《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (11)
雜症大小合參卷十三 (11)
1. 論痔（兒科）
痔者，肛門之傍，生瘡腫痛者是也。亦有生瘡有孔，惡水不幹，而為漏者，皆由母食酒面爆炙，在胎受之，或因後天失調，心經蘊熱，熱傳於肺，注於大腸而成者，宜內服涼血解毒之劑，外用熏洗可也。
白話文：
患有痔瘡的人，就是在肛門旁邊生了瘡，而且會有腫痛的情況。也有生了瘡並且有孔，流出的膿液不會乾涸，形成瘻管的情況。這些情況的發生，可能是由於母親在懷孕期間食用了過多的酒、麪食、燒烤等熱性食物，導致胎兒受到影響，或者是後天生活失調，心經積熱，熱氣傳到肺部，再影響到大腸所造成的。治療上，應該內服可以涼血解毒的藥物，並且外用燻洗的方法來處理。
2. 方脈痔漏合參
痔漏其名有五、曰牡、曰牝、曰氣、曰血、曰酒，又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。初生俱在肛邊，狀如鼠乳，或結小核癢痛注悶，甚者身者惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥不慎，醉飽以合，陰陽勞擾，血脈腸僻，滲漏沖注下部而成，治法始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用熏洗以取內消，倘仍恣嗜欲，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變為漏，乃須補氣血，慎調攝，方可以漸取功。
痔漏之源，受病者燥氣也。為病者濕熱也。由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜於穀道。左右衝突為痔，雖見症於大腸，實陰虛而火實所致。《經》所謂開竅於二陰，久則潰而成漏，然痔輕而漏重，痔實而漏虛，治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散，或曰：痔漏，火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔止出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎？非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉泄嘔吐，初則腸胃氣實為熱，久則腸胃氣虛為寒。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。
白話文：
痔瘡與痔漏的名稱有五種，分別是牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔，另外還有腸風痔、脈痔、雌雄痔，這些都是五痔的別名。痔瘡初起時在肛門邊，形狀像鼠乳，有時會結成小結節，癢痛難忍，嚴重的會引發寒戰。這些都是因為過度房事勞累、飲酒過多、長期嗜食甘肥食物所引起的。醉飽結合，導致陰陽失衡，血脈運行不暢，滲漏至下部，形成痔瘡。治療時應在症狀初期服用秦艽、槐角、連翹、土貝等藥物，並外用熏洗以消內腫。如果依然恣意縱欲，痔瘡會潰爛流膿血，長期不愈，還可能穿孔形成痔漏，此時就需要補氣血，並小心調養，才能逐漸恢復。
痔瘡與痔漏的根源是燥氣，而引發疾病的是濕熱。長期飲酒作色過度，濕熱內生，充滿臟腑，溢至經絡，最終沉積於肛門，形成痔瘡。儘管痔瘡表現在大腸，但實際上是陰虛火實引起的。古書中提到，開竅於二陰，長期不治則潰爛成漏。痔瘡較輕，痔漏較重，痔實而漏虛。治療痔瘡只需涼血清熱，治療痔漏則初期涼血清熱燥濕，長期則需要收澀傷口、殺蟲，並兼用溫散藥物。有人問，痔漏的根源是火，為什麼還要用溫補的藥？其實痔瘡只是出血，始終屬於熱證；痔漏流膿，開始是濕熱，最後是濕寒。不用溫藥，如何祛濕散寒呢？不只是痔瘡痔漏，許多疾病也是初期為熱，後期為寒。例如腹瀉、嘔吐，初期是腸胃氣實引起的熱證，久了就會變成腸胃氣虛的寒證。丹溪在下血的治療條目中提到，長期下血不愈，後期需用溫藥，這正是這個道理。
手陽明大腸庚金也。清燥主收，司行律液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物，人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，火就燥，則大便閉而痔作矣。受氣者燥氣也。為病者胃濕也。故東垣曰：腸頭成塊者濕也。作大痛者風也。
大便燥結者兼受火熱也。是濕熱風燥，四氣合邪，法當瀉火，潤燥疏風，和血止痛，是其治也。
漏瘡須先服補藥生氣血，用參、朮、耆、芎、歸為主，大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢厚，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，干則易餅再灸，直至則止，來日又灸，直至肉平為效。亦有用附片灸，仍用前補劑，作膏貼之尤妙。痔漏初起須用芩蓮之類，以涼大腸，枳殼以寬大腸，澀竅用赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類。
白話文：
手部的陽明經絡與大腸相應，屬金。它負責清除乾燥，主管收集和運行津液，跟隨足部陽明經絡的胃進行轉化。當它旺盛時，能促進萬物生長。有人在醉酒或過飽後行房事，導致酒熱停留，強忍精液不泄，這會使得熱氣流注到下部，使得前陰的氣機歸屬於大腸。肝木趁著心火的勢力來侵擾肺金，火性燥烈，於是造成大便乾結並且引發痔瘡。引起這種情況的是乾燥之氣。造成疾病的源頭是胃濕。因此，李東垣說：直腸部位形成硬塊是由濕氣所致。如果劇烈疼痛則是由風邪引起。
大便乾燥堅硬是因為同時受到火熱的影響。這是濕、熱、風、燥四種邪氣共同作用的結果，治療方法應該是清火、滋潤以消除燥氣、疏風、調和血液以止痛。
對於漏瘡，首先需要服用補藥來增強氣血，使用人參、白朮、黃耆、川芎、當歸等藥材作為主要成分，大量服用。接著，將附子磨成粉末，用口水調和成餅狀，厚度如同銅錢，然後用艾草來灸治，根據漏瘡的大小調整艾炷的大小，灸至微微發熱，不能讓病人感到疼痛，如果乾了就換新的餅繼續灸，直到達到效果為止。第二天再繼續灸治，直到肉長平纔有效果。也有使用附子片來灸治，同時使用前述的補藥製成膏藥來貼敷，效果更佳。痔漏剛開始時，需要使用黃芩、蓮子一類的藥物來清涼大腸，使用枳殼來寬腸，用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、龍腦等藥物來收斂孔竅。
3. 加味槐角丸
治痔漏通用，及治腸風下血。
槐角，生苄，歸身，黃耆（各二兩），川芎，阿膠，白芷（各五錢），黃連，條芩，枳殼，秦艽，防風，連翹，地榆，升麻（各一兩），為末，蜜丸或酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，漸加至七八十丸百丸，空心溫酒，或米湯下。
白話文：
這方劑適用於治療痔瘡和腸風下血。
配方如下：
- 槐角（生用） 二兩
- 黃耆 二兩
- 川芎 五錢
- 阿膠 五錢
- 白芷 五錢
- 黃連 一兩
- 條芩 一兩
- 枳殼 一兩
- 秦艽 一兩
- 防風 一兩
- 連翹 一兩
- 地榆 一兩
- 升麻 一兩
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜或酒糊製成丸子，大小如桐子般。每次服用五十丸，可逐漸增加至七八十丸甚至一百丸。空腹時用溫酒或米湯送服。
此方槐角、生地，生血涼血為君；當歸、川芎、黃耆、阿膠，補虛為臣；以諸藥為佐使，黃連瀉心火，條芩涼大腸，枳殼寬大腸，秦艽去大腸風，防風為血症上使，連翹為血症中使，地榆為血症下使，而連翹又有散經絡中火邪，地榆又能涼血，升麻升散火邪，又與白芷引諸藥入太陽經絡，治痔漏經絡中之病也。
白話文：
這個方子以槐角、生地為君藥，功效是生血涼血；當歸、川芎、黃耆、阿膠為臣藥，功效是補虛；其他藥材則作為佐使藥，其中黃連瀉心火，條芩涼大腸，枳殼寬大腸，秦艽去大腸風，防風為血症上使，連翹為血症中使，地榆為血症下使。此外，連翹還可散經絡中火邪，地榆又能涼血，升麻升散火邪，白芷引諸藥入太陽經絡，用於治療痔漏等經絡中的病症。
4. 鈞腸丸
治久漏虛漏，肛門腫痛生瘡，時有膿血，及腸風下血，虛寒久不愈者。
栝蔞（二枚，燒存性），蝟皮（二個，燒存性），雞冠花（微妙，五兩），綠礬（枯，一兩），白礬（枯，二兩），胡桃仁（取仁，十五兩，不去油，罐內燒存性），白附子，天南星（生用），枳殼（去穰，敖炒），半夏，訶子（煨，各二兩），附子（去皮、臍，生用，一兩），為末，醋糊丸，桐子大。每服二十丸，空心臨臥溫酒下。
白話文：
治療長期漏泄、虛漏，肛門腫痛生瘡，經常有膿血流出，以及腸風下血，虛寒久治不愈的病症。
使用栝蔞兩枚（燒成灰燼保留藥性）、蝟皮兩個（燒成灰燼保留藥性）、雞冠花五兩、綠礬一兩（乾燥）、白礬兩兩（乾燥）、胡桃仁十五兩（取仁，不要去油，放在罐子裡燒成灰燼保留藥性）、白附子、天南星（生用）、枳殼（去掉種子，用火稍微炒一下）、半夏、訶子（煨熟）、附子（去皮、臍，生用，一兩），研磨成粉末，用醋糊做成丸子，大小如桐子。每次服用二十丸，空腹和臨睡前用溫酒送服。
一方
敷痔漏。
用田螺一個，挑開靨，入片腦一分，過一宿，取螺內水搽瘡，先用冬瓜穰煎湯洗淨搽之。
一方
治痔瘡痔漏初起，人壯便秘血分壅熱者。
生地（四兩，水洗），防風，當歸，九制，大黃，槐豆（炒），蒼朮（米泔浸、炒），赤芍，地龍（各二兩），片芩（一兩五錢），金銀花，枳殼（麩炒），秦艽（各一兩），為末，蜜丸，空心白湯送下三錢。
白話文：
將田螺挑開，放入腦髓一小部分，放置一夜，取螺內水塗抹瘡口，事先用冬瓜瓤煎湯洗淨再塗抹。
治療痔瘡痔漏初期，體質強壯，便秘，血分壅熱者。生地（水洗），防風，當歸（九制），大黃，槐豆（炒），蒼朮（米泔浸、炒），赤芍，地龍，片芩，金銀花，枳殼（麩炒），秦艽，各取適量，研磨成粉末，製成蜜丸，空腹用白湯送服三錢。
一方
治痔，用白雞膽二三枚取汁，熊膽二分半，片腦半分，共研一處，藏瓷盒內，勿使出氣，用時以手指搽立效。
白話文：
治療痔瘡，使用兩三個雞膽取汁，加上兩份半的熊膽，半份的冰片，一起研磨混合，然後保存在瓷盒中，不要讓氣味散出，使用時以手指塗抹即可立即見效。