《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (26)
雜症大小合參卷五 (26)
1. 脾胃方論大小合參（附下氣）
豈知補火之神功，更兼滋水之妙用，蓋脾胃能化萬物，實由於水火二氣之中，五行相剋為用，相剋即所以相成，水不得土籍，何處以發生？土不得水，燥槁何能生物？故土以成水柔潤之德，水以成土化育之功，水土相資，故脾為太陰濕土，全賴以水為用，故曰：補脾不若補腎者，既補腎中之火，尤補腎中之水，補火者生土也，補水者滋土也。
太陰濕土，全仗以濕為用，苟不知此，而徒以辛香燥熱，以為助脾開胃，適足致為燥裂，無用之土矣。猶天之不雨，地土不能濕潤，則水土不和，而生化之令不行。且造化生物，惟有陽和一氣，即如鴨卵，以火暖而雛，蠶子以人懷而出，陽春一轉，草木甲拆，觸類旁通，化育之理昭然矣。
肥人體倦，脾胃不和，食不飽悶，此胃有濕痰，鬱滯中焦，以致清陽不升，濁陰不降，痞塞填病，二便陰塞，宜用四君，則陳半升柴，則脾胃自強，情升濁降，郁化滯行，津液四布。濕流燥潤，二便如常，精神飲食俱健矣。
胃中元氣盛，則多食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。飲食不節，則胃病。胃病則氣短，精神少而生大熱，宜甘溫以除之。形體勞後則脾病，脾辰則怠情嗜臥，四肢不收，宜調補以健之。平人飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮，散滿皮膚，充塞頭頂，則九竅返利也。
病人飲食入胃，先行陰道而陰氣降沉，遽覺至臍下，輒欲小便，當臍有動氣，按之若痛，故九竅不利也。《經》曰：陰精上奉其人壽。謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，其人夭。謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。又曰：人以水穀為本，故安穀則昌，絕谷則亡。
水去則榮散，谷消則衛亡。榮散衛亡，將何以立？故血不可不養，衛不可不溫，然人之元氣充足，皆由脾胃之氣，無所傷損也。
下氣屬心虛，《經》云：夏脈者，心也。心脈不及，下為氣泄者是也。河間云：腸胃鬱結，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故善噫嚏而下氣也。如顛癇癆瘵，若氣下泄不止者，必死。此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，穀氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出此氣者，乃腸胃生養之氣也。
有胃病之後，而胃脈和平，其心腎肝肺之脈，反不能安其常者，此因中央氣弱，不能四迄，如母病而四子失乳，故現飢餒之象耳。更有食後迷悶倦怠，轉欲小便者，即是元氣下陷也，宜補中益氣湯，倍加蜜酒炒升麻。然安佚之人多犯之，蓋氣無神運，則下降也。
白話文：
實在是，補火的功效非常神奇，還兼具滋養水液的巧妙作用。因為脾胃能夠消化轉化萬物，實際上是靠水和火這兩種氣的共同作用。五行之間相剋的關係其實也是相互成就的，水如果沒有土的幫助，如何產生呢？土如果沒有水的滋潤，乾燥枯槁又如何能孕育萬物呢？所以土能形成水的柔潤特性，水能促成土的化生功能。水和土相互資助，因此脾屬於太陰濕土，完全依賴水的滋潤才能發揮作用。所以說：「補脾不如補腎」，因為補腎既能補充腎中的火，又能補充腎中的水。補火是為了生養土，補水是為了滋養土。
太陰濕土，完全依靠濕氣來發揮作用。如果不懂得這個道理，只是用辛辣香燥的藥物來幫助脾胃，反而會導致脾胃乾燥裂開，成為無用的土壤。就像天不下雨，土地就無法濕潤，水和土不協調，生化功能就無法正常運行。而且大自然孕育萬物，只有陽和之氣才能做到。就像鴨蛋，用火溫暖才能孵出小鴨；蠶子，要人懷抱才能孵化；春天一到，草木就會發芽生長。觸類旁通，化育的道理就非常明顯了。
肥胖的人容易感到身體疲倦，脾胃不和，吃一點就覺得飽脹悶悶的，這是因為胃裡有濕痰積聚在中焦，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降，胸腹部感到痞塞不通，大小便也不順暢。應該用四君子湯，再加上陳皮、半夏、升麻、柴胡等藥材，這樣就能讓脾胃強健，清陽上升，濁陰下降，鬱滯的氣機得以疏通，津液輸布全身。濕氣消散，燥氣得到滋潤，大小便也恢復正常，精神和食慾都會變得很好。
胃中元氣旺盛，就能多吃而不受傷害，即使過了吃飯的時間也不會感到飢餓。脾胃都很強健，就能吃得多而且身體肥壯。脾胃都很虛弱，就會吃不下東西而消瘦。飲食不節制，就會損傷胃氣。胃氣受損就會氣短，精神不佳，容易發熱，應該用甘溫的藥物來去除。身體過勞會損傷脾氣，脾氣虛弱就會感到疲倦、喜歡躺臥，四肢無力，應該用調補的方法來強健脾氣。正常人飲食進入胃後，先走陽氣通道，陽氣上升發散，充盈於皮膚和頭頂，這樣九竅就會通利。
病人飲食進入胃後，先走陰氣通道，陰氣向下沉降，很快就會感到腹部臍下，想要小便，腹部臍周圍會有氣在動，按壓會感到疼痛，所以九竅不通暢。《黃帝內經》說：「陰精上奉，其人壽。」指的是脾胃調和，穀氣能夠上升，順應春夏的生發之氣，所以人能長壽。「陽精所降，其人夭。」指的是脾胃不和，穀氣向下流瀉，順應秋冬的收藏之氣，所以人容易夭折。《黃帝內經》又說：「人以水穀為根本」，所以能安然進食就能昌盛，不吃飯就會死亡。
水液失去，身體的精華就會散失；穀氣消散，衛氣就會衰亡。精華散失，衛氣衰亡，人又如何生存呢？所以血不可不養，衛氣不可不溫養。人的元氣充足，都是由於脾胃之氣沒有受到損傷。
下氣屬於心氣虛弱。《黃帝內經》說：「夏脈，心也。」心脈不足，向下表現為氣泄。河間學派認為，腸胃鬱結，穀氣內發，不能宣通到腸胃之外，所以容易打嗝、放屁，而導致下氣。像癲癇、癆瘵等疾病，如果氣不斷向下泄露，就一定會死亡。這是因為真氣衰竭，腸胃腠理閉塞，穀氣不能宣通到腸胃之外，所以從腸胃中泄出這種氣，是腸胃所產生的生養之氣。
有的人患胃病後，胃脈雖然平和，但心、腎、肝、肺的脈象反而不能保持正常，這是因為中央的脾胃之氣虛弱，不能周達四方，就像母親生病了，四個孩子就會沒有奶吃，所以出現飢餓的表現。還有人吃完飯後會感到昏沉疲倦，想小便，這就是元氣下陷的表現。應該用補中益氣湯，多加蜂蜜、酒炒的升麻。這種情況經常發生在安逸的人身上，因為氣如果沒有神氣的運化，就會向下沉降。