《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (24)
雜症大小合參卷一 (24)
1. 後天根本論
東坦於勞倦傷者，立補中益氣湯，純上甘溫，兼行升發，使陽春一布，萬物漸榮，易老於飲食傷者，立積術丸，一補一攻，不取速化，但使胃強不復傷耳，此皆炎黃之忠，藎後進之標的也。羅謙甫用發其旨，故去脾虛少食，弗可克伐，補之自然能食，是則更有法焉。東方之仇木宜安，恐木實則侮土而厥張也。
西方之子金宜顧，恐子虛則竊母以自救也。若夫少火，實為生氣之元，故中央之上，虛者則有補母之論存焉。許學士云：腎虛不能化食，譬如釜中，水穀下無火力，何能熟耶？嚴用和云：房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不消，脹滿痞塞，須知補腎，腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土溫自治矣。
統而論之，脾具坤順之德，有乾健之運，坤德或慚，補土以培其卑監，乾健稍弛，益火以助其轉運，此東坦、謙甫，以補土立言，學士用和，以壯火垂訓，土強則出納自如，火強是轉輸不怠，火為土母，虛則補其母，治病之常經也。世俗一遇，脾胃虛滯，便投曲、卜、查、芽、香、砂、根、樸，甚而黃連、山梔，以為脾胃良方，而夭枉者，不可勝數矣。
不知此皆實則瀉子之法，因脾胃有聚實火，元氣未衰，邪氣方張，用破氣之劑，以瀉肺金，主氣之臟，若虛而代之，則愈虛，虛而寒之且遏絕真火生化之元矣，有不敗其氣，而絕其谷乎！最可異者，以參、術為滯悶之品，畏之不啻砒毒，獨不聞《經》云：虛者補之，勞者溫之；又曰：「塞因塞用」乎？又不聞東坦主脾胃之氣，實則枳實、黃連瀉之：虛則白朮、陳皮補之乎？又不聞丹溪云：實火可瀉，芩連之屬；虛火可補，參耆之屬乎？且飲食初傷，壅成濕熱，元氣未敗，黃連、查、曲，暫其宜也。但上喜暖而惡寒，過劑則脾陽愈弱，而轉化愈難矣。
至若病稍日久，元氣必虛，陽氣不充，陰寒為祟，反服黃連，無異於入井而反下石耳。《經》曰：飲食勞倦損傷脾胃，始受熱中，未受寒中，則始宜清熱，終宜溫養，灼然有辨，豈無先後次第乎！且聖人治未病不治已病，故觀既濟之象，曰君子以思患而預防之。隨之象曰，君子以嚮晦入晏息。
頤之象曰，君子以節飲食。豈非明飲食勞倦之足以傷生耶，故養生家，尤亟於養氣，行欲徐而穩，言欲定而恭，坐欲端而直，聲欲低而和，常於動中習靜，使此身常在太和元氣中，久久自有聖賢氣象。《長生秘典》曰：內勞神明，外勞形質，俱足夭折，惟房勞較甚，為其形與神交用，精與氣均傷也。
又曰：久立久坐，久行久臥，皆能傷人，元氣勝穀氣，其人瘦而壽；穀氣勝元氣，其人肥而夭。泰西水曰：飲食有三化，烹者糜爛，名曰火化；細嚼緩咽，名曰口化；蒸變傳送，名曰胃化。一化得力，不勞於胃。《醫說》云：飲食到胃，俱以溫和為妙，不問冷物熱物，但細嚼緩咽，自能溫矣。
白話文：
後天根本論
如果因為過度勞累而損傷身體，就應該用補中益氣湯來調理，這種藥方以甘溫的藥材為主，同時具有升發陽氣的作用，就像春天陽氣散布一樣，萬物就能逐漸繁榮生長。如果是因為飲食不當而損傷身體，就應該用積術丸來調理，這種藥方兼具補養和攻邪的作用，但不是為了快速見效，而是要讓胃變強壯，不再容易受到傷害。這些都是前人留下的寶貴經驗，值得後人學習。羅謙甫進一步闡述了這個道理，認為對於脾虛食慾不振的情況，不能用攻伐的方法，應該用補養的方法，自然就能恢復食慾。這裡面還有更深層的道理。東方代表肝木，應該讓它安寧，因為擔心肝木過於強盛會欺侮脾土。西方代表肺金，應該加以照顧，因為擔心肺金虛弱會反過來損耗母體的能量來自我補救。至於少火（命門之火），實際上是生命之氣的根源，因此在中央（脾土）虛弱的時候，有補養母體的說法。許學士說，腎虛不能消化食物，就像鍋裡有米和水，但鍋底沒有火，怎麼能煮熟呢？嚴用和說，房事過度，導致真陽衰弱，無法向上蒸騰脾土，中焦的運化功能失常，導致飲食不消化，出現脹滿和痞塞的情況，必須要補腎。腎氣強壯了，丹田之火旺盛了，就能向上蒸騰脾土，脾土自然溫和而恢復正常運轉。
總的來說，脾具有坤土般柔順的德性，同時也有乾陽般剛健的運化功能。如果脾土的柔順功能減弱了，就要補養脾土來增強它的功能；如果脾土的剛健功能減弱了，就要用火來幫助它的運轉。這就是李東垣和羅謙甫用補養脾土來立論，而許學士和嚴用和用溫壯命門之火來教導後人的道理。脾土強壯了，就能正常地吸收和排泄；命門火旺盛了，就能正常地運化。火是土的母親，虛弱了就要補養母親，這是治療疾病的常規方法。但是，現在世俗之人，一旦遇到脾胃虛弱、運化停滯的情況，就隨意使用神曲、麥芽、山楂、砂仁、厚朴等藥物，甚至使用黃連、山梔子等苦寒藥物，認為這些是治療脾胃的良方，導致很多人因此而早夭，實在是數不勝數。
他們不知道這些都是針對實證而瀉其子（金）的方法，因為脾胃如果有積熱，而且元氣沒有衰竭，只是邪氣正盛的時候，使用破氣的藥物來瀉肺金，肺是主管全身之氣的臟腑，如果肺氣本來就虛弱，反而用瀉法，就會更加虛弱，而且會遏制真火的生化之源，這樣怎能不損傷元氣，阻礙食物的消化呢？最讓人感到奇怪的是，他們竟然把人參、白朮等藥材看成是滯悶之物，害怕它們就像害怕毒藥一樣，難道他們沒有聽過《黃帝內經》說過：「虛則補之，勞則溫之。」嗎？又或者說「塞因塞用」的道理嗎？難道他們沒有聽過李東垣治療脾胃之氣，實證就用枳實、黃連來瀉，虛證就用白朮、陳皮來補嗎？難道他們沒有聽過朱丹溪說過，實火可以用黃芩、黃連等藥來瀉，虛火可以用人參、黃芪等藥來補嗎？而且，剛開始因為飲食損傷，壅滯而形成濕熱，這時候元氣還沒衰敗，使用黃連、山楂、神曲等藥物，暫時是適宜的。但是，脾胃喜歡溫暖而害怕寒冷，如果過量使用寒涼藥物，就會讓脾陽更加虛弱，運化功能更加困難。
如果病情拖延日久，元氣必定虛弱，陽氣不足，陰寒就會侵襲，這時候反而使用黃連等寒涼藥物，無異於跳進井裡還往下扔石頭。經典上說，因為飲食和勞累損傷脾胃，一開始是受熱，然後才受寒，所以一開始應該清熱，最後應該溫養。這裡面有明確的區分，豈能沒有先後順序呢！而且聖人治療疾病是防患於未然，而不是等到病發了才治療，因此觀察既濟卦的象，說「君子要思考禍患而事先預防」，觀察隨卦的象，說「君子要在天黑時分就休息」。觀察頤卦的象，說「君子要節制飲食」。難道不是說明飲食和勞累足以損傷身體嗎？因此養生之人，特別要注意養護元氣，走路要緩慢而穩重，說話要沉穩而恭敬，坐姿要端正而挺直，聲音要低沉而柔和，經常在動中練習靜，讓身體處於和諧的元氣之中，久而久之，自然就會具有聖賢的氣象。《長生秘典》說：「內心勞神，外表勞形，都會導致早夭，其中房勞更甚，因為形體和精神同時損耗，精氣同時受損。」
又說：「久站、久坐、久行、久臥，都會損傷身體，元氣勝過穀氣的人，身體會瘦但壽命長；穀氣勝過元氣的人，身體會肥胖但壽命短。」西方的醫學理論認為，飲食有三種轉化過程：烹煮食物使其糜爛，稱為「火化」；細嚼慢嚥，稱為「口化」；通過胃的蒸騰和傳送，稱為「胃化」。只要其中一種轉化功能良好，就不會給胃造成負擔。《醫說》說：「食物到達胃裡，都以溫和為最佳，無論是冷食還是熱食，只要細嚼慢咽，自然就能變得溫和。」