《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (9)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (9)
1. 驗四關說
夫兩手肘，兩足膝是為四關，蓋臟腑有十二原，出於四關，故四關之痘，最為緊要，身體之痘雖佳，而肘膝處或有變異，則周身之痘亦變而不能成漿矣。何也？蓋機關阻塞，氣不流行，則三百六十五穴皆閉矣。故四關，或有賊痘，成紫陷者，疔腫須急挑去，吮出惡血，以藥封之，否則，諸痘盡變，或以四肢為卒伍，卑賤之屬而忽之。如果則驗疾病安危者，何獨於兩手三部及兩足之衝陽太谿太衝也？
白話文：
[驗四關說]的內容是：兩手的肘部和兩腳的膝部被稱為「四關」，因為人體內臟腑的十二個源頭，都從這四關發出，所以四關部位的疹子（痘）是最需要注意的。就算身體其他部位的疹子看起來良好，但如果肘部或膝部的疹子出現異常變化，那麼全身的疹子也可能跟著產生變化，無法順利形成膿漿。
這是為什麼呢？因為這些部位一旦受阻，氣血就無法順暢流通，導致全身三百六十五個穴位都會受到影響而閉塞。所以，如果在四關部位發現了顏色深紫且凹陷的疹子（通常指病情嚴重的疹子），必須立即用針挑破，並吸出其中的惡血，再用藥物封住傷口，不然全身的疹子都會受其影響而轉變性質。有些人可能認為四肢只是身體的輔助部分，地位低賤，因而忽視它們，但事實上，判斷疾病的輕重與預後，我們又怎能只看兩手的三部（即寸、關、尺三脈）和兩腳的衝陽、太谿、太衝等重要脈位，而忽略這兩個重要的部位呢？
2. 痘出約日法
夫痘初發，起於腎，二日傳肝，三日傳心，四日傳脾，五日傳肺，肺復傳腎，周而復死。幾十三時，二刻而移經，故五日半為一周。如同房有未出痘者，或近五日半而發，次則十一日，又次則十六日半，又次則二十二日，又次則二十七日半而發，宜察其形容，視其耳紋，詳其諸候，按其熱勢而定以日期，傳變此謂腎、肝、心、脾、肺者、取相生之義也。有謂腎、心、脾、肝、肺者，取相剋所以相成，脾居四臟之中也。
白話文：
關於痘疹出現的大約時間規律，是這樣說的：痘疹剛開始發作時，源自腎臟，第二天會影響到肝臟，第三天會傳到心臟，第四天會影響脾臟，第五天則會到達肺臟，然後再由肺臟回到腎臟，形成一個週期後便會結束。這個過程大約每十三個小時兩刻鐘就會在各個臟腑間移動一次，因此五天半是一個完整的週期。
如果在同一個房間內有人尚未發病，那麼他們可能會在接近五天半的時候開始發病，下一次可能是十一天，再下一次可能是十六天半，再下來是二十二天，最後可能是二十七天半才開始發病。應當詳細觀察他們的外貌變化，檢查耳朵的紋路，並詳細留意各種徵兆，根據他們的發燒情況來判斷發病的日期。這裡所提到的腎、肝、心、脾、肺，是根據臟腑間的相生關係來論述的。另外也有觀點認為，順序應為腎、心、脾、肝、肺，這是基於相剋的原則，但實際上也是相輔相成的，因為脾臟位於其他四臟的中央位置。
3. 驗痘疑似歌括
男面黃兮女面赤，喘急增寒又項急，口中氣熱呵欠頻，此是傷寒莫誤識。腮赤燥兮多噴嚏，四肢皆冷兼驚悸，鼻尖耳尖及尻涼，耳後紅絲皆痘意。
白話文：
如果男孩臉色發黃，女孩臉色偏紅，伴有呼吸急促、體溫降低、脖子僵硬的症狀，再加上口氣熱、頻繁打哈欠，這些可能是感冒而非誤判為其他疾病。
若兩頰泛紅且乾燥，常打噴嚏，四肢冰冷並感到心悸或驚恐，同時鼻尖、耳尖以及臀部感覺涼，耳後出現紅線，這些可能都是出疹（痘）的徵兆。
4. 驗痘變症死候
一凡忽于禁處，多生如雞子大腫毒，色黑紫而發喘者。
一凡勿瀉鮮血，或如死雞肝色者。
一凡唇青黑縮，咽喉腫閉，而口舌喉生黑白色瘡者，
一凡忽被外風，手足搐搦，口吐涎沫，直視不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鴉聲者。
一凡肚脹如鼓，氣喘煩躁，大熱發渴，口鼻出血者。
一凡瘡紫黑者。
一凡瘡子出後，遍身忽腫如瓜，氣喘急促者。
一凡面耳口鼻俱黑，四肢逆冷，項軟忽出大汗者。
一凡手足身體俱冷如冰，腎中黑縮，口吐腥臭氣者。
一凡忽被外風，喉中痰鋸，目閉多睡，頭上汗出如珠者。
一凡大熱燥煩喘急，服藥不退，反見面黑者，並皆不治。
一凡沉重痘症，投劑而頓效者，須防有變。蓋服藥不應，固為不治，然服劑而頓見驟效者，因根本萎盡，藥力易於感動也。若藥勢一緩，或臟腑真氣不能發生，則初服暫得一效，繼進便難見功，況萬物發得早者萎亦早，成得快者，敗亦速，如杯水易涸易盈，長河難消難長也。故凡治療必漸獲效者，根深蒂固，永保無虞，不惟痘瘡即諸症皆然也。
此（張）臨症屢驗，敢附說於後。
白話文：
一旦在私密部位突然出現像雞蛋般大的腫毒，顏色爲黑紫色且伴有呼吸困難的情況。
一旦不排泄鮮紅的血液，或者排出顏色如同死雞肝般的血液。
一旦嘴脣變青黑色並收縮，喉嚨腫脹閉塞，口腔、舌頭和喉嚨長出黑白顏色的瘡。
一旦突然遭受外部風邪，手足抽搐，口吐泡沫，目光直視且不醒，甚至肌肉顏色轉爲青黑色，口中發出烏鴉般的叫聲。
一旦腹部脹滿如鼓，呼吸急促煩躁，極度發熱口渴，口鼻出血。
一旦瘡口呈現紫黑色。
一旦疹子出來後，全身突然腫脹如瓜，呼吸急促。
一旦臉部、耳朵、口、鼻全變爲黑色，四肢冰冷，頸部無力並突然大量出汗。
一旦手腳身體都冰冷如冰，腎臟區域收縮變黑，口中散發腥臭氣味。
一旦突然遭受外部風邪，喉嚨中痰聲如鋸，眼睛閉合多眠，頭部汗水如珠滴下。
一旦高熱煩躁且呼吸急促，服藥後熱度不退，反而臉色變黑，這些情況都是無法治療的。
一旦重症痘症患者用藥後立即見效，必須警惕可能的變化。因爲服藥無反應，固然無法治療，但若服藥後立即出現顯著效果，可能是由於身體已經衰弱到極致，藥物輕易就能產生影響。如果藥效一減弱，或是臟腑的真實能量無法恢復，那麼開始服藥時可能暫時有效，後續再服藥就很難見到效果。就像萬物生長過早的，枯萎也早；成就快速的，失敗也迅速；如同杯中的水容易乾涸也容易充滿，長河卻難以消失也難以增長。因此，所有治療都應該是逐漸見效的，根基深厚穩固，才能永遠保持安全，這不僅僅針對痘瘡，其他病症也是如此。
這是張醫師多次臨牀驗證的結果，敢在此後附述。