《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (10)
雜症大小合參卷六 (10)
1. 外障內障
外障者，有火者也。翳膜浮紅腫痛，非若冰翳陷翳之沉於內也。《經》云：目痛赤脈從上下者，太陽病從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病，以其主表，必連眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫，治法宜溫之散之，卯簡要夏枯草散，選奇湯之類。蓋夏枯草稟純陽之氣，可勝濁陰，能散諸郁，補肝血，緩肝火，故治厥陰目痛夜甚者如神耳。至於內障者，無火者也。
在睛里昏暗，與無患之人相似，惟瞳人里有隱隱青白者是也。然無隱隱青白者，亦有之，此真陽已竭於中，而精光方絕於外，惟峻補元陽，或可復明一二。若或遲滯，雖大補無及也。
盡黑睛連目系，屬足厥陰，足太陽手三陰三經，此三經血氣有虧，則邪乘虛入，經脈鬱結從目系而入黑睛，內起翳障，遮蔽瞳神，所謂腦脂不清，流下作翳也。治宜按脈隨經，以疏濁陰，不使上攻，調補真陰，以使內養。如脈緩氣弱者，主以參耆朮草。若妄用消障克削，是速其喪明也。
至於眼科，多用羚羊角，以其入厥陰經最捷，且清肺也。惟翳在黑珠，而有熱者最宜，倘非厥陰經而用之，則猶開門揖盜，陽虛之症，益冰其翳矣。
夫玄府者，乃大氣升降出入之門戶也。眼鼻口舌，皆有神識為用，夫清明者，其神全也。血氣者，人之神，神衰則清明減，而火獨炎上，火與元氣不兩立，火既熾則玄府閉塞，攻耳則瞶，攻目則朦，口鼻舌可類推矣。一人眼目久患，滋陰清涼，久服不效，診之兩手微弱，乃以八珍加麥冬五味子，一月而全愈。
要知飲食不運，腸胃枯澀，發落皮皺，噎膈淋閉，目昏耳聾，悉由氣液，血脈有虧，不能升降出入，於是濁火炎上，而亂其神明，百病皆然，豈止耳目。若徒用四物，脾胃轉傷化源之機一絕，血氣生髮無由。如樹木根本壯實，而後華葉蕃茂。血者，木之津液也。神光者，木之華葉也。
脾胃者，木之根本也。可不重歟。
丹溪曰：諸經脈絡，皆走於面，而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽。若心事煩冗，飲食失節，脾胃氣虧，心火太甚，百脈沸騰，邪害空竅，而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精華皆為失所，不理脾胃，養神血，乃治標而不治本也。《薛氏醫案》載張給事目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節，以補中益氣，加伏神、棗仁、山藥、山茱、五味頓愈。又勞役復甚，用十全大補，加前藥而痊。
一少年酒色過度，兩目腫痛，兩尺洪大，以六味丸料加麥冬五味，數劑頓明。此皆治本而不顧標，所以為效最捷。若兼以眼藥，則徒事虛文，既無專功，便無實效矣。
卒然目無精光者，此湯氣大虛也。丹溪曾治一人，目忽不見，他無所苦，急煎人參膏與之服，二日方見。一人予以磁石藥，服之即死。
《醫余錄》云：有患赤眼腹痛脾虛，不能飲食，肝脈盛，脾脈弱、用涼藥治肝，則脾愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛，但於溫平藥中倍加肉桂，殺肝而益脾，一治兩得矣。
一人生平好飲熱酒，忽目盲脈澀，此因熱酒所傷，胃中汙濁之血，凝滯於內，阻隔清陽之氣，不能歸明於目也。丹溪以蘇木作湯，調人參末與之，服二日，鼻及手掌皆紫黑，此病退而滯血已行，乃與四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮，煎調人參末，服數日而愈。此丹溪以血蓄於中，則沖和胃氣傷矣。
故消瘀藥中，佐以人參，則胃氣得以行，蓄血因之下，滯既去而無氣無傷，眼目自著光明之用矣。
凡目忽不明者，皆為陽虛氣脫，宜用補氣之藥，追回者也。然有臥濕冒濕而得之者，又宜於溫補劑中，加以白朮、茯苓燥濕之味。若視歧者，精散也。腎膽之汁不足，心肝之火獨炎，則陽光失其倚，而神水不能斂重，則瞳神散大也。
患目昏者，不拘時候，靜坐閉息，以兩目輪左轉七遍，右轉七遍，緊閉少時，忽大睜開，久行勿閉，則鬱火濁陰運出，清陽精氣獨光。
治翳當辨其起自何經？及翳形何色？各加引經藥。如東垣治一婦，綠色自下而上，知其陽明來也。但綠非五臟正色，殆肺腎相合而為病也。乃就書家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳同，則肺腎為病無疑矣。乃以瀉肺腎之邪為君，以陽明藥為使，服之甚效。他日復病者三，其所從來之經，與翳色各異、因思必經脈不調，以致目病不已，詢之果然，遂用養血滋陰藥作丸服之，而永不發，觀此則辨色分經，詎可忽哉！
治眼有以三稜針，刺出血而愈者，即《內經》「血宜決之」之義。然必初起血盛而熱者宜之，在太陽陽明二經方可，蓋二經氣血俱多故耳。他經出血，其病轉劇，故曰：刺太陽陽明則目愈明；刺少陽陽明則目愈昏。
東垣治一人，因用豬肉煎餅，與蒜醋同食，復大醉而臥熱坑，次日瞳子散大，視物不真，諸方不應，乃以酒炒芩連，瀉熱為君，歸身生地，養血涼血為臣，五味子酸收瞳神散大，人參、二冬、地骨皮、生甘草、枳殼，苦甘補中，抑氣為佐，柴胡引經為使，服之頓愈。
丹溪治一壯年人，早起忽視物不見，就睡片時，略見而不明，食減倦甚，其脈緩大，重則散而無力，意其中濕所致，詢之果臥濕地半月，乃以白朮為君，黃耆、陳皮為臣，附子為使，十劑而愈。皆治本之神見也。
海藏治一女，及笄而病，目三年紅腫難開，服散風清熱之藥反生翳，從銳眥遮瞳神，右目之翳，從下而上，其脈短而實。潔古曰：短為有積。《經》曰：從內走外者。少陽病；從下上者，陽明病。乃少陽陽明有積滯於中，抑遏臟腑，以致清陽不升，濁陰不降，乃以云積之藥，加黃連、龍膽草，每早化服一丸，一日便下黑血塊，如黑豆大，而甚堅硬，由是翳退目明矣。
《夏子益奇疾方》云：目睛忽垂至鼻，如黑角塞，痛不可忍，或時時大便血出痛，名曰肝脹。羌活一味煎汁，服數盞目愈。