矣。乃以瀉肺腎之邪為君，以陽明藥為使，服之甚效。他日復病者三，其所從來之經，與翳色各異、因思必經脈不調，以致目病不已，詢之果然，遂用養血滋陰藥作丸服之，而永不發，觀此則辨色分經，詎可忽哉！
治眼有以三稜針，刺出血而愈者，即《內經》「血宜決之」之義。然必初起血盛而熱者宜之，在太陽陽明二經方可，蓋二經氣血俱多故耳。他經出血，其病轉劇，故曰：刺太陽陽明則目愈明；刺少陽陽明則目愈昏。
東垣治一人，因用豬肉煎餅，與蒜醋同食，復大醉而臥熱坑，次日瞳子散大，視物不真，諸方不應，乃以酒炒芩連，瀉熱為君，歸身生地，養血涼血為臣，五味子酸收瞳神散大，人參、二冬、地骨皮、生甘草、枳殼，苦甘補中，抑氣為佐，柴胡引經為使，服之頓愈。
丹溪治一壯年人，早起忽視物不見，就睡片時，略見而不明，食減倦甚，其脈緩大，重則散而無力，意其中濕所致，詢之果臥濕地半月，乃以白朮為君，黃耆、陳皮為臣，附子為使，十劑而愈。皆治本之神見也。
海藏治一女，及笄而病，目三年紅腫難開，服散風清熱之藥反生翳，從銳眥遮瞳神，右目之翳，從下而上，其脈短而實。潔古曰：短為有積。《經》曰：從內走外者。少陽病；從下上者，陽明病。乃少陽陽明有積滯於中，抑遏臟腑，以致清陽不升，濁陰不降，乃以云積之藥，加黃連、龍膽草，每早化服一丸，一日便下黑血塊，如黑豆大，而甚堅硬，由是翳退目明矣。
白話文：
外障內障
《醫餘錄》記載：有人患上紅眼病、腹痛、脾虛，不能進食，肝脈強盛，脾脈虛弱。如果用寒涼藥物治療肝，會使脾更加虛弱；如果用溫熱藥物治療脾，會使肝更加強盛。但是，如果在溫和的藥物中加倍使用肉桂，既能抑制肝氣，又能補益脾氣，這樣就能一次治療兩種病症。
有個人平時喜歡喝熱酒，突然眼睛失明，脈搏澀滯。這是因為熱酒傷了身體，導致胃中污濁的血液凝結在體內，阻礙了清陽之氣上升到眼睛。朱丹溪用蘇木煮湯，加入人參末給他服用。服藥兩天後，鼻子和手掌都變成紫黑色，這是病情好轉、瘀血已經開始運行的表現。接著再用四物湯，加入蘇木、桃仁、紅花、陳皮，煎好後調入人參末給他服用，幾天後就痊癒了。朱丹溪認為這是因為體內積蓄了瘀血，傷害了胃氣。
所以，在使用活血化瘀藥物的同時，佐以人參，就可以使胃氣運行，瘀血也能夠順利排出。瘀血消散後，身體的氣機沒有損傷，眼睛自然就能恢復光明。
凡是眼睛突然看不清楚的人，大多是因為陽氣虛弱、氣機脫失，應該使用補氣的藥物來幫助恢復。但是，也有人是因為睡在潮濕的地方或者冒著潮濕的空氣而導致的，這種情況就應該在溫補的藥方中加入白朮、茯苓等燥濕的藥材。如果看東西有重影，這是因為精氣耗散。腎和膽的津液不足，心和肝的火氣過旺，導致陽氣失去依託，神水無法收斂，瞳孔就會散大。
患有眼睛昏花的人，不論什麼時候，都可以靜坐閉氣，用兩眼輪流向左轉七圈，再向右轉七圈，然後緊閉雙眼片刻，再突然睜開，接著盡量不要閉眼。這樣就能使體內的鬱火濁陰排出去，清陽精氣就會獨自發光。
治療眼翳要辨別它出自哪條經絡？以及眼翳是什麼顏色？然後再選用能引導藥力到對應經絡的藥物。就像李東垣治療一位婦女，她的眼翳是綠色的，從下往上長，知道這是陽明經的問題。但是綠色並不是五臟的正常顏色，應該是肺和腎的病變。就找來書畫家，用墨汁調和膩粉，調成和眼翳一樣的顏色，仔細觀察，確實相同，確定是肺和腎的問題。於是就用瀉肺腎邪氣的藥物為主，用陽明經的藥物為輔，服用後效果很好。後來又有三個人得了同樣的病，他們發病的經絡和眼翳的顏色都不同。李東垣認為這一定是經脈不調導致的眼睛疾病，詢問後果然如此。於是就用養血滋陰的藥物製成藥丸服用，之後就再也沒有發病。由此可見，辨別眼翳的顏色和經絡是多麼重要啊！
治療眼睛疾病，有的人用三稜針刺破血管放出瘀血就能痊癒，這就是《內經》所說的「有瘀血應當決開」的意思。但是，這種方法只適合剛發病，血熱且旺盛的人，並且要在太陽和陽明這兩條經絡才可以。因為這兩條經絡的氣血都比較多。如果在其他經絡放血，病情反而會加重。所以說，刺太陽和陽明經，眼睛就會恢復光明；刺少陽和陽明經，眼睛就會更加昏暗。
李東垣曾經治療一個人，因為吃了用豬肉做的餅，又和蒜醋一起吃，然後大醉後睡在熱炕上。第二天，瞳孔散大，看東西不清楚，用了很多方法都沒有效果。李東垣就用酒炒黃芩和黃連，以瀉熱為主；用當歸身和生地黃，以養血涼血為輔；用五味子收斂散大的瞳孔；再用人參、麥冬、天冬、地骨皮、生甘草、枳殼，苦甘藥物來補益中氣，抑制過盛的氣機；最後用柴胡引導藥力到病變的經絡。服用後，很快就痊癒了。
朱丹溪曾經治療一位壯年人，早上起床突然看不見東西，躺一會兒，稍微能看見一點，但是仍然不清楚，而且食慾減少，感覺很疲倦。他的脈象緩慢而大，按重了感覺散亂無力。朱丹溪認為這是體內濕氣過重導致的。詢問後，得知他曾在潮濕的地方睡了半個月。於是就用白朮為主藥，黃耆、陳皮為輔藥，附子為使藥，服用十劑就痊癒了。這些都顯示了對症治療的神奇效果。
張海藏曾經治療一位少女，到了及笄之年卻患上眼病，眼睛紅腫了三年都難以睜開。吃了祛風清熱的藥物反而長了眼翳，從眼睛內角開始遮住瞳孔。右眼的眼翳，是從下往上長的，她的脈象短而實。張潔古說過：「脈短表示有積聚。」《經》中說：「從內向外走的病變，屬於少陽；從下往上走的病變，屬於陽明。」於是，張海藏認為這是少陽和陽明經有積滯，抑制了臟腑，導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降。於是就用了消積的藥物，加入黃連、龍膽草，每天早上服用一丸。服藥後，一天就排出黑色的血塊，像黑豆一樣大，而且很堅硬。從此，眼翳消退，眼睛就恢復光明了。