《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (1)
雜症大小合參卷十四 (1)
1. 兒科腫脹
百病之始生，莫不由六淫七情所致，若夫腫脹，尤特甚焉。然有脾虛水腫、鼓脹、脹滿、膚脹、虛腫，在臟、在腑之分。小兒臟腑嬌嫩，乳食不節，脾一受傷，不能制水，流溢皮膚，然症有三，疳水、積水、驚水是也。疳水者，心脾虛損，面黃腳腫也。積水者，五積在腹，結化為水也。
驚水者，重疊受驚，心火燥濕，過飲停蓄也。然水氣而脈浮大滑實者生，以其在表，而未大虛也。沉細虛微者死，以其在裡而虛極，兼之陽虛，則不能化陰也。有脾胃受濕，不能運化，氣浮四肢，頭面皆腫者，此名濕腫。有濕毒並諸毒氣停留胃脘，是以入腹作痛，此名毒氣腫也。
白話文：
百病之始生，莫不由六淫七情所致，若夫腫脹，尤特甚焉。
所有的疾病的發生，都脫離不了六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響。其中，腫脹的病症尤其常見。
然有脾虛水腫、鼓脹、脹滿、膚脹、虛腫，在臟、在腑之分。
腫脹的類型很多，像是脾虛水腫、鼓脹、脹滿、膚脹、虛腫等等，這些病症可能發生在臟器或是腑臟。
小兒臟腑嬌嫩，乳食不節，脾一受傷，不能制水，流溢皮膚，然症有三，疳水、積水、驚水是也。
小孩子臟腑嬌嫩，飲食不節制，脾臟很容易受損。一旦脾臟功能受損，就無法控制水分，導致水分流溢到皮膚表面。而小兒水腫的類型，主要有三種：疳水、積水、驚水。
疳水者，心脾虛損，面黃腳腫也。積水者，五積在腹，結化為水也。
疳水是指心脾虛損，導致面色發黃，腳部浮腫的症狀。積水則是五積（食積、氣積、血積、痰積、水積）在腹部積聚，最後轉化為水腫。
驚水者，重疊受驚，心火燥濕，過飲停蓄也。
驚水是因為孩子受到多次驚嚇，心火旺盛，導致身體濕氣過重，再加上喝水過多，水分滯留體內而形成水腫。
然水氣而脈浮大滑實者生，以其在表，而未大虛也。沉細虛微者死，以其在裡而虛極，兼之陽虛，則不能化陰也。
水腫患者，如果脈象浮大滑實，則預後較好，因為水腫還在體表，尚未深入到內臟，身體也沒有過度虛弱。反之，如果脈象沉細虛微，則預後不佳，因為水腫已經深入到內臟，身體極度虛弱，加上陽氣不足，無法化解陰寒之氣。
有脾胃受濕，不能運化，氣浮四肢，頭面皆腫者，此名濕腫。
如果脾胃受濕氣影響，無法正常運化水濕，導致水氣上浮到四肢，頭面部出現浮腫，這種情況稱為濕腫。
有濕毒並諸毒氣停留胃脘，是以入腹作痛，此名毒氣腫也。
如果濕氣和毒氣一起積聚在胃脘部，就會導致腹部疼痛，這種情況稱為毒氣腫。
有傷寒下之太早，是以乘虛入腹而作腫者，此名傷寒腫也。更有虛腫者，凡諸大病之後，氣血兩虛，中氣不固，皆能外浮而為腫，晨起面浮，午後足腫。若元氣未耗，宜急養胃調脾，則腫不治而自退。其水腫者，脾虛受濕，是以榮衛留止，脾失健運，肺失輸降，水氣上侵，目窠浮腫，腹大而白，足經皆腫而如冰，手按成窟而即起，光腫如泡者也，失治則皮爛水流。若遍體成瘡者，皆可治，虛陷者危矣。
更有十種水之分，如氣短不得臥者，為心水；兩脅緊痛者，為肝水；大便騖溏者，為肺水；四肢苦重者，為脾水；腰痛足冷者為腎水；口苦咽乾者為膽水；乍虛乍實者大腸水；腹急肢瘦者膀胱水；小便閉澀者為胃水；小腹急滿者小腸水；更有氣聚膀胱，而致陰囊亦腫者，總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃為水穀之海，虛則不能傳化，是以氾濫，反得浸潰脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，氣留於臟而為脹，水溢於皮膚而為腫。宜先益氣補中，切勿徒投滲泄。
白話文：
傷寒初期如果太早服用寒涼藥物，就會乘虛而入，造成腹腫，這稱為傷寒腫。還有虛腫，凡是大病之後，氣血雙虛，中氣不足，都會導致水液外溢而腫脹，早上起來臉部浮腫，下午則腳部浮腫。如果元氣未損，應該趕緊養胃健脾，腫脹自然會消退。水腫是脾虛受濕導致的，榮衛之氣停滯，脾臟運化失調，肺臟輸布下降失常，水氣上泛，眼窩浮腫，腹部膨脹且發白，雙腳腫脹像冰一樣，按壓下去會留下凹陷，但很快恢復，腫脹像泡泡一樣。如果不及時治療，就會導致皮膚潰爛，水液流出。全身出現瘡瘍都可治療，虛弱無力者則危險。
水腫還有十種不同的情況：氣短喘促，不能平臥的是心水；兩肋疼痛緊縮的是肝水；大便稀溏是肺水；四肢沉重是脾水；腰痛腳冷是腎水；口苦咽乾是膽水；時而虛弱時而強壯的是大腸水；腹部緊縮，四肢消瘦的是膀胱水；小便閉塞不通暢的是胃水；小腹脹滿疼痛是小腸水；還有氣聚膀胱，導致陰囊腫脹的。總之，腎虛不能運化水液，脾虛不能控制水液，胃是水谷的匯集之處，虛弱則不能運化水穀，導致水液泛濫，反過來侵蝕脾土，三焦阻塞，經絡閉塞，氣滯留在臟腑形成脹滿，水液溢出皮膚形成腫脹。應該先補益氣血，健脾益中，不要單純使用利水滲濕的藥物。
鼓脹者，心腹脹滿，旦食不能暮食，形如鼓脹，色蒼黃，腹筋起，又名單鼓。外雖堅滿，中空無物，脹滿者，心腹痞脹，噎氣妨食，氣短煩渴，面黃皮薄而光，肢瘦肌慄而咳，溲短便閉，此乃脾虛之甚，治宜大補中氣，佐以行濕，或補中益氣，金匱腎氣，兼而服之。膚脹者，脾胃卒傷，風寒陡感，濕氣泊流，周身盡腫，按其腹窅而不起，倦言懶食，吞酸噁心，治宜燥濕和中。然氣虛而腫者，名曰氣蠱。
血虛而腫者，名曰血蠱。榮衛俱虛者，名曰氣血蠱。凡腫先起於腹，而散於四肢者可治。自四肢而歸於腹者難療，並鼓脹而腹有青筋，脹滿而大便滑瀉，面青作喘者，單腹脹而面目手足硬者，唇黑腫傷肝，缺盆平傷心，臍突平傷脾，足心平傷腎，背平傷肺。
白話文：
鼓脹的人，肚子脹滿，早上能吃，晚上卻吃不下，身體像鼓一樣鼓起來，脸色苍黄，腹部筋脉突出，也称为单鼓。表面看起来很坚硬，里面卻空空如也。脹滿的人，胸口和肚子闷胀，吞咽困难，吃不下东西，呼吸短促，口渴，脸色发黄，皮肤光亮，四肢瘦弱，肌肉颤抖，咳嗽，小便量少，大便不通。这是脾虚严重的症状，治疗应该大补中气，辅助以去除湿气，或者补中益气，同时服用金匮肾气丸。
肤胀的人，是脾胃突然受损，风寒突然侵袭，湿气滞留，导致全身肿胀。按压肚子，按下去后不反弹，说话无力，不想吃饭，吞酸恶心。治疗应该以燥湿和中为主。
但是，如果因为气虚而肿胀，叫做气蛊；血虚而肿胀，叫做血蛊；气血都虚弱而肿胀，叫做气血蛊。一般来说，肿胀先从肚子开始，然后扩散到四肢，是可以治疗的。如果从四肢开始，然后集中到肚子，就很难治了。
鼓胀同时伴有腹部青筋，胀满并伴有腹泻，脸色青白，呼吸困难的人，单腹胀并伴有面部、手脚僵硬的人，嘴唇发黑肿胀，伤肝；锁骨平坦，伤心；肚脐突出，伤脾；脚心平坦，伤肾；背部平坦，伤肺。
男從足腫而上，女從身腫而下、或肉硬，或手掌平外腎脹極，囊莖腫腐，臍間青黑，喘促煩渴，身浮青紫，或身似枝色，偏膚生斑，自利畏食，唇縮枯澀，小便不禁，及起紫黑斑點，漸若云片者，並皆不治。
大抵因水因濕者，下先腫，因風因火者，上先腫，陽水脈沉數，陰水脈沉遲，故腰以上腫，宜發汗，腰以下腫宜利水，身熱者在表宜汗，身不熱者在裡宜下，此常論也，然不可用大戟甘遂之劑。
倘水氣乘虛腹至，更將何以治之？即腫脹有因積而得者，倘去積而腫再作，小便不利者，若再用利藥，小便愈閉，醫多束手，蓋此多因中焦氣不升降，為寒所隔，水閉不行，惟服沉附湯類，小便自通，喘滿自退矣。
白話文：
男性從腳腫起往上蔓延，女性從身體腫起往下，或肉體堅硬，或手掌平坦且外腎脹痛極度，陰囊莖部腫脹腐爛，肚臍周圍青黑色，呼吸急促口渴，身體浮腫青紫色，或身體像樹枝一樣發青，皮膚上長出斑點，自發性腹瀉且不愛吃飯，嘴唇縮緊乾燥，尿失禁，以及出現紫黑色斑點，逐漸擴散像雲片一樣，這些情況都是無法治癒的。
總體來說，因水或濕氣導致的，從下半身先腫起；因風或火導致的，從上半身先腫起。陽水脈沉而數，陰水脈沉而遲，因此腰部以上腫脹，適合發汗；腰部以下腫脹適合利水。身體發熱的屬於表證，適合發汗；身體不發熱的屬於裡證，適合瀉下。這是常規的論述，但不能使用大戟、甘遂類藥物。
如果水氣乘虛侵入腹部，又该如何治疗呢？如果腫脹是因積聚引起的，即使去除了積聚，腫脹又再次出現，且小便不利，如果再用利尿藥，小便反而更加閉塞，醫生往往束手無策。這是因為中焦氣機不升降，被寒氣阻隔，水液無法排出，只有服用沉附湯類的藥物，小便才能通畅，喘滿才能自行消退。
腫脹症候，若脾虛氣未出，腹脹不腫不喘者，或以補為消，或借消為補，務使脾能健運，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元氣深藏而有源，何有為脹為滿之患哉！若早不速治，則虛氣已出，附肺而行，入於四肢面目，是以通浮然，此譬如行兵，戰寇未出林也，攻之必獲，既出林矣。攻之必失，至此又當以意漸收之，蓋標症雖似有餘，本症實由不足也。
白話文：
腫脹的症狀，如果脾虛氣未出，肚子脹但不腫也不喘，可以考慮用補的方法來消腫，也可以借消腫的方法來補脾，務必讓脾能健運，腎能閉藏，這樣祖氣就會有根基而不會被拔除，元氣深藏而有源頭，怎麼會有肚子脹滿的困擾呢！如果早不快點治療，虛氣就會散發出來，附著在肺部並流動到四肢和面部，就會導致全身浮腫，這就像打仗，敵軍還沒出現在森林裡，攻擊就能獲勝，但如果敵軍已經走出森林，再攻擊就必敗無疑。到了這個階段，就應該用溫和的方式慢慢收斂虛氣，因為雖然症狀看似有餘，但實際上是本源不足造成的。
2. 方脈腫脹合參
帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。邪盛則大，邪實則堅，澀者，氣血虛而不流利也。洪大之脈陰氣必衰，堅強之脈胃氣必損，故大堅以澀病當為脹。是以脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。
今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，是以心肺之陽不能降，腎肝之陰不能升，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，本無形之氣為病，難作有形之症調理，有謂秋夏冬治之稍易，惟春最難者，以其木旺，而土受克，不能制水也。然輕者俱易，重者俱難，不獨春也。
白話文：
皇帝說：「脈象在寸口部位，如何才能診斷為脹呢？」
伯說：「脈象大而堅實，且澀滯者，就是脹。邪氣盛則脈象大，邪氣實則脈象堅，澀滯則氣血虛弱，流通不暢。脈象洪大，陰氣必然衰弱，脈象堅強，胃氣必然受損，因此脈象大堅而澀滯的病症，應該屬於脹。
脾臟具有坤土的靜止之德，並有乾土的健運之能，所以能使心肺之陽氣下降，肝腎之陰氣上升，達到天地平衡的狀態，這就是正常人的狀態。
現在，由於七情內傷、六淫外感、飲食失節、房勞致虛，脾土的陰氣受損，轉運之官失職，胃雖然能接受食物，卻不能運化，因此心肺之陽氣不能下降，腎肝之陰氣不能上升，造成天地不交的失衡狀態。清濁混雜，通道阻塞，鬱積化熱，熱留化濕，濕熱相互滋生，最終形成脹滿。
本無形的氣變成病症，難以用有形的藥物治療。有人說秋冬更容易治療，唯獨春季最難治療，這是因為春季木氣旺盛，克制土氣，土氣無法制約水氣。
但是，病情輕者都容易治療，病情重者都難以治療，不只是春季如此。
名鼓者，以其中空外浮，取其象而名之也。更名蠱者，以其侵蝕之害，取其義而名之也。治者宜補其脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之患，滋腎陰以制火，使肺得清化之令，脾肺腎之氣交通則水穀自然克化，卻鹼味，斷妄想，無有不安，醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知覺得一日半日，其脹滿病邪愈甚，而元氣轉傷矣。
又有標實而本虛者，瀉之不可，補之無功，極為危險，全在杜微防漸，標本得宜，使脾腎之元陽生髮，而陰邪之凝滯釋然矣。
水腫鼓脹，皆因脾虛所致，然水腫輕而鼓脹重，何也？水腫則飲食如常，鼓脹則飲食不及常也。先頭足腫，後腹大者，水也、腫也。先腹大，後四肢腫者，氣也、脹也。治水腫則惟補脾導水而已，治鼓脹則補脾導水，兼以消穀，庶乎可也。雖然鼓脹有氣血寒熱四者之殊，多由怒氣傷肝，木邪剋土，所以脾病而不能運化水穀也。
白話文：
古代將這種病症稱為「鼓」，是因為它如同一個空心的鼓，外部浮腫。後來改名為「蠱」，是因為它會侵蝕人體，如同蠱蟲一樣。治療這種病症，應該要補脾，還要滋養肺金以克制肝木，避免脾臟受到邪氣侵犯，同時滋養腎陰以克制心火，讓肺臟能夠正常運化。脾、肺、腎三臟氣息相通，水穀就能自然消化，消除腹脹，不再胡思亂想，自然就不會感到不安。有些醫生急於求效，病人也因腹脹難受，喜歡服用瀉藥求快速通暢，卻不知道這樣會讓腹脹更嚴重，元氣反而受損。
還有一些病症，表面上看起來是實證，但實際上是本虛，瀉藥無效，補藥也無功，非常危險。最好的方法是預防，在初期就做好調理，既要針對表面症狀，又要顧及根本原因，讓脾腎元陽生髮，陰邪自然消散。
水腫和鼓脹都是因為脾虛導致，但水腫較輕，鼓脹較重。這是因為水腫患者飲食如常，鼓脹患者則食量減少。如果先出現四肢腫脹，然後腹部膨脹，這是水腫；如果先出現腹部膨脹，然後四肢腫脹，這是鼓脹。治療水腫，只需補脾利水即可。治療鼓脹，除了補脾利水，還要幫助消化食物，才能取得好的效果。雖然鼓脹有氣、血、寒、熱四種不同的類型，但大多是因為怒氣傷肝，肝木剋制脾土，導致脾臟無法運化水穀造成的。
又要養肺金以制肝木，使脾無賊邪，則運化行而水穀消矣。以此觀之，治鼓脹之法，必以補脾制肝，導水消穀為主，看所挾而兼用藥，挾氣則散氣，挾血則破血，挾寒則溫寒，挾熱則清熱，自無不愈，其有不可治者，此乃脾虛之極，為真臟病也。真臟病者，由真火不能生土耳，豈止脾臟而已哉。
人有行房，用力過度，則汗出於腎，《經》言汗出於腎，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府。行於皮膚，傳於胕腫，本之於腎，名曰風水，治宜滋腎散風，如四物湯加荊防羌柴防己之類。不可作脾虛濕腫，而用參朮，及利水之藥，愈使風邪內陷。
白話文：
又要保養肺臟來抑制肝臟的功能，使得脾胃沒有外來病邪的侵襲，那麼脾胃的運化功能就能正常運行，水谷也能得到消化。由此看來，治療鼓脹的方法，一定要以補益脾胃、抑制肝臟、疏導水溼、促進消化爲主，根據伴隨的症狀來配合用藥，如果是氣滯就用行氣藥，如果是血瘀就用活血藥，如果是寒症就用溫熱藥，如果是熱症就用清熱藥，這樣就沒有不痊癒的。如果有不能治癒的情況，那就是脾虛到了極點，屬於真正的臟器疾病。這種真正臟器疾病，是因爲腎中真火無法滋養脾土，並不只是脾臟的問題而已。
有人在性生活過程中，用力過度，就會從腎臟出汗，《經》上說從腎臟出汗，如果遇到風邪，內不能進入臟腑，外不能透出皮膚，就停留在毛孔。在皮膚間流動，傳變爲浮腫，其根本在於腎臟，這叫做風水，治療應該使用滋腎散風的藥物，比如四物湯加上荊芥、防風、羌活、柴胡、防己之類的藥物。不能當作脾虛水腫，而使用人參、白朮以及利水的藥物，這樣會使風邪向內陷入。
火性炎上，水性潤下，消渴證不交，而火偏盛也。水氣證不交，而水偏盛也。治之之法，在制其偏而使之相濟，敵小火不能化大水，先必瀉其水，後補其火，開鬼門是發汗，瀉在表在上之水也，潔淨府，謂利小便，瀉在裡在下之水也。水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治實治熱之次第也。
若不明虛實寒熱，專守下則脹已之一法，雖得稍寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂致不救矣。故涉虛者，溫補脾腎，如腎氣丸之類，補中微瀉，使其漸次康復，然王道無近功，必以緩取效。古今明醫，豈不知克伐之功速，而曠日持久，亦以中氣既衰，恐蹈虛虛之禍耳。
白話文：
火性向上，水性向下，消渴症是因為陰陽不交，火氣偏盛。水氣症也是陰陽不交，水氣偏盛。治療方法是要調和陰陽，使之相濟。小火無法化解大量的水，所以要先瀉去水氣，再補益火氣。開鬼門就是發汗，瀉去表面的水氣；潔淨府就是利尿，瀉去體內的水氣。水氣減少後，再用溫暖的藥物補益元氣，這就是治療實熱的順序。
如果不明辨虛實寒熱，只一味地瀉下，雖然能暫時緩解症狀，但真氣會越來越衰弱，不久後腫脹會再次出現，最終就會無藥可救。因此對於虛證，要溫補脾腎，比如用腎氣丸之類的藥物，補中微瀉，讓身體逐漸康復。雖然緩慢的方法見效較慢，但這是王道，不能急功近利。古今名醫都知道瀉下之法見效快，但他們也會長時間用溫補的方法，因為中氣已衰，害怕過度瀉下會造成虛虛之禍。
中滿者，其症悉與鼓脹水腫無異，何故屬之氣虛？氣虛者，腎中之火氣虛也。中滿者，中空似鼓，虛滿而非實滿也。《經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾，又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。諸經雖皆有腫脹，無不由於脾肺腎者，蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所化之液，悉屬於腎。
五液所行之氣，悉屬於肺，轉輸二臟，以制水生金者，悉屬於脾，若脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不得通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關門時其輸泄，而病於下，是以胃土不能制腎水，水逆而上行，傳入於肺，故水雖制於脾，而實主於腎，蓋腎本水臟，而無陽生氣所由出。
白話文：
中滿的症狀和鼓脹水腫幾乎一樣，但為何歸因於氣虛呢？因為氣虛指的是腎臟的火氣不足。中滿的人，腹部空虛像鼓一樣，是虛滿而不是實滿。醫書記載，各種濕腫滿都是脾臟的問題，其根源在腎臟，末端在肺臟，都屬於積水。雖然各種經脈都會腫脹，但最終都源於脾肺腎。因為脾土主宰運行，肺金主宰氣化，腎水主宰五液，所有五氣轉化的液體都歸屬於腎臟。
五液運行的氣，都歸屬於肺臟，再由肺臟輸送到其他器官。脾臟則負責調節水生金的過程。如果脾臟無法將胃部的水精輸送到肺臟，就會導致中滿；如果肺臟無法將胃部的水道輸送到膀胱，就會導致上半身病變；如果腎臟無法控制胃部的開合與排泄，就會導致下半身病變。所以，胃土無法控制腎水，水氣逆流向上，進入肺臟，因此雖然水氣受脾臟控制，但實際上卻由腎臟主宰。因為腎臟本身是水臟，沒有陽氣可以生氣。
若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪也。治者惟知泄水，而不知益胃，或知益胃，而不知溫腎，故多下之，強令水出，不依天度流轉，故胃氣愈虛，腎陽愈損，則發而不能制也。莫若行其所無事，則為上計，何舉手便用《內經》？去菀陳莝，開鬼門，潔淨府，如舟車丸禹功散之類。若真知為水濕之氣客於中焦，侵於皮膚，如水晶之光亮，手按之隨起者，以前藥一服而退。
若久病大病後，或傷寒瘧痢後，女人產後，小兒痘後，與夫元氣素弱者，概以前法施之，脾氣愈泄愈虛，不可復救矣。故治腫者，先以脾土為主，須補中益氣，或六君子湯溫補之，再以金匱腎氣丸補土以母，俾脾強土旺，則能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行矣。
白話文：
如果腎臟陽氣不足，命門之火就會衰弱，既無法抑制體內的寒氣，也無法溫暖脾胃，陰陽失調就會轉化為病邪。治療時只知道瀉水，卻不曉得補益脾胃，或者知道補益脾胃，卻不曉得溫補腎陽，所以常使用瀉下藥，強迫水分排出，不順應自然運行的规律，導致脾胃虛弱，腎陽損傷，病情更加嚴重。最好的方法是順應自然，不需刻意干預，何必急著使用《內經》記載的方法，比如瀉火、清熱之類的藥方。如果真的確定是水濕之氣停留在中焦，侵犯到皮膚，就像水晶一樣光亮，用手按壓就會浮起來，用以前的方法一服藥就可以退去。
如果病人是久病、大病之後，或是傷寒、瘧疾、痢疾之後，婦女產後，小孩出痘之後，以及原本元氣虛弱的人，如果用以上的方法治療，脾胃會越來越虛弱，無法恢復，就無法救治了。所以治療水腫，首先要以脾胃為重，必須補益中氣，可以使用六君子湯溫補，然後再用金匱腎氣丸補腎來培育脾土，讓脾胃強健，就能把精氣散佈到肺，疏通水路，向下輸送到膀胱，水分精華遍布全身，五臟經絡都運行順暢。
或者疑謂喘脹水滿，又加純補之劑，恐益脹滿，必須補藥中，加行氣利水之品，此論似得病情，終非納氣藏源至理。蓋肺氣既虛，不可復行其氣，腎水已衰，不可複利其水，純補之劇，初時似覺不快，過時藥力得行，則氣歸者自歸，而行者自行，如土之在雨中，則為泥，得和風暖日，則濕去而陽和自得，萬物生長矣。
東垣曰：中滿治法，當開鬼門，潔淨府，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如讀，氣血自然分化，或如大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之，此以論治有餘之症也。至於補腎以治腫，其說難明，蓋禹之治水，行其所無事也。若一事疏鑿，則失之矣。今人之治水者，牽牛、大戟，粗工之小智，正禹之所惡也。
白話文：
如果懷疑是喘脹水滿，又加上純粹補益的藥物，恐怕會加重脹滿，必須在補藥中加入行氣利水之物。這種說法看似符合病情，但終究不是真正補氣藏源的道理。因為肺氣虛弱，無法再運行氣血，腎水衰竭，無法再利水消腫。如果只用純粹的補益藥物，一開始可能會覺得不舒服，但過一段時間藥力發揮，氣血就會自然恢復，如同泥土在雨中會變成泥漿，在和風暖日下，水分蒸發，陽氣自然恢復，萬物就能生長。
東垣說：治療中滿症，應該打開鬼門，清潔腸道，瀉掉體內的積滯。這表示脾胃有病，要讓上下消化掉濕氣，下焦如同疏通水道，氣血自然會分化。如果像是嚴重積實，大小便不暢，可以根據情況使用寒熱藥物來瀉下。這是針對有餘症的治療方法。至於補腎來治療腫脹，這個說法難以理解。就像大禹治水，只疏通無用的地方，如果一味疏通挖掘，就會犯錯。現在的人治水，用牵牛、大戟之類的藥物，如同粗工的小智慧，正是大禹所厭惡的。
間有五苓、五皮者，以為中正，亦轉利轉虛，腎氣愈衰，而愈不能推送矣。故須用補腎，《經》曰：腎開竅於二陰，腎氣化則二陰通，二陰閉則胃填脹。腎者胃之關，關門不利，故水聚而從其類也。《經》又曰：腎主下焦，三焦者，決讀之官，水道出焉。膀胱者，州都之宮，津液藏焉。
必待三焦之火化，始能出焉。其三焦之經，在上者，布膻中，散落心包，在下者，出於委陽，上絡膀胱，上佐天道之施化，下佐地道之發生，與手厥陰為表裡，以應諸經之使者也。是故腎虛者，下焦之火虛也。雖小便之清長，必由於肺金之輸化，然膀胱之氣旺，始能吸胸中之氣以下行，但腎與膀胱為表裡，膀胱之失運化，必由腎氣之衰微，故始因火小不能化水，後則水大火不能化矣。
白話文：
有些人認為身體裡有五苓、五皮就能保持中正，其實這會讓身體越來越虛弱，腎氣也會越來越衰退，無法有效地推動水液。因此需要補腎，經書中說：「腎氣通於二陰，腎氣化則二陰通，二陰閉則胃填脹。」腎是胃的關口，關門不利，水液就會積聚。經書中又說：「腎主下焦，三焦是決讀之官，水道出焉。膀胱是州都之宮，津液藏焉。」
水液必須等到三焦之火化開，才能排出。三焦經脈，在上者布於膻中，散落心包；在下者出於委陽，上絡膀胱，上助天道施化，下助地道發生，與手厥陰經相表裡，作為諸經的使者。所以腎虛就是下焦之火虛弱，雖然小便清長，是肺金輸化的結果，但膀胱之氣旺盛，才能吸取胸中之氣下行。然而腎與膀胱相表裡，膀胱運化失常，一定是腎氣衰微所致。因此，一開始是火小不能化水，後來就變成水多火不能化了。
《經》曰：三焦病者，氣滿，小腹光堅，不得小便，溢則水留而為脹，仲景金匱腎氣丸補而不滯，通而不泄，誠治腫之神矣。
有一身之間，惟面與足浮腫，早則面甚，晚則腳甚。《經》云，面腫為風，腳腫為水，乃風熱所致也。雖然病後元氣未復者，每多見此，蓋由真氣根本不固，故日中行坐，則氣墜下面，晚腳腫，夜中睡臥，則氣升浮，而早面浮，若概作風濕治之，益虛其虛，故以治不足之法，治有餘則可，治有餘之法，治不足則不可。
凡有癥瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日漸月積，腹大如箕，若抱甕然，是名單腹脹，不似水氣散於皮膚面目四肢也。緣中州之地久窒，其四運之軸清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾土之衰微，而藏氣之司失職，蓋人之有身，賴中央以運四旁，今中央既竭，焉有精華四達，故憔悴枯槁，中腹如鼓，昧者猛用劫奪之藥，暫消而復腫愈甚，疑其何物邪氣若此之盛，豈知猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難首，實如驅良民為寇也。明乎此則有培養一法。
白話文：
《經》書上說：三焦生病的人，會出現氣滿、小腹硬邦邦、排不出尿的情況，如果氣滿溢出，就會積水而導致腹脹。仲景的《金匱要略》中記載著腎氣丸可以補而不積，通而不泄，真是治療腫脹的神藥。
有些人只出現面部和腳部浮腫，早晨面部浮腫較重，晚上腳部浮腫較重。《經》書上說，面部浮腫是風邪所致，腳部浮腫是水邪所致，都是風熱引起的。雖然這種情況多見於病後元氣未復的人，但根本原因是真氣不足，無法固守身體。因此，白天活動時，氣血下沉，導致晚上腳部浮腫；晚上睡覺時，氣血上升，導致早晨面部浮腫。如果一概用治療風濕的方法，反而會更加虛弱。所以，應該用補益的方法治療不足，而不能用攻伐的方法治療不足。
凡是身體出現癥瘕積塊、痞塊，就是脹病的根源。這些病症會日積月累，導致腹部像簸箕一樣大，就像抱著一個大水缸一樣，這叫做單腹脹。這種情況不同於水氣散布到皮膚、面部和四肢的浮腫。因為中焦的氣機長期阻塞，清氣不能上升，濁氣不能下降，互相糾纏在一起，牢不可破。這是因為脾土虛弱，導致藏氣的功能失職。人體依靠中焦運化，才能滋養四肢百骸。現在中焦衰竭，精華之氣無法四處流通，所以人就會變得憔悴枯槁，腹部像鼓一樣鼓起來。不明真相的人會使用猛烈的藥物來攻伐，暫時消腫，但很快就會復發，甚至更嚴重。他們不知道猛烈的藥物不僅攻伐病邪，也會損傷身體的元氣，反而會加重病情，就像把良民逼成叛賊一樣。明白了這個道理，就應該採取補養的方法治療。
補益元氣是也。則有招納一法，脾虛下陷者，升舉陽氣，腎虛上浮者，納氣歸源是也。則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。三者具不言瀉，而瀉在其中矣。
有氣血鬱而停滯，久之而血痹不行，濕熱生蟲，腹形充大，中實有物，名之為蠱，非如鼓脹腹皮繃急，而屬於氣，中空無物也，亦宜詳辨。婦人有水分與血分之殊，心胸堅大，而病發於上，先病水脹，而後經斷，謂之水分，血結胞門，而病發於下，先因經斷，而後水脹，謂之血分，水腫皆起於房勞過度，先自脛腫後腹大，按之隨手而起者，水也。
單腹脹乃脾虛之甚，必大劑參朮桂附，下元虛寒者，金匱腎氣丸料，大劑作湯，初服必脹悶難當，久則正氣旺，而得健運，脹消矣。乃《內經》塞因塞用之法，少用則滋壅於上，多服則峻補於下，蓋中州虛乏壅滯，必賴大補而流通其氣。
白話文：
補益元氣，指的是調理和增強體內的基本能量。這裡有兩種方法：一種是「招納」，針對脾虛導致的元氣下陷，可以通過提升體內的陽氣來改善；另一種是「解散」，像是打開門窗清潔環境，用於腎虛導致的元氣上浮問題。這三種方法並未明確提到「瀉」（即排泄或降火），但其效果已經包含了這個概念。
當氣血鬱積並長期停留，可能導致血液瘀滯、濕熱生長蟲體、腹部膨脹，且內部有物質聚集，這種情況被稱為「蠱」，它不像因為氣體緊張導致的腹部緊繃，並且裡面沒有東西，也需要區分清楚。
對於女性而言，有水分和血分的區別，如果心胸部位堅硬增大，且疾病表現於上部，先出現水腫，然後經期停止，稱為「水分」；如果在下部出現病徵，先是因為經期停止，接著出現水腫，則稱為「血分」。這些水腫都可能由房事過度引起，首先從小腿腫脹，接著腹部膨脹，按壓後能立即回彈的，通常是水腫。
單純的腹部脹大可能是脾虛的嚴重表現，需要使用大量的人參、白術、肉桂和附子來調理。對於下元虛寒的患者，可以使用金匱腎氣丸的配方，以大劑量煎湯服用。開始時可能會感到脹滿難受，但長時間服用後，身體的正氣會得到加強，消化運轉正常，腹部脹滿的症狀就會緩解。這是根據《內經》中的「塞因塞用」原則，少量使用會在上部造成壅塞，大量服用則能在下部進行強力補充，這表明中焦部位的虛弱和阻滯，必須依靠大補之品來活絡氣血。
《經》言：營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣既逆，乃循分肉之間，而為膚脹，故人身以氣為主，失其和則為邪氣，得其平則為正氣，正氣者，即真氣也。元氣也。一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判，然氣主於肺，肺為諸氣之司，生於胃，胃為化源之所，原於腎，腎為根本之地，故氣虛。補虛者，定法也。
氣無補法者，俗論也。如痞悶壅塞，似難於補，不知正虛不補，邪由何行？然有補之而不效者，未知補之法也。凡一切氣上，但知求於脾肺，而不求之腎耳。蓋腎間動氣，為五臟六腑之本，十二經絡之根，呼吸之門，三焦之原，人或房勞不節，或思慮太過，皆能傷腎，故曰：思之為害甚於欲，腎既有傷，氣無管束，遂多鬱滯，肺出氣也。腎納氣也。
白話文：
經典記載：營氣沿著經脈運行，衛氣逆流就會造成脈絡腫脹，衛氣逆流之後，就會循著肌肉之間，造成皮膚腫脹。所以人體以氣為根本，氣失衡就會產生邪氣，氣平衡就會產生正氣，正氣也就是真氣，元氣。如果呼吸不順暢，就會導致機體機能衰竭，如果氣息斷絕，就會導致生命終結。然而，氣以肺為主管，肺是所有氣的管理者，氣生於胃，胃是氣化的源頭，氣源於腎，腎是氣的根本。因此氣虛，補虛是固定的方法。
認為氣沒有補法是俗人的觀點。例如，痞悶壅塞看似難以補益，卻不知正氣虛弱不補，邪氣又從何而來？然而，有人補益氣卻不見效，是因為不懂得補益的方法。凡是氣上之症，只知道補脾肺，卻不知道補腎。因為腎臟主導氣的運動，是五臟六腑的根本，十二經絡的根源，呼吸的門戶，三焦的源頭。人如果房事過度或思慮過度，都會傷腎。所以說，思慮的危害比性慾更大。腎臟受損，氣就沒有約束，就會導致氣鬱滯，肺臟負責呼出氣，腎臟負責納入氣。
腎虛不能納氣，則氣上而不下，是肺病而實腎病也。子病累及於母，治之者，無徒事於肺，當以補腎為本，補腎之要，尤在納氣為主，納氣之法，導火歸之而已，蓋火為氣之根也。
《經》曰：濁氣在上，則生䐜脹，故鼓脹者，雖脾胃病，其原則氣由於腎，蓋脾為陰中至陰為不遷之位，天為陽，火也。地為陰，水也。在人則為脾，同陰水之化，若中氣充足，則元陽健運，否則陽氣不能運化精微，聚而不改，為脹為滿，宜入溫補之劑，長養胃中生髮之氣，上行清道，濁陰自降，脹滿自愈，倘以分消為事，圖寬快於一時，則脾氣因分消而愈虛，運化因愈虛而愈難，此治脾胃之論也。而未及於腎，夫腎雖為水臟，而命門之相火寄焉。
白話文：
腎臟虛弱無法吸收氣息，導致氣往上而不往下，因此出現肺部病症，實則為腎臟病變。就像兒子生病會影響母親，治療時不能只注重肺部，必須以補腎為根本。補腎的關鍵在於吸收氣息，而吸收氣息的方法就是引導火氣歸位，因為火氣是氣息的根本。
古籍記載，濁氣上升就會產生鼓脹。因此，即使鼓脹是脾胃疾病，根本原因在於腎氣不足。脾臟是陰中至陰，是不變的位置，如同天為陽，火也；地為陰，水也。在人體中，脾臟就如同陰水，如果中氣充足，則元陽就會健運，否則陽氣無法運化精微物質，積聚而不散，就會導致脹滿。因此，需要溫補藥物來滋養胃中生髮之氣，向上疏通氣道，濁陰自然下降，脹滿就會自癒。如果只用消散的方法，圖一時之快，那麼脾氣就會因消散而更加虛弱，運化能力也會因虛弱而更加困難，這是治療脾胃疾病的道理，卻沒有顧及腎臟。雖然腎臟是水臟，但命門之火也寄存在其中。
命門之火衰，則真陽微而脾土弱，脹滿生焉。《經》云：臟寒生滿病，故欲補土者，尤莫如補腎中之真火，火旺則土強，而脹自愈，至於開鬼門，潔淨府，乃治外感有形之實症，而非治內傷無形之氣病也。
水腫者，脾病也。出於肺，而本於腎。三經之寒氣為病，而實原於三焦之氣不化，閉而不行，留溢為腫，脾制水者也。土受邪，則水反侮之，肺生水者也。金氣病，則水不能輸，然其本更在於腎，腎雖水臟，實元陽生氣所由出也。若腎中之陽虛，則命門火衰，何能溫養脾胃，是以陰寒上乘，至陰益困，不能為之健運矣。
要知氣即火也，陽也。精即水也，陰也，陽旺則化精而為氣，陽衰則不能化，而水即為邪，火衰則不能化水，水盛則火不能化陰，不從陽而精氣皆可化為水也。故水腫之水，實無水也。
白話文：
命門之火衰弱，就會導致真陽之氣微弱，脾土虛弱，進而產生脹滿的症狀。《經》書上說：「臟寒生滿病」，所以想要補益脾土，最重要的是補腎中之真火，火旺則土強，脹滿自然會消失。至於開鬼門、潔淨府，是治療外感有形的實症，而不是治療內傷無形的氣病。
水腫是脾病，源於肺，但根本在於腎。三經的寒氣會導致水腫，其根本原因是三焦的氣機不化，阻塞不通，停滯溢出而形成腫脹，脾臟負責制水。脾土受邪，則水氣反過來侵犯脾土；肺臟生水。金氣受病，則水氣不能輸布，但根本原因仍在於腎，腎雖然是水臟，但實則是元陽生氣的來源。如果腎中之陽氣虛弱，則命門之火衰微，就無法溫養脾胃，導致陰寒上乘，陰氣更為困阻，脾胃無法正常運作。
要知道，氣就是火，就是陽氣；精就是水，就是陰氣。陽氣旺盛，就能化精為氣；陽氣衰微，就無法化精為氣，水就會變成邪氣。火衰則不能化水，水盛則火不能化陰，不從陽氣，精氣皆可化為水。所以水腫的水，實際上並非水。
本於氣之所化，真氣旺，則水即為氣，真氣衰，則氣即化水，因脾肺腎真元之氣先虧而致之，蓋腎居下焦屬水，統攝陰液，為水之本，脾居中焦屬土，合肌肉為水之堤防，主化谷生津，以灌溉諸經，肺居上焦屬金，為水之化源，行榮衛而主治節，以通調水道，人或勞倦房室，以傷其臟，則在腎不能統攝宣通而停蓄矣。在脾不能堤防灌溉而氾濫矣。
在肺不能生化通調而壅閉矣。三焦之氣閉塞，決讀之官郁遏，水道不通，津液亦閉，血脈不流，盡化為水，水因氣閉，氣因水壅，腫病日甚，觀此則知得之於脾肺腎三經，更本於氣也、火也，明矣。故《經》曰：三陰結謂之水，三陰結者，謂脾肺之脈俱寒結也，脾肺寒結，則氣化為水矣。
白話文：
人體是由氣化成的，真氣旺盛，水就會變成氣；真氣衰弱，氣就會化為水。這是因為脾、肺、腎三臟的真元之氣先衰竭而導致的。腎臟位於下焦，屬水，統攝陰液，是水的根本；脾臟位於中焦，屬土，與肌肉相合，是水的堤防，負責消化食物生津液，灌溉全身經絡；肺臟位於上焦，屬金，是水的化源，運行氣血，調節水液，使水道暢通。如果人过度劳累或房事过度，就會傷及臟腑，導致腎臟無法統攝宣通而積聚水液，脾臟無法堤防灌溉而氾濫，肺臟無法生化通調而阻塞。三焦之氣閉塞，排泄器官受阻，水道不通，津液閉阻，血液不流通，最終都會化為水。水因氣閉而積聚，氣因水壅而阻塞，腫病日益嚴重。由此可知，腫病的根源在於脾、肺、腎三經，更本源於氣和火。經書說：「三陰結謂之水」，三陰結是指脾、肺二經的脈絡俱寒結，脾肺寒結，就會導致氣化為水。
所以金匱腎氣，內用桂附，以運動其樞機，則水自下，非若五苓之專於行水為事也。
凡治腫脹，其陰陽虛實，不可不辨，大抵陽證必熱，熱者多實，陰證必寒，寒者多虛，先脹於內，而後腫於外者，為實，先腫於外，而後脹於裡者，為虛。小便黃赤，大便秘結，為實，小便清白，大便溏泄，為虛，滑數有力為實，弦浮微細為虛，色紅氣粗為實，色悴聲短為虛。凡諸實症，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。
若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，然治實頗易，理虛恆難，虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。虛人水腫者，土虛不能制水也。水雖制於脾，實則統於腎，腎本水臟，而元陽寓焉。命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，故腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。水腫之症，多屬火衰也。
白話文：
因此，金匱腎氣方，內服桂枝和附子，用來促進腎氣的運作，就能讓水自然向下排泄，這與五苓散專門利水不同。
治療腫脹，必須區分陰陽虛實，大致來說，陽證必熱，熱者多實，陰證必寒，寒者多虛。先從內部脹起來，然後才腫脹到外表的，屬於實證；先從外部腫脹起來，然後才脹到裡面的，屬於虛證。小便黃赤，大便秘結，屬於實證；小便清白，大便溏泄，屬於虛證。脈象滑數有力屬於實證，弦浮微細屬於虛證。面色紅潤，氣息粗壯屬於實證，面色憔悴，聲音短促屬於虛證。凡是實證，可能是外邪侵襲，也可能是飲食損傷，陽邪迅速發作，往往在幾天內就發病。
若是虛證，可能是過度勞心傷神，也可能是縱慾過度，日積月累，發病緩慢，往往在幾個月之後才顯現出來。治療實證比較容易，而調理虛證則比較困難。虛證患者氣脹，是因為脾虛不能運化氣血；虛證患者水腫，是因為脾虛不能統攝水液。雖然水液由脾來控制，但實際上由腎來統攝。腎是主水的臟器，元陽藏於腎中。命門火衰，既不能抑制陰寒，又不能溫養脾土，導致陰氣不順從陽氣，精氣化為水液。因此，腎氣真陽旺盛，水液就會全部被吸收，並與腎氣一起收藏。水腫的症狀，大多是火衰所致。
丹溪以為濕熱，養肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權，夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之，若陽虛者，豈不益其病哉！
又有婦人內有積聚，似水脹而非水脹。《經》曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下者，可導而下，若寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，息肉乃生，大如雞卵，稍以益大，如懷子狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃也。
凡水道不利，而成腫滿，蓋不以清肺為急，蓋膀胱之精液，必待肺氣之降下而輸化，曷不觀之禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿，此其義也。
白話文：
丹溪以為濕熱，養肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權，夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之，若陽虛者，豈不益其病哉！
丹溪認為濕熱是病因，所以要養肺金來制水，使脾臟不受邪氣侵犯，滋腎水來制火，使肺臟能清化水濕。但是，雖然制火可以保護肺金，卻忽略了可能傷害脾土的風險。這種方法只適合熱性體質的人，如果體質虛寒，反而會加重病情。
又有婦人內有積聚，似水脹而非水脹。《經》曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下者，可導而下，若寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，息肉乃生，大如雞卵，稍以益大，如懷子狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃也。
有些婦女腹中積聚，看起來像是水腫，但實際上並非水腫。《經》上說：石瘕是長在子宮裡的，是寒氣侵入子宮門，造成子宮門阻塞，氣血不通暢，導致瘀血無法排出，日漸積聚，變得越來越大，像懷了孩子一樣，月經也因此不正常，可以用導藥的方法將它排出。
如果寒氣侵入腸道外，與衛氣交戰，氣血無法流通，會造成局部積聚，形成癖塊，長出息肉，大小像雞蛋一樣，慢慢地越來越大，像懷了孩子一樣，按壓起來很硬，可以移動，月經依然正常，這叫做腸覃。
凡水道不利，而成腫滿，蓋不以清肺為急，蓋膀胱之精液，必待肺氣之降下而輸化，曷不觀之禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿，此其義也。
凡是水道不通暢，而造成腫脹，不要急著清肺，因為膀胱的精液必須依靠肺氣下降輸化才能排出。觀察一下動物，有肺的動物就有尿液，沒有肺的動物就沒有尿液，這就是其中的道理。
凡鼓脹朝寬暮急者，血虛。暮寬朝急者氣虛，終日急者，氣血皆虛。如因有故，蓄血而腹脹者，宜下死血。如因食積腹脹者，宜木香、檳榔、厚朴、香附之類消之。如因外寒鬱內熱而腹脹者，宜桂枝、麻黃溫散之。總實者下之、消之，次補之。虛者補之、升之，以補為要。若脈沉忽大出者，死。
腹脹寒熱如瘧者，死。腹脹便血，脈大時絕者，死。遍身通紅不治。腹脹身熱者，死。瀉後腹脹，而有青筋者，死。大便滑泄，水腫不消者，死。脈實大者可治，虛微者，難治。
白話文：
如果肚子脹起來，早上鬆軟晚上緊繃，是血虛；晚上鬆軟早上緊繃，是氣虛；整天都緊繃，則是氣血都虛。如果因為瘀血導致肚子脹，就需要用藥清除瘀血。如果因為積食導致肚子脹，就需要用木香、檳榔、厚朴、香附之類的藥物來消解。如果因為外寒內熱導致肚子脹，就需要用桂枝、麻黃之類的藥物來溫散。總之，肚子脹如果是實證，就應該用藥來瀉下或消解，然後再補益；如果是虛證，就應該用藥來補益和升提，以補益為首要。如果脈象沉而突然變得很強，那就凶多吉少。
肚子脹並且寒熱交替如同瘧疾，那就凶多吉少。肚子脹並且便血，脈象強勁又突然消失，那就凶多吉少。全身通紅無藥可治。肚子脹並且發燒，那就凶多吉少。腹瀉後肚子脹，並且出現青筋，那就凶多吉少。大便稀薄滑泄，水腫消不下去，那就凶多吉少。脈象實而強勁的可以治療，虛弱微弱的就難以治療。