《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (24)
雜症大小合參卷五 (24)
1. 脾胃方論大小合參（附下氣）
《靈樞》曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海。凡此四者，以應四海也。胃者，水穀之海；衝脈者，為血之海，又十二經之海；膻中者，為氣之海，腦為髓之海；又曰衝脈者，五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。又曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（胃升精於肺，肺散精於臟腑。）其清者為營，濁者為衛，（《素問》曰：營者，水穀之精氣，衛者，水穀之悍氣。
）營在脈中，（陰性精專，隨宗氣以行於經隧之中。）衛在脈外，（陽性慓悍滑利，不入於脈而行，行於皮膚分肉之間，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者，為營氣。）周營不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。晝行於陽，夜行於陰，太陰主內。太陽主外，各二十五度，分為晝夜。
夜半後而陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，（陰陽交會），萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀，其始入於陰，常從足少陰注於腎，（氣行於陰則寐，故少陰病但欲寐也）。腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為周營，出於中焦（中脘穴為中焦，胃中谷氣傳化精微為血。）衛出於下焦，（臍下一寸陰交穴為下焦，其陽氣上升為衛氣。
）營衛者，精氣也，（水穀之精氣。）血者，神氣也。蓋精能生神，神無所麗，必依精血，故血之與氣，異名同類焉。
《靈樞》曰：脾小則臟安，難傷於邪也。脾大則苦湊䏚，（䏚音眇，脅下軟肉處也。）而痛，不能疾行。脾高，則䏚引季肋而痛。脾下，則下加於大腸，則臟苦受邪。脾堅。則臟安難傷。脾脆，則善病，消癉易傷。脾端正則和好難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（何以知其然也？黃色小理者，脾小粗理者，脾大揭唇者，脾高唇下縱者，脾下唇堅者，脾堅唇大而不堅者，脾脆唇上下好者，脾端正，唇偏傾者，脾偏傾也。）
人以胃氣為本者，以其滋養萬物。食入於胃，受土之氣也。以脾為本者，以其磨化萬物，布五味，以養五臟，榮養百骸，潤澤四肢。故胃氣調和，則乳哺消化，脾胃虛冷，則宿食不行，大法溫胃補脾為主。若驚惕熱甚而不食者，是心脾為子母，當用瀉心之劑。若因心虛而脾氣亦衰，故恍惚不食者，當以補心之劑，兼與扶脾，所謂火能生土，母能令子實也。若面白無光，瘦弱腹痛，口中氣冷，不思食而吐水者，是胃氣虛冷，法當暖胃扶脾。
故胃虛則有嘔吐不食之症，胃實則多痞滿內熱之虞。且旦則陽氣方長，穀氣易消，故能食。暮則陰氣方迸，谷不能化，故宜少食。若臨晚而倍能食者，是陰虛而邪火殺穀也。然調脾胃者，其人昌；傷脾胃者，其人亡。脾具坤靜之德，而有乾健之運，化生精氣，清氣上升，糟粕下降，濁者為衛，清者為榮，陰陽得此，謂之橐龠，使一弱焉，則健運之令不行，化生之功失職，厥病之由，靡不始此。嬰兒不知飢飽，保育之功，在於父母。
白話文：
《靈樞》說：人體有髓海、血海、氣海和水穀之海，這四者對應著天地間的四海。胃是水穀之海；衝脈是血之海，也是十二經脈之海；膻中是氣之海；腦是髓之海。又說衝脈是五臟六腑之海，五臟六腑都從它那裡得到滋養。還說：人從食物中獲取能量，食物進入胃，再傳輸到肺，五臟六腑都從中獲得能量（胃將精華上輸給肺，肺再將精華散布到臟腑）。其中的清純部分成為營氣，濁的部分成為衛氣（《素問》說：營氣是水穀的精氣，衛氣是水穀的悍氣）。
營氣在脈管中運行（屬陰，精純專一，跟隨宗氣在經脈中運行），衛氣在脈管外運行（屬陽，慓悍滑利，不在脈管中，而在皮膚肌肉之間運行。那些不循經脈的浮動之氣就是衛氣，那些在經脈中運行的精氣就是營氣）。營氣循環不止，運行五十周後再次匯合，陰陽互相貫通，像圓環一樣沒有盡頭。白天在陽經中運行，夜晚在陰經中運行。太陰主內，太陽主外，各運行二十五度，分為晝夜。
半夜後陰氣衰弱，早晨陰氣耗盡而陽氣開始產生。傍晚陽氣衰弱，日落陽氣耗盡，而陰氣開始產生。半夜陰陽交匯，萬民都睡著了，這叫做陰氣匯合。早晨陰氣耗盡而陽氣開始產生，如此循環往復，與天地的運行同步。陰氣開始進入時，通常從足少陰經注入腎（氣運行於陰就會想睡覺，所以少陰病會有嗜睡的症狀）。腎氣注入心，心氣注入肺，肺氣注入肝，肝氣注入脾，脾氣再注入腎，這樣循環運行一周，營氣運行就完成了。營氣出自中焦（中脘穴是中焦，胃中谷氣轉化成的精微物質成為血）。衛氣出自下焦（肚臍下一寸的陰交穴是下焦，其中的陽氣上升為衛氣）。
營衛之氣是精氣（水谷的精氣），血是神氣。精可以產生神，神沒有依附之處，必須依附於精血，所以血與氣，只是名稱不同，但本質是相同的。
《靈樞》說：脾臟小則臟腑安穩，不易受到邪氣的侵擾。脾臟大則容易出現脅下軟肉處的疼痛，難以快速行走。脾臟位置高，則會牽引肋骨下方，引起疼痛。脾臟位置低，則會壓迫大腸，臟腑容易受到邪氣侵擾。脾臟堅實，則臟腑安穩不易受傷。脾臟脆弱，則容易生病，患上消渴等疾病，且容易受到損傷。脾臟端正，則身體和諧難以受到傷害；脾臟偏斜，則容易腹脹。如何知道這些情況呢？嘴唇呈現黃色細小紋路，代表脾臟較小；嘴唇呈現粗大紋路，代表脾臟較大；上翻嘴唇，代表脾臟位置高；下垂嘴唇，代表脾臟位置低；嘴唇堅實，代表脾臟堅實；嘴唇肥大而不堅實，代表脾臟脆弱；嘴唇上下勻稱，代表脾臟端正；嘴唇偏斜，代表脾臟偏斜。
人們之所以以胃氣為根本，是因為它能滋養萬物。食物進入胃，接受大地的能量。之所以以脾為根本，是因為它能磨化萬物，布散五味，滋養五臟，營養全身，滋潤四肢。所以，胃氣調和，就能夠消化乳汁和食物；脾胃虛寒，則會導致宿食停滯。治療的大原則是以溫胃補脾為主。如果因為驚嚇導致發熱嚴重而不思飲食，這是心與脾臟作為母子的關係，應當使用瀉心火的藥物。如果因為心虛導致脾氣也衰弱，所以出現精神恍惚、不思飲食，則應當使用補心的藥物，同時輔助扶脾，這就叫做“火能生土，母親能使兒子強壯”。如果面色蒼白無光，身體瘦弱腹痛，口中氣息冰冷，不思飲食而嘔吐清水，這是胃氣虛寒，應當用溫暖胃、扶助脾的藥物治療。
所以，胃虛則會出現嘔吐、不思飲食的症狀，胃實則會容易出現痞滿、內熱等問題。而且早晨陽氣剛開始生長，谷物容易消化，所以能吃得下飯。傍晚陰氣開始旺盛，谷物難以消化，所以應該少吃。如果傍晚反而吃得更多，這是陰虛而邪火耗損了谷物。所以，調理好脾胃，人就會健康興旺；傷害了脾胃，人就會衰亡。脾具有坤土的寧靜之德，但又具有乾陽的健運之能，能化生精氣，清氣上升，糟粕下降。濁的部分成為衛氣，清的部分成為營氣，陰陽協調，這就好像風箱一樣運作。如果其中一方衰弱，則健運的功能就無法發揮，化生的能力就會喪失，疾病的產生，無不由此開始。嬰兒不知道飢飽，保育的責任，在於父母。