《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (10)
雜症大小合參卷六 (10)
1. 外障內障
外障者，有火者也。翳膜浮紅腫痛，非若冰翳陷翳之沉於內也。《經》云：目痛赤脈從上下者，太陽病從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病，以其主表，必連眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫，治法宜溫之散之，卯簡要夏枯草散，選奇湯之類。蓋夏枯草稟純陽之氣，可勝濁陰，能散諸郁，補肝血，緩肝火，故治厥陰目痛夜甚者如神耳。至於內障者，無火者也。
在睛里昏暗，與無患之人相似，惟瞳人里有隱隱青白者是也。然無隱隱青白者，亦有之，此真陽已竭於中，而精光方絕於外，惟峻補元陽，或可復明一二。若或遲滯，雖大補無及也。
白話文：
外障就是眼睛有火氣。眼睛表面有紅色薄膜，浮腫疼痛，和冰翳或陷翳沉在眼球内部不同。《經》上說：眼睛疼痛，紅血絲從上到下，是太陽病從下往上發展；紅血絲從外往內，是陽明病；紅血絲從內往外，是少陽病。因為這些病症都影響外在，所以會連帶眉骨疼痛，或者頭後腦勺疼痛，或者半邊頭部腫脹。治療方法應該用溫熱的藥物散寒消腫，比如夏枯草散、選奇湯之類。因為夏枯草秉持純陽之氣，可以克制濁陰，散除鬱結，補肝血，緩解肝火，所以治療厥陰經引起的，夜間加重的眼睛疼痛非常有效。
至於內障，則是眼睛沒有火氣。眼睛裡一片昏暗，像沒有患病的人一樣，只是瞳孔里隱約有青白色。但是，也有一些人沒有青白色，這是因為陽氣已經耗盡，精氣光芒也從外圍消失，只能用強力的補陽藥物，或許能恢復一點視力。如果拖延時間，即使大力補陽也無濟於事。
盡黑睛連目系，屬足厥陰，足太陽手三陰三經，此三經血氣有虧，則邪乘虛入，經脈鬱結從目系而入黑睛，內起翳障，遮蔽瞳神，所謂腦脂不清，流下作翳也。治宜按脈隨經，以疏濁陰，不使上攻，調補真陰，以使內養。如脈緩氣弱者，主以參耆朮草。若妄用消障克削，是速其喪明也。
至於眼科，多用羚羊角，以其入厥陰經最捷，且清肺也。惟翳在黑珠，而有熱者最宜，倘非厥陰經而用之，則猶開門揖盜，陽虛之症，益冰其翳矣。
夫玄府者，乃大氣升降出入之門戶也。眼鼻口舌，皆有神識為用，夫清明者，其神全也。血氣者，人之神，神衰則清明減，而火獨炎上，火與元氣不兩立，火既熾則玄府閉塞，攻耳則瞶，攻目則朦，口鼻舌可類推矣。一人眼目久患，滋陰清涼，久服不效，診之兩手微弱，乃以八珍加麥冬五味子，一月而全愈。
白話文：
眼球黑眼珠與眼系相連，屬於足厥陰經，足太陽經和手三陰經。這三條經脈的氣血不足，就會讓邪氣乘虛而入，經脈阻塞從眼系進入黑眼珠，內部形成翳障，遮蔽瞳孔。這就好像腦中的脂肪不清，流下來形成翳障一樣。治療應該根據脈象，沿著經絡疏通陰氣，避免上攻，調補真陰，讓內部得到滋養。如果脈象緩弱，氣息虛弱，就應該用人參、黃耆、白朮、草藥來治療。如果胡亂使用消散翳障的藥物，反而會加速失明。
眼科常用羚羊角，因為它能快速進入厥陰經，還能清肺。特別適合治療黑眼珠上的翳障伴有熱症的情況。如果病症不屬於厥陰經，就不要用羚羊角，就像開門揖盜一樣。對於陽虛的病症，使用羚羊角就如同往冰上加冰。
玄府是人體氣息升降出入的門戶。眼、鼻、口、舌都有神識作用，清明代表著神識完整。血氣是人的神，神衰弱就會影響清明，而火氣就會獨自向上炎燒。火氣和元氣不能共存，火氣旺盛就會阻塞玄府，攻擊耳朵就會耳聾，攻擊眼睛就會眼矇，口鼻舌頭也是如此。如果一個人眼目長期患病，滋陰清涼的藥物長期服用沒有效果，檢查發現兩手力量虛弱，就可以使用八珍湯加上麥冬、五味子，一個月就能痊癒。
要知飲食不運，腸胃枯澀，發落皮皺，噎膈淋閉，目昏耳聾，悉由氣液，血脈有虧，不能升降出入，於是濁火炎上，而亂其神明，百病皆然，豈止耳目。若徒用四物，脾胃轉傷化源之機一絕，血氣生髮無由。如樹木根本壯實，而後華葉蕃茂。血者，木之津液也。神光者，木之華葉也。
脾胃者，木之根本也。可不重歟。
丹溪曰：諸經脈絡，皆走於面，而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽。若心事煩冗，飲食失節，脾胃氣虧，心火太甚，百脈沸騰，邪害空竅，而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精華皆為失所，不理脾胃，養神血，乃治標而不治本也。《薛氏醫案》載張給事目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節，以補中益氣，加伏神、棗仁、山藥、山茱、五味頓愈。又勞役復甚，用十全大補，加前藥而痊。
白話文：
想要了解飲食失調，導致腸胃乾燥粗糙，頭髮脫落，皮膚皺紋，吞嚥困難，小便閉塞，眼睛昏花，耳朵失聰，這些症狀都是因為氣血不足，無法正常運作，導致濁氣上炎，影響神志，各種疾病都可能發生，絕不僅僅是耳目失靈而已。如果只用四物湯，會傷害脾胃，切斷化生氣血的根源，導致血氣無法生成。就像樹木要先根基牢固，才能枝葉繁茂。血液就如同樹木的汁液，神光就如同樹木的枝葉，脾胃就是樹木的根基，所以不可輕忽。
丹溪先生說：所有經脈都通往臉部，並穿行於身體的空竅，清氣散發到眼睛，形成視力；流入耳朵，形成聽力。如果思慮過度，飲食無度，脾胃虛弱，心火過盛，導致百脈沸騰，邪氣侵害空竅，就會失明。更何況脾臟是所有陰氣的根本，眼睛是血脈的匯聚之處，脾虛則五臟的精華都無法得到滋養，不調理脾胃，滋養神血，只治標不治本。《薛氏醫案》記載張給事眼睛發紅看不清，服用祛風散熱藥物後，反而畏光，聽力下降，脈象浮大而虛弱。這是因為他勞心過度，飲食不節，所以用補中益氣湯，加上茯神、棗仁、山藥、山茱萸、五味子，病症很快就治癒了。後來他又因勞累過度，就用十全大補湯，加入之前用過的藥物，最終痊癒。
一少年酒色過度，兩目腫痛，兩尺洪大，以六味丸料加麥冬五味，數劑頓明。此皆治本而不顧標，所以為效最捷。若兼以眼藥，則徒事虛文，既無專功，便無實效矣。
卒然目無精光者，此湯氣大虛也。丹溪曾治一人，目忽不見，他無所苦，急煎人參膏與之服，二日方見。一人予以磁石藥，服之即死。
《醫余錄》云：有患赤眼腹痛脾虛，不能飲食，肝脈盛，脾脈弱、用涼藥治肝，則脾愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛，但於溫平藥中倍加肉桂，殺肝而益脾，一治兩得矣。
一人生平好飲熱酒，忽目盲脈澀，此因熱酒所傷，胃中汙濁之血，凝滯於內，阻隔清陽之氣，不能歸明於目也。丹溪以蘇木作湯，調人參末與之，服二日，鼻及手掌皆紫黑，此病退而滯血已行，乃與四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮，煎調人參末，服數日而愈。此丹溪以血蓄於中，則沖和胃氣傷矣。
白話文：
有個年輕人縱欲過度，導致眼睛腫痛，身體浮腫，醫生用六味丸再加上麥冬等藥材，服下幾劑後眼睛就恢復明亮了。這種做法是治本不顧標，所以效果最快。如果還要加上眼藥，就只是徒勞無功，既沒有專門功效，也沒有實際效果。
突然眼睛沒有神采，這是因為身體元氣大虛。丹溪曾經治療一個人，眼睛突然失明，其他方面沒有任何痛苦，就急急忙忙煎了人參膏給他服用，兩天後視力就恢復了。另一個人給他吃了磁石藥，結果服用後就去世了。
《醫余錄》記載：有人患有紅眼、腹痛、脾虛，不能飲食，肝脈盛，脾脈弱，用涼藥治療肝臟，脾臟就會更虛弱，用溫藥治療脾臟，肝臟就會更旺盛。只有在溫平的藥物中加入更多肉桂，才能殺肝益脾，一舉兩得。
一個人平時喜歡喝熱酒，突然眼睛失明，脈搏澀滯，這是因為熱酒傷了身體，胃中污濁的血液凝滯在裡面，阻礙了清陽之氣，導致不能回到眼睛，讓眼睛恢復明亮。丹溪用蘇木熬湯，加入人參粉給他服用，服用了兩天，鼻子和手掌都變成了紫黑色，病症退去，瘀血也開始流動，於是就用四物湯加入蘇木、桃仁、紅花、陳皮，煎好後調入人參粉，服用了幾天就痊癒了。丹溪認為，血液積存在體內，就會衝擊和損傷胃氣。
故消瘀藥中，佐以人參，則胃氣得以行，蓄血因之下，滯既去而無氣無傷，眼目自著光明之用矣。
凡目忽不明者，皆為陽虛氣脫，宜用補氣之藥，追回者也。然有臥濕冒濕而得之者，又宜於溫補劑中，加以白朮、茯苓燥濕之味。若視歧者，精散也。腎膽之汁不足，心肝之火獨炎，則陽光失其倚，而神水不能斂重，則瞳神散大也。
患目昏者，不拘時候，靜坐閉息，以兩目輪左轉七遍，右轉七遍，緊閉少時，忽大睜開，久行勿閉，則鬱火濁陰運出，清陽精氣獨光。
治翳當辨其起自何經？及翳形何色？各加引經藥。如東垣治一婦，綠色自下而上，知其陽明來也。但綠非五臟正色，殆肺腎相合而為病也。乃就書家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳同，則肺腎為病無疑矣。乃以瀉肺腎之邪為君，以陽明藥為使，服之甚效。他日復病者三，其所從來之經，與翳色各異、因思必經脈不調，以致目病不已，詢之果然，遂用養血滋陰藥作丸服之，而永不發，觀此則辨色分經，詎可忽哉！
白話文：
因此，治療瘀血的藥物中，加入人參，就能使胃氣運行，積聚的瘀血因此得以下降，阻塞去除後也不會有氣虛和損傷，眼睛自然就能恢復光明。
凡是眼睛突然看不清的，都是因為陽氣虛弱、精氣外泄，應該使用補氣藥物，將流失的精氣補回來。然而，有些人是因為睡覺或外出時受了潮濕的侵襲而導致眼睛失明，這時就應該在溫補的藥方中，加入白朮、茯苓等燥濕的藥物。如果視力模糊，那是因為精氣散亂。腎臟和膽囊的精液不足，心臟和肝臟的火氣獨自旺盛，陽光失去依託，神水無法收斂凝重，就會導致瞳孔散大。
患有眼睛昏花的人，不論時間，都可以靜坐閉氣，用雙眼輪流向左轉七圈，向右轉七圈，緊閉片刻後，突然睜大眼睛，長時間不要閉眼，這樣就能將鬱積的火氣和濁陰之氣運出體外，使清陽精氣獨自發光。
治療眼翳要辨別它是由哪條經脈引起的，以及眼翳的形狀和顏色是什麼，然後根據情況加入引經藥物。比如東垣先生曾經治療一位婦女，她的眼翳是綠色的，從下往上發展，就知道這是陽明經引起的。但綠色不是五臟的正常顏色，很可能是肺經和腎經共同導致的疾病。於是，他就用墨汁調和膩粉，混合成與眼翳相同的顏色，仔細觀察，確認是肺經和腎經引起的病變。然後，他就用瀉肺腎之邪的藥物為主藥，用陽明經的藥物為輔藥，病人服藥後效果很好。後來，這位婦女又患了三次眼病，每次眼翳的來源經脈和顏色都不同。東垣先生思考後認為一定是經脈失調，才導致眼睛不斷生病，詢問病人後果然如此。於是，他就用養血滋陰的藥物製成丸藥給病人服用，從此不再發病。由此可見，辨別顏色和經脈，不可輕忽！
治眼有以三稜針，刺出血而愈者，即《內經》「血宜決之」之義。然必初起血盛而熱者宜之，在太陽陽明二經方可，蓋二經氣血俱多故耳。他經出血，其病轉劇，故曰：刺太陽陽明則目愈明；刺少陽陽明則目愈昏。
東垣治一人，因用豬肉煎餅，與蒜醋同食，復大醉而臥熱坑，次日瞳子散大，視物不真，諸方不應，乃以酒炒芩連，瀉熱為君，歸身生地，養血涼血為臣，五味子酸收瞳神散大，人參、二冬、地骨皮、生甘草、枳殼，苦甘補中，抑氣為佐，柴胡引經為使，服之頓愈。
白話文：
古代醫書記載，用三棱針刺出血治療眼疾，符合《內經》中「血宜決之」的觀點。但這種方法只適用於初期血氣旺盛、發熱的患者，且必須是太陽經或陽明經受影響的病症，因為這兩條經脈氣血都比較多。其他經脈出血，反而會加重病情。所以說，刺太陽經或陽明經，眼睛會更明亮；刺少陽經或陽明經，眼睛反而會更昏暗。
一位名醫曾治療一位患者，此人因為吃了豬肉煎餅配蒜醋，又喝醉酒睡在熱坑裡，隔天瞳孔放大，視力模糊，各種藥方都無效。醫生用酒炒黃芩、黃連清熱為主藥，生地、歸身養血涼血為輔藥，五味子收斂瞳孔，人參、二冬、地骨皮、甘草、枳殼苦甘補中，抑制氣機為佐藥，柴胡引導藥物進入經脈，服藥後病情立刻痊癒。
丹溪治一壯年人，早起忽視物不見，就睡片時，略見而不明，食減倦甚，其脈緩大，重則散而無力，意其中濕所致，詢之果臥濕地半月，乃以白朮為君，黃耆、陳皮為臣，附子為使，十劑而愈。皆治本之神見也。
海藏治一女，及笄而病，目三年紅腫難開，服散風清熱之藥反生翳，從銳眥遮瞳神，右目之翳，從下而上，其脈短而實。潔古曰：短為有積。《經》曰：從內走外者。少陽病；從下上者，陽明病。乃少陽陽明有積滯於中，抑遏臟腑，以致清陽不升，濁陰不降，乃以云積之藥，加黃連、龍膽草，每早化服一丸，一日便下黑血塊，如黑豆大，而甚堅硬，由是翳退目明矣。
白話文：
丹溪醫治一位壯年男子，早晨起床突然看不見東西，就睡了一會兒，稍微能看見一點但看不清楚，食慾減退，非常疲倦，脈象緩慢而有力，用力按下去則散開無力。他認為這是濕氣造成的，詢問後得知病人果然在潮濕的地方睡了半個月。於是用白朮為主藥，黃耆、陳皮為輔藥，附子為引藥，服藥十劑就痊癒了。這都是治療病根的妙法。
海藏醫治一位女子，年滿十八歲就生病了，眼睛三年來紅腫難以睜開，服用散風清熱的藥反而生了翳膜，從眼角遮住瞳孔，右眼的翳膜從下往上生長，脈象短促而有力。潔古說：「脈象短促代表有積聚。」《經》書上說：「從內向外發病的屬於少陽病；從下往上發病的屬於陽明病。」所以這個病人應該是少陽陽明經脈有積滯在體內，阻塞了臟腑，導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降。於是用治療積聚的藥物，加入黃連、龍膽草，每天早上服用一丸，第一天就排出黑色的血塊，像黑豆那麼大，而且非常堅硬，由此翳膜退去，眼睛就明亮了。
《夏子益奇疾方》云：目睛忽垂至鼻，如黑角塞，痛不可忍，或時時大便血出痛，名曰肝脹。羌活一味煎汁，服數盞目愈。
白話文：
《夏子益奇疾方》提到：眼睛突然下垂到鼻子，看起來像黑色的角質堵塞物，疼痛難忍，有時還會出現大便帶血且疼痛的情況，這被稱爲肝脹。使用羌活一味煎煮成汁液，服用幾杯後眼睛就會好轉。