《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (5)
女科精要卷十六 (5)
1. 前陰諸症
前陰所過之脈有二：一曰肝，二曰督脈。《經》曰：足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹。是肝脈所過也。督脈起於小腹以下骨中央，女子系廷孔循陰器，男子循莖下至纂，與女子相等。是督脈所過也。
婦人陰腫者，有因胞絡虛損，風冷客之，與血氣相搏而腫者；有因鬱怒傷損肝脾者；有因房勞過度，濕熱下流者；有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢並作者。皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。
若氣血虛弱，補中湯舉而升之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之；肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升柴，解鬱結、補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火、生肝血，除熱去濕，至於陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動。其蟲侵蝕陰中精華，故時作癢，甚則癢痛不已，潰爛成瘡。
在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂，以致精血凝滯，釀成濕熱，久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死，令人發熱惡寒，與癆相似。亦有房室過傷，以致熱壅，腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木鬱思達，肝經鬱滯之火走空竅而下注為癢為蟲。
當用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內，外用蛇床子煎湯熏洗，專以桃仁研膏和雄黃末，雞肝，研餅納陰中，以制其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮，若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。
婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之。若小便澀滯，小腹痞痛，龍膽瀉肝湯；若小便澄清，飲食少思，大便不實，治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者甚效。
陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當以升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯；若肝火濕熱，小便赤澀，龍肝湯。有陰中突出如菌，四圍腫痛，便數，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁。
外以生豬油和藜蘆末塗之而收。新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、紅花。
有交接出血者，此肝火太旺而疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也，宜補中及歸脾二湯，消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也，宜六味湯加麥冬，五味主之。
《金匱》云：胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣即不能上升清道，復不能循經下走後陰，陰陽乖闢，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如後陰之失氣狀，宜補中湯加五味子主之。
白話文：
標題：[前陰諸症]
內容翻譯如下：
人體前陰部位經過兩條經脈：一是肝經，二是督脈。根據古籍記載，足厥陰肝經的脈絡進入陰毛中，通過生殖器官，到達小腹部。這正是肝經所行經的路線。督脈起始於小腹下方的骨骼中心，女性的督脈會連接子宮，沿着生殖器官行進，男性的督脈則會沿著陰莖下至肛門，與女性的路徑長度相當。
婦人陰部腫脹的原因有很多：可能是因爲子宮組織虛損，風冷侵襲，與氣血相互搏鬥而引起腫脹；可能是因爲情緒鬱結，傷損了肝脾；可能是因爲過度性生活，導致溼熱向下流竄；也可能是因爲慾望過盛，熱氣旺盛，產生蟲害，導致腫脹和瘙癢同時發生。對於這些情況，都應避免性生活並儘快治療，否則邪氣會逐漸增強，陰部可能會潰爛無法恢復。
如果氣血虛弱，可以使用補中湯來提升氣血；如果是肝經溼熱，可以使用龍膽瀉肝湯來清除溼熱；如果是肝脾鬱結，元氣下降，溼熱停滯，早上可以使用歸脾湯加升麻、柴胡，以解鬱結、補脾氣，晚上使用加味逍遙散，以清肝火、生肝血，除去熱氣和溼氣。至於陰部瘙癢和瘡疹，大多是由蟲蝕引起的，起初是因爲溼熱，所以會產生三種寄生蟲在腸胃之間，因爲臟腑虛損而活動。這些蟲子侵蝕陰部的精華，所以會有時感到瘙癢，嚴重時瘙癢疼痛不止，潰爛成瘡。
未出嫁的女子、寡婦、尼姑等容易受到此類病症影響。因爲情感不順，導致精血凝滯，形成溼熱，長時間不消散，就形成了三種寄生蟲，瘙癢難以忍受，一旦深入臟腑就會致命，使人發熱惡寒，症狀類似癆病。也有因爲過度性生活，導致熱氣聚集，陰部腫脹瘙癢，內部疼痛，外部表現爲便毒，這都是由性事傷損肝腎，腎陰虧虛而肝火旺盛，木鬱思達，肝經鬱滯之火下注爲癢爲蟲。
應當使用龍膽瀉肝湯和逍遙散來調理內在，外部使用蛇牀子煎湯燻洗，專門使用桃仁研膏和雄黃末，雞肝研餅塞入陰部，以控制蟲害。如果四肢疲倦，陰部悶癢，小便赤澀，可以使用歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮。如果只處理溼熱問題，乾燥溼氣，清熱解毒，那麼氣血會日漸衰弱，危害的就不只是陰癢了。
婦人陰部寒冷，可能是因爲勞損子宮，風冷侵襲。如果小便困難，小腹脹痛，可以使用龍膽瀉肝湯；如果小便清澈，飲食無味，大便不成形，可以使用八味丸。八味丸對血虛不能滋養臟腑，津液乾澀，寒氣侵入子宮導致陰冷的情況特別有效。
陰部脫垂，牽扯腰部腹部脹痛，可能是因爲子宮組織損傷，或者子宮虛冷，或者進行不合理性行爲，或者分娩時用力過度造成。應當以提升元氣爲主。如果肝脾鬱結，氣虛下陷，可以使用補中湯；如果肝火溼熱，小便赤澀，可以使用龍肝湯。有些陰部突出如菌狀，周圍腫痛，排尿頻繁，午後發熱，似癢似痛，小便沉重下墜，這是肝火溼熱引起的腫痛，脾虛下陷造成的沉重感。首先可以使用補中湯加山梔、茯苓、青皮，以清除肝火，提升脾氣，然後使用加味歸脾湯調理脾鬱。
外部可以使用生豬油和藜蘆末塗抹，以達到收斂的效果。新婚洞房時陰道疼痛，應舒緩情緒，調和血液，使用四物湯加香附、紅花。
有性交出血的情況，這可能是肝火過旺，疏泄過度，加上肝虛不能藏血，脾虛不能攝血，可以使用補中湯和歸脾湯，根據具體情況調整使用。如果脈象全部洪大，這可能是腎陰虛，不能閉藏，應使用六味湯加麥冬，五味子來調理。
《金匱要略》記載：胃氣下泄，陰部發出聲響，這是谷氣不能上升清道，也不能沿經絡下行到後陰，陰陽失調，就像腸交的意義一樣。甚至會發出簌簌的聲音，像後陰失去控制的狀態，應使用補中湯加五味子來調理。
2. 𤵄痃
婦人𤵄痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損肝脾，其候兩脅小腹腫疼，或玉門焮腫作痛，憎寒壯熱，小便澀滯，腹內急痛，或小腹痞悶上攻兩脅者，肝經濕熱鬱滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹者，肝火血虛也，加味逍遙散。若概投散血之攻毒之劑則誤矣。
白話文：
這段文字談的是婦女一種稱為[𤵄痃]的病症，可能是因為肝臟經絡中的濕熱向下影響，或是因生氣抑鬱傷害到肝臟和脾臟所致。病徵表現為兩側脅部及小腹部腫脹疼痛，有時女性私處會紅腫疼痛，並伴隨畏寒高燒，小便不順暢，腹部內部緊繃疼痛，或是小腹感到脹悶，疼痛向上延伸至兩側脅部，這是肝臟經絡濕熱滯留的現象，可使用「龍膽瀉肝湯」治療。
若是女性私處腫脹，這是肝火旺盛、血液虛弱的表現，應該用「加味逍遙散」來調理。如果一概使用散血或是攻擊毒素的藥物，就會弄錯治療方向了。
3. 足跟瘡腫臁瘡
婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。凡發熱脯熱、內熱，自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。
故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。男子酒色過度者，多患此證。
婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣，流滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類，《經》云：熱厥是也。
婦人兩臁生瘡，或胎產調理失宜，傷損脾胃，或憂思鬱怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，外臁屬足三陽，易治，內臁屬足三陰，難痊。若初起發腫赤痛，屬濕熱毒所乘，人參敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯或八珍湯，加萆薢、金銀花之類。若膿水淋瀝，體倦少食，內熱口乾，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。
若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，十全湯、八味丸。色赤屬熱毒易治，色黯屬虛寒難治。
白話文：
【足跟瘡腫臁瘡】
女性出現足跟或腳趾腫痛，腳底發熱的情況，這通常是由於懷孕生產後，或月經期間未能妥善調養身體，導致足部的三條陰經（腎經、肝經、脾經）虧損，產生虛熱而引發的症狀。如果腫痛或有膿液出現，主要採用六味丸治療，輔助以八珍湯。如果胃口不佳，胃氣虛弱，可以使用六君子湯來幫助。如果體內有寒熱交雜的現象，可以用逍遙散來調理。如果傍晚時分熱度加劇，頭昏腦脹，可使用補中益氣湯。凡是有發熱、內熱，自汗、盜汗等症狀，都是因爲陰虛造成的假性熱症。
正如丹溪所說，火從地下深處升起，是極度陰虛的表現。足跟是督脈的發源地，也是腎經經過的地方，是支撐全身骨骼的基礎。如果只看到表面症狀，隨意使用寒涼藥物，可能會導致更多不良後果。過度飲酒或縱慾的男性，往往容易患有此類症狀。
女性如果感覺十個腳趾像被熱油煎熬，這可能是氣血兩虛，溼毒滯留在經絡中，向上影響心臟可能引起心痛，向下則可能導致腳痛，腳趾灼熱，類似腳氣病，《經》中有提到，這就是所謂的“熱厥”。
女性雙小腿出現瘡瘍，可能是由於孕期或產後護理不當，損傷了脾胃功能，或者因憂慮憤怒，損害了肝脾健康，導致溼熱之氣向下沉降，影響到腿部。外側小腿屬於足三陽經，較易治療；內側小腿屬於足三陰經，病情較難痊癒。如果剛開始出現紅腫疼痛，屬於溼熱毒邪侵犯，可用人參敗毒散。如果是廣泛性腫痛，或無腫痛感，屬於脾虛溼熱下注，可使用補中益氣湯或八珍湯，加上萆薢、金銀花等藥材。如果膿液不斷流出，感到疲倦，食慾減退，體內燥熱，口乾舌燥，這是脾臟功能虛弱，可用補中湯加上茯苓、酒芍。
如果午後發熱，身體疲倦，屬於血虛，可在上述湯劑中加入川芎、熟地或六味丸。如果四肢畏冷，飲食減少，屬於脾腎虛寒，可用十全湯、八味丸。瘡瘍顏色鮮紅，屬於熱毒，較易治療；顏色暗淡，屬於虛寒，較難治癒。