《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (3)
雜症大小合參卷十三 (3)
1. 露姜飲
用生薑四兩，和皮搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。大治脾胃聚痰，發為寒熱。
一方
常山末二錢，酒浸炒透，即不發吐。烏梅肉四枚，研爛為丸，此截瘧必效之方。世俗畏常山發吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。又方，生鱉甲，不見湯煮者，醋炙黃，為末，烏梅肉為丸，每服三錢，必效。
白話文：
取生薑四兩，連皮搗爛，榨取汁液一碗，放在露水裡放置一夜到天明，空腹時冷飲。此方主治脾胃積聚痰濕，導致發熱發冷的症狀。
一方
常山末二錢，用酒浸泡後炒至透熟，這樣就不會引起嘔吐。烏梅肉四枚，研磨成粉末，做成丸藥服用，此方專治瘧疾，效果顯著。世俗都害怕常山會引起嘔吐，卻不知它有神奇功效，只要炒透就不會吐了。
另一個方子：生鱉甲，沒有經過水煮的，用醋烤至黃色，研磨成粉末，再以烏梅肉做成丸藥，每次服用三錢，效果必定顯著。
2. 祝由科方
見張子和《儒門事親》。神治諸瘧疾。
咒曰：吾從東南來，路逢一池水，水裡一條龍，九頭十八尾，問伊食恁的，只吃瘧病鬼。
上面東念一遍，吹氣在果子上，念七遍，吹七遍，令病人於臨發日五更，雞犬不聞之時；面東立食之，於淨室中安頓，忌食生冷葷腥，此法十治九愈，無藥處可以救人，其果、桃、杏、棗、梨皆可，而大棗尤妙。
又法於五月五日午時，用桃仁一個，兩半劈開，半寫日字，半寫月字，萆麻子一粒，同搗。唸曰：道法不須多，南辰共北河，都來兩個字，降盡世間魔。唸完預將硃砂，雄黃等分細末為衣，臨時男左女右，手中握過惡時，永不再發。
白話文：
這段文字出自張子和的《儒門事親》，講述的是治療瘧疾的秘方。方法是先念咒語：我從東南來，路逢一池水，水裡一條龍，九頭十八尾，問伊食恁的，只吃瘧病鬼。念完後，將咒語吹到水果上，連續吹七遍。病人要在發病前五更，雞犬不聞之時，面向東方站立，吃下吹過咒語的水果。病人要住在乾淨的房間裡，忌食生冷葷腥。這個方法十分有效，十個病人中能治好九個，在沒有藥物的情況下可以救人。水果可以用桃、杏、棗、梨，其中大棗效果最好。
另一個方法是在五月五日午時，用桃仁一個，劈成兩半，一半寫日字，一半寫月字，再加一粒萆麻子，一起搗碎。念咒語：道法不須多，南辰共北河，都來兩個字，降盡世間魔。念完後，用硃砂和雄黃等量研磨成細粉，臨時用藥時，男性左手女性右手，握著藥粉，這樣可以徹底根除瘧疾，不再發作。
3. 積論大小合參
積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。
夫不言痢瀉疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異。《經》曰：積者五臟所生，聚者六腑所成。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動其氣，運轉不定，遇滯即止，發無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。
積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發有常處，其痛不離其邪，陰屬裡，治之為難，積有常所，有形之血也。聚無定位，無形之氣也，積塊者，疾與食積，死血也，凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛髮焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。
白話文：
積聚的大小雖然一樣，但體格強壯的人不容易積聚，體格虛弱的人容易積聚，所以積聚的論述偏重於治療啞症。
不說痢疾、瀉痢、疳積這三種病症，而只說積聚，這是治療未病的根本。也不說六種聚積，而先說五種積聚，是從最難治的病症開始講解。聚積和積聚都是因為食物消化不良，陰血凝結導致的，根源相同，名稱不同。《內經》說：積聚是五臟生成的，聚積是六腑形成的。氣積聚的地方叫做積聚，氣聚集的地方叫做聚積。聚積是陽氣，所以陽氣浮動，氣機不定，遇阻就停滯，發病沒有根源，疼痛沒有固定部位，氣旺盛時逐漸消退，不治療也能自愈。
積聚是陰氣，所以陰氣沉降而潛伏，積聚在某個地方而不流動，發病有固定部位，疼痛不會離開病邪所在的部位，陰氣屬於內部，治療起來很困難，積聚有固定部位，是有形的血。聚積沒有固定位置，是無形的氣。積塊是疾病和食積引起的，是死血。凡是面色發黃浮腫，腹脹虛鳴，小便像油一樣，毛髮焦黃，腹瀉排出赤白糞便，眼球黃赤，全身浮腫，腹部特別熱，吃東西肚子疼，昏昏沉沉，嗜睡的人，都是積聚的表現，應該及時治療。
若至面白喘急，或面黑眼直，乾嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項軟口噤，手足俱細者，併為不治。然有五臟為積之名癥瘕痞癖，四症之別，食乳氣三積之分，虛實驚諸積之異，先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。心之積名曰伏梁，起於臍上，大如手臂，上至心下。
脾之積名曰痞氣，在於胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時，此五積之候也。癥者按之應手，亦如五積之不移。瘕者假物成形，如血鱉石瘕之類。痃者，皮厚也，在肌肉之間而可見者也。
白話文：
如果病人面色蒼白、呼吸急促，或者臉色發黑、眼睛直視，出現乾嘔不食、腹瀉又便秘，肚子脹得像鼓一樣，脖子軟弱、嘴巴緊閉，手腳都細小，這些症狀加在一起，就屬於不治之症。
不過，還有五臟積聚的病症，分別叫做癥、瘕、痞、癖，這四種病症各有不同。根據飲食、乳汁和氣的積聚，可以分為三種積聚；根據虛實、驚恐等因素，可以分為不同的積聚。我們先來詳細講解五臟積聚的症狀。
肝臟積聚叫做肥氣，位於左側脅肋下，形狀像倒扣的杯子，有頭有尾，像龜鱉一樣。心臟積聚叫做伏梁，從肚臍上方開始，大小像手臂，一直延伸到心臟下方。
脾臟積聚叫做痞氣，位於胃脘部位，覆蓋的面積像一個大盤子。肺臟積聚叫做息賁，位於右側脅肋下，覆蓋的面積像一個大杯子。腎臟積聚叫做奔豚，發病於小腹，向上延伸到心臟下方，像小豬奔跑一樣，忽上忽下，沒有固定時間，這就是五種積聚的症狀。
癥是指按壓的時候會有明顯的觸感，而且位置固定，和五臟積聚一樣不會移動。瘕是指假借外物形成的腫塊，例如血塊、鱉甲、石塊等。痃是指皮膚增厚，在肌肉之間可以看見的腫塊。
癖者，僻也，內結於隱僻，外不可見也。乳積者吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調所致也。食積者，腹堅熱渴，或瀉或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。實積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善飢，實熱蘊積也。
驚積者，因驚時與食，口穢而黃當腹疼痛是也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實者行之，虛者調之，驚者和之，治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。丹溪云：凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去。況積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。加小人在朝，由君子之衰也。
白話文：
「癖」指的是偏執，也就是說病症隱藏在身體的隱秘處，從外表看不出來。乳積是因為乳汁餵養不當造成的，患者會出現吐瀉、呼吸有酸臭味等症狀。食積是飲食過量導致的，患者會有肚子硬、口渴、腹瀉或嘔吐、腸鳴腹痛等症狀。氣積是因為外物觸犯或吃了母親氣味濃重的乳汁造成的，患者會出現腹痛啼哭、腹瀉等症狀。虛積是乳食無法消化，導致全身浮腫，屬於虛弱體質積聚的病症。實積是腸胃積熱，患者會有肚子熱、排便困難、口渴、食慾旺盛等症狀。
驚積是在驚嚇的時候吃東西造成的，患者會有口臭、發黃、腹痛等症狀。治療積症的方法，寒症要用溫熱的方法治療，熱症要用清涼的方法治療，實症要用瀉下的方法治療，虛症要用調理的方法治療，驚症要用安撫的方法治療。治療積症只有挨積、磨積、消積、化積的方法，不能用峻下之法。丹溪先生說過，積症不能用瀉藥，只會損傷正氣，病症也不會消除。因為積症的形成是因為正氣不足，邪氣才能入侵。就好比奸臣當道是因為君主無能。
正氣與邪勢不兩立，一勝則一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之危亡從及。然攻之太急，正氣轉傷，初中末之三法，不可不明也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻。中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。
蓋積之為義，匪伊朝夕，所以去之亦當行漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運化，而邪愈固矣，更宜審明何經受病，受傷何物，從其因以治之。
昔張子和動輒言下，下之當也，仲景三承氣審之詳密，可下、不可下、急下，何積何藥，分毫不爽，寒積，巴豆感應丸，熱積，大黃承氣湯，血積，桃仁紅花，下水牽牛，甘遂，水中之血，虻蟲，水蛭，蟲積，檳榔、雷丸，今人畏而不敢下者，不明之罪，無忌而妄用者，殺人之罪，稍虛者，當扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。
白話文：
正氣與邪氣之爭與治療
正氣與邪氣不可共存，一方勝出，另一方必敗。若邪氣日漸壯大，正氣日漸衰弱，不及時驅除邪氣，便會危及生命。然而，若急於攻邪，反倒會傷及正氣。因此，初、中、末三種治療方法不可不辨。
**初者，**病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，可任其受邪攻之。
**中者，**受病時間漸長，邪氣較深，正氣較弱，則應攻邪同時補正氣。
**末者，**病魔纏綿日久，邪氣侵蝕，正氣衰竭，則應以補正氣為主。
古人云：「積之為義，匪伊朝夕」，指的是積聚的病邪非一日之功，故而驅除病邪亦需循序漸進。若過於急於攻邪，就會傷及正氣，正氣受傷，便無法運化，邪氣反而會更加頑固。
治療時應仔細辨明病邪侵犯何經，受傷為何物，根據病因施治。
古醫家張子和主張「下之當也」，認為適當的瀉下藥物是必要的。張仲景的「三承氣湯」則更精細，根據病情的不同，分別制定可下、不可下、急下的方案，以及不同的積聚應用的藥物，無一不精準。
如寒積可用巴豆感應丸，熱積可用大黃承氣湯，血積可用桃仁紅花，下水可用牽牛甘遂，水中之血可用虻蟲水蛭，蟲積可用檳榔雷丸。
今人畏懼瀉下藥物，不敢使用，實乃不明之罪。相反，不加辨別，胡亂使用，則屬殺人之罪。對於體虛者，應當扶助正氣，循序漸進地推蕩病邪，切勿輕率地損害患者的生命。
五積當從郁論，《難經》所謂：因受勝已之邪，傳於已之所勝，適當旺時，拒而不受，因留為積，此皆抑鬱不伸而受其邪，故五積六聚，治同郁斷，伏梁者火之郁，肥氣者木之郁，痞氣者土之郁，息賁者金之郁，奔豚者水之郁，郁者氣不舒，而抑鬱成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成？然更不可不兼以補也。
蓋壯者氣行則已，怯者著而成病，故積之為積，本於氣並血弱之人，故曰：壯人無積，虛則有之。善治積者，不必問其何經何臟，必先調其中氣，使能飲食，氣血既旺，積滯自消，即壯實而宜消者，亦當以補氣補血之藥兼服。《經》曰：大積大聚，其可犯也。衰其半而已，故消積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則余積不攻自退，所謂養正則邪自除，猶滿朝皆君子，則一二小人，自無容身之地。若欲積盡而後止，胃氣之存也無幾矣。
白話文：
五種積聚病症都源於氣鬱，就像《難經》中所說，當身體受到外邪侵襲，而身體抵抗力不足時，邪氣就會侵入體內，並在身體旺盛的時刻被阻擋而停留下來，形成積聚。這些積聚都是因為氣鬱不通而導致的，所以五種積聚和六種聚症的治療方法都一樣，都要疏通氣鬱。伏梁（胸部脹滿）是火鬱，肥氣（肥胖）是木鬱，痞氣（腹脹）是土鬱，息賁（呼吸困難）是金鬱，奔豚（心悸）是水鬱。氣鬱不通，就會導致氣血瘀滯，形成積聚。
治療積聚的方法，首先要理氣，讓氣血流通，積聚自然就會消散。但是也不能忽略補益，因為身體虛弱才會容易形成積聚。
強壯的人氣血運行順暢，不會生病，而體弱的人氣血運行不暢，就會形成疾病。所以積聚的根本原因在於氣血虛弱，因此有句話說「壯人無積，虛則有之」。善於治療積聚的醫生，不需去探究是哪條經脈或哪個臟腑出了問題，而是先調和中氣，讓患者能夠正常飲食，氣血充盈後，積聚自然就會消散。即使是身體強壯、容易消化的患者，也應該服用補氣補血的藥物。古書中說：「大積大聚，其可犯也。衰其半而已。」意思是指，積聚很大的時候，不要急於完全消散，只要消散一半，就可以用甘溫的藥物調養脾胃，使脾土運化功能恢復正常，剩下的積聚就會自然消失。就像正氣充沛，邪氣就會自然消散一樣，一個國家都是君子，就不會容得下小人。如果一定要把積聚完全消除，反而會損傷胃氣，得不償失。
積聚痞塊之證，皆內為喜怒憂思悲恐驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎，蓋氣血榮衛，一身上下周流，無時少息，一旦七情感動五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水穀，不能順序，稽留而積也必矣。丹溪曰：氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積，死血而成。
凡在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，何以明之？夫左關肝膽之位，藏血液，右關脾胃之位，藏飲食、所以左邊有積，在左為血塊，右邊有積，則為食積，而其中間則為水穀出入之道路，五志之火，熏蒸水穀，而為痰飲，所以中間有積而為痰飲也。治法因所因，從其類以治之。
白話文：
人體內積聚痞塊，往往是因為喜怒憂思悲恐驚等七情所致。如果硬要說是由五臟相生相剋造成的，就過於牽強了。其實，氣血、營衛在全身不停地運行，一旦七情影響五志，導致心火上升，就會造成氣液、水穀無法順利運行，停滯積聚而形成痞塊。丹溪先生說，氣本身無法形成塊狀，塊狀物都是有形的，是由痰、食積或死血構成。
如果積塊位於身體中間，就是痰飲，位於右側就是食積，位於左側就是血塊。這是因為左邊是肝膽所在，藏血；右邊是脾胃所在，貯藏飲食。所以左側有積聚，就是血塊；右側有積聚，就是食積；而中間是水穀出入的通道，五志之火熏蒸水穀，就會形成痰飲，所以中間有積聚就是痰飲。治療方法要根據病因，針對不同種類的積塊進行治療。
大抵積之初，多屬寒，而積之久則為熱矣。宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。然人之積塊疝氣，心腹等痛，本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發藥毒者，蓋因諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥病與情相和，況積久成郁，而火邪深矣。若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，息即所謂亢則害，承乃制從治法也。
世人見其投熱不為熱誤，遂以是症為屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣破蝕，陰血乾枯，不可為矣。抑嘗論之，醫為病所困者，惟陰虛之難補，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也。養虎遺患，久積之謂也。人之罹此二者，須節欲以養性，內觀以養神，淡泊自如，從容自得，然後委之於醫，方能為爾保也。
白話文：
一般來說，積聚初期多半是寒性，但積聚久了就會變成熱性。因此要了解積聚的新舊差異，並根據此分別使用辛溫、辛平、辛涼的藥物。然而，人體的積塊、疝氣、心腹等疼痛，本質上大多屬於熱性，而治療方劑中卻常使用桂枝、附子等熱性藥物，卻不會產生藥物毒性，這是因為各種積聚和疼痛都喜溫惡寒，熱性藥物與病症相合，況且積聚久了會形成鬱結，火邪深入。如果遇到寒性症狀反而加重，遇到熱性症狀反而改善，就是所謂「亢則害，承乃制從治法」的道理。
有些人看到病人服用熱性藥物卻沒有出現熱症，就誤以為此症屬於沉寒痼冷，於是肆意使用熱性藥物，結果導致真氣受損，陰血枯竭，不可取。我常說，醫生遇到最難應付的病症，就是陰虛難補和久積難除，就像「玉山自倒」形容的是陰虛，「養虎遺患」形容的是久積。人若罹患這兩種病症，就必須節欲養性，內觀養神，保持淡泊從容的心態，然後才交給醫生治療，才能真正保住性命。