《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (11)
雜症大小合參卷十三 (11)
1. 論痔（兒科）
痔者，肛門之傍，生瘡腫痛者是也。亦有生瘡有孔，惡水不幹，而為漏者，皆由母食酒面爆炙，在胎受之，或因後天失調，心經蘊熱，熱傳於肺，注於大腸而成者，宜內服涼血解毒之劑，外用熏洗可也。
白話文：
痔瘡，就是在肛門旁邊長出瘡來，伴隨腫痛的症狀。有時候，瘡上會有孔，不斷流出惡臭的液體，這種情況稱爲瘻瘡。這些病症大多源自母親在懷孕期間食用瞭如酒、麪食或是過於熱氣的食物，使得胎兒受到影響，或者是因爲後天飲食生活失調，心經積存過多熱氣，熱氣傳遞到肺部，再影響至大腸，從而形成痔瘡。治療上，應該內服能涼血解毒的藥物，並且外部可用薰洗的方式進行治療。
2. 方脈痔漏合參
痔漏其名有五、曰牡、曰牝、曰氣、曰血、曰酒，又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。初生俱在肛邊，狀如鼠乳，或結小核癢痛注悶，甚者身者惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥不慎，醉飽以合，陰陽勞擾，血脈腸僻，滲漏沖注下部而成，治法始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用熏洗以取內消，倘仍恣嗜欲，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變為漏，乃須補氣血，慎調攝，方可以漸取功。
痔漏之源，受病者燥氣也。為病者濕熱也。由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜於穀道。左右衝突為痔，雖見症於大腸，實陰虛而火實所致。《經》所謂開竅於二陰，久則潰而成漏，然痔輕而漏重，痔實而漏虛，治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散，或曰：痔漏，火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔止出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎？非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉泄嘔吐，初則腸胃氣實為熱，久則腸胃氣虛為寒。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。
手陽明大腸庚金也。清燥主收，司行律液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物，人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，火就燥，則大便閉而痔作矣。受氣者燥氣也。為病者胃濕也。故東垣曰：腸頭成塊者濕也。作大痛者風也。
大便燥結者兼受火熱也。是濕熱風燥，四氣合邪，法當瀉火，潤燥疏風，和血止痛，是其治也。
漏瘡須先服補藥生氣血，用參、朮、耆、芎、歸為主，大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢厚，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，干則易餅再灸，直至則止，來日又灸，直至肉平為效。亦有用附片灸，仍用前補劑，作膏貼之尤妙。痔漏初起須用芩蓮之類，以涼大腸，枳殼以寬大腸，澀竅用赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類。
白話文：
痔漏這疾病共有五種名稱，分別是牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔，另外還有腸風痔、脈痔、雌雄痔，這些都是五痔的不同稱呼。它們剛開始生長時都在肛門邊緣，形狀像老鼠的乳頭，或者結成小核，引起癢痛和不適感，嚴重的話會讓人感到全身發冷。這些病症大多是由於性行為過度、飲酒過量、長期嗜好甜食和肥肉，且生活不節制導致的。房事過後常在醉飽狀態，讓身體陰陽失調，血液和腸道功能受到擾亂，導致體內濕氣下漏至下體形成痔漏。治療方法是，在發現初期應服用秦艽、槐角、連翹、土貝等藥物，同時配合外部燻洗以達到內部消炎的效果。如果仍舊放縱自己的慾望，那麼病情將會腐爛化膿，久留不去，甚至穿透皮膚形成瘻管，那時就需要補充氣血，謹慎調整生活作息，才能慢慢康復。
痔漏的病因主要來自於體內燥氣過剩，以及濕熱之氣。過度的飲酒和性行為會產生濕氣，進而轉化為熱氣，充斥在臟腑和經絡之中，最終影響到消化系統。雖然病徵出現在大腸，但實際上是因為陰虛和火旺所導致。古籍提到，痔漏最初在肛門處生成，久而久之就會潰爛形成瘻管。痔比漏輕，痔屬實證，漏則屬虛證。治療痔主要是清熱涼血，治療漏則需先清熱涼血除濕，久之需固縮瘻口並殺蟲，同時輔以溫散。有人說痔漏的根源是火氣，為什麼要用溫補的藥物？事實上，痔只會出血，始終是熱證，而漏則是先濕熱後轉為濕寒，若不用溫補的藥物，如何去除濕氣和寒氣呢？不只是痔漏，許多疾病也有從熱轉寒的現象，例如腹瀉和嘔吐，起初是腸胃氣實導致熱證，久了就會變成腸胃氣虛導致寒證。丹溪在論述下血的條目中提到，下血久而不愈者，後期應用溫補的藥物，正是這個道理。
手陽明大腸經屬金，負責收納和運行津液，順應足陽明胃經的運化功能。當人醉飽後進行性行為，酒熱殘留體內，精液未能完全排出，流向腰臀，使得前陰的氣血迴流至大腸，肝木乘機壓制心火，侵蝕肺金，心火與燥氣相結合，導致大便乾燥和痔漏的發生。其受病的本質是燥氣過剩，而致病的因素則是胃濕。因此，東垣先生說：腸頭成塊是因濕氣，劇烈疼痛則是因風邪。
大便乾燥結實的人，同時也受到火熱的影響。濕熱風燥，這四種氣候因素共同作用，治療時應當清火、潤燥、疏風、和血、止痛。
對於漏瘡，應先服用補藥以促進氣血生長，常用的人參、白朮、黃耆、川芎、當歸等藥材為主，大劑量服用。然後將附子磨成粉末，與口水混合成餅狀，厚度約一元硬幣大小，使用艾灸，根據瘻口大小調整艾炷的大小，灸至微熱即可，避免造成疼痛，乾了就換新的餅再灸，直到感覺到適度的溫熱。第二天再繼續灸，直到患處平復纔有效果。此外，還可以使用附子片灸，同時使用前面提到的補藥，做成膏藥貼在患處，效果更佳。對於痔漏初發時，應使用黃芩、蓮子等藥物來清涼大腸，使用枳殼來寬鬆大腸，固縮瘻口可用赤白石脂、枯礬、黃丹、龍腦等藥物。
3. 加味槐角丸
治痔漏通用，及治腸風下血。
槐角，生苄，歸身，黃耆（各二兩），川芎，阿膠，白芷（各五錢），黃連，條芩，枳殼，秦艽，防風，連翹，地榆，升麻（各一兩），為末，蜜丸或酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，漸加至七八十丸百丸，空心溫酒，或米湯下。
此方槐角、生地，生血涼血為君；當歸、川芎、黃耆、阿膠，補虛為臣；以諸藥為佐使，黃連瀉心火，條芩涼大腸，枳殼寬大腸，秦艽去大腸風，防風為血症上使，連翹為血症中使，地榆為血症下使，而連翹又有散經絡中火邪，地榆又能涼血，升麻升散火邪，又與白芷引諸藥入太陽經絡，治痔漏經絡中之病也。
白話文：
這款藥物適用於各種痔瘡和漏管的治療，同時也能處理腸道出血的問題。
藥方成分包括：槐角、生地、當歸、黃耆（各自兩兩）、川芎、阿膠、白芷（各自五錢）、黃連、黃芩、枳殼、秦艽、防風、連翹、地榆、升麻（各自一兩）。將這些成分磨成細末後，用蜂蜜或酒糊做成丸狀，大小如同梧桐籽。每次服用約五十顆，逐漸增加到七十至八十顆，甚至一百顆，最好在空腹時用溫酒或米湯送服。
此藥方中，槐角和生地負責生血和涼血，是主要的成分；當歸、川芎、黃耆和阿膠則是補充虛弱的部分，作為輔助成分。黃連能清心火，黃芩可降大腸溫度，枳殼能寬腸，秦艽能去除大腸風濕，防風和連翹能分別處理血癥的上半部和中間部分，地榆則處理下半部，同時連翹還能散發經絡中的火邪，地榆也有涼血的效果，升麻能散開火邪，白芷則引導其他藥物進入太陽經絡，共同作用於痔瘡和漏管的經絡疾病。
4. 鈞腸丸
治久漏虛漏，肛門腫痛生瘡，時有膿血，及腸風下血，虛寒久不愈者。
栝蔞（二枚，燒存性），蝟皮（二個，燒存性），雞冠花（微妙，五兩），綠礬（枯，一兩），白礬（枯，二兩），胡桃仁（取仁，十五兩，不去油，罐內燒存性），白附子，天南星（生用），枳殼（去穰，敖炒），半夏，訶子（煨，各二兩），附子（去皮、臍，生用，一兩），為末，醋糊丸，桐子大。每服二十丸，空心臨臥溫酒下。
一方
敷痔漏。
用田螺一個，挑開靨，入片腦一分，過一宿，取螺內水搽瘡，先用冬瓜穰煎湯洗淨搽之。
一方
治痔瘡痔漏初起，人壯便秘血分壅熱者。
生地（四兩，水洗），防風，當歸，九制，大黃，槐豆（炒），蒼朮（米泔浸、炒），赤芍，地龍（各二兩），片芩（一兩五錢），金銀花，枳殼（麩炒），秦艽（各一兩），為末，蜜丸，空心白湯送下三錢。
一方
治痔，用白雞膽二三枚取汁，熊膽二分半，片腦半分，共研一處，藏瓷盒內，勿使出氣，用時以手指搽立效。
白話文：
【鈞腸丸】
用於治療長期的痔瘡出血，肛門部位腫痛且生瘡，偶爾會排出膿血，以及腸道出血，因體質虛弱且寒冷導致長時間未見好轉的情況。
藥材包含：栝樓兩顆（燒製後保留其性質），刺蝟皮兩個（燒製後保留其性質），雞冠花五兩（需精細處理），綠礬一兩（需乾燥處理），白礬兩兩（需乾燥處理），胡桃仁十五兩（取果仁部分，不用去除油脂，放入罐內燒製後保留其性質），白附子，生天南星，去籽並炒熟的枳殼，生半夏，燉煮的訶子（各兩兩），去皮去心的附子（一兩，生用），以上藥材研磨成粉，用醋和成丸狀，大小如桐子。每次服用二十粒，最好在空腹或睡前，用溫酒吞服。
另一方法：
用於外敷痔瘡。
取一個田螺，打開其殼，加入一分的冰片，放置一夜後，取螺殼內的水塗抹患處，使用前可先用冬瓜瓤煎煮的湯清洗乾淨再塗抹。
另一方法：
用於治療初期痔瘡或痔漏，適合身體強壯但有便祕，血液循環受阻而產生熱氣的人。
藥材包含：生地四兩（用水洗淨），防風，當歸，九蒸九曬的大黃，炒過的槐豆，用米泔水浸泡並炒過的蒼朮，赤芍，地龍（各兩兩），黃芩（一兩五錢），金銀花，炒過的枳殼，秦艽（各一兩），以上藥材研磨成粉，用蜂蜜和成丸狀，空腹時以白湯送服三錢。
另一方法：
用於治療痔瘡，取二到三個白雞膽，取出膽汁，加上熊膽二分半，冰片半分，一起研磨混合，保存在瓷盒內，避免氣味外洩，使用時用手指塗抹患處，立刻見效。