《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (1)
雜症大小合參卷十三 (1)
1. 瘧疾大小總論合參
瘧者，《內經》謂痎瘧；《靈樞》名歲露。有寒瘧、溫瘧、癉瘧，種種不同。《經》曰：痎瘧皆生於風，不過言其一端耳。然風寒暑濕，邪自外來，飲食居處，邪由內作，始發也，毫毛伸欠，身體拘急，寒慄鼓頷，寒去未幾，內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷，《經》所謂陰陽相移也。
有因夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之內，舍於榮氣之中，因得秋氣，汗出遇風，暑熱既伏於榮，風寒又居於衛，遂閉其汗，而不得出。然榮專在內，無自而發，衛行於外，二邪隨之以出入焉。衛氣晝行於陽，邪氣得而外出，此瘧之所以發也。夜行於陰，邪氣得而內入，此瘧之所以蓄也。
白話文：
瘧疾，古代醫書《內經》稱之為痎瘧，《靈樞》則稱之為歲露。瘧疾分為寒瘧、溫瘧、癉瘧等，症狀各不相同。《經》書說：痎瘧皆起於風，但這只是一個方面。實際上，風寒暑濕等外邪入侵，或飲食居處失調導致內邪滋生，都會引發瘧疾。初期症狀包括毛髮豎立、打呵欠、身體僵硬、寒顫、下顎發緊，寒氣消退不久，便感到內外皆熱，頭痛欲裂，口渴想喝冷飲，這就是所謂的陰陽失衡。
有些人因夏季暑熱傷身，熱氣積聚於皮膚內，藏於榮氣之中，等到秋季，出汗遇風，暑熱伏於榮氣，風寒又侵襲衛氣，導致汗液被阻，無法排出。榮氣居於內，無法自行發散，而衛氣則運行於外，這兩種邪氣便隨著衛氣出入。衛氣白天運行於陽，邪氣便隨之外出，這就是瘧疾發作的原因。到了夜晚，衛氣運行於陰，邪氣便隨之進入，這就是瘧疾潛伏的原因。
凡陰陽不可相離，惟有病者，陽氣上行，陰氣下行，行極則返，則陰陽遇而相爭，故《經》曰：陰陽上下交爭此也。瘧之始發，陽並於陰，陰實則三陽虛，陽虛則外寒，陰實則內寒，故寒慄鼓頷，中外皆寒，陽火不能溫骨寒而痛，由是陰氣逆極，同並於陽，是以外之陽氣實，而內之陰氣虛，陽盛則外熱，陰虛則內熱，中外皆熱，故發喘而渴，急欲飲冷，冰水不能寒。
然有間日而發者，邪氣內搏於五臟，橫連募原，與衛氣其道遠，其行遲，衛氣每日獨發於外，陰邪附著於內，獨發者其行速，內著者其發難，是以間日一發耳。自始作之後，日晏一日，而至後日早一日者，邪初客於風府，自項脊循膂下行，日下一節，風府者，在於項上，項骨有三椎，下至尾骶骨，共計二十四節，凡衛一日一夜，行五十度已畢，次日則復出於足太陽經之睛明穴，上至於頂，轉行後項，大會於風府，瘧之始發也。邪在風府，衛至風府，邪隨衛出而病作，其後也。
白話文：
人體的陰陽氣息互相依存，不可分離。當人體生病時，陽氣上升，陰氣下降，運行到極點就會反轉，陰陽氣息相遇而互相爭奪，所以《經書》說：「陰陽上下交爭」。瘧疾一開始發作時，陽氣與陰氣交匯，陰氣實則三陽虛弱，陽氣虛則外感寒邪，陰氣實則內感寒邪，所以病人會出現寒慄、打寒顫、全身發冷的症狀，陽氣不足以溫暖骨骼，所以會感到骨頭疼痛。由於陰氣逆行到極點，與陽氣交匯在一起，所以身體表面陽氣充足，而內部陰氣虛弱，陽氣旺盛則外熱，陰氣虛弱則內熱，導致全身發熱，病人會喘不過氣，感到口渴，想要喝冷飲，即使冰水也無法解渴。
至於間日瘧，是因為邪氣在體內五臟之間相互搏鬥，橫向連接募原穴，與衛氣的運行路線相距較遠，行進速度較慢，衛氣每天只在體表運行一次，而邪氣則附著在體內，獨發者運行速度快，內著者發作較慢，所以才會間日發作。從開始發作後，發作時間會逐漸延後一天，直到第二天早上才發作，是因為邪氣最初停留在風府穴，從項部脊柱向下循行，每天下降一個節段，風府穴位於項部，項骨有三節，向下延伸到尾骶骨，共有二十四節，衛氣每天晚上運行五十個節度後，第二天就會從足太陽經的睛明穴出發，向上行至頭頂，再轉行到後項，匯集在風府穴，這就是瘧疾發作的起始點。邪氣在風府穴，衛氣到達風府穴，邪氣隨著衛氣外出而發病，這就是瘧疾發作的原因。
邪自風府日下一節，與風府相遠，不得與衛氣同作，衛氣行至邪舍，邪始得隨衛氣而發焉。是以日晏一日也。至二十五日，邪已下至尾骶骨而行畢，則入脊內，注於伏膂之脈，從腎上貫肝膈，上行缺盆之中，其氣日高，能隨衛氣而出，故較之於前而日早耳。有間數日而發，或渴或不渴者，是邪氣深客於內，不得隨衛氣以出，故至間數日而發耳。
其有渴或不渴者，陰並於陽，則陽勝而熱甚故渴，陽並於陰，則陰勝而熱不甚，故不渴也。有每日依期而至，忽乃錯亂無定，或早或晏者，是正氣稍復，邪無容地，而瘧將好也。然《經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧；又曰：此應四時者也。冬日為瘧者，冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒必不甚。
白話文：
瘧疾的病邪從風府穴往下蔓延，隨著時間推移，病邪會逐漸離開風府穴，無法與衛氣一同運作。當衛氣運行到病邪所在位置時，病邪便開始隨著衛氣發作，所以發病時間會一天比一天晚。到了二十五天左右，病邪會到達尾骶骨，然後進入脊柱內，流入伏膂之脈，從腎臟向上穿過肝臟和膈肌，再向上行至缺盆，病邪的氣勢越來越高，能夠隨著衛氣外出，因此發病時間會比以前更早。如果病邪深入內部，無法隨著衛氣排出，就會在幾天后發作，有的人會感到口渴，有的人則不會口渴。
口渴或不渴是因為陰陽失調，陽氣過盛而導致熱症，因此口渴；陰氣過盛而導致熱症不嚴重，所以不渴。如果發病時間每天都按時，突然變得不規律，有時早有時晚，說明正氣逐漸恢復，病邪無處容身，瘧疾將要痊癒。但是《經》書上說：夏天受暑邪侵襲，秋天就會得瘧疾；又說：這與四季變化有關。冬天得瘧疾的人，由於冬天寒冷，陽氣潛藏，不會與寒邪爭鬥，所以寒邪不會太重。
秋時病瘧者，清氣已涼，陽氣下降，熱藏肌膚，熱極則寒，故其寒也，必甚。春日病瘧者，春氣溫和，陽氣外泄，腠里開發、故必惡風。夏日病瘧者，暑熱熏蒸，律液外泄，故必多汗。
有先寒後熱者，因先傷於寒，後傷於風，寒氣屬陰，風氣屬陽，先感陰氣而後感陽，故先寒後熱，以寒為病機，故《經》名寒瘧，先熱後寒者，因先傷於風，後感於寒，先感陽而後感陰，故先熱後寒，以風為病機，故名溫瘧。但熱而不寒者，是陽氣盛而獨發，故但熱不寒也。
此表裡俱熱，令人消爍肌肉，故《經》謂闡瘧。痰瘧者，因乘涼飲冷，飢飽失時，當風臥濕，脾胃不和，化而為痰，存積中脘，遇感乃發，故又名濕瘧。牝瘧者，寒多熱微，或竟寒不熱，瘴瘧者，乍寒乍熱乍有乍無，疫瘧者，一歲之間，長幼均似，鬼瘧者，夢寐不詳，多生恐怖，本因脾虛感襲，實非鬼疫致邪，然世以符咒壓之而愈者，蓋瘧因脾虛，而脾主信，符咒之佩身，則心有所恃，脾有所信，中氣一壯，外邪自解。
白話文：
秋季患瘧疾的人，天氣轉涼，陽氣下降，熱氣積聚在皮膚內，熱到極點就會轉為寒，因此他們的寒氣會特別重。春季患瘧疾的人，天氣溫和，陽氣外泄，毛孔張開，所以容易受風寒。夏季患瘧疾的人，暑氣蒸騰，體液外泄，所以容易出汗。
有些患者先寒後熱，是因為先受了寒，後又受了風。寒氣屬陰，風氣屬陽，先接觸到陰氣，然後才接觸到陽氣，所以先寒後熱，以寒氣為發病的關鍵，因此《經》書上稱之為寒瘧。有些患者先熱後寒，是因為先受了風，後又感了寒。先接觸到陽氣，然後才接觸到陰氣，所以先熱後寒，以風氣為發病的關鍵，因此稱為溫瘧。只熱不寒的患者，是因為陽氣旺盛而獨自發病，所以才會只熱不寒。
這種情況屬於表裡俱熱，會導致人消瘦肌肉，因此《經》書上稱為闡瘧。痰瘧是由於貪涼飲冷，飲食不節，當風臥濕，脾胃失和，化生為痰，積聚在胃脘，遇到外感就會發病，所以又稱為濕瘧。牝瘧的症狀是寒多熱少，甚至只寒不熱。瘴瘧的症狀是忽冷忽熱，忽發忽止。疫瘧的症狀是全年都會發病，大小孩子都可能感染。鬼瘧的症狀是夢境不祥，常會感到恐懼，其實是由於脾虛感邪所致，並非真的鬼疫作祟。有些人用符咒壓制鬼瘧而痊癒，是因為瘧疾的根本原因是脾虛，而脾臟主管人的思維，佩帶符咒可以讓人安心，脾氣得以舒展，正氣壯盛，外邪自然就會消退。
勞瘧者，經年不瘥，前後復發，結成癥癖，一名瘧母，此因治之失宜，營衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此症當以補虛為要，若徒以攻塊為事，多致不救。虛瘧者，正氣虛極，邪乘虛襲，必先參朮托住正氣，毋使下陷也。然經雖有五臟瘧，及膽胃膀胱瘧之分，總在半表半裡，屬少陽一經，而脾胃為之主，氣虛者多發於晝，血虛者多發於夜，氣血俱虛者，晝夜並作也。
治瘧大法，無汗者要有汗，散邪為主而帶補，有汗者要無汗，扶正為主而帶散，若過汗之，則大耗津液，變生別病，故必察其邪之淺深，證之陰陽，令其自陰而陽，自臟而腑，由晏而早，散而越之，邪去則安，更有老瘧並夜發者，是邪客陰分，當用血分藥內加升提，引出陽分，方與散截為宜，凡在陽分者易治，陰分者難療，有惡飲食干，必自飲食而得，可與消導為妙，若胃傷惡食，脈虛無力者，又以溫補為功，總有餘者瀉之，不足者補之。
白話文：
長期患有瘧疾的人，經常反覆發作，久而久之就會形成癥塊，稱為瘧母。這是因為治療不當，導致氣血虧損，病邪停留在肝經，脅肋下出現腫塊。這種情況應該以補虛為主，如果只著重於消腫，往往會加重病情。氣虛的瘧疾，是因為正氣不足，邪氣乘虛而入，必須先用人參、黃芪等藥物扶正，避免正氣下陷。雖然瘧疾分為五臟瘧和膽胃膀胱瘧等，但大多屬於半表半裡，屬於少陽經，而脾胃是主導。氣虛的人多在白天發作，血虛的人多在晚上發作，氣血都虛的人，晝夜都會發作。
治療瘧疾的方法，無汗的要讓病人出汗，以散邪為主，同時兼顧補虛；有汗的要讓病人止汗，以扶正為主，同時兼顧散邪。如果出汗太多，就會損耗津液，導致其他疾病，所以必須觀察邪氣的深淺，以及病情的陰陽，讓病氣從陰轉陽，從臟腑轉到表，從晚上轉到早上，再散邪驅除。邪氣去除後，病人就會康復。還有一些老年瘧疾，常在晚上發作，說明邪氣停留在陰分，應該使用活血化瘀的藥物，加上升提之品，引出陽分，配合散邪藥物治療。凡是停留在陽分者容易治療，停留在陰分者難以治療。有些患者厭惡飲食，一定是因為飲食導致的，可以服用消導藥物治療。如果胃部受損，食慾不振，脈象虛弱無力，則以溫補為宜。總之，有餘者瀉之，不足者補之。
《經》曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，蓋以邪氣正盛，治而瀉之，則必毀傷真氣，不若因邪氣已衰，而補其經氣，則邪氣自退，故必大昌，丹溪所言三日一發者，受病一年，二日一發者，受病半年，一日一發日者，受病一月，亦不過言受病之深淺耳，邪受淺者，病在三陽，邪隨衛氣出入，而一日一作，深者病在三陰，不能隨衛氣並出，或間日，或三四日而一作，作愈遲者，病愈深也。
得之於暑月者十有七八，蓋因時當中表氣虛，水穀停聚，為痰飲於胸脅矣，風暑入內，血液稽留於經絡矣，夏時毛竅疏通而不為病，秋氣收斂表邪，不能發越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌瘧人之狀，所以名瘧，人之榮衛，晝行陽，脊與背也。夜行陰，胸與腹也。行至病所而不通，乃作寒戰，中外如冰，此寒氣發於內也。
白話文：
中醫古文翻譯：
第一段
《經》上說：事物盛極必衰，當事物衰弱時，反而容易獲得成功。這是因為邪氣正盛時，治療要瀉其邪氣，就會損傷正氣，不如等邪氣衰弱時，再補益經氣，這樣邪氣自然消退，所以才能獲得成功。丹溪先生所說三日一發的，是受病一年；二日一發的，是受病半年；一日一發的，是受病一月，這不過是說明受病的深淺程度而已。邪氣淺者，病在三陽，邪氣隨著衛氣出入，所以一日一發；邪氣深者，病在三陰，不能隨著衛氣一起外出，所以可能間日發作，或者三四天才發作一次。發作時間越遲，說明病情越深。
第二段
在暑月得病的佔了十之七八，這是因為暑天當中表氣虛弱，水穀停留在體內，形成痰飲積聚在胸脅。風暑侵入內部，血液停滯在經絡。夏天毛孔開泄，所以不容易生病；秋天氣候收斂，表邪不能發散，所以病情進退不定，寒熱往來，就像凌瘧病人的樣子，因此稱為瘧疾。人體的榮衛之氣，白天走陽經，行於脊背；晚上走陰經，行於胸腹。當氣行至病處不能通暢時，就會發作寒戰，身體内外如同冰塊，這是寒氣從內部發出的。
寒已而內外皆熱，此邪火盛於外也。寒多熱少，宜豁痰開鬱發散，熱多寒少，宜清熱補虛，而兼發散，總以理脾保土為主，而青皮檳榔之類，不可久用也。發在夏至後，處暑前者此三陽受病，傷之淺者，近而暴也。
發在處暑後，冬至前者，此三陰受病，傷之重者，遠而深也。
自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，衛虛則先寒，榮虛則先熱，然瘧本暑邪，法當解肌，且有無痰不成瘧，無食不成瘧之語，或當消導、然更莫不由於中氣不足而得，若元氣先虛之人，誤投破氣克伐之藥，則中氣虛而愈虛，不但邪不得解，勢反內陷，必便膿血，多成腹脹，馴至不救，往往而是。
白話文：
當人體內外皆熱時，說明寒氣已退，但外熱較盛。如果寒氣多、熱氣少，應以豁痰開鬱、發散的方式治療；若熱氣多、寒氣少，則應以清熱補虛，兼發散的方法治療。總之，調理脾胃，固護脾土是關鍵，但像青皮、檳榔之類的藥物，不可長期使用。
如果是在夏至後、處暑前發病，表示三陽經受病，病邪較淺，發病較快且劇烈。
如果是在處暑後、冬至前發病，表示三陰經受病，病邪較深，發病較慢且緩慢。
從子時到巳時屬於陽，從午時到亥時屬於陰。衛氣虛弱的人，容易先出現寒症；營氣虛弱的人，容易先出現熱症。瘧疾本是暑邪引起的，所以應該解肌治療，而且有「無痰不成瘧，無食不成瘧」的說法，可能需要消導。但更重要的是，瘧疾大多因中氣不足而起。如果元氣虛弱的人，錯誤地使用破氣傷氣的藥物，會導致中氣更加虛弱，不但邪氣無法消散，反而會向內侵入，容易出現膿血、腹脹等症狀，甚至危及生命，這種情況屢見不鮮。
世間似瘧非瘧者多，奈何一見寒熱往來，便以截瘧丹一截，不止則再截，止而復發復截，以致委頓，或因而致斃。《經》曰：陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰氣上人於陽中則惡寒，陽氣下陷於陰中則惡熱，凡傷寒後，大病後，產後，癆瘵等症，俱有往來寒熱似瘧，甚或一日二三度發者，並作虛治，但有陽虛陰虛之別，陽虛者補陽，如理中湯、六君子湯、補中益氣湯加薑桂，甚則加附子，諸方中必用升柴，以提出陰中之陽，水升火降而愈，醫書中有論及者矣。
白話文：
許多疾病看似瘧疾卻不是，但只要一出現寒熱交替，就立刻使用截瘧丹，如果沒效就再用，治好了又復發就再用，如此一來身體就會虛弱，甚至可能因此喪命。《經》上說：陽氣虛弱則怕冷，陰氣虛弱則怕熱，陰氣上升到陽氣中就會怕冷，陽氣下降到陰氣中就會怕熱。凡是傷寒之後、大病之後、產後、癆瘵等病症，都可能出現寒熱交替似瘧，甚至一天發作兩三次，應以虛證治療，區分陽虛或陰虛，陽虛者補陽，例如理中湯、六君子湯、補中益氣湯加生薑桂，嚴重者可加附子，這些方劑中一定會用升麻柴胡，以將陰氣中的陽氣提出來，水升火降，就能痊癒，醫書中已有相關論述。
至於陰虛者，其寒熱亦與正瘧無異，而陰瘧中又在真陰真陽之分，人所不知，《經》曰：晝見夜伏，夜見晝止，按時而發，是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，倏忽往來，時作時止，是無火也。無水者壯水之主，以鎮陽光，六味湯主之，無火者益火之原，以消陰翳，八味湯主之，世人患久瘧而不愈者，非瘧不可愈，乃治之不如法也。
風與暑，陽邪也。寒與水，陰邪也。然風為陽中之涼氣，暑為熱中之寒邪，合是四者而言，無非皆屬乎寒，故俗呼為脾寒病，謂寒邪客於肌肉之間，而脾應肉也。及瘧之將發，必先手足厥冷，以脾主四肢也。《經》言暑者，言時氣也。寒者言病氣也。雖邪氣自淺而深，郁寒成熱，然終不免寒為本，熱為標耳。
白話文：
至於陰虛的人，他們發生的寒熱和一般的瘧疾沒有區別，但陰瘧中又有真陰和真陽的區別，一般人並不了解。《經》上說：白天出現，晚上消失，晚上出現，白天停止，按時發作，這是沒有水的症狀。白天出現，晚上消失，晚上出現，白天停止，忽而出現，忽而停止，時而發作，時而停止，這是沒有火的症狀。沒有水的，就要滋補水的本源，用來鎮壓陽氣，[六味湯]可以治療。沒有火的，就要增強火的根本，用來消散陰邪，[八味湯]可以治療。世人患了久瘧不治癒的，不是瘧疾不可治癒，而是治療方法不當。
風和暑，都是陽邪。寒和水，都是陰邪。但是風是陽氣中的涼氣，暑是熱氣中的寒邪。綜合這四者來說，無非都是屬於寒邪，所以俗稱脾寒病，意思是寒邪停留在肌肉之間，而脾臟主管肌肉。瘧疾發作前，必定先出現手足厥冷，因為脾臟主管四肢。《經》上說「暑者」，指的是時氣。說「寒者」，指的是病氣。雖然邪氣從淺入深，鬱積的寒氣化為熱氣，但終究還是以寒為本，熱為標。
久而不解，縱實必虛，非大補真氣，大健脾胃，不得瘳也。瘧發必有寒有熱，蓋外邪伏於半表半里，正在少陽所主之界，出與陽爭，陰勝則寒，入與陰爭，陽勝則熱，即純熱無寒為癉瘧、溫瘧，純寒無熱為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏，故補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協和而後愈也。謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣。
少陽乃東方甲木之象，故其脈自首尾輕重，總不離乎弦也。瘧之不離少陽，猶咳之不離於肺也。然瘧有因水，有因血者，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以憎寒熱，故用常山能遂水也。若是血症，宜加當歸、桃仁行血之品為佐，蓋瘧晝發屬氣，夜發屬血，《保命集》云，瘧夜發者，乃邪氣深遠，而入血分，為陰經有邪，宜加桃仁於桂麻湯中，發散血中之風寒。
白話文：
長期不癒的疾病，即使外表看似實證，其實也必定虛弱。如果不大量補充元氣，增強脾胃功能，就無法痊癒。瘧疾發作時一定有寒熱交替，這是因為外邪潛伏在半表半裡，正好位於少陽經所管轄的部位，與陽氣爭鬥，陰氣佔優就發冷，與陰氣爭鬥，陽氣佔優就發熱。純粹發熱不發冷的稱為癉瘧、溫瘧，純粹發冷不發熱的稱為牝瘧，這些都屬於少陽經失衡而導致的極端表現。所以治療瘧疾，必須回到少陽經的範圍，使陰陽協調才能痊癒。雖然少陽經會影響其他經脈，但其他經脈的病變若不牽涉少陽經，就不能稱為瘧疾。
少陽經代表東方木的特性，所以它的脈象從頭到尾輕重交替，整體上表現為弦脈。瘧疾離不開少陽經，就像咳嗽離不開肺經一樣。不過瘧疾有因水引起的，也有因血引起的。水飲會導致寒熱交替，瘀血則會讓人畏寒畏熱。所以可以用常山來利水。如果是血瘀引起的，則要加入當歸、桃仁等行血藥物輔助。因為瘧疾白天發作屬氣，晚上發作屬血，《保命集》中說，瘧疾晚上發作，是因為邪氣深入體內，進入血分，陰經有邪氣，應該在桂麻湯中加入桃仁，散發血中的風寒。
李士材曰，常山生用多用則吐，與甘草同用亦吐，若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其或吐也。世人泥於老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉疴難起，抑何愚耶？時珍曰：常山蜀漆，劫痰截瘧，須在發散表邪，及提出陽分之後，用之得宜，其效如神，然瘧藥每以黃昏煎好，露一宿，五更時溫服者，以瘧為暑邪，凡暑得露則散也。
《醫貫》云：有渴甚者，發時飲湯不絕，以六味丸一料，納肉桂一兩，水煎探冷，連進代茶，遂熟睡，渴止而熱愈。又有惡寒惡熱如瘧無異，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如湧，身以上熱如烙，膝以下自覺冷，此真陽泛上，腎虛之極，急以附子八味地黃湯，大劑冷飲而熱退，繼以人參建中湯調理。截者。
白話文：
李士材說，常山生用過量就會引起嘔吐，與甘草一起使用也會嘔吐。如果用酒浸泡炒透，每次只用少許，往往能看到奇效，從未見過它會引起嘔吐。世人拘泥於老人久病忌服常山的說法，讓這種良藥蒙受質疑，導致重病難以痊癒，真是愚蠢！李時珍說：常山，也叫蜀漆，可以化痰截瘧，但必須在散發表邪，並將陽氣引出體表之後，才能用它，用得恰當，效果神奇。不過瘧疾藥通常在黃昏時煎好，露一夜，五更時溫服，因為瘧疾是暑邪，凡是暑氣遇到露水就會散去。
《醫貫》記載：有患者口渴非常嚴重，發病時不停喝水，用六味丸一料，加入肉桂一兩，水煎後探測冷熱，連續服用當茶喝，結果患者熟睡，口渴止住，熱症也好了。還有一個患者，惡寒惡熱和瘧疾一樣，面部紅潤如脂，口渴不甚，痰涌而出，上半身熱得像被烙鐵烙過一樣，膝蓋以下卻感覺冷，這是真陽上泛，腎氣虛弱到了極點，要緊急用附子配八味地黃湯，大量服用冷飲，熱症就會退去，之後再用人參建中湯調理。
堵截也。兵精糧足，冠至方可堵截，壯盛之體，三四發後，瘧勢少減，可以截之，其虛弱之人，始終不能截也。誤截因致腹脹別病，不可不慎，即服藥亦有避忌，瘧將來，可服藥阻其來，將退，可服藥追其去，若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。至於多熱而久不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非生鱉甲、牛膝不能除也。
多寒而久不解者，其人必本陽虛，非參耆白朮，甚至桂附不能除也。凡久瘧不止，乃屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足厥冷，寒戰如慄，若投以清脾截瘧二飲，多致危殆，惟人參煨姜各一兩煎湯，於發前三時服，或發日五更連進一劑，無不愈者。無力服參者，氣虛，以白朮代之。
白話文：
瘧疾的治療需要謹慎，藥物需配合病情使用，不可隨意截斷。兵強馬壯，糧草充足才能堵截敵軍，同樣地，身體強壯的人，瘧疾發作幾次後，病情才會減弱，可以嘗試截斷。但身體虛弱的人，始終無法截斷瘧疾。錯誤截斷瘧疾可能導致腹脹和其他疾病，需格外小心。服藥也需注意避忌，瘧疾來襲時，可以服藥阻擋，瘧疾退去時，可以服藥追趕。但瘧疾正盛時，服藥無異於與疾病混戰，徒勞無功。
久熱不退，說明患者體內陰虛，需滋陰降熱，單靠鱉甲、牛膝無法消除。久寒不退，說明患者體內陽虛，需溫陽補氣，單靠人參、白朮、桂枝、附子也無法消除。久患瘧疾，多因元氣虛寒，氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下行，導致寒熱交替，可能出現吐口水、不思飲食、腹瀉腹痛、手腳冰冷、寒戰等症狀。若服用清脾截瘧藥，可能危及生命。最佳治療方法是人參、煨姜各一兩煎湯，於發病前三小時服用，或在發病當天凌晨五點連續服用一劑，皆可痊癒。體虛無法服用人參者，可改用白朮代替。
血虛以當歸代之，或人參、常山各五錢同炒，去常山，以人參煎湯，未發前服亦效，故曰：脈實症實，攻邪以治標，脈虛症虛，補正以治本，瘧者風寒暑濕之邪，為外感三陽經病也。奈嚴氏有無痰不作瘧之論，夫痰本人身之津液，隨邪之所在，而成病之名，若指痰為瘧之本，反以瘧為痰之標，則瘧將已矣，痰匿何所？瘧將作也。
痰發何經？痰胡為而既己，其病胡為而復發其病，可見痰之因於瘧，非瘧之因於痰，更非因痰以致瘧也，明矣。獨不觀諸《經》曰：瘧者，陰陽更勝也。陰勝則寒，陽勝則熱；又曰：陽盛則熱，陽虛則寒，瘧者虐也。陰陽既失其調，復當瘧症凌虐，況更有脾胃虛極，木來侮土者，有久瘧傷陰，壯熱不已者，若因痰主見為治，投以燥裂克削吐痰截瘧之法，危亡立至矣。
白話文：
血虛可以用當歸代替，或者人參、常山各五錢一起炒，去掉常山，用人參湯煎，在發病前服用也有效果。所以說：脈象實證實，攻擊邪氣來治標；脈象虛證虛，補益正氣來治本。瘧疾是由風寒暑濕等邪氣引起的，屬於外感三陽經病。可是嚴氏說無痰不作瘧，其實痰是人體本身的津液，隨著邪氣所在，而成病的症狀名稱。如果說痰是瘧疾的根本，反過來把瘧疾當作痰的表象，那麼瘧疾已經痊癒了，痰藏在哪裡呢？瘧疾又要發作了。
痰從哪條經絡發作？痰為什麼會自行消失，而疾病又會復發？可見痰是因瘧疾而生，不是瘧疾因痰而生，更不是因為痰而導致瘧疾，這很明顯了。難道沒有讀過《經》書嗎？書中說：瘧疾是陰陽相互勝過。陰勝則寒，陽勝則熱；又說：陽盛則熱，陽虛則寒，瘧疾是虐待的意思。陰陽失調，又遭受瘧疾的虐待，何況還有脾胃虛弱極度，木氣來克制土氣的，以及久患瘧疾損傷陰氣，熱勢不退的，如果單純依賴痰的觀點治療，使用燥裂克削、吐痰截瘧的方法，就會危及生命了。