《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (1)
女科精要卷十七 (1)
1. 嗣育門緒論
夫天地之大德，曰生，生之氣，固流行遍滿，何至於我而獨斬耶！人之嗣續者，上接亙古之傳，下衍無疆之脈，顧不甚重，祖宗至令不知幾千百世，一旦至我而斬，孝子慈孫，可不⿸疒⿱白小天祝壽地，猛心自咎。了凡先生曰：愛者，生之本，忍則自絕其本矣。《素問》云：道者，能卻老而全形，年皆百數，能有子也。
故從無絕嗣之聖賢。何人不以好善樂道為本，再以事副之，則麟趾呈祥，寧有限哉！
婦人無子者，或經不勻，或血不足，或有疾病，或交不時，四者而已。調其經而補其血，去其病而節其欲，無疾病而交有時，豈有不妊娠者乎。然更有二，凡肥盛婦人，稟受甚厚，恣於酒食，不能有胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜燥濕痰，如星、半、蒼朮、臺芎、香附、陳皮，或導痰湯之類；若是瘦怯性急之人，經水不調，不能成胎，謂之子宮乾澀無血，不能攝受精氣，宜涼血降火。如四物加黃芩、香附，養陰補血及六味地黃丸之類。
白話文：
天地最大的恩德就是赋予生命，生命的气息本来就是流通充满的，怎么会到了我就断绝了呢！人的后代延续，上接远古以来的血脉传承，下延无尽的子孙，这实在是非常重要。祖先到现在已经不知道有多少世代了，一旦到了我这里血脉就断了，作为孝顺的子女和慈爱的孙子，怎么能不祈求天地保佑长寿，深深地责备自己呢。了凡先生说：爱心是生命的根源，如果忍心就会自己断绝这个根源。《素问》说：懂得养生之道的人，能够抵抗衰老并且保持身体完整，都能活到上百岁，还能生育。
所以没有听说圣贤是没有后代的。哪个人不是以行善好德为根本，再加上实际行动，那么吉祥的征兆自然会出现，怎么会有局限呢！
妇女没有孩子的原因，可能是月经不调，或者是血液不足，或者有疾病，或者是性生活没有规律，大致就是这四个原因。调理月经并补充血液，去除疾病并且节制欲望，在没有疾病的情况下有规律地进行性生活，怎么会不怀孕呢。然而还有另外两种情况，对于那些体态丰满的妇女，体质很好，但是过度饮酒饮食，无法怀孕，这种情况叫做脂肪过多堵塞子宫，应该用一些燥湿化痰的药物，比如天南星、半夏、苍术、川芎、香附、陈皮，或者是导痰汤这样的方剂；如果是那种体型消瘦且性情急躁的人，月经不调，不能形成胚胎，这种情况叫做子宫干燥缺乏血液，不能吸引住精子，应该用一些凉血降火的药物，比如四物汤加上黄芩、香附，养阴补血以及六味地黄丸这样的方剂。
然合男女，必當其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽完實，然後交而孕，孕而育，育而其子，堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。
天地者，形之大也。陰陽者。氣之大也。惟形與氣，相資而立，未始偏廢，男女媾精，萬物化生，天地陰陽之形氣寓焉。語七八之數，七，少陽也。八，少陰也。相感而流通，故女子二七天癸至，男子二八而精通，則陰陽交合而兆始也。《易》曰：天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。
白話文：
然而在男女結合時，必須選擇適當的年齡。雖然男子在十六歲時精已成熟，但最好到三十歲才結婚；女子雖然在十四歲時月經來潮，但最好到二十歲才出嫁。這樣可以使陰陽兩方都達到成熟和完善，然後再進行交合懷孕，懷孕後能順利生育，生出來的孩子會堅固健康且長壽。現在有些還未及笄的少女，月經剛開始，就接近男色，陰氣過早洩露，尚未完善就被損傷，尚未成熟就有所動作，因此即使交合也難以懷孕，即便懷孕也難以順利生產，生出來的孩子體質脆弱且不長壽。
天地是形體中最廣大的，陰陽是氣中最主要的。只有形體和氣相互依存，從未偏廢一方。男女交合精氣，萬物因此生成變化，天地陰陽的形氣都在這裡體現。談到七八這個數字，七代表少陽，八代表少陰，二者相互感應而流動，所以女子到了十四歲月經來潮，男子到了十六歲精已成熟，這時陰陽交合而生命開始萌芽。《易經》說：天地間氣息混融，萬物因此變得以純粹，男女交合精氣，萬物因此生成變化。
天地之道，陰陽和而後萬物育，夫婦之道，陰陽和而後男女生，苟父精母血不及而有孕者，未之有也。是故欲求子者，必先審婦之月經調否。經者，常也。每月應期而來，按期而止，無易常也。
期有不調者，或先或後，或一月兩至，或間月一至，有絕閉不通，有頻來不止，或先痛而後行者，或先行而後痛者，有黑色者，有紫色者，有淡色者，有白帶、白淫、白濁者，是皆血氣不調者也。諸如此類，必按症用藥而調之。及夫男子之病，亦在所當知也。有腎虛精滑，有精冷精清，或臨事不堅，堅則流而不射。
堅者，肝火強於外也。不射者，真陽弱於中也。有盜汗夢遺，有便濁淋澀，有腰憊不能轉搖，有好色以致陰虛，有勞熱者，有虛寒者，或陽虛而氣弱，或陰乏而精衰，是皆精氣不足者也，諸如此類，亦必按症施藥而補益之。若婦之精脈既調，男之真精亦足，所謂陰陽和，氣血平，則百病不生，而有子且壽矣。
白話文：
天地運作的法則，陰陽和諧之後萬物才能生長，夫妻之間的道理也是如此，陰陽和諧後男女才能孕育。如果父親的精氣和母親的血液不足卻能懷孕的情況，是不可能發生的。因此想要生育子女，必須先檢查女方的月經是否規律。月經，是指應該每月定期來臨，按時停止，沒有變更的情況。
如果月經不調，有的提前或延後，有的一个月來兩次，有的隔月才來一次，有的完全停閉不通，有的頻繁來不停，有的先痛後來，有的先來後痛，有的顏色為黑色，有的為紫色，有的為淡色，有的伴有白帶、白淫、白濁等現象，這些都是血氣不調的表現。對於這些情況，必須根據症狀使用藥物來調理。至於男方的疾病，也是應該了解的。有的腎虛精滑，有的精液冷而稀薄，有的在性行為時不能保持堅挺，即使堅挺也會流而不射。
能夠堅挺，是因為肝火在外較強。不能射精，是因為體內的真陽較弱。有的人在睡覺時會盜汗並夢遺，有的排尿混濁且不暢，有的腰酸無法轉動，有的因縱慾導致陰虛，有的勞損發熱，有的虛寒，有的陽虛氣弱，有的陰虛精衰，這些都是精氣不足的表現，對於這些情況，也必須根據症狀施藥來補充元氣。如果女方的月經調理好了，男方的精氣也充足了，也就是陰陽和諧，氣血平衡，那麼各種疾病就不會產生，並且可以生育子女並且延年益壽。
然既和之以陰陽，又宜按之以方法，訣曰：二十時中兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過時空霍亂，霍亂之時枉費工，樹頭樹底覓殘紅，但解花開能結子，何愁丹桂不成叢？此蓋以婦人月經方止，金水初生，此時子宮正開而虛，惟虛能受，乃受精結胎之候，正妙合太和之時，宜以人事副之，不失造化之妙也。過此佳期，則子宮閉而不受胎矣。
然男女之別，各有要妙存焉。月經方過一日三日交合者，新血未盛，精勝其血，感者成男，且乾道成男之義也。四日六日交合者，新血漸長，血勝其精，感者成女，且坤道成女之義也。又云：陰血先至，陽精後沖，縱氣來乘，血開裹精，精入為骨，陽內陰外，而成坎卦之象，是則精勝其血，故陽為之主，男形所由以成也。
白話文：
然而在調和陰陽之後，還應該按照方法來進行。有訣竅說：在二十個時辰中有兩日半的時間，二十八或二十九天的時候你必須計算好，落花滿地的時候是最好的時機，如果錯過了金水時期就會徒勞無功，即使努力也是白費，要在樹頭樹底尋找殘花。只要明白花開就能結果，何必擔心丹桂不會成林呢？這大概是因為婦人的月經剛結束，金水剛開始產生，這個時候子宮正好打開並且虛弱，只有虛弱才能接受，這正是受精結胎的最佳時機，正是非常適合太和的時刻，應該以性行為來配合，不辜負大自然的奇妙安排。錯過這個最佳時機，子宮就會關閉而不會接受胎兒了。
然而對於男女區別，各自都有其奧妙存在。月經結束後的第一天到第三天進行性交，新鮮的血液還沒有旺盛，精子比血液佔優勢，這樣懷上的孩子會成為男孩，這也是乾道生成男孩的意義。第四天到第六天進行性交，新鮮的血液逐漸增多，血液比精子佔優勢，這樣懷上的孩子會成為女孩，這也是坤道生成女孩的意義。又說：當陰性的血液先到達，陽性的精子後面衝擊，縱氣隨之而來，血液開放包裹精子，精子進入成為骨骼，陽在內陰在外，形成坎卦的形象，這樣精子比血液佔優勢，所以陽成為主導，男孩的形體由此形成。
若陽精先入，陰血後參，橫氣來助，精開裹血，血入居本，陰內陽外，而成離卦之象，是則血勝其精，故陰為主，女形所由以成也。然天地交而萬物亨，陰陽和而男女育，稟陽氣之偏者成男，稟陰氣之偏者成女，故曰：乾道成男，坤道成女。欲嗣之廣者，必由斯而求之，亦由斯而得也。
其或不然者，特繳幸於偶然耳。雖孕多墮也，雖產多難也，雖子多病也。
凡男子體厚脈沉小，年雖幼而陽不固，是稟元氣不足也，宜多服人參膏，或加耆朮。中年陽道痿弱，身體益肥，姬妾多而不孕，是胃中脂膜雖盛，而氣內怯也，補中益氣湯，加鹿角、枸杞、製附子、鎖陽、蓯蓉之類，兼補相火，宜減厚味肥甘，使濁氣清而真精固也。如脾胃不和，食少倦怠，每使內後益甚。
白話文：
如果陽氣先進，陰血後到，橫向的氣勢來助，使得精氣包裹著血液，血液進入成為基礎，陰氣在內而陽氣在外，形成了離卦的象徵，這意味著血液勝過了精氣，所以陰氣是主導，女性的形態因此形成。然而天地相交則萬物順利發展，陰陽和諧則男女得以生育，接受陽氣偏重的人會成為男性，接受陰氣偏重的人會成為女性，所以說：乾卦代表男性，坤卦代表女性。想要延續後代的人，必須從這裡尋找方法，也能從這裡獲得結果。
如果情況不同，只是偶爾運氣好。即使懷孕也容易墮胎，即使生產也經常困難，即使子女也容易生病。
一般來說，男性體質厚重脈搏沈細，年紀雖然年輕但陽氣並未穩定，這是因為元氣不足，應該多服用人參膏，或者加上黃耆、白術。中年時，陽氣萎靡不振，身體更加肥胖，姬妾雖多卻不能生育，這是因為胃部脂肪豐富，但內部氣力不足，使用補中益氣湯，加上鹿角、枸杞、炮製附子、鎖陽、肉蓯蓉等類，同時補充相火，應該減少濃重口味和肥膩的食物，讓混濁的氣息變得清淨，真正精氣得以固定。如果脾胃不和，飲食減少感到疲倦，常常使內後的情況更嚴重。
而不能成胎者，是中氣弱而不能施化也，多服補中益氣湯。如黑瘦脈弦數，身體多熱，腸胃燥澀，不能成胎者，是陰水不足也，雖胎亦夭，宜六味加知柏、歸身、枸杞為丸服之，務使陰陽和平，而能生子，不必定在熱藥也。
夫人至晚年無嗣，醫皆責之於腎，腎以主精，精旺則孕成故也。殊不知腎主相火，心主君火，一君一相，本於天成，君寧相服，精血乃生，蓋心之所藏者神，神之所附者血，血之所患者，火也。心欲萌而火動，則血沸騰，而神元虛耗，不能下交於腎，腎水虛寒，精因之而妄泄，所以然者，由心火一動，則相火翕然從之，相火既動，則天君亦督擾而不寧矣。
白話文：
如果無法懷孕，可能是脾胃虛弱，氣血不足，導致精卵無法結合。可以服用補中益氣湯來調理。如果女性體型瘦弱，脈搏跳動快，身體燥熱，腸胃乾燥，也可能難以懷孕，即使懷孕也容易流產。這是因為體內陰虛水不足，需要服用六味地黃丸加入知母、柏子仁、當歸、枸杞等藥材，調和陰陽，滋養腎陰，才能順利懷孕。
婦女到晚年沒有孩子，醫生往往歸咎於腎虛，認為腎主精，精氣旺盛才能懷孕。其實，腎主相火，心主君火，這兩種火都源於先天之氣。君火旺盛，相火才能順服，精血才能生成。因為心藏神，神依附於血，而血的運行需要火來推動。如果心火過旺，血就會沸騰，神元就會虛耗，無法下達腎臟。腎水虛寒，精氣就會外泄，這是因為心火一動，相火就會跟著躁動，相火躁動，君火也會受到影響，不安寧。
是以心腎有相須之義，善攝生者，貴有交養之方，嘗觀富貴之人，反多乏嗣，蓋富多縱欲而傷精，貴每勞心而損神，要之腎精妄泄，常因火迫使然，心火上炎，亦由水乏弗制也。且人年三十以往，精氣漸減，不惟飲食男女之欲，足以損敗，一與物接，則視聽言動，皆足以耗神散氣，而況役志勞心者，復攻之以眾欲乎？是以或傷精，或勞神，有一於此，而不知節，非所以保天和而廣嗣胤也。
男女交媾，凝結成胎者，雖不離精血，猶為後天滓質之物，而一點先天之氣，萌於情欲之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初；《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工，治無子者，語男則主於精，語女則主於血，著論立方，男子以補腎為要，女子以調經為先，又參以補氣行氣之說，察其脈絡，究其盈虧，審而治之，自可孕也。然人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨言藥者妄也。
白話文：
因此心和腎之間有相互依存的意義，懂得養生的人，重視心腎互相滋養的方法。常常看到富貴的人反而多數子嗣稀少，大概是因為富有的人多放縱慾望而傷害了精氣，地位高的人常常用心過度而損害精神。總的來說，腎精的無故流失，通常是因為心火過旺所致，而心火上升也是由於腎水不足無法抑制心火。
此外，人到了三十歲之後，精氣逐漸減少，不僅僅是飲食和性慾會耗損健康，一旦與外界接觸，視聽言語行動都會消耗精神和氣力，更何況那些用心思勞累的人，又被各種慾望所困擾呢？因此，不管是傷精還是勞神，只要其中有一樣不知道節制，就不是保持自然和諧及延續子孫的好方法。
男女結合，形成胎兒，雖然離不開精血，但這仍是後天的物質。而那一點先天之氣，在情感慾望感應中萌發出來的，巧妙地結合在其中，這就是朱熹所說的來自生命之初，以及《悟真篇》所說的生命初受之氣。高明的醫生治療不孕不育時，對男性主要從精氣出發，對女性則主要從血液著手，寫作論文和開立處方時，對於男性以補腎為首要，對於女性則以調理月經為先，同時輔以補氣和行氣的理論，觀察其脈絡，探究其盈虧，仔細診治，自然可以懷孕。然而，人體的氣血各有虛實寒熱的不同，只有通過診脈才能了解，忽略脈象單純談論藥物是不正確的。
脈不宜大過而數，數則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒，不宜太有力而實，實者，正氣虛而火邪乘之以實也。當散郁以伐其邪，邪去而後正可補，不宜太無力而虛，虛乃氣血虛也，惟當調補其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調，月水違期，皆當診脈而以活法治之，務使夫婦之脈和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。其種子之道有匹，一曰擇地。
地者，母血是也。二曰養種。種者，父精是也，三曰乘時。時者，精血交感之會是也。四曰投虛。虛者，去舊生新之初是也。然少年生子多羸弱者，欲盛而精薄也。老年主子多強壯者，欲少而精厚也。多欲者，子多不育，蓋孕後不節，則盜泄母陰，以奪養胎之氣。
白話文：
脈搏不宜過快，過快表示有熱症；不宜過慢，過慢表示有寒症；不宜太有力且結實，有力結實表示正氣虛弱而火邪趁虛而入。應當散除鬱結來消除邪氣，邪氣去除後再補充正氣。不應太無力且虛弱，虛弱表示氣血不足，應該調理補充氣血。另外，女性多氣少血，寒熱失調，月經週期紊亂，都應當通過診脈並使用靈活的方法來治療，務必使夫妻雙方的脈象平和有力，性生活有規律，不要隨便用藥，才能生育子女。生育的方法有幾個方面，一是選擇環境。
環境指的是母親的血液。二是養護種子。種子指的是父親的精液。三是掌握時機。時機指的是精血交感相遇的時刻。四是抓住虛位。虛位指的是去除舊的細胞生成新的生命之初。然而，年輕人生育的孩子多體弱，因為慾望旺盛但精液稀薄。老年人生育的孩子多強壯，因為慾望少而精液濃厚。慾望太多的人，孩子多數不易成長，因為懷孕後如果不節制，會損耗母親的陰氣，從而影響胎兒的養育。
嚴冬之後，必有陽春，是知天地之道，不收斂則不能發生，故冬寒得閉藏之令者，則遇陽春，靡不發育，此自然之理也。令人既昧收藏之理，縱欲竭精，以耗真氣，及其無子，復云血冷，又謂精寒，燥熱之劑過投，而真陰益耗矣，安得而有子？故無子之因，不獨在女，亦多由男，房勞過度，施泄過多，精清如水，或冷如水，及思慮無窮皆難有子，蓋心主神，有所思則神馳於外，致君火傷而不能降，腎主智，有所勞則智亂於中，俾腎虧而不能升，上下不交，水火不媾，而能生育者，未之有也。
夫五臟各有精，五臟平和，則臟藏之精華輸歸於腎，以資其用，蓋腎為水臟，乃聚會關司之所，故種子有百脈齊到之論，而《內經》有五臟盛乃能瀉之語也。袁了凡曰：聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味。腎為精之府，凡男女交接，必擾其腎，腎動則精血隨之而流，外雖不泄，精已離宮，未能堅忍者，必有真精數點，隨陽痿而溢出，此其驗也，故貴乎寡欲。精成於血，不獨房室之交，損吾之精，凡日用損血之事，皆當深戒。
白話文：
嚴寒的冬天過後，一定會迎來溫暖的春天，這說明大自然的規律是，如果不先收斂，就無法促進生長。所以冬天如果能夠順應寒冷的特性進行閉藏，到了春天時萬物就能夠蓬勃生長，這是自然界的道理。然而人們往往不明白收藏的道理，放縱慾望，耗損精力，從而消耗了真氣。等到不能生育時，又說是因為血液冷、精液寒，過度使用燥熱的藥物，導致真陰更加耗損，這樣怎麼可能有孩子呢？因此不能生育的原因，不僅僅出在女性身上，很多時候也是男性造成的。性生活過度，精液流失過多，精液變得像水一樣稀薄，或是冷得像水，以及思慮過多，都難以生育。因為心主宰精神，一旦有所思考精神就會向外散逸，導致心火受傷而不能下降；腎主宰智慧，一旦過度勞累智慧就會混亂，使得腎虧而不能上升。上下不能交通，水火不能相交，這樣還想要生育是不可能的。
人體的五臟各有所藏的精華，五臟平和的時候，這些精華會輸送到腎臟供其使用。腎臟是水臟，是聚集和管理精華的地方，所以說生育時有全身脈絡共同作用的理論，《黃帝內經》也有五臟旺盛才能排泄的說法。袁了凡說：養精的方法，一是減少慾望，二是節制勞累，三是平息怒氣，四是戒酒，五是注意飲食。腎是藏精的地方，男女行房事時，必然會干擾到腎，腎一動精血就跟著流動，即使外表上看不出來，精已經離開了原本的位置。對於不能堅韌持久的人，肯定會有一些真正的精液隨著陽痿而溢出，這就是驗證，所以要重視減少慾望。精是由血生成的，不僅僅是性行為會損害我們的精，凡是日常生活中會損耗血液的事情，都應該嚴格避免。
如目勞於視，則精以視耗；耳勞於聽，則精以聽耗，心勞于思，則精以思耗，隨事節之，則血得養而精與日俱積矣，故貴乎節勞。主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，其繫上屬於心。心，君火也。怒則傷肝，而相火動，動則疏泄用事，閉藏其職，雖不交合，亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。
人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動血，飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血也，血氣既衰之人，數月無房事，精始厚而可用，一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒，《經》云：精不足，補以味。濃郁之味，不能生津，惟恬淡者，能補精耳。蓋萬物皆有真味，調和勝，真味失矣。不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃。
白話文：
如果眼睛使用過度，精力就會因為視力的消耗而減少；耳朵使用過度，精力就會因為聽力的消耗而減少；心思使用過度，精力就會因為思考的消耗而減少。適當地節制這些活動，那麼血液就能得到滋養，精力也會隨著時間逐漸累積，所以節制勞累是很重要的。主管封藏的是腎，負責疏泄的是肝。這兩個臟器都有相火，它們的聯繫向上屬於心。心是主宰的君火。生氣會傷害肝臟，並且使相火亢動，一旦相火亢動，疏泄的作用就會顯現，封藏的功能就會受到影響，即使沒有性生活，也會有隱形的消耗，所以控制怒氣是很重要的。
人體內的血液，各自回到它們應該去的地方時通常是靜止的，酒能夠使血液活躍，喝酒後臉會紅，手腳也會變紅，這是因為干擾了血液的正常狀態。對於那些血氣已經衰退的人來說，幾個月沒有性生活，精力才會變得充盈而可用，但是一夜之間大量飲酒，精力馬上就會變得薄弱，所以應該戒酒。《經》上說：精氣不足的時候，應該用味道來補充。濃厚的味道不能生成津液，只有清淡的味道才能補充精氣。因為萬物都具有真實的味道，一旦調和過多，真實的味道就消失了。無論是葷食還是素食，只要烹煮得當，自然會有一種平和恬淡的氣息，有益於人的腸胃。
《洪範》論味而曰：稼穡作甘。世物惟五穀得味之正，若能淡食穀味，最能養精，如煮粥飲中有厚汁滾作一團者，此米之精液所聚也。食之最能生精，故宜慎味。
天生各物，必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之候，貓犬至微，將受娠也。其牝者，必狂呼而奔跳，以氤氳樂育之氣，觸之不能自止，此天然之節候，生化之真機也。凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，於一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
然男女交媾之時，均有其精，何常有血？褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。
白話文：
《洪範》提到味道時說到：農作物的味道是甜的。世上的食物中，只有五穀的味道是最純正的，如果能夠清淡地食用五穀，最能滋養精氣。比如在煮粥時，粥湯中有濃稠的部分凝聚成一團，這就是米中的精華所在。吃了這種東西最能滋補精氣，所以應該注意品味。
大自然生成各種物類，一定會有氤氳的時候，萬物變化生成，必定會有適合孕育的時刻。即便是像貓狗這樣的小動物，在即將懷孕時，雌性也會表現出狂躁呼叫並且蹦跳的行為，這是因為氤氳和適合孕育的氣息影響了它們，使之無法自已，這是自然界的節令時機，也是生命化育的真實機制。凡是女子每個月月經來臨一次，一定會有一天出現氤氳的時刻，在這短暫的一個時辰裡，會感到氣溫升高且身體發熱，頭暈並且悶脹，有著難以忍受想要與人親密結合的慾望，這就是確定的時刻。在這個時候，反其道而行之就能煉成丹藥，順其自然就會形成胎兒。
然而男女在進行性行為時，都會有精液，為什麼不是每次都見到血液呢？褚氏、李東垣、朱丹溪等人，都把精和血混為一談，但實際上很少見到男女結合時，女方會排出血液的。
女子系胞於腎，及心胞絡，皆陰臟也。虛則風寒乘襲子宮，則絕孕無子，非得溫暖藥，則無以去風寒而資化育之妙，宜用辛溫之劑，必加引經至下焦，走腎及心胞，散風寒，暖子宮為要，更宜兼以補養氣血之藥。若不兼補養，徒事辛溫，則反增燥熱之熱，何以為化育之機耶！故血海虛寒而不孕者，誠用暖藥，但人之孕胎，陽精之施也，必陰血能攝之，精成其孕，血成其胞。
若有真陰不足，陰虛則火旺，陽勝則內熱而血枯，是以不能攝受精血者，又不可純用辛溫之藥矣。《脈訣》曰：血旺易胎，氣旺難孕，故貴乎以脈消息，所以不能廢診也。至於父少母老，生女必羸，母壯父衰，產男必弱，古人之成語。然有老者強，而少者弱，豈無變異其間乎？但有生之初，雖陽子為正，育而充之，必陰為之主。
白話文：
女性的生殖能力依賴於腎臟，並與心臟經絡相連，都是陰性器官。如果體虛，就會讓風寒入侵子宮，導致不孕。只有用溫暖的藥物才能驅散風寒，促進生育。因此，應該使用溫熱的藥方，並且要引導藥物到達下焦，也就是腎臟和心臟經絡，散寒暖宮。除此之外，還需要補益氣血的藥物。如果只用溫熱藥物而不補氣血，反而會增加燥熱，不利於生育。因此，血虛寒涼導致不孕的女性，確實需要溫暖的藥物。
但人體懷孕需要陽精的滋養，也需要陰血的攝取，精才能孕育，血才能成胎。如果陰虛則火旺，陽氣過盛就會導致內熱血枯，無法攝取精血，就不能單純使用溫熱的藥物了。《脈訣》中說：血氣旺盛容易懷孕，氣旺盛則難以懷孕，所以脈象十分重要，不能忽略診脈。
至於父親年輕母親年老，生女兒體弱，母親強壯父親衰弱，生兒子體弱，這是古人的經驗之談。但也有老人強壯，年輕人體弱的情況，並不是絕對的。雖然生命最初是由陽氣主導，但成長過程中，陰氣才是主導力量。
有婦人年三十四，夢與鬼交，及見神堂陰司，舟揖橋梁，如此一十五年，竟無妊娠，此陽火盛於上，陰水盛於下。見鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟揖橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實痰也。三湧三瀉三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。
婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷衝任，或宿疾淹留，傳遺臟腑；或子宮虛冷；或氣旺血衰，或血中伏熱：或脾胃損，不能榮養衝任；或有積血積痰，凝滯胞絡。更當審男子形質何如？有腎虛精弱；有稟受不足，氣虛血損；有嗜欲無度，陰精衰竭，各當求原而治。又當審其男女尺脈，若有尺脈細或虛大無力，用八味丸。
白話文：
有一個三十四歲的婦女，常常夢到與鬼交合，還會看到神堂和陰間的景象，以及船隻和橋梁，這樣的情況持續了十五年，始終沒有懷孕。這是因為她的上焦陽火過旺，下焦陰水過盛。見到鬼神是因為陰氣的靈動，神堂是陰氣聚集的地方，而船隻橋梁則與水有關。她的雙手寸脈都呈現沉伏的特徵，顯示胸中有實痰。經過三次涌吐、三次瀉下、三次發汗治療後，不到十天就不再做噩夢，一個月後成功懷孕。
婦女無法懷孕的原因有很多，可能是因為六淫和七情等邪氣傷害了衝脈和任脈，或者是久病纏身影響了臟腑功能；有的是因為子宮虛冷；有的是氣旺但血衰，或者血液中有伏熱；有的是脾胃受損，無法滋养衝脈和任脈；有的是因為積血或痰濕阻塞了胞絡。在治療時還需要檢查男方的身體狀況，有的是腎虛精弱；有的是先天不足，氣血兩虛；有的是縱慾無度，導致陰精衰竭，應當根據不同原因對症治療。此外，還需要檢查男女雙方的尺脈，如果發現尺脈細弱或是虛大無力，可以使用八味丸來調理。
左尺洪大，按之無力，用六味丸。兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。若徒用辛熱燥血，不惟無益，反受其害矣。
世有婦人血氣充實，飲食健旺，而生育則少，有血氣不足，飲食減少，而生育偏多者，何？蓋衛府清肌，恆存辟穀，楚宮細腰，得之忍飢，月滿則虧，月虧乃盈，由是觀之，弱者易育，實者難胎，此定理也。
褚氏曰：男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精後充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先後分男女也。）
《聖濟經》曰：天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男，因氣而右動則屬陰，陰資之則成女，《易》云：乾道成男，坤道成女，此男女之分別也。（此成胎以左右陰陽之氣動分男女也。）
白話文：
左腳腫脹且按壓無力，應服用六味丸。雙腳都細小或浮腫，則服用十補丸。若只使用辛熱燥血的藥物，不僅無益，反而會造成傷害。
有些婦人生命力旺盛，飲食良好，卻生育較少；有些婦人生命力不足，飲食不佳，卻生育較多，這是為什麼呢？因為身體機能保持清淨，能抵抗飢餓，像楚宮女子腰身纖細，靠著忍飢挨餓才能維持，月圓則虧，月虧則盈，由此可知，體弱者更容易生育，體壯者則不易懷孕，這是固定的道理。
褚氏說：男女結合時，彼此的情感暢通，陰血先到達，陽精後補充，血液包裹精氣，精氣進入形成骨骼，而男性就形成了。陽精先進入，陰血後參與，精氣包裹血液，血液進入成為根本，而女性就形成了。（這就是根據精氣血液先後順序來區分男女的理論。）
《聖濟經》說：天的德性，地的氣息，陰陽調和，貫通全身。若因氣而向左移動，則屬於陽性，陽氣滋養它就會生男孩；若因氣而向右移動，則屬於陰性，陰氣滋養它就會生女孩。《易經》中說：乾道成男，坤道成女，這就是男女的區別。（這就是根據左右陰陽氣的流動來區分男女的理論。）
《易》云：乾道成男，坤道成女，父精母血，因感交會，精之泄陽之施也。血能攝精，精成其骨，此萬物之資始於乾元也。血則外護而成胞，精則內實而化育，此萬物之資生於坤元也。
陰陽交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宮，一系在下，上有兩口，一達於左，一達於右，精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成，精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宮之左右分男女也。）
馬玄臺曰：男子先天之氣，方父母媾精時，陰氣不勝其陽則成男。凡書謂陰血先至陽精後沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內則成男，其義亦渺，大約陰氣不勝其陽，則為男也。女子先天之氣，方父母媾精時，陽氣不勝其陰則為女。凡書所謂，陽精先入，陰血後參，橫氣來助，精開裹血，陰內陽外則成女，其義亦渺，大約陽氣不勝其陰則為女也。（此成胎以父母先天之陰陽相勝分男女也。
白話文：
《易经》说：乾代表男性，坤代表女性，父亲提供精子，母亲提供血液，因为感应而结合，精子的释放是阳性的表现。血液能够摄取精子，精子形成了骨骼，这是万物开始于乾元的表现。血液在外保护并形成胞衣，精子在内充实并促进发育，这是万物生成于坤元的表现。
阴阳结合后，胚胎开始凝聚，胚胎所在的场所叫做子宫，子宫下面有一条连接通道，上面有两个开口，一个通向左边，一个通向右边。如果精子的力量大于血液，则阳性为主，在左边的子宫受气形成男性；如果精子的力量不大于血液，则阴性为主，在右边的子宫受气形成女性，怀孕形成后就开始形成胎体。（这里是以子宫的左右来区分性别的。）
马玄台说：男性的先天之气，在父母结合精子时，如果阴气不能超过阳气则形成男性。所有的书上说，阴血先到阳精后冲，纵气来临，血液张开包裹精子，阴在外阳在内则形成男性，这种说法意义模糊，大致上是阴气不能超过阳气就是男性。女性的先天之气，在父母结合精子时，如果阳气不能超过阴气则形成女性。所有的书上说，阳精先进入，阴血随后参与，横气来帮助，精子张开包裹血液，阴在内阳在外则形成女性，这种说法意义模糊，大致上是阳气不能超过阴气就是女性。（这里是从父母先天的阴阳力量对比来区分性别的。）
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程鳴謙曰：信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精後泄而生女者，何與？信東垣之言，則有經始斷，交合生女，經久斷，交合生男，亦有四五日以前交合無孕，八九日以後交合有孕，及變胎而一男一女者，何與？豈奇日受男，而偶日復受女之理乎？俞子木又謂：微陽不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。
世有尫羸之夫，祛弱之婦，屢屢受胎，而血氣方剛，精力過人者，往往有終身不育者，何與？丹溪論以婦人經水為主，然當富貴之家，侍妾亦多，其中寧無月水如期者？又有經前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎，豈能受於彼，而不能受於此耶！大抵父母生子，如天地生物。
白話文：
程鳴謙說：如果相信褚氏的說法，那麼男人精液先泄出就生兒子，精液後泄出就生女兒，這怎麼解釋呢？如果相信東垣的說法，那麼有的人經期剛結束就交合生女兒，經期結束很久才交合生兒子，還有的人四五天以前交合沒有懷孕，八九天以後交合就懷孕了，以及一個胎兒變成一男一女，這些又該怎麼解釋呢？難道是奇數日受孕生男孩，偶數日受孕生女孩的道理嗎？俞子木又說：陽氣微弱不能射入陰氣，陰氣虛弱不能攝取陽氣，如果相信這些話。
世上有體弱多病的丈夫，體虛的妻子，他們卻多次懷孕，而血氣方剛，精力過人的人，反而往往終生不育，這又是為什麼呢？丹溪認為以婦女月經為主，但富貴人家往往有很多侍妾，其中難道沒有月經正常的嗎？還有的人在妻子經期前與妻子頻繁生育，而娶了另外一位妻子希望更容易生育，卻懷不上孩子，難道可以從前一位妻子那裡生育，卻不能從後一位妻子那裡生育嗎？總之，父母生育孩子，就像天地孕育萬物一樣。
《易》曰：坤道其順乎，承天而時行，知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者，當以男子為主矣，豈可專責之於婦人耶！在男子則不拘老少強弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血各由百脈齊到者，別勝負耳。此精之百脈齊到，勝乎血則成男，血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。
百脈齊到者，暢遂之極，而無一毫勉強是也。（此成胎以百脈齊到分男女也。）
白話文：
《易經》說：大地的運作是順從的，承受天的意志並隨著季節變化而行動。知道大地孕育生命，不過是順從上天的安排，那麼知母這種草藥的生長，也只是順從其根源罷了。了解知母順從其根源，那麼在種子這方面，應該是以男方為主要因素，怎能單單歸咎於女方呢！對於男方來說，不管是年老或年輕、強壯或虛弱、健康或患病，精液的排放容易與否，只看在兩性交合時，全身的脈絡是否一起達到和諧狀態為準。至於男女之間的區別，不以精液和血液的排出先後來限制，不以月經結束多少天來限制，不以半夜前後的交合時間來限制，也不以父母身體狀況的好壞來限制，只是以精液和血液各自能否在全身脈絡一起達到和諧狀態來決定勝負。這種全身脈絡一起達到和諧狀態，如果精液佔優勢就生成男孩，血液佔優勢就生成女孩。
全身脈絡一起達到和諧狀態，是指非常順暢，沒有絲毫勉強的意思。（這裡是根據全身脈絡一起達到和諧狀態來區分生成男女的。）