《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (9)
雜症大小合參卷十三 (9)
1. 便血（兒科）
兒生七日之內，有便血者，由母食酒面炙爆過多，在胎受之，女子則熱毒入心，小便尿血，男子則熱毒入肺，大便便血，治法不可過投涼藥，至於常人便血者，因臟氣衰弱，風邪乃入，是以或積冷蓄熱，或濕毒傳於腸胃，冷熱交攻，損傷血氣，滲入腸中而便血也。
亦有上焦心肺積熱，流注大腸而便血者，故宜分或冷或熱，或濕或風，或虛及新久之異以治之，不可純用寒涼，及單行單止，涼則令血凝泣，行則流走不已，止則無可歸經，即用涼藥，必用辛味為佐，久不愈者，當用溫劑，如黑姜歸芍參朮之類，使脾能統血，血有所歸也。多兼酸澀之藥者，是欲少斂之也；藥多用酒炒者，是欲升舉之也。
收斂止塞之後，仍必和氣血厚腸胃，使陰絡無復傷之患耳。
白話文：
在嬰兒出生七天內出現排出血便的情況，通常是因為母親在懷孕期間飲酒、食用油炸或辛辣食物過多，導致胎兒在子宮內受到影響。女孩可能因熱毒侵入心臟，導致小便時尿血；男孩則可能是熱毒侵入肺部，造成大便時排出血來。治療時不能過度使用性質寒涼的藥物，對於一般成人排血便的情況，通常由於內臟機能衰弱，風邪趁虛而入，可能積存冷氣或熱氣，或是濕毒傳到腸胃，冷熱交錯攻擊，損害血液與氣力，使得血液滲入腸道隨糞便排出。
也有上半身心肺部位積聚熱量，流向大腸造成排血便的情況，因此在治療上必須區分是冷、熱、濕、風的哪種情況，或是虛弱或新舊病竈的不同，不可單一使用寒涼藥物，也不能單純止血，因為過於寒涼會讓血液凝固，過於促進血液循環則會不停流血，單純止血又無法讓血液回歸正軌。即使使用寒涼藥物，也必須搭配辛香料一同使用，對於久久未癒的情況，應使用溫補藥物，例如黑薑、當歸、白芍、人參、白朮等，讓脾臟能夠正常控制血液，讓血液有正確的去處。使用較多酸澀藥物的目的，是希望可以稍微收斂一下；多數藥物用酒炒製的原因，是為了提升其功效。
在進行收斂止血後，仍然需要調理氣血，增強腸胃功能，讓身體陰絡不再受到傷害。
2. 槐花散
治腸胃有濕，脹滿下血。
蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一兩），槐花（二兩），甘草，烏梅（各五錢），每用五錢，水煎空心服。
白話文：
這是在治療腸胃濕氣過重，導致腹部脹滿及便血的處方。
需準備的藥材如下：蒼朮、厚朴、陳皮、當歸、枳殼各約30公克，槐花約60公克，甘草、烏梅各約15公克。每次取約15公克的藥材，用水煎煮後，在空腹時服用。
3. 聚金丸
治腸胃積熱，或酒毒下血。
黃連（四兩，酒炒一兩，薑汁炒一兩，灰火煨一兩，生用一兩），黃芩，防風（各一兩），為末，煮麵糊丸，桐子大，每服五十丸，米泔浸，枳殼水下。
白話文：
【聚金丸】
主治：用於治療因腸胃累積過多熱氣，或是因為酒精毒素所導致的便血癥狀。
藥材與用量：黃連四兩（其中一兩用酒炒過，一兩用薑汁炒過，一兩在灰火中煨過，剩下一兩則生用），黃芩一兩，防風一兩。
製法：將上述藥材研磨成粉末後，使用煮好的麵糊做為黏合劑製成藥丸，大小如桐子。每次服用時，取五十粒藥丸，先用米湯浸泡，然後用煮過枳殼的水送服。
4. 芍藥黃連湯
治大便後下血，腹中痛，謂之熱毒下血。
芍藥，黃連，當歸（各五錢），淡桂（五分），炙甘草（二錢），大黃，每服一兩，水煎服。如痛甚者，加木香、檳榔。
白話文：
【芍藥黃連湯】
用於治療大便後出血，且伴有腹部疼痛，這被認為是因熱毒所致的下血癥狀。
配方如下：芍藥、黃連、當歸各五錢，淡桂五分，炙甘草二錢，大黃一兩。每次服用時，取上述藥材用水煎煮後飲服。如果腹部疼痛非常嚴重，可額外加入木香和檳榔。
5. 煎紅丸
治臟腑虛寒，下血不止，而色痿黃，日久贏瘦。蓋失血症乃火使之然。言虛則可，言寒則不可也。然久則火勢已衰，臟腑虛寒兼備矣。丹溪云，下血久不愈者，後用溫劑。
側柏葉（炒黃），鹿茸（火去毛，醋煮），附子（泡去皮、臍），川續斷（酒浸），阿膠（蛤粉炒），黃耆，當歸（去蘆，酒浸，各一兩），白礬（枯，五錢），為末，醋煮米糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。
一方
治便血不論新久，神效。
用白礬細末，七八分，大人一錢五分，調入雞子內煎熟，切作細塊，空心白湯吞下。
白話文：
【煎紅丸】
主治：因臟腑虛弱且受寒，導致長期血痢不止，面色萎黃，體形逐漸消瘦。失血病症一般認為是因為火氣過旺所導致，說是虛弱可以，但不能單純認為是受寒。然而，長時間下來，火氣已經減弱，身體呈現出臟腑虛弱和受寒的雙重情況。丹溪先生說，長期血痢無法痊癒的情況下，應使用溫補藥物。
藥方：將側柏葉炒至黃色，鹿茸先用火去除毛髮再以醋煮，附子需泡水去掉外皮和中心部分，川續斷需以酒浸泡，阿膠則需與蛤粉一同炒，加上黃耆、當歸（去掉蘆頭部分，並以酒浸泡），每種藥材各取一兩；另取白礬五錢，需焙乾，將所有藥材研磨成粉末，再以醋煮米糊製成藥丸，大小如梧桐子，每次服用七十粒，空腹時以米湯送服。
另一藥方：
主治：無論新舊的便血，此方效果神奇。
使用方法：將白礬磨成細末，成人每次用量約一錢五分，將其拌入雞蛋內煎熟，切成小塊，空腹時以白開水吞服。
6. 方脈腸風臟毒合參
丹溪曰：腸風獨在胃與大腸出。兼風者宜蒼朮、秦艽、芍藥、香附之類。腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清，臟毒者蘊積毒久而始見，所以色濁。治腸風以散風行濕，治臟毒以清熱涼血，又要看其虛實新久，新者實者降之瀉之，虛者久者升之補之。
血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，謂之營血，陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨，若感內外之邪，而受傷，則或循經之陽血，至其傷處，為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰血，因留著之邪，潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳。
若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺，是也。不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，蓋精氣血氣皆生於穀氣，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。
腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也。大腸何以病下血，邪以感之也。蓋陰絡不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患，惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡受傷，外邪得以乘之。《經》云：陰絡傷，則血內溢而便血；又云，結陰者便血一升，再結二升，三結三升，此言陰氣內結，不得外行滲入腸間，乃寒濕生災，而陰邪之勝也。外邪者何？風寒暑濕熱是也。
風喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者，醉後飲冷，寒飲內傷，血為寒凝，滲入大腸而下者，內外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者，膏粱人厚味酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者，然濕毒下血者，腹中不痛，熱毒下血者，腹中多痛，更有內傷陽氣不足，下焦之陰，無元陽以維之，而下血者，書所謂病人面無色，脈浮弱，手按之絕者，下血是也。
有脾虛陽氣下陷，不能統血，以致血隨氣降而下者，蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補中升陽，以胃藥收功，有以先便後血者為遠血，由足陽明隨經入胃，先血後便者為近血，由手陽明大腸隨經下滲，有以心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰，以論者名為腸風臟毒，實非外感之風，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者名曰腸風、邪氣外人，隨感而見者也。謂之挾寒下血，後人因古方多用荊防升散，而窒之為風，實非風也。
臟毒者腸風日久，氣血俱虛，下陷日甚，大腸濕熱蘊積，遂生窠穴，為積血之器，從便之前後而來，其腹痛則痛，血濁而色黯者名曰臟毒，內傷蘊積，久而始發者也。謂之挾熱下血，雖有毒名，實菲毒也。腸風者風邪淫乎腸胃也。臟毒者濕邪淫乎腸胃也。若血射如線者蟲痔也。
腸風臟毒之血，自腸臟而來，五痔之血，自肛門蝕孔處出也。
凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。
一方
治積熱便血。
蒼朮，陳皮（各一兩五錢），黃連，黃柏，條芩（各七錢五分），連翹（五錢），為末，生芣膏六兩，合丸桐子大，每服五七十丸，白湯下。
白話文：
丹溪先生說：腸風單單出現在胃和大腸部位。如果同時伴有風邪，適合使用蒼朮、秦艽、芍藥、香附等藥物。腸風是因為外邪侵入身體，隨感應而現，因此血色清澈。臟毒是因為毒素在體內積聚已久才顯現，所以血色渾濁。治療腸風要以疏散風邪和去濕為主，治療臟毒要以清熱涼血為主，但也要看病情的虛實和新舊，新病實證要降要瀉，久病虛證要升要補。
身體中的血液，有陰有陽，陽性血液順著氣流在血管中循環，調和五臟，滋潤六腑，這稱之為營血；陰性血液存在於絡脈，專門滋養臟腑和神氣，潤澤筋骨。如果受到內外邪氣的影響而受損，那麼可能是循環在經絡的陽性血液，在受傷處被邪氣阻礙，漏出經絡之外，或者是存在絡脈的陰性血液，因為邪氣的滯留，破壞而出，這些都會滲入腸胃並排泄出去。一般人通常稱之為腸風，但風只是六淫之一。
如果腸胃受到火熱或寒燥濕的侵害，以及飲食勞累對陰絡的血液造成傷害，可以稱之為腸風嗎？針經中說，陽絡受傷，血液會外溢而導致吐血或鼻血，陰絡受傷，血液會內溢而出現便血，就是這個道理。治療時不可單純使用寒涼藥物，必須加上辛散的輔助藥物，如果久病不愈，應該調理胃氣，並加入提升的藥物，因為精氣、血氣都是由穀氣生成，大便出血，大多用胃藥就能取得效果，單純使用苦寒藥物而不調理脾胃，這是斷絕生氣的低劣療法。
腸胃本身並無血液，如果出現下血的情況，那是大腸的問題。大腸為什麼會有下血的症狀？是因為受到邪氣的影響。如果陰絡沒有受傷，腸胃也不虛弱，即使有外邪，也不會產生問題。只有醉酒飽食、房事勞累、坐臥在風濕環境、過度食用生冷食物，才會導致濕熱使陰絡受傷，讓外邪有機可乘。經典中說，陰絡受傷，血液就會內溢而出現便血；又說，陰氣內結的人會便血，一次一升，二次二升，三次三升，這說明陰氣內結，無法外行滲入腸間，是因為寒濕造成的災難，也是陰邪佔優勢的表現。外邪指的是什麼呢？風、寒、暑、濕、熱就是。
風邪喜傷肝，肝受傷就不能藏血，導致下血；醉酒後飲冷，寒飲內傷，血液被寒氣凝固，滲入大腸而出血；內外傷濕，濕氣傷害胃部，隨著氣流下降而出血；富貴人過度食用厚味、酒色，貧窮人勞役過度，導致熱氣積聚下焦而出血。然而，濕毒導致的下血，腹部不會疼痛，熱毒導致的下血，腹部多有疼痛。還有內傷陽氣不足，下焦的陰氣沒有元陽的支撐而出現下血，書中所說的病人面色蒼白，脈搏浮弱，手摸上去微弱，就是下血的表現。
有脾虛導致陽氣下陷，無法控制血液，導致血液隨氣下降而出血，陰必定跟隨陽，血必定跟隨氣，脾是氣血生化的源頭，所以必須依靠補中升陽，用胃藥來治療。有種觀點認為先排便後出血的是遠血，由足陽明經進入胃部；先出血後排便的是近血，由手陽明大腸經下滲。還有一種觀點認為心肺的出血是遠血，屬於陽；肝腎的出血是近血，屬於陰。人們將這種情況稱為腸風臟毒，實際上不是外感風邪，也不是腫熱之毒，而是因為陽明的氣無法向上超越，下陷到大腸，腸胃的脈絡隨氣虛陷，久而久之，濕熱蘊毒，隨氣下陷而先到達，腹部不疼，血色清鮮，這種情況稱為腸風，是外邪侵入，隨感應而見的表現。有人稱之為挾寒下血，後人因為古方多用荊防升散，誤認為是風邪，實際上並不是風邪。
臟毒是腸風久病，氣血俱虛，下陷日益嚴重，大腸濕熱積聚，於是產生了病竈，成為積血的容器，從排便前後來看，腹部疼痛，血色渾濁且暗淡，這種情況稱為臟毒，是內傷積聚，久而才發作的表現。有人稱之為挾熱下血，雖然有毒的名字，實際上並非真正的毒。腸風是風邪侵犯腸胃的表現，臟毒是濕邪侵犯腸胃的表現。如果出血像線一樣射出，那就是蟲痔。
腸風和臟毒的出血，來自腸臟，而五痔的出血，來自肛門蝕孔處。
凡是下血，身體涼血寒的能活，身體熱血溫的會死。
接下來是一個治療積熱便血的藥方：
使用蒼朮、陳皮各150克，黃連、黃柏、條芩各225克，連翹150克，研磨成粉末，加入生茯苓膏180克，混合成丸，大小如桐子，每次服用50-70粒，用白開水送服。