《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (9)
雜症大小合參卷十三 (9)
1. 便血（兒科）
兒生七日之內，有便血者，由母食酒面炙爆過多，在胎受之，女子則熱毒入心，小便尿血，男子則熱毒入肺，大便便血，治法不可過投涼藥，至於常人便血者，因臟氣衰弱，風邪乃入，是以或積冷蓄熱，或濕毒傳於腸胃，冷熱交攻，損傷血氣，滲入腸中而便血也。
亦有上焦心肺積熱，流注大腸而便血者，故宜分或冷或熱，或濕或風，或虛及新久之異以治之，不可純用寒涼，及單行單止，涼則令血凝泣，行則流走不已，止則無可歸經，即用涼藥，必用辛味為佐，久不愈者，當用溫劑，如黑姜歸芍參朮之類，使脾能統血，血有所歸也。多兼酸澀之藥者，是欲少斂之也；藥多用酒炒者，是欲升舉之也。
收斂止塞之後，仍必和氣血厚腸胃，使陰絡無復傷之患耳。
白話文：
嬰兒出生七天內便血，可能是母親懷孕期間食用過多酒、麵、炙烤的食物，導致胎兒受熱，女子則會因熱毒入心而小便帶血，男子則因熱毒入肺而大便帶血。治療時不能過度使用寒涼藥物。至於一般人便血，多半是因為臟氣虛弱，風邪侵入，導致體內積冷蓄熱，或濕毒傳入腸胃，冷熱交攻，損傷血氣，滲入腸道而便血。
還有些情況是上焦心肺積熱，熱氣流注到大腸而導致便血。因此治療要根據是寒是熱、是濕是風、是虛是實、是新病還是舊病來區別對待，不能一味使用寒涼藥物，也不能單純地止血或行血，寒涼會導致血液凝結，行血會導致血流不止，止血則會讓血液無處歸宿。即使使用涼藥，也要搭配辛味藥物輔助。久治不愈者，應該使用溫和的藥物，比如黑姜、歸脾、芍藥、參、朮等，讓脾臟能夠統攝血液，血液有所歸宿。藥物中多加酸澀的藥物，是为了稍微收敛止血；藥物多用酒炒，是为了使藥力升舉。
收斂止血之後，還要調理氣血、滋養腸胃，讓陰絡不再受損。
2. 槐花散
治腸胃有濕，脹滿下血。
蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一兩），槐花（二兩），甘草，烏梅（各五錢），每用五錢，水煎空心服。
白話文：
治療腸胃濕氣重，腹脹滿、下血的症狀，可以用蒼朮、厚朴、陳皮、當歸、枳殼各一兩，槐花二兩，甘草、烏梅各五錢，每次取五錢煎水，空腹服用。
3. 聚金丸
治腸胃積熱，或酒毒下血。
黃連（四兩，酒炒一兩，薑汁炒一兩，灰火煨一兩，生用一兩），黃芩，防風（各一兩），為末，煮麵糊丸，桐子大，每服五十丸，米泔浸，枳殼水下。
白話文：
治療腸胃積熱，或者是因酒精中毒而導致的便血。
使用黃連（總量四兩，其中一兩用酒炒過，一兩用薑汁炒過，一兩用灰火煨過，剩餘一兩生用），黃芩，防風（黃芩和防風各用一兩），將這些藥材研磨成粉末，然後用煮熟的麪糊做成藥丸，大小像梧桐子一樣。每次服用五十粒，先用米湯浸泡，再用枳殼煎水送服。
4. 芍藥黃連湯
治大便後下血，腹中痛，謂之熱毒下血。
芍藥，黃連，當歸（各五錢），淡桂（五分），炙甘草（二錢），大黃，每服一兩，水煎服。如痛甚者，加木香、檳榔。
白話文：
大便後出血，肚子痛，這是熱毒導致的出血。
用芍藥、黃連、當歸各五錢，淡桂五分，炙甘草二錢，大黃一兩，水煎服。如果疼痛很厲害，可以加木香、檳榔。
5. 煎紅丸
治臟腑虛寒，下血不止，而色痿黃，日久贏瘦。蓋失血症乃火使之然。言虛則可，言寒則不可也。然久則火勢已衰，臟腑虛寒兼備矣。丹溪云，下血久不愈者，後用溫劑。
側柏葉（炒黃），鹿茸（火去毛，醋煮），附子（泡去皮、臍），川續斷（酒浸），阿膠（蛤粉炒），黃耆，當歸（去蘆，酒浸，各一兩），白礬（枯，五錢），為末，醋煮米糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。
白話文：
治療臟腑虛寒、下血不止，血色萎黃，久而體瘦的病症。由於失血是火氣造成的，說虛則可以，說寒則不妥。但時間久了，火氣就會衰退，臟腑虛寒就兼而有之了。丹溪先生說，下血久治不愈者，後期要用溫性的藥物。
將側柏葉炒黃，鹿茸去毛後用醋煮，附子去掉皮和臍，川續斷用酒浸泡，阿膠用蛤粉炒，黃耆和當歸去蘆頭，並用酒浸泡，各取一兩，白礬研成粉末，加醋煮米糊製成丸藥，每丸如桐子大小，每次服用七十丸，空腹用米湯送服。
一方
治便血不論新久，神效。
用白礬細末，七八分，大人一錢五分，調入雞子內煎熟，切作細塊，空心白湯吞下。
白話文：
治療大便出血，不論新發或久病，效果非常顯著。
使用白礬細粉，約七八分，成人用量為一錢五分，拌入雞蛋中煎熟，切成小塊，空腹時用白開水吞服。
6. 方脈腸風臟毒合參
丹溪曰：腸風獨在胃與大腸出。兼風者宜蒼朮、秦艽、芍藥、香附之類。腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清，臟毒者蘊積毒久而始見，所以色濁。治腸風以散風行濕，治臟毒以清熱涼血，又要看其虛實新久，新者實者降之瀉之，虛者久者升之補之。
血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，謂之營血，陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨，若感內外之邪，而受傷，則或循經之陽血，至其傷處，為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰血，因留著之邪，潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳。
白話文：
丹溪說：腸風只會出現在胃和大腸。兼有風邪的，要用蒼朮、秦艽、芍藥、香附之類的藥物治療。腸風是外邪入侵，隨感隨見，所以顏色清亮；臟毒則是毒素長期積聚而出現，所以顏色混濁。治療腸風要散風行濕，治療臟毒要清熱涼血，還要根據患者虛實、病程新舊來調整治療方法，新病實證要瀉下，久病虛證要升補。
人體血液分陰陽兩種，陽血順氣而行，流經脈絡，調和五臟，滋養六腑，稱為營血；陰血則留於絡脈，專門滋養臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。如果受到內外邪氣的侵襲，血液就會受傷。陽血循經而行，到達受傷的地方，被邪氣阻礙，就會從經脈中漏出；陰血停留在絡脈中，因留著邪氣，就會潰裂流出，這兩種情況都會滲入腸胃而導致泄瀉。世俗習慣稱之為腸風，卻不知道風只是六淫之一而已。
若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺，是也。不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，蓋精氣血氣皆生於穀氣，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。
腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也。大腸何以病下血，邪以感之也。蓋陰絡不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患，惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡受傷，外邪得以乘之。《經》云：陰絡傷，則血內溢而便血；又云，結陰者便血一升，再結二升，三結三升，此言陰氣內結，不得外行滲入腸間，乃寒濕生災，而陰邪之勝也。外邪者何？風寒暑濕熱是也。
白話文：
如果腸胃受到熱邪侵犯，或者寒涼、燥濕等因素阻滯氣機，以及飲食勞累損傷陰血，這些情況都可能導致腸風。就像《針經》中所說，陽絡受損則血外溢而吐血、鼻出血，陰絡受損則血內溢而便血。治療腸風不能只用寒涼藥物，必須加入辛散藥物輔助，如果長期不愈，則應調理胃氣，並加入升舉藥物。因為精氣血氣都源於谷氣，大便下血多半可以用胃藥治療，如果只用苦寒藥物而不調理脾胃，就如同斷絕氣機、危及性命的下乘之法。
腸胃本身並無血液，而出現下血，是屬於大腸疾病。大腸為什麼會患下血症呢？這是因為外邪入侵所致。如果陰絡未受損，腸胃不虛弱，即使有外邪入侵，也不至於患病。只有在醉酒飽食、房事勞累、坐臥風濕、貪食生冷等情況下，導致濕熱入侵，損傷陰絡，外邪才能乘虛而入。經書中說：陰絡受損，則血內溢而便血；又說，結陰者便血一升，再結二升，三結三升，這說明陰氣內結，無法外行而滲入腸道，是由於寒濕導致，陰邪侵襲所致。外邪包括風寒暑濕熱等因素。
風喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者，醉後飲冷，寒飲內傷，血為寒凝，滲入大腸而下者，內外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者，膏粱人厚味酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者，然濕毒下血者，腹中不痛，熱毒下血者，腹中多痛，更有內傷陽氣不足，下焦之陰，無元陽以維之，而下血者，書所謂病人面無色，脈浮弱，手按之絕者，下血是也。
有脾虛陽氣下陷，不能統血，以致血隨氣降而下者，蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補中升陽，以胃藥收功，有以先便後血者為遠血，由足陽明隨經入胃，先血後便者為近血，由手陽明大腸隨經下滲，有以心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰，以論者名為腸風臟毒，實非外感之風，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者名曰腸風、邪氣外人，隨感而見者也。謂之挾寒下血，後人因古方多用荊防升散，而窒之為風，實非風也。
白話文：
風容易傷害肝臟，肝臟受損就會無法藏血，導致出血。醉酒後喝冷飲，寒氣入侵身體，血液凝結，滲入大腸而導致出血。內外受濕氣侵襲，濕氣凝結在胃部，隨著氣往下流，也會導致出血。吃喝精緻食物，嗜酒色，或者勞役過度，都會導致熱氣積聚在下焦，而引發出血。濕毒導致出血，腹部不會疼痛；熱毒導致出血，腹部會疼痛。還有內傷導致陽氣不足，下焦陰氣缺乏陽氣維持，也會導致出血，這在書中描述為病人面色蒼白，脈搏浮弱，按壓手腕時脈象消失，這就是出血的表現。
脾虛導致陽氣下陷，無法統攝血液，導致血液隨著氣往下流而造成出血。因為陰氣必定要依附陽氣，血液必定要依附氣，脾臟是氣血生化的根本，所以必須依靠補中升陽的藥物，才能收效。先便後血稱為遠血，是由足陽明經脈循行入胃，先血後便稱為近血，是由手陽明大腸經脈循行往下滲透。以心肺為遠血，屬於陽；以肝腎為近血，屬於陰，這種說法稱為腸風臟毒，並非外感風邪，或腫熱毒氣。因為陽明經氣無法向上升越，向下陷落於大腸，腸胃經脈隨著氣虛陷，時間久了就會蘊積濕熱毒氣，隨著氣下陷而先到達，腹部不會疼痛，血液清亮，顏色鮮紅，稱為腸風。邪氣從外入侵，受到感染而出現的出血，稱為挾寒下血。後人因為古方多用荊防升散來治療，就把它歸類為風邪，其實並非風邪。
臟毒者腸風日久，氣血俱虛，下陷日甚，大腸濕熱蘊積，遂生窠穴，為積血之器，從便之前後而來，其腹痛則痛，血濁而色黯者名曰臟毒，內傷蘊積，久而始發者也。謂之挾熱下血，雖有毒名，實菲毒也。腸風者風邪淫乎腸胃也。臟毒者濕邪淫乎腸胃也。若血射如線者蟲痔也。
腸風臟毒之血，自腸臟而來，五痔之血，自肛門蝕孔處出也。
凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。
一方
治積熱便血。
蒼朮，陳皮（各一兩五錢），黃連，黃柏，條芩（各七錢五分），連翹（五錢），為末，生芣膏六兩，合丸桐子大，每服五七十丸，白湯下。
白話文：
腸風日久，導致氣血虛弱，下陷加重，大腸積熱濕氣，形成空洞，成為積血的藏處，隨排便前後出現，腹痛伴隨血濁黯淡，稱為臟毒。臟毒是由於內傷積熱，久而久之才發作的。雖然稱為「臟毒」，其實並非真正的毒。腸風是因為風邪侵襲腸胃，而臟毒則是濕邪侵犯腸胃造成的。如果血像線一樣射出來，就是蟲痔。
腸風和臟毒的出血來自腸臟，而五痔的出血則來自肛門的蝕孔。
凡是下血時身體冰冷、血色發寒的，是生機尚存；而身體發熱、血色溫熱的，則是生命垂危。
治療積熱便血
蒼朮、陳皮（各一兩五錢）、黃連、黃柏、條芩（各七錢五分）、連翹（五錢），研磨成粉末，加入生芣膏六兩，製成桐子大小的丸藥，每次服五七十丸，用白湯送服。